护理查房情景演示与实效评估课件

护理理查房情景演示与房情景演示与实效效评估估第一页，共70页。护理查房情景演示与实效评估护理查房情景演示与实效评估护理查房护理理查房的概念房的概念n护理理查房是房是护理管理中理管理中评价价护理程序施行理程序施行效果、理解效果、理解护士工作士工作质量的一种最根本、量的一种最根本、最常用、最主要的方法。最常用、最主要的方法。2021/1/122第二页，共70页。护理查房的概念护理查房是护理管理中评价护理程序施行效果、理解护理理查房的意房的意义n有效解决病人的有效解决病人的护理理问题、提升、提升专科科护理内涵；理内涵；n建立建立护士教育、培士教育、培训的的长效机制；效机制；n是一个提供是一个提供护士学士学习、运用、运用专科知科知识与技与技能的平台；能的平台；n能建立能建立护士分士分层管理机制、形成管理机制、形成传、帮、帮、带的作用。的作用。2021/1/123第三页，共70页。护理查房的意义有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵；20护理理查房的重要性房的重要性1、解决、解决护护理工作中的理工作中的难难点，充分表达点，充分表达护护理骨干的核心作理骨干的核心作用；用；2、指、指导护导护理程序的正确运用，促理程序的正确运用，促进进效效劳劳理念的理念的转变转变；3、进进步步护护士素士素质质，增，增强强护护士运用士运用护护理程序的才能；理程序的才能；4、完善整体、完善整体护护理的理的监视评监视评价系价系统统,促促进护进护理三理三级查级查房制度的逐步房制度的逐步建立和完善；建立和完善；5、有利于、有利于护护理理质质量的量的进进步及步及护护理人才的培养；理人才的培养；6、促、促进进新理新理论论、新、新业务业务及新技及新技术术的推广。的推广。2021/1/124第四页，共70页。护理查房的重要性1、解决护理工作中的难点，充分表达护理骨干的 护理理查房的形式房的形式2021/1/125第五页，共70页。2021/1/125第五页，共70页。根据性根据性质划分划分 1、临床业务性查房2、教学指导性查房3、常规评价性查房 2021/1/126第六页，共70页。根据性质划分 1、临床业务性查房 2021/根据能根据能级划分划分n护理组长查房或负责护士查房n护士长查房n护理部主任查房2021/1/127第七页，共70页。根据能级划分护理组长查房或负责护士查房2021/1/127第按指按指导思想划分思想划分n传统的护理查房：n整体护理查房：2021/1/128第八页，共70页。按指导思想划分传统的护理查房：2021/1/128第八页，共护理理查房根本步房根本步骤1.查房前准备 2.病例汇报 3.评估病人 4.病例讨论及方案 5.查房小结 6.查房记录7.方案施行 8.查房效果评价2021/1/129第九页，共70页。护理查房根本步骤1.查房前准备 2.病例汇报 202 护理理查房的要求房的要求2021/1/1210第十页，共70页。2021/1/1210第十页，共70页。查房前的准房前的准备n护士士长的准的准备：n11、对病人及病人及责任任护士的情况及士的情况及查房房n需要的需要的资料及信息料及信息进展理解，并展理解，并n安排完善。安排完善。n22、疑、疑难病人外病人外请专家家时2021/1/1211第十一页，共70页。查房前的准备护士长的准备：2021/1/1211第十一页，共查房前的准房前的准备n查房者的准房者的准备：n11、病人根本情况，特殊情况，、病人根本情况，特殊情况，难点点n疑点疑点n22、病人情况、治、病人情况、治疗护理理问题、护理理 n措施、前沿信息措施、前沿信息 2021/1/1212第十二页，共70页。查房前的准备查房者的准备：2021/1/1212第十二页，共查房前的准房前的准备n责任任护士的准士的准备：1、病人九知道、四史、五方面 2、病人现存的护理问题、目前 的护理重点2021/1/1213第十三页，共70页。查房前的准备责任护士的准备：2021/1/1213第十三页，查房前的准房前的准备n病人与家属的准病人与家属的准备:1、交代护理查房目的意义：224小时前 2、床单位、病房环境、陪客2021/1/1214第十四页，共70页。查房前的准备病人与家属的准备:2021/1/1214第十四页物物品品准准备2021/1/1215第十五页，共70页。物 品 准 备2021/1/1215第十五页查房人房人员组成成 护士士长护理理专家家责任任护士士临床床护士士护理理实习生生护理理专业人人员2021/1/1216第十六页，共70页。查房人员组成 护士长护理专家责任护士临床护士护理实习生查房人房人员站位站位2021/1/1217第十七页，共70页。查房人员站位2021/1/1217第十七页，共70页。查房人房人员站位站位2021/1/1218第十八页，共70页。查房人员站位2021/1/1218第十八页，共70页。临床床护理理查房房 n概念：概念：又称又称专科科护理理查房，房，护士士长在在护理理质量管理量管理中，根据病人病情或中，根据病人病情或对责任任护士士质量管理的需要，以量管理的需要，以解决解决现存存问题为目的的目的的实用性用性较强、时间较短的短的简捷捷实用的用的查房形式。房形式。n时间安排：床安排：床头交接班交接班时、治、治疗护理措施根本完成之后理措施根本完成之后n病人病人选择：新入、重危、病情复：新入、重危、病情复杂、采用新开展的治、采用新开展的治疗护理理n措施措施n2021/1/1219第十九页，共70页。临床护理查房 概念：又称专科护理查房，护士长在护理质量管护理个案理个案查房房 概念：概念：护士士长根据复根据复杂疑疑难病人病情有方案安排，高病人病情有方案安排，高职称称护师参加，参加，责任任护士病情士病情报告，告，对病人病人进展展护理理查体，体，对护理方案、理方案、护理理问题、护理措施、理措施、护理理难点点进展展检查、讨论、修正，制定新的、修正，制定新的护理措施的理措施的过程。是以解决复程。是以解决复杂疑疑难问题为主要目的的主要目的的护理理查房形式。房形式。时间安排：安排：有方案的有方案的查房目的：房目的：解决病人解决病人护理方案理方案 保保证护理平安及理平安及质量量 进步步查房者及房者及护士知士知识深度深度 锻炼临床床护士、高士、高职称称护士独立考士独立考虑才能，才能，提升提升护理理队伍整体程度的最有效的伍整体程度的最有效的查房形式房形式 2021/1/1220第二十页，共70页。护理个案查房 概念：护士长根据复杂疑难病人病情有方案安排护理教学理教学查房房 概念：概念：是是临床床总带教老教老师，根据本，根据本专业教学大教学大纲的要求，的要求，选择本病区主要病种、病情相本病区主要病种、病情相对复复杂、非急性期的病人、非急性期的病人为查房房对象。通象。通过责任任护生的病情生的病情报告，告，责任任护士的士的补充，充，总带教老教老师的的护理理查体，体，对所所查病人的病人的护理方案、理方案、护理措施、理措施、护理效果理效果进展展评价分析指价分析指导，对疾病涉及的疾病涉及的相关知相关知识、前沿信息、前沿信息进展展讨论讲解指解指导的的过程，称程，称为护理教学理教学查房。房。病人病人选择：专科主要病种、病情相科主要病种、病情相对复复杂、涉及相关知、涉及相关知识较广、非急性期，病情相广、非急性期，病情相对稳定的病定的病人人查房者：房者：临床床总带教老教老师查房目的：理解病人、房目的：理解病人、认识疾病、疾病、进步步护理效果理效果 2021/1/1221第二十一页，共70页。护理教学查房 概念：是临床总带教老师，根据本专业教学大纲的整体整体护理理查房房概念：在以病人概念：在以病人为中心的思想指中心的思想指导下，以下，以护理程序理程序为框框 架，以解决架，以解决护理理问题为目的而目的而进展的展的护理理查房。房。病人病人选择：危重疑：危重疑难查房者：房者：护士士长、高、高职称称护士士护理理专家家查房目的：解决房目的：解决护理理问题2021/1/1222第二十二页，共70页。整体护理查房概念：在以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框四种四种护理理查房区房区别2021/1/1223第二十三页，共70页。四种护理查房区别2021/1/1223第二十三页，共70页。责任任护士士报告病情程序告病情程序n病人根本情况病人根本情况n医学医学诊断断n既往史、既往史、现病史病史n饮食、睡眠及排泄食、睡眠及排泄n目前阳性体征及阳性目前阳性体征及阳性辅助助检查指指标n主要用主要用药n护理理问题、护理措施、理措施、护理效果理效果(专科科护理要点理要点)n护理理难点或需要点或需要查房者解决的房者解决的问题n危危险性性较大的并大的并发症的症的预防措施防措施n有有针对性康复指性康复指导2021/1/1224第二十四页，共70页。责任护士报告病情程序病人根本情况2021/1/1224第二十查房者工作程序房者工作程序n查房前与病人、房前与病人、护士的沟通士的沟通n请责任任护士士报告病例告病例n护理理查体、与病人交流体、与病人交流n总结查体情况体情况n讨论病人的病人的护理知理知识及及问题n讲解解讨论该病人的疑病人的疑难问题、措施、措施n对病人病人进展安康指展安康指导n指指导该病种的前沿信息病种的前沿信息n查房者房者总结2021/1/1225第二十五页，共70页。查房者工作程序查房前与病人、护士的沟通2021/1/1225护理理查房本卷房本卷须知知2021/1/1226第二十六页，共70页。护理查房本卷须知2021/1/1226第二十六页，共70页。本卷本卷须知知1 1护理理查房房应有目的的有目的的选择查房的内容；房的内容；2 2充分表达以病人充分表达以病人为中心的思想；中心的思想；3 3注重注重护理理查房的灵敏性和房的灵敏性和实效性；效性；4 4护士要掌握一定的沟通技巧；士要掌握一定的沟通技巧；5 5主主查人注重自身人注重自身业务素素质的的进步；步；6 6建立建立强有力的有力的监控系控系统；2021/1/1227第二十七页，共70页。本卷须知1护理查房应有目的的选择查房的内容；2021/1 护理理查房人文礼房人文礼仪2021/1/1228第二十八页，共70页。2021/1/1228第二十八页，共70页。人文礼仪n责任任护士先士先进病室，病室，查房者后房者后进n责任任护士先士先对病人病人进展展问候解候解释，获得合作。得合作。其他来到病人床前的人其他来到病人床前的人员也也应微笑示意微笑示意n对病人的称病人的称谓应征征询责任任护士意士意见n尊重病人的尊重病人的隐私，征得病人同意，私，征得病人同意，获得合作。得合作。完完毕前、要再次征前、要再次征询病人意病人意见和需求和需求2021/1/1229第二十九页，共70页。人文礼仪责任护士先进病室，查房者后进2021/1/1229第护士士长如何如何进展有效展有效护理理查房？房？2021/1/1230第三十页，共70页。护士长如何进展有效2021/1/1230第三十页，共70护士士长五五查房房晨会交班前晨会交班前重点治重点治疗时间段段上午下班前上午下班前下午上班后下午上班后下午下班前下午下班前2021/1/1231第三十一页，共70页。护士长五查房晨会交班前 2021/1/1231第三十护士士长五五查房的房的优点：点：1.可以强化病房管理，进步护理质量2.培养学习力，进步护理人员专业程度3.和谐互患关系，进步患者满意度4.促进临床带教工作2021/1/1232第三十二页，共70页。护士长五查房的优点：1.可以强化病房管理，进步护理质量2晨会交班前：晨会交班前：1.夜班工作质量，理解新、重、急、术后患者心理状况及护理质量2.施行弹性排班2021/1/1233第三十三页，共70页。晨会交班前：1.夜班工作质量，理解新、重、急、术后患者心理状重点治重点治疗时间段段 1 1核心制度的核心制度的执行行2 2重点重点药物、重点治物、重点治疗、重点技、重点技术、重点人群的、重点人群的管理管理2021/1/1234第三十四页，共70页。重点治疗时间段 1核心制度的执行2021/1/1234第上午下班前上午下班前掌握新，重，急，术后患者情况，提出重点问题和本卷须知。2021/1/1235第三十五页，共70页。上午下班前掌握新，重，急，术后患者情况，提出重点问2021/下午上班后：下午上班后：1观察物品，器材为下一班准备情况，评估有无平安隐患2通过巡视病房，评价全天工作质量，堵漏补缺，提出交班关键问题3综合评估夜班工作量，调配人力资源2021/1/1236第三十六页，共70页。下午上班后：1观察物品，器材为下一班准备情况，2021下午下班前下午下班前u督查交接班制度的落实u检查白班护理工作的执行落实u督查病区七室管理u检查为下一班准备的各种物品材料是否装备齐全2021/1/1237第三十七页，共70页。下午下班前督查交接班制度的落实2021/1/1237第三十七 情景演示与情景演示与实效效评估估上午上午10：00心胸外科病房心胸外科病房2021/1/1238第三十八页，共70页。情景演示与实效评估上午10：00心胸外科病房2021/1走进优质护理效劳示范病区心胸外科2021/1/1239第三十九页，共70页。走进优质护理效劳示范病区心胸外科2021/1/1239第三护理查房护理查房-食管下段癌的护理 十一病区十一病区 桑静桑静 2021/1/1240第四十页，共70页。护理查房-食管下段癌的护理 2021/1/1240第四十页根本资料：患者男性，46岁，因“吞咽不畅一月诊断为食管下段癌，于11月16日收治入院。入院时神志清，精神一般，营养不良轻度，生命体征正常，给予入院宣教，辅助检查，完善术前准备。于18日在全麻下行“食管癌根治术OC,P:86次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，SPO2：99%，镇痛泵在位通畅,吸氧8升/分,现有胃管、鼻肠管、右颈静脉管、右胸管。级护理,禁食,向患者及家属告知术后相关知识,能配合治疗。2021/1/1241第四十一页，共70页。根本资料：患者男性，46岁，因“吞咽不护理问题与诊断P1：焦虑P2：营养失调P3：缺乏手术配合知识P4：潜在生命体征改变P5：不能有效清理呼吸道P6：管道效能下降的可能P7：活动受限P8：自理才能下降P9：皮肤完好性受损的可能P10：潜在感染P11：饮食知识缺乏2021/1/1242第四十二页，共70页。护理问题与诊断P1：焦虑2021/1/1242第四十二页，共-11-16 10:00 P1:焦焦虑虑-与与环环境陌生，担境陌生，担忧预忧预后有关后有关.护护理目的：病人主理目的：病人主诉诉焦焦虑虑感降低，表感降低，表现现平平 静合作。静合作。护护理措施：理措施：1.评评估病人焦估病人焦虑虑的原因及程度。的原因及程度。2.向患者及家属介向患者及家属介绍绍病区病区环环境及境及 规规章制度，床位医生、章制度，床位医生、护护士、士、同室病友，消除其陌生感。同室病友，消除其陌生感。3.多与病人沟通，建立良好的多与病人沟通，建立良好的护护 患关系，解答病人提出的患关系，解答病人提出的问题问题。4.解解释释疾病相关知疾病相关知识识及治及治疗疗方法。方法。5.找同找同类类病人病人现现身身说说法，增法，增强强病病 人人战胜战胜疾病的信心。疾病的信心。效果效果评评价：价：11-16 16:00 患者主患者主诉诉焦焦虑虑感下降，能平感下降，能平静合静合 作。作。2021/1/1243第四十三页，共70页。-11-16 10:00 2021/1/1243第四十三页，11-16 10:00P2:营养失调：低于机体需要量，与肿瘤病变慢性消营养失调：低于机体需要量，与肿瘤病变慢性消耗有关耗有关护理目的：护理目的：1.病人的体重不继续下降。病人的体重不继续下降。护理措施：护理措施：1.指导患者进高蛋白，高热量指导患者进高蛋白，高热量 高维生素，清淡易消化软食。禁高维生素，清淡易消化软食。禁 食腌制食品，防止烟酒，辛辣食腌制食品，防止烟酒，辛辣、生、生、冷、硬、烫的食物冷、硬、烫的食物。2.必要时遵医嘱给予静脉营养必要时遵医嘱给予静脉营养。效果评价：效果评价：11-16 14:00 患者及家属能表达合理的患者及家属能表达合理的饮饮 食要求。食要求。11-17 16:00患者体重未下降。患者体重未下降。2021/1/1244第四十四页，共70页。11-16 10:002021/1/1244第四十四页，11-17 08:30P3:缺乏手缺乏手术术配合知配合知识识护护理目的：患者能掌握手理目的：患者能掌握手术术配合知配合知识识，平静承受手，平静承受手术术。护护理措施：理措施：1.向患者及家属向患者及家属讲讲解手解手术术的必要性的必要性 和平安性。解和平安性。解释释配合的重要性，配合的重要性，获获得主得主 动动配合。配合。2.告知禁食禁告知禁食禁饮时间饮时间，指，指导导患者患者练习练习床上床上 大小便，深呼吸和有效咳嗽方法，以利大小便，深呼吸和有效咳嗽方法，以利 术术后排痰。后排痰。3.带带患者及家属参患者及家属参观监护观监护室，室，让让其理解其理解监监 护仪护仪、输输液液泵泵、氧气及其相关性能，运、氧气及其相关性能，运 转转声音。声音。4.注意保暖。注意保暖。5.给给予心理疏予心理疏导导，保，保证证充足睡眠。充足睡眠。效果效果评评价：价：11-17 10:00 患者已掌握手患者已掌握手术术配合知配合知识识，平静承受手平静承受手术术。2021/1/1245第四十五页，共70页。11-17 08:302021/1/1245第四十五页，共711-18 11:40P4:潜在生命体征改潜在生命体征改变变护护理目的：患者生命体征得到有效理目的：患者生命体征得到有效监护监护，及，及时时 发现发现病情病情变变化。化。护护理措施：理措施：1.给给予心予心电监护电监护，亲亲密密观观察患者心察患者心 率，心律，呼吸，血率，心律，呼吸，血压压，脉氧，脉氧变变 化，每日化，每日侧侧体温体温3次。次。2.持持续续氧气吸入氧气吸入8升升/分分 面罩面罩。3.亲亲密密观观察胃管引流液，左胸管引察胃管引流液，左胸管引 流液的流液的颜颜色、性状、量。假色、性状、量。假设设有异有异 常及常及时汇报时汇报医生，配合医生，配合处处理。理。2021/1/1246第四十六页，共70页。11-18 11:402021/1/1246第四十六页，共11-18 10:40P5:不能有效清理呼吸道不能有效清理呼吸道 与痰液粘稠有关。与痰液粘稠有关。护护理目的：病人能掌握有效排痰的方法，呼吸理目的：病人能掌握有效排痰的方法，呼吸 道通道通畅畅。护护理措施：理措施：1.协协助患者翻身、拍背，每助患者翻身、拍背，每2小小时时1 次，指次，指导导患者深呼吸，有效咳痰。患者深呼吸，有效咳痰。2.雾雾化吸入一日两次，稀化吸入一日两次，稀释释痰液，痰液，以利咳出。以利咳出。3.拍背咳嗽拍背咳嗽时时，可，可协协助病人双手助病人双手轻压轻压 伤伤口，减少胸壁振口，减少胸壁振动动，减少疼痛，减少疼痛，便于咳痰。便于咳痰。4.遵医嘱静脉遵医嘱静脉补补液，化痰治液，化痰治疗疗。2021/1/1247第四十七页，共70页。11-18 10:402021/1/1247第四十七页，共 11-18 10:40P6:管道效能下降的可能护理目的：病人置管期间，保持各管道在位，通畅。护理措施：1.向病人解释留置各项管道的意义，获得配 合。2.妥善固定右颈静脉置管，胃肠减压管，鼻肠 管，右胸腔引流管，并做好管道标识。3.保持各项管道在位，通畅，定时挤捏胃管，右 胸引管。观察并记录引流液的颜色，性质和 量。观察胸引管水柱波动情况。假设有异常，及 时汇报医生，配合处理。鼻肠管定时温开水冲 洗，保持通畅。4.向患者及家属讲解各项管道平安防护注意事 项。使用床边护栏，维护管道平安。并获得病 人及家属配合。2021/1/1248第四十八页，共70页。11-18 10:402021/1/1248第四十八页，11-18 10:40P7:活活动动受限与受限与术术后置管体力下降有关后置管体力下降有关护护理目的：在理目的：在护护士的指士的指导导与帮助下可以与帮助下可以进进展床上展床上活活动动及及 功能功能锻炼锻炼。护护理措施：理措施：1.讲讲解解术术后床上活后床上活动动，功能，功能锻炼锻炼的目的及的目的及意意 义义，鼓励其，鼓励其树树立立战胜战胜困困难难的信心。的信心。2.指指导导患者床上患者床上带带管活管活动动的方法和注意事的方法和注意事 项项。3.指指导导并并协协助患者右上肢功能助患者右上肢功能锻炼锻炼，每日，每日3 次，每次次，每次5-10分分钟钟。双下肢主。双下肢主动动运运动动，以，以 不疲不疲劳为劳为宜。宜。4.每每2小小时协时协助其翻身，拍背助其翻身，拍背1次。次。2021/1/1249第四十九页，共70页。11-18 10:402021/1/1249第四十九页，共11-18 10:40P8:自理才能下降自理才能下降 与与术术后置管、禁食有关后置管、禁食有关护护理目的：在理目的：在护护士的帮助下，生活得到很好的士的帮助下，生活得到很好的 照照顾顾。护护理措施：理措施：1.抚抚慰患者，帮助患者逐步恢复自理慰患者，帮助患者逐步恢复自理 才能。才能。2.协协助患者做好生活助患者做好生活护护理，每日口理，每日口 腔腔护护理两次，每理两次，每2-3天床上擦浴一天床上擦浴一 次。次。协协助患者梳助患者梳头头，面部清，面部清洁洁，协协助排便，做好会阴助排便，做好会阴护护理、足部理、足部护护 理等。理等。3.予半卧位，加予半卧位，加强强根底根底护护理，保持床理，保持床铺铺 清清洁洁枯燥。枯燥。4.遵医嘱静脉遵医嘱静脉营营养支持治养支持治疗疗。2021/1/1250第五十页，共70页。11-18 10:402021/1/1250第五十页，共711-18 10:40P9：皮肤完好性受：皮肤完好性受损损的可能的可能：与：与长长期卧期卧 床有关床有关护护理目的：病人卧床期理目的：病人卧床期间间无无压疮压疮的的发发生生护护理措施：理措施：1.评评估患者的皮肤情况。估患者的皮肤情况。2.使用气使用气垫垫床，臀部床，臀部垫垫海海绵垫绵垫，保，保 护护受受压处压处皮肤。皮肤。3.保持床保持床铺铺清清洁洁枯燥，及枯燥，及时时更更换换汗汗 湿衣物。湿衣物。4.定定时时翻身，翻身翻身，翻身时时禁忌拖、拉、禁忌拖、拉、推，减少剪切力。推，减少剪切力。5.正确使用便器，便后及正确使用便器，便后及时时清清洁洁皮皮 肤。肤。2021/1/1251第五十一页，共70页。11-18 10:402021/1/1251第五十一页，共11-1810:4011-1810:40P10P10：潜在感染：潜在感染：与：与术后置管，抵抗力下降有关后置管，抵抗力下降有关护理目的：通理目的：通过护理的各理的各项措施落措施落实，使感染的，使感染的 发生率下降到最低。生率下降到最低。护理措施：理措施：1.1.观察体温察体温变化，每日化，每日测体温三次。体温三次。假假设有异常，增加有异常，增加测量体温次数，量体温次数，给予相予相应降温措施。降温措施。3.3.每天更每天更换负压吸引器，更吸引器，更换水封瓶水封瓶内液体，做好内液体，做好颈静脉置管静脉置管护理。理。4.4.控制陪客探控制陪客探视人人员，讲解其意解其意义，获得患者及家属的配合。得患者及家属的配合。5.5.开窗通开窗通风定定时，室内使用循，室内使用循环风空气消毒机。空气消毒机。6.6.保持个人保持个人卫生，床生，床单元清元清洁，整，整齐。2021/1/1252第五十二页，共70页。11-18 10:402021/1/1252第五十二页，共11-1908:3011-1908:30 P11P11：肠内内营养灌注知养灌注知识缺乏缺乏护理目的：患者及家属能掌握肠内营养灌注相关知识。护理措施:1.向患者及家属讲解肠内营养的意义、种类及配制营养液的要求，可选择医用营养制剂及高蛋白，高热量，高维生素、易消化流质。如：鸡汤，鱼汤，豆浆，牛奶，米汤，果汁等，荤素搭配。2.使用肠内营养时，取半卧位。3.流质的温度以38-40oC为宜，可用前臂内侧皮肤测温，使用肠内营养液过程中用恒温器。、2021/1/1253第五十三页，共70页。11-19 08:30 P11：肠内营养灌注11-1908:3011-1908:30 P11P11：肠内内营养灌注知养灌注知识缺乏缺乏 4.根据饮食医嘱流质总量，指导患者每次灌300-400ml/30分-1小时，滴注速度根据病人主诉调整，首次20-30滴/分。5 滴注时注意观察患者有无腹胀，腹痛，腹泻等。胃 管内有无营养汤样液体吸出。假设有及时汇报医务人 员。滴注完毕后1-2小时不宜平卧。防止食物反流。6.指导家属注意营养汤卫生，用具清洁。护理评价：11-19 患者及家属已掌握饮食相关知识。2021/1/1254第五十四页，共70页。11-19 08:30 P11护理理查房房评价价优点：护士能按分级护理要务施行护理工作患者各管道在位通畅卧位、饮食符合要求治疗及时根底护理到位患者及家属能掌握安康教育内容患者及家属对护士工作满意2021/1/1255第五十五页，共70页。护理查房评价优点：2021/1/1255第五十五页，共70页护理理查房房评价价缺乏之处：使用加温器存在平安隐患患者对施行肠内营养可能出现的不良反响不理解2021/1/1256第五十六页，共70页。护理查房评价缺乏之处：2021/1/1256第五十六页，共7改改进措施措施w使用加温器须用毛巾包裹或悬挂输液架上，防止直接接触到患者引起烫伤。w施行肠内营养须提早告诉患者可能会出现常见的不良反响，进步患者的耐受性。2021/1/1257第五十七页，共70页。改进措施使用加温器须用毛巾包裹或悬挂输液架上，防止直接接触到复复习相关理相关理论w食管癌的病因w食管癌术后常见的并发症w肠内营养施行的方法2021/1/1258第五十八页，共70页。复习相关理论食管癌的病因2021/1/1258第五十八页，共新新业务新新进展展新技新技术2021/1/1259第五十九页，共70页。新业务新进展新技术2021/1/1259第五十九页，共70页安康安康评估估n定定义：安康：安康评估是从估是从护理的角度研究和理的角度研究和诊断患者断患者对现存的或潜在的安康存的或潜在的安康问题的的生理心理及社会适生理心理及社会适应等方面反响的根本等方面反响的根本理理论根本技能和根本技能和临床思床思维方法的科学。方法的科学。2021/1/1260第六十页，共70页。安康评估定义：安康评估是从护理的角度研究和诊断患者对现安康安康评估的方法估的方法n问诊n体格检查n实验室检查n心电图检查n影像检查n功能性安康型态评估2021/1/1261第六十一页，共70页。安康评估的方法问诊2021/1/1261第六十一页，共70页肺部听诊2021/1/1262第六十二页，共70页。肺部听诊2021/1/1262第六十二页，共70页睡眠睡眠评估估详细方法与内容方法与内容1、日常睡眠型态2、有无失眠及其特点 1初筛有无失眠 2询问失眠的病程 3询问是否存在与失眠相关的情景性因素 4询问失眠发生的时间段以判断失眠类型3、有无白日过度嗜睡及其原因4、睡前习惯5、咖啡因或烈酒摄入史、吸烟史和服药史6、疾病史2021/1/1263第六十三页，共70页。睡眠评估详细方法与内容1、日常睡眠型态2021/1/1263日常睡眠型日常睡眠型态1、每天睡眠总时数？2、上床到入睡大约需要多长时间？3、早上几点醒来？4、夜间醒几次？什么原因导致你醒？5、是否有午睡习惯？多长时间？2021/1/1264第六十四页，共70页。日常睡眠型态1、每天睡眠总时数？2021/1/1264第六十有无失眠及其特点有无失眠及其特点n你认为睡眠是否充足？白天是否感到疲乏、精神不振、注意力不集中？n有无夜间入睡困难？多醒或早醒？n你失眠持续多长时间了？n有无精神紧张？n是否长期从事夜间工作？n对目前的睡眠环境是否熟悉？n睡眠时环境中有无噪音？是否太冷太热？床褥是否舒适？n晚上是否很难入睡，经常惊醒？是否醒的很早？早醒后是否无法入睡？2021/1/1265第六十五页，共70页。有无失眠及其特点你认为睡眠是否充足？白天是否感到疲2021/有无白日有无白日过度嗜睡及其原因度嗜睡及其原因1、白天保持觉悟状态有无困难？是否经常困 乏嗜睡?2、白天在无强刺激下是否容易入睡？3、夜间睡眠时有无打鼾?晨起有无头痛？2021/1/1266第六十六页，共70页。有无白日过度嗜睡及其原因1、白天保持觉悟状态有无困难？是否经睡前睡前习惯n有无睡前运动、阅读、听音乐、沐浴等习惯？n近来这些习惯有无被打搅？2021/1/1267第六十七页，共70页。睡前习惯有无睡前运动、阅读、听音乐、沐浴等习惯？2021/1咖啡因或烈酒咖啡因或烈酒摄入史、吸烟史和服入史、吸烟史和服药史史1、是否有饮用咖啡、烈酒习惯？何时饮用？2、是否吸烟，一天几支？3、最近服了哪些药物？2021/1/1268第六十八页，共70页。咖啡因或烈酒摄入史、吸烟史和服药史1、是否有饮用咖啡、烈酒2021/1/1269第六十九页，共70页。Thank You2021/1/1269第六十九页，共70页谢谢！第七十页，共70页。谢谢！第七十页，共70页。