方剂学第八章课件

第八章第八章 和解剂和解剂 具有和解与调和作用，主治邪入少具有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和解剂。的方剂，统称和解剂。概念即即“主治主治”适用范围适用范围分类分类调节寒热调节寒热调和肝脾调和肝脾和解少阳和解少阳 邪气在表未入少阳者忌用邪气在表未入少阳者忌用 邪已入里阳明热盛者忌用邪已入里阳明热盛者忌用使用注意事项使用注意事项第一节第一节 和解少阳和解少阳小柴胡汤伤寒论太阳（表）汗法少阳半表半里（三禁）和法阳明（里）下法麻黄汤桂枝汤小柴胡汤三承气汤柴胡（半斤）柴胡（半斤）24g24g 和解少阳和解少阳君君黄芩（三两）黄芩（三两）9g9g 清泄少阳之热清泄少阳之热臣臣人参（三两）人参（三两）9g9g 补益中气补益中气佐佐半夏（半升）半夏（半升）9g9g 降逆和胃止呕降逆和胃止呕佐佐甘草（三两）甘草（三两）9g9g 调和药性调和药性使使 二者合用，一散一清，散不透表，清不二者合用，一散一清，散不透表，清不走里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪走里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪补气以祛邪补气以祛邪扶正以御邪扶正以御邪生姜生姜 三两三两调和表里调和表里大枣大枣 四枚四枚生姜和胃止呕助半夏之生姜和胃止呕助半夏之力力佐佐大枣助人参益气补脾，大枣助人参益气补脾，助甘草调和药性助甘草调和药性和解少阳和解少阳 功用功用1.1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默 不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口 苦、咽干、目眩、脉弦，共八大证。苦、咽干、目眩、脉弦，共八大证。2.2.热入血室：月经适断，往来寒热。热入血室：月经适断，往来寒热。主治主治n小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从,n更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。和解少阳大柴胡汤金匮要略心下满痛心下满痛便秘便秘苔黄，脉弦数有力苔黄，脉弦数有力少阳证少阳证阳明腑实证阳明腑实证少阳阳少阳阳明合病明合病往来寒热往来寒热胸胁胀满胸胁胀满呕不止呕不止心烦心烦主治病机症状分析主治病机症状分析主治主治少阳阳明合病少阳阳明合病（少阳初入阳明）（少阳初入阳明）少阳证少阳证+阳明腑实轻证阳明腑实轻证功用功用和解少阳，内泻热结和解少阳，内泻热结组成组成小柴胡汤合小承气汤加减小柴胡汤合小承气汤加减小小柴胡汤柴胡汤去人参、甘草去人参、甘草小承气小承气汤汤去厚朴去厚朴柴胡、黄芩、半夏、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣生姜、大枣大黄、枳实大黄、枳实+芍药芍药药物组成分析药物组成分析柴胡柴胡黄芩黄芩大黄大黄枳实枳实半夏半夏芍药芍药大枣大枣生姜生姜君君臣臣和解少阳和解少阳和胃降逆和胃降逆 益阴缓急止痛益阴缓急止痛内泻热结内泻热结佐佐调和营卫、调和脾胃调和营卫、调和脾胃佐使佐使小柴胡汤伤寒论大柴胡汤金匮要略第二节第二节 调和肝脾调和肝脾四逆散伤寒论柴胡柴胡白芍白芍疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁养血敛阴柔肝，收敛阴气养血敛阴柔肝，收敛阴气君君臣臣枳实枳实理气破结，以助疏肝开郁，疏畅气机理气破结，以助疏肝开郁，疏畅气机佐佐各各等等分分炙甘草炙甘草使使 调和药性，益脾和中调和药性，益脾和中透邪解郁，疏肝理气透邪解郁，疏肝理气1.1.阳郁厥逆。身微热，但手足冷。阳郁厥逆。身微热，但手足冷。2.2.肝脾气郁。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。肝脾气郁。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。功用主治四逆散伤寒论逍遥散局方肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚胁痛胁痛头痛目眩头痛目眩神疲食少神疲食少口燥咽干口燥咽干主治病机症状分析主治病机症状分析病机病机肝郁血虚脾弱肝郁血虚脾弱柴胡柴胡白芍白芍当归当归养养血血疏肝解郁疏肝解郁白术白术茯苓茯苓甘草甘草薄荷薄荷生姜生姜健脾健脾培土抑木培土抑木调药，益气调药，益气少许少许 疏肝疏肝少许少许 和胃和胃臣臣佐佐佐使佐使君君 疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾功用功用 肝郁血虚脾弱证肝郁血虚脾弱证主治主治肝郁肝郁胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易 怒，喜长太息，抑郁不乐。怒，喜长太息，抑郁不乐。血虚血虚头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪 甲不荣，毛发焦枯甲不荣，毛发焦枯脾虚脾虚精神不振（神疲），四肢无力，饮食减精神不振（神疲），四肢无力，饮食减 少，浮肿等少，浮肿等舌淡苔白，脉弦而虚。舌淡苔白，脉弦而虚。四逆散伤寒论逍遥散局方痛泻要方录自医学正传痛泻。大便泄泻，泻必腹痛痛泻。大便泄泻，泻必腹痛主治主治病机病机肝郁脾虚，以脾为主肝郁脾虚，以脾为主白术（二两）白术（二两）12g12g健脾燥湿止泻健脾燥湿止泻君君白芍（二两）白芍（二两）9g9g柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛臣臣补脾柔肝补脾柔肝土中泻木土中泻木陈皮（两半）陈皮（两半）9g9g佐佐 理气理气以助祛湿以助祛湿燥湿燥湿以助止泻以助止泻醒脾醒脾以助健脾以助健脾防风（一两）防风（一两）5g5g在白术作用下，鼓舞在白术作用下，鼓舞 脾胃清阳脾胃清阳佐使佐使在白芍作用下，散郁在白芍作用下，散郁 以助疏肝以助疏肝祛风，风能胜湿祛风，风能胜湿为脾经之引经药为脾经之引经药补脾柔肝，祛湿止泻补脾柔肝，祛湿止泻功用功用第三节第三节 调和肠胃调和肠胃半夏泻心汤伤寒论小柴胡汤证误下损伤脾胃寒凉伤中少阳邪热入里中虚不运寒热互结呕痞利胃气不降清阳不升病机半夏（半升）半夏（半升）9g9g 散结除痞，降逆止呕散结除痞，降逆止呕君君干姜（三两）干姜（三两）9g9g 温中散寒温中散寒臣臣黄芩（三两）黄芩（三两）9g9g 苦寒清热苦寒清热臣臣黄连（一两）黄连（一两）3g3g 泄热开痞泄热开痞臣臣 四药平调寒热，辛开苦降四药平调寒热，辛开苦降人参（三两）人参（三两）9g9g补脾益气，与半夏配合，补脾益气，与半夏配合，一升一降，调和脾胃一升一降，调和脾胃佐佐大枣大枣1212枚枚炙甘草（三两）炙甘草（三两）9g9g 调药，和中调药，和中使使寒热平调，散结除痞寒热平调，散结除痞功用功用主治主治寒寒热热互互结结之之痞痞证证。痞痞、呕呕、利利，舌苔腻而微黄，脉弦。舌苔腻而微黄，脉弦。下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证：A伤寒少阳证 B黄疸见少阳证 C热入血室证 E瘟疫邪伏膜原 回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！下一题D.疟疾见少阳证 回答错误，再想一想！单选题：下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物：A猪苓、枳实 B青蒿、黄芩 C竹茹、半夏 D枳壳、赤茯苓 回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！下一题上一题E.陈皮、碧玉散 回答错误，再想一想！四逆散中一升一降配伍的药物是：A柴胡配芍药 B柴胡配甘草 C柴胡配枳实 D芍药配甘草 回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.枳实配芍药 回答错误，再想一想！患者，女，29岁，数月来两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮食，月经后期，乳房作胀，脉弦而虚。治疗应首选：A丹栀逍遥散 B柴胡疏肝散C逍遥散 D四物汤 回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.左金丸 回答错误，再想一想！逍遥散中姜的用法是：A鲜生姜B生姜汁C煨生姜 D生姜皮回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.炮姜回答错误，再想一想！半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同的药物是：A人参、黄芩、半夏、干姜、甘草 B人参、干姜、半夏、甘草、大枣C半夏、黄芩、人参、甘草、大枣 D柴胡、人参、黄芩、甘草、生姜 回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.半夏、黄连、黄芩、甘草、大枣回答错误，再想一想！痛泻要方中防风的作用是：A.祛风 B散寒C散肝D燥湿 CDE上一题E.舒脾多选题：