虫媒病毒和出血热病毒解析课件

虫媒病毒和出血热病毒虫媒病毒和出血热病毒 虫媒病毒和出血热病毒 授课内容授课内容?虫媒病毒虫媒病毒?出血出血热热病毒病毒 授课内容?虫媒病毒?出血热病毒 虫媒病毒虫媒病毒?虫媒病毒（虫媒病毒（arbovirus）是指通）是指通过过吸血的吸血的节节肢肢动动物叮咬易物叮咬易感的脊椎感的脊椎动动物而物而传传播疾病的病毒。播疾病的病毒。?虫媒病毒是生虫媒病毒是生态态学名称，是根据其学名称，是根据其传传播方式播方式归纳归纳到一起的到一起的一大一大类类病毒。病毒。?目前在我国流行的有黄病毒科（目前在我国流行的有黄病毒科（Flaviviridae）的乙型）的乙型脑脑炎病毒、登革病毒和森林炎病毒、登革病毒和森林脑脑炎病毒，以及布尼炎病毒，以及布尼亚亚病毒科病毒科（Bunyaviridae）的克里米）的克里米亚亚刚刚果出血果出血热热病毒（新疆出病毒（新疆出 血血热热病毒）。病毒）。虫媒病毒?虫媒病毒（arbovirus）是指通过吸血的一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒 流行性乙型流行性乙型脑脑炎病毒（炎病毒（encephalitis B virus），），简简称乙称乙脑脑病毒，引起流行性乙型病毒，引起流行性乙型脑脑炎，炎，简简称乙称乙脑脑。病毒主要侵犯中枢神。病毒主要侵犯中枢神经经系系统统，严严重者死亡率高，幸存者常留下神重者死亡率高，幸存者常留下神经经系系统统后后遗遗症。症。一、流行性乙型脑炎病毒 流行性乙型脑炎病毒（encep一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒?生物学性状生物学性状?乙乙脑脑病毒呈小球状，直径病毒呈小球状，直径 4070nm，基因，基因组为单组为单正正链链RNA，核衣壳，核衣壳为为20面体面体对对称，有包膜。称，有包膜。?抗原性抗原性稳稳定，迄今只定，迄今只发现发现一个血清型。一个血清型。?最易感的最易感的动动物物为为乳小鼠。乳小鼠。?对对乙乙醚醚和和氯氯仿等脂溶仿等脂溶剂剂敏感，不耐敏感，不耐热热，56 30分分钟钟、100 2分分钟钟均可使之均可使之灭灭活。活。对对化学消毒化学消毒剂剂也也较较敏感敏感 一、流行性乙型脑炎病毒?生物学性状?乙脑病毒呈小球状一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒?流行病学特点流行病学特点 1.传传染源染源 乙乙脑脑病毒的病毒的传传染源是染源是带带毒的蚊子和猪、牛、毒的蚊子和猪、牛、马马、驴驴、羊等家畜。在我国，幼猪是最重要的、羊等家畜。在我国，幼猪是最重要的传传染源和中染源和中间间宿主宿主 2.传传播途径播途径 乙乙脑脑病毒通病毒通过带过带毒的蚊子叮咬毒的蚊子叮咬传传播。由于蚊子播。由于蚊子可携可携带带病毒越冬并可病毒越冬并可经经卵卵传传代，因此蚊子不代，因此蚊子不仅仅是是传传播媒介又播媒介又是重要的是重要的储储存宿主。存宿主。3.流行特征流行特征 东东南南亚亚和西太平洋地区是乙和西太平洋地区是乙脑脑的主要流行区。的主要流行区。我国除青海、新疆和西藏外均有乙我国除青海、新疆和西藏外均有乙脑脑流行。流行。一、流行性乙型脑炎病毒?流行病学特点 1.传染源 乙脑一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒?致病性与免疫性致病性与免疫性 致病机制：致病机制：带带毒蚊虫叮咬毒蚊虫叮咬 毛毛细细血管内皮血管内皮细细胞及淋巴胞及淋巴节节内增殖内增殖 少量入血少量入血 肝、脾肝、脾单单核巨噬核巨噬细细胞内胞内增殖增殖 二次病毒血症二次病毒血症 突破血突破血脑脑屏障屏障 顿顿挫感染挫感染 中枢神中枢神经经系系统统广泛病广泛病变变 一、流行性乙型脑炎病毒?致病性与免疫性 致病机制：带毒一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒?致病性与免疫性致病性与免疫性 临临床特点：床特点：?轻轻型：体温通常型：体温通常38 39，患者神志始，患者神志始终终清晰，不同程清晰，不同程度嗜睡，度嗜睡，一般无抽搐，一般无抽搐，脑脑膜刺激不明膜刺激不明显显，多在一周内恢复。，多在一周内恢复。?普通型：体温常在普通型：体温常在40左右，有意左右，有意识识障碍，如昏睡或浅昏迷，障碍，如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐，病程偶有抽搐，病程约约10天。天。?重型：体温重型：体温40以上，神志昏迷，持以上，神志昏迷，持续续性抽搐，出性抽搐，出现现呼吸衰呼吸衰竭，恢复期常有不同程度的精神异常及竭，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪瘫痪表表现现。?极重型：高极重型：高热热或超高或超高热热，深昏迷并有反复，深昏迷并有反复强强烈抽搐，可在短烈抽搐，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有期内因中枢性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有严严重后重后遗遗症。症。一、流行性乙型脑炎病毒?致病性与免疫性 临床特点：?轻型一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒?微生物学微生物学检查检查法法 1.病毒的分离病毒的分离 2.病毒抗原病毒抗原检测检测 可用免疫可用免疫荧荧光或光或ELISA技技术检测发术检测发病初期患者血液或病初期患者血液或脑脑脊液中的乙脊液中的乙脑脑病毒抗原，阳性病毒抗原，阳性结结果有早期果有早期诊诊断意断意义义。3.血清学血清学试验试验 检测检测病人血清或病人血清或脑脑脊液中的特异性脊液中的特异性IgM抗体，是目前早期抗体，是目前早期快速快速诊诊断断较较好的方法。好的方法。4.病毒核酸病毒核酸检测检测 用用RT-PCR法法检测检测病毒核酸片段具有病毒核酸片段具有较较好的特异性和敏好的特异性和敏感性，在感染早期抗体尚未出感性，在感染早期抗体尚未出现时现时即可即可检检出，可用于早期快速出，可用于早期快速诊诊断。断。一、流行性乙型脑炎病毒?微生物学检查法 1.病毒的分离 2一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒?防治原防治原则则?预预防乙型防乙型脑脑炎的关炎的关键键措施是防蚊措施是防蚊灭灭蚊、疫苗接种蚊、疫苗接种和和动动物宿主的管理。物宿主的管理。?尚无有效的治尚无有效的治疗疗方法方法。一、流行性乙型脑炎病毒?防治原则?预防乙型脑炎的关键措施二、登革病毒二、登革病毒?登革病毒（登革病毒（dengue virus）是登革）是登革热热（dengue fever，DF）和登革出血和登革出血热热/登革休克登革休克综综合征（合征（dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome,DHF/DSS）的病原体。）的病原体。?登革病毒感染广泛存在于登革病毒感染广泛存在于热带热带和和亚热带亚热带地区，目前，登革地区，目前，登革热热已成已成为为世界上分布最广、世界上分布最广、发发病最多的虫媒病毒病。病最多的虫媒病毒病。?我国于我国于1978 年在广年在广东东佛山首次佛山首次发现发现本病，以后在海南本病，以后在海南岛岛及及广西等地均有广西等地均有发现发现。二、登革病毒?登革病毒（dengue virus）是登革二、登革病毒二、登革病毒?生物学性状生物学性状?登革病毒登革病毒为为一种球形一种球形颗颗粒，直径粒，直径4555nm。核衣壳。核衣壳为为20面体立体面体立体对对称，具有双称，具有双层层脂脂质质包膜。包膜。?根据抗原性不同，将登革病毒分根据抗原性不同，将登革病毒分为为四个血清型。四个血清型。?病毒病毒对对乙乙醚醚、氯氯仿、胆汁和去氧胆酸仿、胆汁和去氧胆酸盐盐等敏感，等敏感，50 30min 或或5410min、紫外、紫外线线、乳酸、高、乳酸、高锰锰酸酸钾钾、龙龙胆紫胆紫等均可使之等均可使之灭灭活。活。二、登革病毒?生物学性状?登革病毒为一种球形颗粒，直径4二、登革病毒二、登革病毒?致病性与免疫性致病性与免疫性 流行特征：流行特征：?地方性：伊蚊孳生条件及人口密度地方性：伊蚊孳生条件及人口密度?季季节节性：与伊蚊密度、雨量相关性：与伊蚊密度、雨量相关?突然性：流行多突然突然性：流行多突然发发生生?传传播迅速播迅速 二、登革病毒?致病性与免疫性 流行特征：?地方性：伊蚊孳二、登革病毒二、登革病毒?致病性与免疫性致病性与免疫性 致病机制：致病机制：带带毒蚊虫叮咬毒蚊虫叮咬 网状内皮系网状内皮系统统增殖增殖 第一次病毒血症第一次病毒血症 单单核核细细胞、巨噬胞、巨噬细细胞胞 临临床症状床症状 病理病理变变化化 感染感染细细胞胞释释放激放激酶酶等等 大量免疫复合物的形成大量免疫复合物的形成 网状内皮系网状内皮系统统 第二次病毒血症第二次病毒血症 二、登革病毒?致病性与免疫性 致病机制：带毒蚊虫叮咬 网二、登革病毒二、登革病毒?致病性与免疫性致病性与免疫性 临临床表床表现现：潜伏期潜伏期48天天?登革登革热热：发热发热、骨关、骨关节节疼痛、皮疹、出血、全身中毒疼痛、皮疹、出血、全身中毒样样症症状（状（轻轻型、典型、重型）。型、典型、重型）。?登革出血登革出血热热：开始：开始为为典型登革典型登革热热，出血，出血倾倾向向严严重常有两个重常有两个以上器官大量出血，出血量大于以上器官大量出血，出血量大于100ml。?登革休克登革休克综综合征：在病程中或退合征：在病程中或退热热后，病情突然加重，有后，病情突然加重，有明明显显出血出血倾倾向伴周向伴周围围循循环环衰竭。衰竭。二、登革病毒?致病性与免疫性 临床表现：潜伏期48天二、登革病毒二、登革病毒?微生物学微生物学检查检查法法?病毒的分离培养与病毒的分离培养与鉴鉴定定?血清学血清学检查检查可可检测检测登革病毒血凝抑制抗体，亦可登革病毒血凝抑制抗体，亦可用抗体捕用抗体捕获获ELISA法及斑点免疫法及斑点免疫测测定法定法检测检测登革登革热热患者血清中特异性患者血清中特异性 IgM抗体，作抗体，作为为登革登革热热的早的早期快速期快速诊诊断断?病毒核酸的病毒核酸的检测检测有助于病毒的快速有助于病毒的快速诊诊断及病毒的断及病毒的分型分型 二、登革病毒?微生物学检查法?病毒的分离培养与鉴定?血二、登革病毒二、登革病毒?防治原防治原则则 防蚊防蚊灭灭蚊是蚊是预预防登革防登革热热的主要手段，目前尚无有的主要手段，目前尚无有效的疫苗用于特异性效的疫苗用于特异性预预防，亦无特效防，亦无特效药药物用于治物用于治疗疗登革病毒感染。登革病毒感染。二、登革病毒?防治原则 防蚊灭蚊是预防登革热的主三、森林脑炎病毒三、森林脑炎病毒?森林森林脑脑炎病毒是森林炎病毒是森林脑脑炎的病原体炎的病原体?蜱是蜱是传传播媒介也是播媒介也是储储存宿主存宿主?多数感染者表多数感染者表现为隐现为隐性感染，少数性感染，少数经经 1014d潜伏潜伏期后，出期后，出现现高高热热、头头痛、痛、脑脑膜刺激征、昏迷等症状膜刺激征、昏迷等症状?病死率病死率约约20%30%?病后可病后可获获持久免疫力持久免疫力?对对森林森林脑脑炎没有特效的治炎没有特效的治疗疗方法方法 三、森林脑炎病毒?森林脑炎病毒是森林脑炎的病原体?蜱是传第二第二节节 出血出血热热病毒病毒?出血出血热热病毒是一病毒是一类类由由节节肢肢动动物或物或啮齿类动啮齿类动物物传传播，引起以出血和播，引起以出血和发热为发热为主要主要临临床症状的病毒。床症状的病毒。?出血出血热热病毒成病毒成员员众多，在我国流行的主要有众多，在我国流行的主要有汉汉坦病毒、新疆出血坦病毒、新疆出血热热病毒和登革病毒。病毒和登革病毒。第二节 出血热病毒?出血热病毒是一类由节肢动物或啮齿人类重要的出血热病毒人类重要的出血热病毒 病毒类属病毒类属 病毒病毒 媒介媒介 疾病疾病 分布分布 布尼亚病毒科布尼亚病毒科 汉坦病毒汉坦病毒 啮齿类动物啮齿类动物 肾综合征出血热肾综合征出血热 亚洲、欧洲、美洲、非亚洲、欧洲、美洲、非汉坦病毒肺综合征汉坦病毒肺综合征 洲洲 美洲、欧洲、亚洲美洲、欧洲、亚洲 克里米亚刚果克里米亚刚果蜱蜱 出血热病毒出血热病毒 黄病毒科黄病毒科 登革病毒登革病毒 黄热病病毒黄热病病毒 披膜病毒科披膜病毒科 沙粒病毒科沙粒病毒科 基孔肯雅病毒基孔肯雅病毒 LassaLassa病毒病毒 蚊蚊 蚊蚊 蚊蚊 克里米亚刚果出克里米亚刚果出中国新疆、欧洲中国新疆、欧洲 血热血热 登革出血热登革出血热 黄热病黄热病 基孔肯雅热基孔肯雅热 东南亚、南美东南亚、南美 非洲、南美非洲、南美 亚洲、非洲亚洲、非洲 西非西非 啮齿类动物啮齿类动物 LassaLassa热热 丝状病毒科丝状病毒科 埃博拉病毒埃博拉病毒 未确定未确定 埃博拉出血热埃博拉出血热 非洲非洲 人类重要的出血热病毒 病毒类属 病毒 媒介 疾病 分布 布尼一、汉坦病毒一、汉坦病毒?引起引起肾综肾综合征出血合征出血热热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）和）和汉汉坦病毒肺坦病毒肺综综合征合征（hantavirus pulmonary syndrome,HPS）两）两类类急急性性传传染病染病?我国是我国是肾综肾综合征出血合征出血热热流行最流行最严严重的国家，重的国家，90%的病例的病例发发生在我国生在我国?汉汉坦病毒肺坦病毒肺综综合征是合征是 1993年在美国西南部年在美国西南部发现发现的的一种新型一种新型汉汉坦病毒引起的出血坦病毒引起的出血热热?1978年，李年，李镐镐旺首先从旺首先从韩韩国国汉汉坦河流域黑坦河流域黑线线姬姬鼠鼠的肺的肺组织组织中分离到中分离到汉汉坦病毒坦病毒 一、汉坦病毒?引起肾综合征出血热（hemorrhagic 一、汉坦病毒一、汉坦病毒?生物学性状生物学性状?病毒呈病毒呈圆圆形，有包膜。基因形，有包膜。基因组为单负组为单负股股RNA，由，由大（大（L）、中（）、中（M）、小（）、小（S）三个片段）三个片段组组成，分成，分别编码别编码RNA多聚多聚酶酶(L)、包膜糖蛋白、包膜糖蛋白 G1、G2和核和核蛋白蛋白N?病毒可在病毒可在Vero 细细胞、人胚肺二倍体胞、人胚肺二倍体细细胞等中增殖胞等中增殖?汉汉坦病毒坦病毒对对脂溶脂溶剂剂敏感，敏感，对对酸、酸、热热的抵抗力弱。的抵抗力弱。60小小时时可被可被灭灭活，活，对对紫外紫外线线、脂溶、脂溶剂剂和和pH3.0均敏感。均敏感。一、汉坦病毒?生物学性状?病毒呈圆形，有包膜。基因组为单一、汉坦病毒一、汉坦病毒?致病性与免疫性致病性与免疫性?肾综肾综合征出血合征出血热热的的传传染源主要有黑染源主要有黑线线姬姬鼠、褐家鼠鼠、褐家鼠和林区的大林和林区的大林姬姬鼠。鼠。?人和人和动动物物经经呼吸道、消化道或直接接触等方式感染。呼吸道、消化道或直接接触等方式感染。?典型的典型的临临床表床表现为现为高高热热、出血和、出血和肾肾功能功能损损害。害。发发病初期患者眼病初期患者眼结结膜、咽部、膜、咽部、软软腭等腭等处处充血，充血，软软腭、腭、腋下、前胸等腋下、前胸等处处有出血点，常伴有三痛（有出血点，常伴有三痛（头头痛、眼痛、眼眶痛、腰痛）和三眶痛、腰痛）和三红红（面、（面、颈颈、上胸部潮、上胸部潮红红）。几）。几天后病情加重，可表天后病情加重，可表现为现为多多脏脏器出血及器出血及肾肾功能衰竭。功能衰竭。一、汉坦病毒?致病性与免疫性?肾综合征出血热的传染源主要一、汉坦病毒一、汉坦病毒?致病性与免疫性致病性与免疫性 汉汉坦病毒引起的坦病毒引起的汉汉坦病毒肺坦病毒肺综综合征主要流行于北合征主要流行于北美地区，美地区，临临床特征床特征为为高高热热、肌痛、肌痛、头头痛等，并迅痛等，并迅速出速出现现咳嗽、气促和呼吸窘迫咳嗽、气促和呼吸窘迫进进而而发发展展为为呼吸衰呼吸衰竭，病死率高达竭，病死率高达60%以上。以上。一、汉坦病毒?致病性与免疫性 汉坦病毒引起的汉坦病一、汉坦病毒一、汉坦病毒?微生物学微生物学检查检查法法?病毒的分离培养病毒的分离培养?血清学血清学检查检查主要主要检测检测特异性特异性 IgM，发发病后病后12天即天即可可检检出，阳性率高达出，阳性率高达 95%以上，具有早期以上，具有早期诊诊断价断价值值?病毒核酸病毒核酸检测检测用用RT-PCR技技术检测标术检测标本中的病毒本中的病毒核酸片段，可核酸片段，可对汉对汉坦病毒坦病毒进进行型行型别鉴别鉴定定 一、汉坦病毒?微生物学检查法?病毒的分离培养?血清学检二、克里米亚二、克里米亚刚果出血热病毒刚果出血热病毒 克里米克里米亚亚刚刚果出血果出血热热病毒病毒(CrimeanCongo hemorrhagic fever virus，CCHFV)在我国称在我国称为为新新疆出血疆出血热热病毒病毒(Xinjiang-hemorrhagic fever virus，XHFV)，引起克里米，引起克里米亚亚 刚刚果出血果出血热热(CrimeanCongo hemorrhagic fever，CCHF)。二、克里米亚刚果出血热病毒 克里米亚刚果出血热病二、克里米亚二、克里米亚刚果出血热病毒刚果出血热病毒?克里米克里米亚亚刚刚果出血果出血热热病毒呈球形，有包膜，基病毒呈球形，有包膜，基因因组为单负组为单负股股RNA，其，其结结构培养特性和抵抗力与构培养特性和抵抗力与汉汉坦病毒相似，但抗原性、坦病毒相似，但抗原性、传传播方式和致病性不播方式和致病性不同。同。二、克里米亚刚果出血热病毒?克里米亚刚果出血热病毒呈球二、克里米亚二、克里米亚刚果出血热病毒刚果出血热病毒?克里米克里米亚亚刚刚果出血果出血热热是一种自然疫源性疾病。是一种自然疫源性疾病。?野生野生啮齿类动啮齿类动物以及羊、牛、物以及羊、牛、马马、骆驼骆驼等家畜是等家畜是病毒主要的病毒主要的储储存宿主。存宿主。?硬蜱既是硬蜱既是传传播媒介又是播媒介又是储储存宿主。存宿主。?传传播途径包括播途径包括:带带毒硬蜱叮咬；毒硬蜱叮咬；与与带带毒毒动动物直物直接接触；接接触；通通过过接触患者的血液、呼吸道分泌物、接触患者的血液、呼吸道分泌物、排泄物、气溶胶而感染。排泄物、气溶胶而感染。?以高以高热热、出血和高病死率、出血和高病死率为为主要主要临临床特征。床特征。?人感染后可人感染后可获获得持久的免疫力。得持久的免疫力。二、克里米亚刚果出血热病毒?克里米亚刚果出血热是一种自虫媒病毒和出血热病毒解析课件