血栓与止血的基础理论课件

血栓与止血的基础理论血栓与止血的基础理论1他会出血不止吗？他会出血不止吗？他会出血不止吗？2为什么会出血？为什么会出血？为什么会出血？3为什么会梗死？为什么会梗死？为什么会梗死？4血管壁的作用血管壁的作用血小板的作用血小板的作用血液凝固机制血液凝固机制抗血液凝固系统抗血液凝固系统纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统血血栓栓与与止止血血的的基基础础理理论论血管壁的作用血小板的作用血液凝固机制抗血液凝固系统纤维蛋白溶5胶原胶原-vWF-GPb/-vWF-GPb/-血小板血小板胶原、胶原、TNF PAFTNF PAF血小板聚集血小板聚集 血小板活化因子血小板活化因子 platelet activatingplatelet activating factor factor，PAFPAF血小板粘附血小板粘附 血管性血友病因子，血管性血友病因子，vWFvWF von Willebrand factor von Willebrand factor激活血小板激活血小板二、血管的止血作用二、血管的止血作用胶原-vWF-GPb/-血小板胶原、TNF P6胶原胶原组织因子（组织因子（tissue factor,TFtissue factor,TF）激活凝血系统激活凝血系统二、血管的止血作用二、血管的止血作用胶原组织因子（tissue factor,TF）激活凝血系统7血凝调节血凝调节 PAIt-PA，阻止纤溶阻止纤溶纤溶酶原激活抑制物纤溶酶原激活抑制物 plasminogen activatorplasminogen activator inhibitor,PAI inhibitor,PAI组织型纤溶酶原激活物组织型纤溶酶原激活物tissue plasminogentissue plasminogenActivator,t-PAActivator,t-PA二、血管的止血作用二、血管的止血作用纤溶酶原激活抑制物 组织型纤溶酶原激活物二、血管的止血作用8FbFbPLGPLGPLPLDDDDPAIPAIt-PAt-PAFbPLGPLDDPAIt-PA91 1、血管松弛和舒张（、血管松弛和舒张（PGI-2 PGI-2、NONO）2 2、抑制抑制PLTPLT聚集（聚集（PGI-2 PGI-2、NONO）3 3、血液凝固调节、血液凝固调节抗凝血抗凝血酶TM+APC+凝血凝血酶组织因子途径抑制物因子途径抑制物t-PAt-PA三、三、ECEC抗血栓形成作用抗血栓形成作用1、血管松弛和舒张（PGI-2、NO）2、抑制PLT聚集10血小板血小板纤纤 溶溶ECECvWFvWF、PAFPAF血血液液凝凝固固TFTFa aATAT肝素肝素PAIPAIPGI2,NOPGI2,NOTFPI-Xa/TF/aTFPI-Xa/TF/at-PAt-PA抗凝血抗凝血促凝血促凝血收缩收缩ETET、TXATXA2 2F Fa aECEC舒张舒张a aTMTMAPCAPCPCPCa+a+a aaaaaaa血小板纤 溶ECvWF、PAF血液凝固TFaPAIPGI211血栓与止血的基础理论课件1213inhibitor,PAI血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。组织因子（tissue factor,TF）主要由PC、PS、TM、EPCR组成。血管性血友病因子，vWF（tissue plasminogen activator,t-PA）一、凝血因子的一般特性第四节 血液凝固调节系统血管性血友病因子，vWF由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。第四节 血液凝固调节系统（二）接触系统因子：F、F、PK、HMWK（一）依赖维生素K因子：F、F、F、Ftissue plasminogen（二）凝血酶生成的基础inhibitor,PAI14第三节第三节 血液凝固血液凝固 血液凝固（血液凝固（coagulation）是是血液由液体状血液由液体状态转为凝胶状凝胶状态的的过程。程。第三节 血液凝固 血液凝固（15第三节第三节 血液凝固血液凝固 凝血因子（凝血因子（coagulable factor）也也称凝血蛋白（称凝血蛋白（coagulable protein），），共共1414个个(？、？、？、？、？、？、PK、HMWK）。）。一、凝血因子的一般特性一、凝血因子的一般特性第三节 血液凝固 凝血因子（coagulable16第三节第三节 血液凝固血液凝固（一）依（一）依赖维生素生素K因子：因子：F、F、F、F（二）接触系（二）接触系统因子：因子：F、F、PK、HMWK（三）凝血（三）凝血酶敏感因子：敏感因子：、（四）其他因子：（四）其他因子：（TF）、）、（Ca2+）、vWF一、凝血因子的一般特性一、凝血因子的一般特性第三节 血液凝固（一）依赖维生素K因子：F、F、F17第三节第三节 血液凝固血液凝固（一）（一）纤维蛋白形成的基蛋白形成的基础（二（二）凝血凝血酶生成的基生成的基础（三）凝血活化的基（三）凝血活化的基础二、凝血因子的功能及其分子基础二、凝血因子的功能及其分子基础第三节 血液凝固（一）纤维蛋白形成的基础二、凝血因子的功18第三节第三节 血液凝固血液凝固（一）内源凝血途径（一）内源凝血途径（二（二）外源凝血途径外源凝血途径（三）共同途径（三）共同途径二、凝血机制二、凝血机制第三节 血液凝固（一）内源凝血途径二、凝血机制19第四节第四节 血液凝固调节系统血液凝固调节系统 单核巨噬核巨噬细胞系胞系统：吞噬和清除：吞噬和清除组织因子、凝血因子、凝血酶原原酶、FDP、内毒素等促凝内毒素等促凝物物质。一、细胞抗凝作用一、细胞抗凝作用第四节 血液凝固调节系统 单核巨噬细胞系统：吞20第四节第四节 血液凝固调节系统血液凝固调节系统 抗凝血酶抗凝血酶（antithrombin,AT）特性：由肝特性：由肝脏、血管内皮、血管内皮细胞和胞和巨核巨核细胞合成，属于胞合成，属于2g/L。作用：是依作用：是依赖肝素的肝素的丝氨酸蛋白氨酸蛋白酶抑制物。抑制物。二、体液抗凝作用二、体液抗凝作用第四节 血液凝固调节系统 抗凝血酶（antithrom21第四节第四节 血液凝固调节系统血液凝固调节系统 蛋白蛋白C C系统：系统：主要由主要由PC、PS、TM、EPCR组成。成。PC、PS由肝由肝脏合成。合成。TM由血管内皮由血管内皮细胞合成。胞合成。EPCR由内皮由内皮细胞合成。胞合成。二、体液抗凝作用二、体液抗凝作用第四节 血液凝固调节系统 蛋白C系统：二、体液抗凝作用22（四）其他因子：（TF）、（Ca2+）、vWF二、凝血因子的功能及其分子基础第五节 纤维蛋白溶解系统EPCR由内皮细胞合成。Fa-TF-Ca2+胶原、TNF PAF第四节 血液凝固调节系统（plasminogen activator inhibitor,PAI）由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。抗凝血酶（antithrombin,AT）组织因子途径抑制物：PC、PS由肝脏合成。（二）接触系统因子：F、F、PK、HMWKvon Willebrand factor血管性血友病因子，vWFTFPI-Fa-TF-a组织因子（tissue factor,TF）尿激酶型纤溶酶原激活物第四节第四节 血液凝固调节系统血液凝固调节系统 组织因子途径抑制物：组织因子途径抑制物：Tissue factor pathway inhibitor，TFPI由血管内皮由血管内皮细胞、血小板、胞、血小板、单核核细胞、肝胞、肝脏合成。合成。二、体液抗凝作用二、体液抗凝作用（四）其他因子：（TF）、（Ca2+）、vWF第四节 23FXaFXaFXFXTFTFF Fa-TF-Caa-TF-Ca2+2+F Fa aFgFgFbFbTFPI-Fa-TF-aF FFXaFXTFFa-TF-Ca2+FaFgFbTFPI24第五节第五节 纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统 1.1.组织型型纤溶溶酶原激活原激活（tissue plasminogen activator,t-PA）2.尿激尿激酶型型纤溶溶酶原激活物原激活物（urokinase plasminogen activator,u-PA）3.3.纤溶溶酶原（原（plasminogen,PLG）4.4.纤溶溶酶（plasmin,PL）（plasminogen activator inhibitor,PAI）一、纤溶系统成分及功能一、纤溶系统成分及功能第五节 纤维蛋白溶解系统 1.组织型纤溶酶原激活一、纤溶系25血栓与止血的基础理论课件26