狗医生出诊失智症长者的陪伴及辅助治疗培训 医学ppt课件

狗醫生出診：失智症長者的陪伴及輔助治療Therapy Dog For Dementia Elderly 狗醫生出診：失智症長者的陪伴及輔助治療Therapy Do台灣進入高齡社會失智人口急速增加民國99年149年預估失智人口數依年齡層 資料來源：台灣失智症協會台灣進入高齡社會失智人口急速增加民國99年149年預估失老化指數升高，扶養比例下降長照機構的失智症患者比例高社區失智症盛行率資料來源：台灣失智症協會機構失智症盛行率老化指數升高，扶養比例下降長照機構的失智症患者比例高社區失失智症並不是單一的疾病失智症是一群症狀的組合全面性的心智能力逐漸喪失思考能力記憶能力學習能力解決能力判斷力時空感知覺理智病人本身並未感受到以上感官知覺的改變失智症並不是單一的疾病失智症是一群症狀的組合全面性的心智能失智症不是老化失智症需要治療資料來源：邱銘章、湯麗玉，失智症照護指南，2009，原水文化。失智症不是老化失智症需要治療資料來源：邱銘章、湯麗玉，失智失智症的成因有三大類退化性失智症l阿滋海默氏症：最常見的失智症l額顳葉型失智症l路易氏體失智症：第二常見的失智症血管型失智症l中風：追蹤五年後，約有25%出現失智症症狀l慢性腦血管病變其他l營養失調l腦部腫瘤l新陳代謝異常l神經系統感染巴金森氏症患者中約有百分之十會合併有失智症失智症的成因有三大類退化性失智症失智症的十大警訊記憶力衰退或異常無法操作過去熟悉的工作說話表達困難對人物、時間、地點感到混淆判斷力警覺性變差無法思考複雜的事務東西擺放錯亂或亂藏容易激動、發怒或有攻擊行為個性急劇改變對生活事物失去興趣失智症的十大警訊記憶力衰退或異常無法操作過去熟悉的工作說話表失智症的精神行為症狀*在病程中任何時期出現增加家庭經濟負擔照顧者身心壓力大病患和家人生活品質下降促提早進入長期照顧機構增加機構人員的照顧壓力可能會引起老人施虐情形*簡稱 BPSD失智症的精神行為症狀*在病程中任何時期出現增加家庭經濟負擔失智症合併精神症狀妄想幻覺憂鬱焦慮高亢/愉悅激動/攻擊性淡默易怒去抑制睡眠障礙病態蒐集貪食行為失智症合併精神症狀妄想淡默失智症的精神行為症狀常見徵兆近的記不住，舊的一直講躺著睡不著，坐著打瞌睡到處漫遊走，出門就迷路東西一不見，直覺被偷走問話重覆說，行為反覆做情緒欠穩定，憂鬱最早現當面對質問，謾罵攻擊出黃正平：臨床老年精神醫學，2008:52-64失智症的精神行為症狀常見徵兆近的記不住，舊的一直講黃正平AD-8 極早期失智症篩檢量表AD-8 極早期失智症篩檢量表狗医生出诊失智症长者的陪伴及辅助治疗培训 医学ppt课件失智症的治療藥物治療病因治療治療腦部腫瘤矯正營養狀況減緩治療阿茲海默症帕金森氏症非藥物治療音樂治療光照治療懷舊治療芳香治療運動治療認知訓練寵物陪伴失智症的治療藥物治療非藥物治療非藥物治療：寵物輔助活動及治療降低血壓降低血脂減輕疼痛增加食慾降低寂寞感促進社會化減輕BPSD患者的易怒和不安非藥物治療：寵物輔助活動及治療降低血壓General History of Animal Assisted Therapy 動物輔助治療進程動物輔助治療進程 9th Century:to help care for the handicapped people in Belgium 源自比利時，協助殘障者17th Century:to help physical rehabilitation in the hospital in England 英國醫院引進馬術復健18th Century:utilized animal to help their pts learn to care for a living creatureFlorence Nightingale(Note on Nursing,1860)a small pet animal is often an excellent companion for the sick and for long chronic cases,especially.南丁格爾請慢性病患者照顧小動物20th Century:horse 馬,dolphin海豚 and dogs狗 1965 Hippotherapy by a Norwegian in UK1968 Goal Attainment Scale by Kiresuk and Sherman in US 1996 Delta Society in USGeneral History of Animal AssVariety of Animals各式各樣的動物都可以協助動物輔助治療各式各樣的動物都可以協助動物輔助治療Dog(Canine):most common狗犬科是最常見的Cat(Feline)貓貓科Rabbits(Mallon,1994)兔子Birds(parakeets,finches and canaries)(Bernard,1995)鸚鵡Farm animal(cattle,poultry and pigs)(Diesch,1984)牛 豬 家禽Horses 馬Dolphin 海豚Variety of Animals各式各樣的動物都可以協Is it SAFE?安全性？A survey of 284 Minnesota nursing homes with visiting animals found no cases of animal-related infections in 1-year-period.(Stryler-Gordon,1985)1年內沒有受傷或者感染事件Six-year period with over 4000 in-hospital exposure to therapy dogs,not a single infection or adverse reaction has occurred in a patient or hospital employee.(Arkansas Childrens Hospital,acute care 300-bed childrens hospital)(Terry Yamauchi,MD,2008)6年內4000次拜訪沒有感染或不良事件Is it SAFE?安全性？A survey of 2Animal Assisted TherapyAnimal Assisted Therapy|Help Support|Help Support Arkansas Childrens HospitalArkansas Childrens HospitalAnimal Assisted Therapy|HelpArkansas Childrens Hospital Pet Therapy ProgramArkansas Childrens Hospital 台灣的動物輔助活動及治療馬術治療:中華民國傷健策騎協會海豚治療：花蓮海洋公園、花蓮慈濟醫院固定的海豚一隻當然在海水裡！一位自閉症兒童水裡一位海豚訓練師水裡一名語言治療師岸上家長陪同岸上導盲犬、導聽犬、協助犬、治療犬及愛心犬等。台灣動物輔助活動及治療協會,2001年 簡稱Taiwan Dr Dog 台灣狗醫生台灣的動物輔助活動及治療馬術治療:中華民國傷健策騎協會台灣動物輔助活動及治療協會台灣狗醫生臺北：52位台中：21位高雄：15位花東？熱血招募中！合計：88位台灣動物輔助活動及治療協會台灣狗醫生 寵物犬 或是 狗醫生 寵物犬 或是 狗醫生Evolution of Human-Animal Relations 1 人類犬類關係的演化-1Life Support 肉食 皮毛:meat for food,fur for clothNureongi in Korea or Xoloitzcuintle in MexicoLabor Work 勞力活動:Dog sled(ex:Greenland)Hunting dog(ex:Mongolia)Symbol or Belief 信仰中心:犬戎 or 白犬圖騰(ex:Mongolia)Special Task 特殊任務:Narcotic/Food DetectiveMine DetectiveLife RescueEvolution of Human-Animal RelaEvolution of Human-Animal Relations 2人類犬類關係的演化-2Companion Animal 陪伴關係 寵物犬Pet DogService Animal 身障服務 服務犬Guide Dog 導盲犬Auditory Dog 導聽犬 Therapy Animal 輔助活動及治療 狗醫生 狗大使at Home as a pet 在家是寵物犬at Work as a service animal 參與活動時是 狗大使 狗醫生Evolution of Human-Animal Rela 流浪狗 寵物犬 狗醫生 流浪狗 寵物犬 狗醫生Models of AAT 動物輔助治療的模式動物輔助治療的模式Eden Alternative Program 伊甸園模式，營造家的感覺Human Habitant ModelHome-Like with sunshine,animals and plantsAnimal-Assisted Service 動物輔助服務身體障礙人士Guide Dog 導盲犬Auditory Dog 導聽犬Animal-Assisted Activity:recreational animals陪伴活動Animal-Assisted Therapy:therapeutic animals治療活動資料來源：Animal Assisted Therapy,3rd AdditionModels of AAT 動物輔助治療的模式Eden AlAAA in TPECH,陽明branchTPECH=台北市立聯合醫院 AAA=動物輔助活動AAA in TPECH,陽明branchTPECH=招募熱血狗醫生招募熱血狗醫生台灣協助犬(service dogs)的種類 台灣協助犬(service dogs)的種類 動物輔助活動 A A Activity DELTA SOCIETY,1997動物的拜訪陪伴活動以娛樂、休閒為主軸不以治療目標為前提相同活動可不斷重複藉由提供動機、教育意義及娛樂休閒提升生活品質由受訓並合格的專業人員和志工陪同動物一起執行動物輔助活動 A A Activity DELTA SOC動物輔助治療 A A Therapy DELTA SOCIETY,1996為每一位患者設定治療目標參與活動必須是全程的紀錄藉由治療以提升患者的身體、心理、社會及認知功能由醫護人員引導受訓合格的動物進行治療活動的進行動物輔助治療 A A Therapy DELTA SOCI動物輔助活動及治療的倫理1.No person(client,staff,visitor)is forced.絕對不可以勉強機構住民、機構員工或親人朋友。2.A facility shall have written policies and procedures.機購必須有完整的政策及流程。3.Animals and handlers shall be screened before participation in the program.動物及主人必須受訓且合格。4.Clients will be screened for contraindications before animal contact.參與活動的住民必須經過篩選。5.No client or visitors is ever left alone with animals.不可以把動物在無人照看的狀況下交給住民。6.All the time the rights of animal shall be respected.永遠尊重動物的權利。資料來源：Animal Assisted Therapy,3rd Addition動物輔助活動及治療的倫理No person(client,國際老年精神醫學會(IPA)給失智症照顧者的建議-1以和善、關懷、溫和的態度對待患者。要了解失智症是引起精神行為問題之主因，而非患者故意引起的。出現之精神行為問題並非故意針對照顧者，而是因疾病本身所導致的。要有耐心不要催促患者。要有彈性-任何事都非一成不變。要接受病情變壞是會發生的。要了解患者將來發生的行為問題。讓患者參與每天的日常活動。國際老年精神醫學會(IPA)給失智症照顧者的建議-1以和國際老年精神醫學會(IPA)給失智症照顧者的建議-2鼓勵患者去感覺自己是重要且有用的。提供患者有實質選擇的機會，讓他(她)感覺有自我控制權。加強良好的正向行為。關心自己的需要，了解自己的極限，必要時尋求幫助去獲得喘息機會。接受家人朋友幫忙您的日常生活或只是找他們傾聽抒發自己的情緒。對患者照顧的付出感到滿意是很重要的。國際老年精神醫學會(IPA)給失智症照顧者的建議-2鼓勵與失智症長者溝通的倫理 不指責不爭辯不糾正不取笑不捉弄長輩不以對小孩方式對待多說“好”，少說“不好與失智症長者溝通的倫理 不指責不爭辯不糾正不取笑與失智症長者溝通的方法詢問長者的名字及習慣的敬稱使用長者所熟析的語言肯定長者的努力與表現面對面，與長者視線在同一水平面上坐或者蹲)簡短、清晰、音調避免高昂依長者接受度調整說話速度，給長者足夠時間回答配合文字、實物、圖片或手勢和動作一次只說一件事一步一步將複雜步驟分解為幾個簡單步驟 與失智症長者溝通的方法詢問長者的名字及習慣的敬稱與失智症長者溝通的技巧現實導向：自我介紹、重複進行 感官認知：視覺、觸覺、聽覺、嗅覺溫覺肢體復健：粗動作上下肢、細動作手指 社交互動：溜狗散步、分組互動、懷舊治療與失智症長者溝通的技巧現實導向：自我介紹、重複進行 渣渣&淚淚&馬麻 因為台灣狗醫生 豐富了人生和狗生謝謝聆聽渣渣&淚淚&馬麻 因為台灣狗醫生 豐富了人生和狗生謝