护理查房妊高症课件

护理查房护理查房妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症妇产科二病区妇产科二病区护理查房妇产科二病区 1 1、熟悉妊娠高血压疾病的相关知识熟悉妊娠高血压疾病的相关知识熟悉妊娠高血压疾病的相关知识熟悉妊娠高血压疾病的相关知识2 2、掌握妊娠高血压疾病的护理、掌握妊娠高血压疾病的护理、掌握妊娠高血压疾病的护理、掌握妊娠高血压疾病的护理3 3、做好、做好、做好、做好妊娠高血压疾病的预防妊娠高血压疾病的预防妊娠高血压疾病的预防妊娠高血压疾病的预防,保障母婴安全，保障母婴安全，保障母婴安全，保障母婴安全，降低新生儿死亡率降低新生儿死亡率降低新生儿死亡率降低新生儿死亡率查房目标查房目标 查房目标一、综述一、综述 妊娠高血压疾病简称妊高症，为常见而又妊娠高血压疾病简称妊高症，为常见而又严重影响母婴安全的疾病，提高产前检查及处严重影响母婴安全的疾病，提高产前检查及处理，则可使妊高症引起的孕产妇死亡率明显降理，则可使妊高症引起的孕产妇死亡率明显降低。我国低。我国19841988年在选取地区的年在选取地区的7485例孕产例孕产妇死亡中，其占据前妇死亡中，其占据前5位的主要死因有：产后出位的主要死因有：产后出血、心脏病、妊高症、羊水栓塞、产褥感染中血、心脏病、妊高症、羊水栓塞、产褥感染中妊高症居第妊高症居第3位，其预防极期重要。位，其预防极期重要。妊娠高血压疾病概述妊娠高血压疾病概述3一、综述妊娠高血压疾病概述3 妊娠高血压综合症简称妊高症妊娠高血压综合症简称妊高症(PIH)，是，是妊娠特有的疾病，常发生于妊娠妊娠特有的疾病，常发生于妊娠20周后，是周后，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，主要临床表现为水肿、蛋白尿、高血压。轻主要临床表现为水肿、蛋白尿、高血压。轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。重者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷。搐、昏迷。二、概念二、概念妊娠高血压疾病概述妊娠高血压疾病概述4 妊娠高血压综合症简称妊高症(PIH)，是妊娠特 高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡搐、昏迷甚至母婴死亡全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变。全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变。三、病因病理：三、病因病理：妊娠高血压疾病概述妊娠高血压疾病概述四、临床表现四、临床表现全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变。三、病因病理：妊娠高血压疾 五、好发因素五、好发因素1988年我国年我国25省市的流行病学调查约省市的流行病学调查约9.4%的孕妇发生不同程度的妊高症，即的孕妇发生不同程度的妊高症，即10%左右。左右。好发时间好发时间一般是妊娠一般是妊娠20周以后。周以后。好发因素好发因素多见多见于低龄或高龄初产妇，多胎于低龄或高龄初产妇，多胎,羊水过多，营养不羊水过多，营养不良，有子痫家族史者等。良，有子痫家族史者等。好发季节好发季节多于冬春寒多于冬春寒冷季节发病。冷季节发病。妊娠高血压疾病概述妊娠高血压疾病概述6 五、好发因素1988年我国25省市的流行病学调查约9.由于妊高症的病因至今不明，故至今由于妊高症的病因至今不明，故至今仍是根据其好发因素及病理生理变化特点仍是根据其好发因素及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。原则治疗。妊娠高血压疾病概述妊娠高血压疾病概述六、治疗原则六、治疗原则 由于妊高症的病因至今不明，故至今仍是根据其好发妊娠高血压疾病概述妊娠高血压疾病概述七、对母儿的影响七、对母儿的影响对母亲的影响：重度妊高症患者可发生心力对母亲的影响：重度妊高症患者可发生心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血等，其中妊高症胎盘早剥、产后出血等，其中妊高症并发的心力衰竭、脑出血是导致产妇并发的心力衰竭、脑出血是导致产妇死亡的主要原因。死亡的主要原因。对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡息及死亡妊娠高血压疾病概述七、对母儿的影响对母亲的影响：重度妊高症患 患者王香花，女，患者王香花，女，21岁，以岁，以“停经停经37+5周，全身浮肿半月，血压高周，全身浮肿半月，血压高1周周”之主诉于之主诉于2010年年8月月10日急诊步行入院。日急诊步行入院。1、主诉：、主诉：病例汇报病例汇报2、既往史：、既往史：既往体健，家族中无高血压病史、既往体健，家族中无高血压病史、癫痫病史，无药物过敏史。癫痫病史，无药物过敏史。患者王香花，女，21岁，以“停经37+5周，既往月经规律，末次月经既往月经规律，末次月经2009年年11月月19日，预产日，预产期期2010年年8月月26日日,停经停经50天余外院检查确诊为怀孕，天余外院检查确诊为怀孕，孕孕4月余出现胎动伴腹渐隆至今，月余出现胎动伴腹渐隆至今，1月前无原因出现双月前无原因出现双下肢水肿，渐加重，下肢水肿，渐加重，2周前出现全身浮肿，外院给利尿周前出现全身浮肿，外院给利尿治疗，治疗，1周前测血压高达周前测血压高达160/110mmHg，近，近5天出现心天出现心慌、胸闷、精神差、饮食差，故急入我院诊治。慌、胸闷、精神差、饮食差，故急入我院诊治。3、现病史：、现病史：病例汇报病例汇报 既往月经规律，末次月经2009年11月19日，预 T T：36.5 P36.5 P：8484次次/分分 R R：2020次次/分分BPBP：150/110mmHg 150/110mmHg 胎心率胎心率149149次次/分分4、入院查体：、入院查体：病例汇报病例汇报5、入院诊断：、入院诊断：一胎一胎0次次37+5周妊娠待产，子痫前期重度。周妊娠待产，子痫前期重度。11 T：36.5 P：84次/分 R：20病例汇报病例汇报6、实验室及辅助检查：、实验室及辅助检查：入院查尿常规：尿蛋白（入院查尿常规：尿蛋白（+）肝功示：蛋白总量肝功示：蛋白总量57.50g/L(6080)白蛋白白蛋白28.1g/L28.1g/L（35355555）血常规：血红蛋白血常规：血红蛋白77g/L(113151)12病例汇报6、实验室及辅助检查：入院查尿常规：尿蛋白（+）12 于入院后遵医嘱急查血常规、凝血全套、肝于入院后遵医嘱急查血常规、凝血全套、肝肾功能、尿蛋白定量，立即给予硫酸镁肾功能、尿蛋白定量，立即给予硫酸镁15g，速，速度度17d/分，另一路静点硝酸甘油分，另一路静点硝酸甘油20mg，速度，速度8d/分降压，解痉处理，给吸分降压，解痉处理，给吸O2，心电监护，治疗后，心电监护，治疗后测血压测血压150/100mmHg。治疗经过治疗经过13 于入院后遵医嘱急查血常规、凝血全套、肝肾功能、胎心监测提示：胎儿宫内慢性缺氧表现，告知胎心监测提示：胎儿宫内慢性缺氧表现，告知家属，因经济原因，家属拒绝剖宫产。于家属，因经济原因，家属拒绝剖宫产。于8月月11日日上午上午09时时30分患者突然抽搐，经镇静、解痉、降压分患者突然抽搐，经镇静、解痉、降压处理后血压控制为处理后血压控制为130/90mmHg，即急诊在硬膜联，即急诊在硬膜联合麻醉下行剖宫产术，于合麻醉下行剖宫产术，于12时时39分以分以LOA取出一取出一男婴，男婴，1分钟评分钟评9分，婴儿一般情况良好，产妇于分，婴儿一般情况良好，产妇于13点点30分从手术室转入分从手术室转入ICU进一步治疗。进一步治疗。治疗经过治疗经过14胎心监测提示：胎儿宫内慢性缺氧表现，告知家属，因经济原因，家于于8月月12日日10点点30分转回产科病房，测分转回产科病房，测BP：154/87mmHg，P：92次次/分，分，R：21次次/分，持续低分，持续低流量吸氧，心电监测。患者伤口敷料干燥，尿管通流量吸氧，心电监测。患者伤口敷料干燥，尿管通畅，尿液清亮，子宫收缩好，阴道出血不多，继续畅，尿液清亮，子宫收缩好，阴道出血不多，继续给予抗炎，输血、输白蛋白等支持治疗，于给予抗炎，输血、输白蛋白等支持治疗，于2010年年8月月18日痊愈出院，出院查体：日痊愈出院，出院查体：BP：120/70mmHg，P：80次次/分，分，R：20次次/分，血常规：白红蛋白分，血常规：白红蛋白9.18g/L，肝肾功示：白蛋白，肝肾功示：白蛋白37.0g/L。尿常规：尿。尿常规：尿蛋白（蛋白（-）治疗经过治疗经过15于8月12日10点30分转回产科病房，测BP：154/87m初次接诊护理诊断初次接诊护理诊断1、高血压、高血压2、焦虑：缺乏妊高征的相关知识、焦虑：缺乏妊高征的相关知识3、有镁离子中毒的可能：与应用硫酸镁有关、有镁离子中毒的可能：与应用硫酸镁有关4.体液过多：与贫血，低蛋白有关体液过多：与贫血，低蛋白有关16初次接诊护理诊断1、高血压16初次接诊护理目标初次接诊护理目标、血压控制、血压控制130140/80100mmHg、使患者了解此次妊娠的相关知识。减轻焦虑、使患者了解此次妊娠的相关知识。减轻焦虑、安全使用硫酸镁，预防镁中毒、安全使用硫酸镁，预防镁中毒、使体液恢复正常、使体液恢复正常17初次接诊护理目标、血压控制130140/80100mm初次接诊护理措施初次接诊护理措施静滴硝酸甘油静滴硝酸甘油20mg，8d/分严密监测血压、脉搏、分严密监测血压、脉搏、呼吸、体温及神经变化。呼吸、体温及神经变化。向患者讲解妊高症的病因病理以及临床表现，以解向患者讲解妊高症的病因病理以及临床表现，以解除患者紧张情绪。除患者紧张情绪。使用输液泵严密监测硫酸镁滴数，使用输液泵严密监测硫酸镁滴数，17滴分滴分,严格控严格控制滴数。制滴数。抬高双侧下肢，减轻水肿抬高双侧下肢，减轻水肿18初次接诊护理措施静滴硝酸甘油20mg，8d/分严密监测血评价评价通过和患者交流，解释，讲解，患者情绪较前稳定，通过和患者交流，解释，讲解，患者情绪较前稳定，焦虑减轻。焦虑减轻。经过解痉，降压等初步处理，患者血压维持在经过解痉，降压等初步处理，患者血压维持在150/100mmHg150/100mmHg左右。心慌、胸闷较前减轻。左右。心慌、胸闷较前减轻。全身仍水肿全身仍水肿无镁中毒症状无镁中毒症状19评价通过和患者交流，解释，讲解，患者情绪较前稳定，焦虑减轻。子痫发作子痫发作1、急性意识障碍：与脑部小动脉痉挛，严重脑缺血缺、急性意识障碍：与脑部小动脉痉挛，严重脑缺血缺O2至至脑水肿有关。脑水肿有关。2、有窒息的危险：与神志不清，呕吐有关、有窒息的危险：与神志不清，呕吐有关3、有受伤的危险：与发生抽搐有关、有受伤的危险：与发生抽搐有关4、潜在并发症：、潜在并发症：胎盘早剥，胎盘早剥，肿儿宫内窘迫，肿儿宫内窘迫，严重肾严重肾功能能衰竭功能能衰竭5、高血压、高血压6、体液过多：与贫血，低蛋白有关体液过多：与贫血，低蛋白有关护理诊断护理诊断20子痫发作1、急性意识障碍：与脑部小动脉痉挛，严重脑缺血缺O2子痫发作护理目标子痫发作护理目标 1、恢复意识，保持意识清醒、恢复意识，保持意识清醒 2、患者无窒息的发生、患者无窒息的发生、患者无外伤的发生、患者无外伤的发生、使胎儿安全，无危险发生。、使胎儿安全，无危险发生。、血压控制在、血压控制在130140/80100mmHg 6、使体液恢复正常、使体液恢复正常21子痫发作护理目标 1、恢复意识，保持意识清醒21 子痫发作护理措施子痫发作护理措施（1 1）减少刺激，护理治疗操作集中进行）减少刺激，护理治疗操作集中进行（2）专人护理：立即去枕平卧，使患者头偏向一侧，）专人护理：立即去枕平卧，使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并立即给保持呼吸道通畅，并立即给O2。（3）准备开口器压舌板舌钳以防窒息发生）准备开口器压舌板舌钳以防窒息发生（4）床边加床栏，防止抽搐时从床上摔下。）床边加床栏，防止抽搐时从床上摔下。（5）给予留置导尿，尽早发现脑出血、肺水肿，急给予留置导尿，尽早发现脑出血、肺水肿，急性肾功衰等并发症，遵医嘱应用脱水及解痉镇性肾功衰等并发症，遵医嘱应用脱水及解痉镇静利尿药物，并注意用药注意事项和观察药物静利尿药物，并注意用药注意事项和观察药物作用。作用。22 子痫发作护理措施（1）减少刺激，护理治疗操作集中进行22子痫发作护理措施子痫发作护理措施（）（）严密观察胎儿胎心，产妇的宫缩，积极做严密观察胎儿胎心，产妇的宫缩，积极做好术前准备，尽快终止妊娠，做好母子抢好术前准备，尽快终止妊娠，做好母子抢救工作。救工作。（）心电监测，给予降压药物，使患者血压维（）心电监测，给予降压药物，使患者血压维持在持在140/90mmHg左右。左右。23子痫发作护理措施（）严密观察胎儿胎心，产妇的宫缩，积极做好评价评价患者抽搐后因镇静药物作用嗜睡患者抽搐后因镇静药物作用嗜睡,能正确回答问题。能正确回答问题。意识清醒。意识清醒。无窒息发生，无外伤发生。无窒息发生，无外伤发生。胎心监测次分。胎心监测次分。患者血压维持在患者血压维持在mmHgmmHg。全身仍水肿。全身仍水肿。24评价患者抽搐后因镇静药物作用嗜睡,能正确回答问题。意识清醒。术后护理诊断术后护理诊断1、出血的危险：与妊娠引起子宫收缩欠佳有关、出血的危险：与妊娠引起子宫收缩欠佳有关2、意识障碍的危险：与产后子痫有关、意识障碍的危险：与产后子痫有关3、感染的危险：与手术有关、感染的危险：与手术有关4、有肾功能衰竭的危险、有肾功能衰竭的危险5、自理缺陷：、自理缺陷：手术创伤，手术创伤，带有各种管道，（导带有各种管道，（导尿管及尿管及O2管输液管等）管输液管等）6、母乳喂养中断：与母婴分离有关、母乳喂养中断：与母婴分离有关7、体液过多：与低蛋白血症有关、体液过多：与低蛋白血症有关8、出院后知识缺乏、出院后知识缺乏25术后护理诊断1、出血的危险：与妊娠引起子宫收缩欠佳有关25术后护理目标术后护理目标1、出血减少、出血减少2、患者在住院期间无产后子痫、外伤、窒息，、患者在住院期间无产后子痫、外伤、窒息，褥疮的发生褥疮的发生3、预防感染。、预防感染。4、无潜在并发症的发生：、无潜在并发症的发生：DIC、肾功衰、肾功衰5、解决自理缺陷，帮助患者度过难关。、解决自理缺陷，帮助患者度过难关。6、保持泌乳，讲解母乳喂养知识，继续哺乳。、保持泌乳，讲解母乳喂养知识，继续哺乳。7、掌握出院后护理知识、掌握出院后护理知识 8、使体液恢复正常、使体液恢复正常26术后护理目标1、出血减少26术后护理措施术后护理措施 1、宫缩及阴道流血的观察：术后应严密宫缩及阴道流血的观察：术后应严密观察病人阴道流血及宫缩情况，注意宫底观察病人阴道流血及宫缩情况，注意宫底高度，防止血块堵塞宫口造成宫腔大量积高度，防止血块堵塞宫口造成宫腔大量积血，发现异常及时报告医生积极处理。血，发现异常及时报告医生积极处理。2、严密观察患者的、严密观察患者的BP、P、R及意识的变及意识的变化，预防产后子痫。化，预防产后子痫。27术后护理措施 1、宫缩及阴道流血的观察：术后应严密观察病人阴3、每日使用抗生素，定时协助翻身、拍背，每天清、每日使用抗生素，定时协助翻身、拍背，每天清洗外阴，防止感染。洗外阴，防止感染。4、保持导尿管通畅，过度膨胀的膀胱可影响子宫收、保持导尿管通畅，过度膨胀的膀胱可影响子宫收缩，留置尿管缩，留置尿管24小时后拔管，观察尿色、量，如小时后拔管，观察尿色、量，如尿量尿量100200ml/24h，提示肾功衰。，提示肾功衰。5、专人护理，做好各种管道护理，帮助患者度过难专人护理，做好各种管道护理，帮助患者度过难关关6、学会挤奶，学会使用吸奶器，保持泌乳、学会挤奶，学会使用吸奶器，保持泌乳7、嘱患者低盐饮食，抬高下肢，并给与补充蛋白及、嘱患者低盐饮食，抬高下肢，并给与补充蛋白及利尿治疗利尿治疗术后护理措施术后护理措施283、每日使用抗生素，定时协助翻身、拍背，每天清洗外阴，防止8、出院指导出院指导（1）指导患者正确监测血压和按时服药，向患者讲）指导患者正确监测血压和按时服药，向患者讲明降压药物的用法，用药原因及注意事项，增加患者对明降压药物的用法，用药原因及注意事项，增加患者对预后认识的重要性。预后认识的重要性。（2）定期联系回访，建立专项管理档案等。）定期联系回访，建立专项管理档案等。（3）保证充分的睡眠，避免劳累，防止病情变化。）保证充分的睡眠，避免劳累，防止病情变化。（4）42天门诊复查，按时接种疫苗。开取出生证。天门诊复查，按时接种疫苗。开取出生证。有情况随时复诊。有情况随时复诊。术后护理措施术后护理措施298、出院指导（1）指导患者正确监测血压和按时服药，向患者讲患者术后无产后出血，无感染发生，无产患者术后无产后出血，无感染发生，无产后子痫、外伤、窒息、褥疮的发生。后子痫、外伤、窒息、褥疮的发生。全身水肿较前减轻。全身水肿较前减轻。无无DICDIC、肾功衰的发生，可以正确喂奶，、肾功衰的发生，可以正确喂奶，掌握出院后各种（脐带、臀部）护理。掌握出院后各种（脐带、臀部）护理。于月日痊愈出院，母子平安。于月日痊愈出院，母子平安。评评 价价30患者术后无产后出血，无感染发生，无产后子痫、外伤、窒息、褥疮讨讨 论论1、如果新生儿出现异常、如果新生儿出现异常(如畸形如畸形、转院转院、死死亡亡)，如何做好产妇的心理护理？，如何做好产妇的心理护理？2、如何做好孕期保健？如果合并心衰、肾、如何做好孕期保健？如果合并心衰、肾衰，如何做好孕期保健？衰，如何做好孕期保健？31讨 论1、如果新生儿出现异常(如畸形、转院、死亡)，如谢谢！3333