胰腺肿瘤的影像学诊断培训 医学ppt课件

.胰腺肿瘤的影像诊断请在此输入您的文本。.胰腺肿瘤的影像诊断请在此输入您的文本。Page 2.一、胰腺的大体解剖.一、胰腺的大体解剖Page 3.胰腺形态、位置及毗邻l胰腺呈条带状，平第二腰椎，位于上腹中部腹膜后间隙中。l胰腺尾部到胰头：从左上后到右下前。l胰腺分头、颈、体、尾及钩突l3cm，2.5cm，2.0cml胰腺大小颇多变异，与年龄有关，用测量大小的方法确定有无异常价值甚微临床经验，主观判断l脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志。.胰腺形态、位置及毗邻胰腺呈条带状，平第二腰椎，位于上腹中部Page 4.胰管l胰管贯穿胰腺全长，体部常位于胰中央偏后l管径一般可为23mm，胰头处可达34mm，年轻人光滑较细，老年人迂曲扩张l两个生理性狭窄 主、副胰管汇接处 胰体中部，脊柱左前l主胰管（Wirsung管）l副胰管（Santorini管）.胰管胰管贯穿胰腺全长，体部常位于胰中央偏后Page 5.胰管汇合类型.胰管汇合类型Page 6.胰腺的血供动脉血主要来自1.胃十二指肠动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉2.肠系膜上动脉 胰十二指肠下前动脉 胰十二指肠下后动脉3.脾动脉 胰背动脉 胰大动脉.胰腺的血供动脉血主要来自Page 7.胰腺静脉引流l胰腺头颈部静脉血主要汇入肠系膜上静脉l胰腺体尾部静脉血主要汇入脾静脉胰腺的血供.胰腺静脉引流胰腺的血供Page 8.胰腺的淋巴结引流1.胰头部的淋巴结：汇集到胰十二指肠淋巴结，与幽门上下、肝门、横结肠系膜及腹主动脉等处的淋巴结相连通；2.胰颈部的淋巴结：直接回流到肠系膜上动脉附近淋巴结；胰体尾部的淋巴结大部汇流入胰体上下缘淋巴结和脾门淋巴结。3.胰腺的淋巴引流途径对于胰腺癌的扩散方式有着重要的意义。.胰腺的淋巴结引流1.胰头部的淋巴结：汇集到胰十二指肠淋巴结Page 9.胰腺淋巴结引流.胰腺淋巴结引流Page 10.胰腺常见变异1.胰腺形态变异 胰头异常胰颈异常突起 胰尾缺如环形胰腺分叉胰腺 胰腺扭曲胰周脂肪嵌入2.胰腺异位3.胰管、胆管变异4.胰腺血管变异5.胰周肠管.胰腺常见变异1.胰腺形态变异Page 11.二、胰腺肿瘤的分类.二、胰腺肿瘤的分类Page 12.常见胰腺肿瘤的类型 所占比例 （）性别比例 （男：女）好发部位导管腺癌851.3:1头尾浆液性囊腺瘤121:2.3头=尾黏液型囊性肿瘤121:20尾部导管内乳头状黏液性肿瘤351.5:1头尾腺泡细胞癌123.6:1头=尾胰母细胞瘤11.7:1头=尾胰腺内分泌肿瘤341:1头=尾实性假乳头肿瘤121:9头=尾.常见胰腺肿瘤的类型 所占比例 性别比例 好发部位Page 13.按大体形态分类大体标本表现肿瘤类型囊性-真性浆液性囊腺瘤、粘液性囊性肿瘤囊性-导管内导管内乳头状粘液性肿瘤囊性-退变实性假乳头肿瘤（导管腺癌、腺泡细胞癌、胰腺内分泌肿瘤）实性导管腺癌、腺泡细胞癌、胰母细胞瘤、胰腺内分泌肿瘤（实性假乳头肿瘤）.按大体形态分类大体标本表现肿瘤类型囊性-真性浆液性囊腺瘤、Page 14.胰腺囊性病变p肿瘤性囊性病变 1.良性肿瘤 浆液性囊腺瘤 畸胎瘤 淋巴瘤 2.恶性或潜在恶性 胰腺癌 黏液性囊腺瘤 导管内乳头状粘液瘤 胰岛细胞瘤 实性假乳头状肿瘤 淋巴瘤 转移瘤 肉瘤p先天性囊肿 真性囊肿p炎性囊性肿物 1.假囊肿 2.脓肿 3.结核性囊肿 4.寄生虫囊肿p类似胰腺囊肿的其他病变 1.环形胰腺 2.胆总管囊肿 3.肠重复畸形 4.十二指肠憩室 5.动脉瘤 6.肠系膜、腹膜后等胰周器官 囊性病变 .胰腺囊性病变肿瘤性囊性病变先天性囊肿Page 15.按起源分类细胞分化功能特征免疫表型典型肿瘤导管分化产生黏液CK19、CA19-9、CEA、B72.3、MUC1导管腺癌、浆液性囊腺瘤、粘液性囊性肿瘤、导管内乳头状粘液性肿瘤腺泡分化产生酶胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶腺泡细胞癌、胰母细胞瘤内分泌分化产生多肽类激素CHG、SYN、CD56胰腺内分泌肿瘤.按起源分类细胞分化功能特征免疫表型典型肿瘤导管分化产生黏液Page 16.胰腺肿瘤分类诊断流程图.胰腺肿瘤分类诊断流程图Page 17.按血供多少分类富血供p常见n胰岛细胞瘤p不常见n胰腺转移瘤（肾细胞癌是富血供转移瘤最常见的原发灶）n胰腺浆液性囊腺瘤（小囊间的分隔可以明显强化）.按血供多少分类富血供常见Page 18.按血供多少分类乏血供p常见n胰腺导管癌n慢性胰腺炎n胰腺黏液性肿瘤p不常见n胰腺浆液性囊腺瘤n壶腹癌n胰腺转移瘤或淋巴瘤n胆管癌n胰岛细胞瘤n实性乳头状瘤.按血供多少分类乏血供常见不常见Page 19谢谢伶听，谢谢伶听，祝大家健康开心每一天！祝大家健康开心每一天！胰腺肿瘤的影像学诊断培训 医学ppt课件