灌肠宣教专业医学知识宣讲讲义课件

灌肠宣教专灌肠宣教专业医学知识业医学知识宣讲宣讲灌肠宣教专业医学知识宣讲1灌肠种类灌肠种类保留灌肠保留灌肠清洁灌肠清洁灌肠不保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠反复反复灌肠种类保留灌肠清洁灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌2 大量不保留灌肠目的大量不保留灌肠目的u解除便秘、肠积气解除便秘、肠积气u清洁肠道清洁肠道 肠道手术、检查、分娩前准肠道手术、检查、分娩前准备备u稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒毒 u降温降温 大量不保留灌肠目的解除便秘、肠积气3大量不保留灌肠操作要点大量不保留灌肠操作要点n n 评估评估 n病情及治疗情况病情及治疗情况n意识、生命体征、排便情况和自理能力意识、生命体征、排便情况和自理能力n心理状况、合作程度心理状况、合作程度n肛周皮肤、粘膜情况肛周皮肤、粘膜情况 大量不保留灌肠操作要点 4 准备n患者准备：n了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。n排尿。n护士准备：n衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。准备患者准备：5用物准备0.1%-0.2%0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理盐水生理盐水量量量量500-1000ml/500-1000ml/成人成人 200-500ml/200-500ml/小儿小儿一般一般39-41 39-41 降温降温28-32 28-32 中暑中暑44温度温度温度温度灌肠液灌肠液灌肠液灌肠液用物准备0.1%-0.2%肥皂水量500-1000ml/6正确选用正确选用溶液、溶液、温度、浓度和量温度、浓度和量 避免差错事故发生避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度，液保持一定的灌注压力和速度，液面过高，压力过大，液体流入速面过高，压力过大，液体流入速度过快，不宜保留，而且宜造成度过快，不宜保留，而且宜造成肠道损伤。肠道损伤。防止气体进入直肠和液体流出。防止气体进入直肠和液体流出。勿用力，以防损伤肠粘膜，如插勿用力，以防损伤肠粘膜，如插入受阻，可退出少许，旋转后缓入受阻，可退出少许，旋转后缓缓插入。小儿插入深度约缓插入。小儿插入深度约4-7cm.4-7cm.v备齐备齐用物用物v解释查对解释查对 v左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘置弯盘 v准备灌肠袋准备灌肠袋 取出灌肠袋，关取出灌肠袋，关闭引流管上的开关，将灌肠液闭引流管上的开关，将灌肠液倒入灌肠袋里，挂于输液架上，倒入灌肠袋里，挂于输液架上，液面高于液面高于肛门肛门40-60CM40-60CMv戴手套戴手套 v润滑肛管润滑肛管排气排气关闭开关关闭开关分开肛门分开肛门插入（插入（7-10CM7-10CM）固定肛管，打开开关，使液体固定肛管，打开开关，使液体缓缓流入。缓缓流入。操操 作作 步步 骤骤 正确选用溶液、温度、浓度和量 备齐用物操7n观察液面下降和患者情况观察液面下降和患者情况n关闭开关关闭开关拔管拔管擦净肛擦净肛门门 脱手套，消毒双手脱手套，消毒双手n保留保留5-10分钟，降温灌肠分钟，降温灌肠时保留时保留30分钟分钟n观察性状观察性状必要时送检必要时送检清理用物清理用物 n洗手洗手记录记录如灌入受阻，可稍移动肛管或或如灌入受阻，可稍移动肛管或或或挤捏肛管；如患者感觉腹胀或或挤捏肛管；如患者感觉腹胀或有便意时，适当放低灌肠袋，并有便意时，适当放低灌肠袋，并嘱病人深呼吸，转移患者注意力，嘱病人深呼吸，转移患者注意力，减少灌入溶液的压力。减少灌入溶液的压力。如患者出现脉速、面色苍白、大如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，及时即停止灌肠，与医生联系，及时处理。处理。有足够的作用时间，利于软化粪有足够的作用时间，利于软化粪便，容易排出。便，容易排出。灌肠后解便一次记为灌肠后解便一次记为1/E，灌肠，灌肠后无排便记为后无排便记为0/E，观察液面下降和患者情况如灌入受阻，可稍移动肛管或或或挤捏肛管8操作要点：操作要点：1 1、卧位：左侧卧位、卧位：左侧卧位2 2、压力：、压力：404060cm60cm3 3、插入深度：、插入深度：7 710cm10cm操作要点：1、卧位：左侧卧位9评评 价价灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降温保留，降温保留min min 遵医嘱备溶液，掌握遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速量、温度、浓度、流速 压力等压力等肝昏迷肝昏迷禁禁肥皂水肥皂水 充血性心力衰竭充血性心力衰竭/水钠储留水钠储留禁禁0.9%0.9%NS NS 伤寒伤寒量量500ml;500ml;压力压力30cm 30cm 禁忌症：禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病心血管疾病 灌肠时患者如有腹胀或有便意时，应嘱病人深呼吸，以减轻不适。灌肠时患者如有腹胀或有便意时，应嘱病人深呼吸，以减轻不适。灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如出现脉速、面色灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧烈痉挛或出苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，及时采取急救措施。血，应立即停止灌肠，与医生联系，及时采取急救措施。评 价灌后一般保留5-10min，降温保留min10 健康宣教n向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。n指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。n指导患者掌握灌肠时的配合方法。健康宣教向患者及家属讲解维持正常排便习惯的11灌肠宣教专业医学知识宣讲讲义课件12操作方法操作方法备齐用物备齐用物携至病人床边，其它准备工作同携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。大量不保留灌肠。润滑肛管前端润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内101015cm15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，灌毕，注入温开水注入温开水5 510ml10ml，后，后将肛管末端将肛管末端抬高抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。轻轻拔出，放于弯盘内。嘱病人嘱病人平卧尽可能保留平卧尽可能保留10102020分钟后排便。分钟后排便。操作方法备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠13 小量不保留灌小量不保留灌肠法法 小量不保留灌肠法14清洁灌肠或结肠灌肠清洁灌肠或结肠灌肠目的目的 彻底清除滞留在结肠中的彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠粪便，为直肠、结肠X X线术前肠线术前肠道准备。道准备。方法方法 第一次第一次 肥皂水肥皂水 以后以后0.9%NS0.9%NS结束标准结束标准排出液无粪质排出液无粪质液面距肛门小于厘米液面距肛门小于厘米 清洁灌肠或结肠灌肠目的15 保留灌肠保留灌肠目的目的 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。收达到治疗的目的。用物用物 常用药液：常用药液：10%10%水合氯醛、水合氯醛、0.5-1%0.5-1%新霉素新霉素 量：量：200ML200ML 温度：温度：39-4139-41 保留灌肠目的 用物 16 慢性菌痢慢性菌痢-乙状结肠乙状结肠/直肠，直肠，左左侧卧位侧卧位 n阿米巴痢疾阿米巴痢疾-回盲部，回盲部，右右侧卧位侧卧位 n 垫高臀部垫高臀部10CM 10CM n 插入长度插入长度-10-15CM 10-15CM n 高度高度30CM30CM，保留药液，保留药液1 1小时小时 保留灌肠保留灌肠注意事注意事项项 慢性菌痢-乙状结肠/直肠，左侧卧位 保留灌肠注意事17灌肠宣教专业医学知识宣讲讲义课件18 注意事项n1、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。n保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。n肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。注意事项1、保留灌肠前嘱患者排便，肠道19评价评价n操作步骤正确、熟练；操作步骤正确、熟练；n用物备齐；用物备齐；n液面高度、肛管插入深度及留置时间正液面高度、肛管插入深度及留置时间正确；确；n在操作过程中，注意关心保护病人。在操作过程中，注意关心保护病人。评价操作步骤正确、熟练；20 健康宣教n向患者及家属讲解有关疾病的知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。健康宣教向患者及家属讲解有关疾病的知21n 谢谢 谢谢22