方剂学清热药授课培训课件

方方剂学清学清热药授授课清清热药 一、学习目的与要求一、学习目的与要求1.1.掌掌握握清清热热药药的的概概念念、作作用用、适适应应范范围围、禁禁忌忌及使用注意事项。及使用注意事项。2.2.明明确确清清热热泻泻火火、清清热热解解毒毒、清清热热凉凉血血、清清热热燥湿、清热生津、清虚热、清肝明目等概念。燥湿、清热生津、清虚热、清肝明目等概念。3.3.对对所所载载的的清清热热药药，应应掌掌握握或或了了解解其其功功效效、应应用、性能特点及功效相似药物的鉴别。用、性能特点及功效相似药物的鉴别。4.4.了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒助湿等药物副作用的含义。助湿等药物副作用的含义。2方剂学清热药授课 二、课程内容二、课程内容 1.1.清热泻火药：清热泻火药：(1)(1)掌掌握握：石石膏膏(用用量量用用法法特特点点)知知母母 栀子；栀子；(2)(2)熟熟悉悉：芦芦根根 天天花花粉粉 夏夏枯枯草草 竹叶；竹叶；(3)(3)了了解解：决决明明子子 密密蒙蒙花花 青青葙葙子子 谷谷精草精草 淡竹叶。淡竹叶。2.2.清热燥湿药清热燥湿药:(1)(1)掌掌握握：黄黄芩芩 黄黄连连 黄黄柏柏 龙龙胆胆草草 秦皮；秦皮；(2)(2)熟悉：熟悉：白鲜皮白鲜皮 椿皮椿皮 苦参；苦参；(3)(3)了解：了解：苦豆子苦豆子 三棵针。三棵针。3方剂学清热药授课3.3.清热解毒药清热解毒药:(1)(1)掌握：掌握：金银花金银花 连翘连翘 鱼腥草鱼腥草 白头翁白头翁 大青叶大青叶 (附附:板蓝根板蓝根)山豆根山豆根(附附:北豆根北豆根)(2)(2)熟悉：熟悉：公英公英 地丁地丁 马齿苋马齿苋 红藤红藤 漏芦漏芦 败酱草败酱草 射干射干 ;(3)(3)了解：了解：蚤休蚤休 白蔹白蔹 青黛青黛(用法和用量用法和用量的特点的特点)鸦胆子鸦胆子(法量法量)千里光千里光 熊胆熊胆 4.4.清热凉血药：清热凉血药：(1)(1)掌握：掌握：生地黄生地黄 玄参玄参 牡丹皮；牡丹皮；(2)(2)熟悉：熟悉：水牛角水牛角 赤芍；赤芍；(3)(3)了解：了解：紫草紫草 5.5.清虚热药清虚热药 (1)(1)掌握：掌握：青蒿白薇地骨皮青蒿白薇地骨皮 (2)(2)熟悉：熟悉：胡黄连胡黄连 (3)(3)了解：了解：银柴胡银柴胡4方剂学清热药授课 概概 述述 1.1.定定 义：义：凡凡药药性性寒寒凉凉以以清清泄泄里里热热为为主主要要作用的药物称作用的药物称 2.2.理论根据：理论根据：是是根根据据“热热者者寒寒之之”“温温者者清清之之”的的治治疗疗原原则则而而设设立立的的。属属于于八八清清中中的的“清法清法”。3.3.作用：作用：清清热热泻泻火火、清清热热燥燥湿湿、清清热热凉凉血、清热解毒、清肝明目、清虚热等。血、清热解毒、清肝明目、清虚热等。5方剂学清热药授课 4.4.主主 治：里热证治：里热证 表表邪邪入入里里化化热热（表表已已解解）内内无无积滞而里热炽盛的病症。积滞而里热炽盛的病症。温温热热病病（热热象象偏偏盛盛，壮壮热热、口口渴渴、汗汗出出、脉脉洪洪大大、舌舌红红、或或高高热热神神昏昏、谵谵妄、发斑等症）妄、发斑等症）火火热热毒毒症症：目目赤赤肿肿痛痛、湿湿热热痢痢疾疾、黄黄疸疸、湿湿疹疹、热热毒毒疮疮痈痈、咽咽喉喉肿肿痛痛、肺肺热热咳咳嗽嗽以以及及热热入入血血分分而而致致的的吐吐、衄衄、便便血血、崩漏（功能性）子宫出血。崩漏（功能性）子宫出血。6方剂学清热药授课5.分分类类：根根据据外外感感病病邪邪不不同同和和发发热热程程度度的的轻轻重重，部部位位深深浅浅，热热在在卫卫、气气、营营、血血、表表、里里或或表表里里俱俱热热或或上上、中中、下下三三焦焦俱俱热热等等阶阶段段的的以以及及药药物物的的性性能能特特点可分六大类。点可分六大类。(如前述六大功能如前述六大功能)卫卫、气气、营营、血血：是是用用来来划划分分温温热热病病发发展展过过程程和和病势之深浅的四个阶段（病理方面）病势之深浅的四个阶段（病理方面）卫：卫：是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力；是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力；气：气：是代表维持呼吸循环和脏腑功能；是代表维持呼吸循环和脏腑功能；营：营：是代表消化及吸收、代谢功能。是代表消化及吸收、代谢功能。血：血：是代表血液（也包括营养物质）。是代表血液（也包括营养物质）。病情病情卫（轻）卫（轻）气（较重）气（较重）营（重）营（重）血（最重）血（最重）7方剂学清热药授课卫分证卫分证：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。或有少许汗，咽喉肿痛。气分证气分证：大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。营分证营分证：身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷，入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。）舌红绛，脉细数。）8方剂学清热药授课血分证血分证：1.1.实证：实证：在营分证的基础上，又在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。）手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。）2.2.虚证：虚证：低热不退，夜热早凉，低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。舌红少苔，脉细数。9方剂学清热药授课 6.6.注意事项：注意事项：（1 1）辨清气、血、虚、实；分清病情主、次辨清气、血、虚、实；分清病情主、次 兼有表证的要先解表后攻里或表里同治；兼有表证的要先解表后攻里或表里同治；（2 2）气兼血分热要气血两清；气兼血分热要气血两清；（3 3）未入营血者不宜过早使用清血分热；未入营血者不宜过早使用清血分热；（4 4）阳阳气气不不足足、脾脾胃胃虚虚寒寒忌忌用用并并一一定定要要辨辨清清证证状的真假状的真假(如阴盛格阳、真寒假热证如阴盛格阳、真寒假热证)。（5 5）根根据据体体质质，适适当当培培补补（脾脾虚虚配配健健脾脾药药；阴阴虚配养阴药）祛邪不忘扶正。虚配养阴药）祛邪不忘扶正。（6 6）本类药使用要中病即止本类药使用要中病即止,以免克伐太过以免克伐太过10方剂学清热药授课第一节第一节 清热泻火药清热泻火药 火火与与热热均均为为六六淫淫之之一一,只只是是程程度度上上的的不不同同,邪邪热热(或或火火邪邪)侵侵入入人人体体则则出出现现口口渴渴、发发热热、心心烦烦甚甚至至神昏、谵语、发斑、脉洪大等特点。神昏、谵语、发斑、脉洪大等特点。“火为热之极火为热之极”，“热为火之渐热为火之渐”一一、作作 用用：清清解解气气分分实实热热，性性味味多多属属甘甘寒寒，多多入入气气分清热作用强。分清热作用强。二、用二、用 途：途：主治实热病：主治实热病：1.1.壮热、口渴、心烦、脉洪大、汗出等壮热、口渴、心烦、脉洪大、汗出等 2.2.或热在气分较重者或热在气分较重者,高热高热,神昏神昏,谵语谵语,狂躁等狂躁等 3.3.热热毒毒诸诸证证：火火热热目目赤赤、热热毒毒疮疮疡疡、肺肺热热咳咳嗽嗽、胃热口渴、或牙痛、头痛、瘰疠等胃热口渴、或牙痛、头痛、瘰疠等 三、注意事项：三、注意事项：1.1.对虚者要顾正气对虚者要顾正气,勿令克伐而伤正或配扶正药勿令克伐而伤正或配扶正药.2.2.须根据药性特点和作用部位不同区别使用。须根据药性特点和作用部位不同区别使用。11方剂学清热药授课 石石 膏膏本经本经 含水硫酸钙（含水硫酸钙（CaSOCaSO4 42H2H2 2O O）的矿石）的矿石 1.1.清热泻火、除烦止渴：清热泻火、除烦止渴：（1 1）用用于于温温热热病病邪邪在在气气分分（或或伤伤寒寒阳阳明明经经证证）：壮壮热热、汗汗出出、烦烦渴渴、脉脉洪洪大大（四四大大症症）或或高高热热、谵谵妄妄、抽抽搐搐实实热亢盛等配知母热亢盛等配知母白虎汤白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）（石膏、知母、甘草、粳米）（2 2）气气血血两两燔燔证证：高高热热不不退退而而发发班班疹疹，甚甚则则吐吐、衄衄血血、舌舌红红生生刺刺、口口唇唇焦焦烈烈等等（为为气气血血热热毒毒俱俱盛盛）配配犀犀角角、丹丹皮、玄参皮、玄参清瘟败毒饮清瘟败毒饮（现常用治（现常用治流脑流脑、乙脑乙脑确有效）确有效）（3 3）肺肺热热咳咳喘喘证证：咳咳嗽嗽、气气喘喘、口口渴渴、痰痰黄黄、面面红红、口口鼻鼻气气热热、脉脉洪洪数数等等症症麻麻杏杏石石甘甘汤汤（大大叶叶性性肺肺炎炎、急急性性支气管炎等）。支气管炎等）。（4 4）胃胃火火炽炽盛盛：头头痛痛、牙牙龈龈肿肿痛痛、口口渴渴、大大便便干干燥燥等等。配生地、知母、牛膝配生地、知母、牛膝玉女煎。玉女煎。2.2.生肌敛疮生肌敛疮（煅用）煅后收敛作用加强（煅用）煅后收敛作用加强 外用治疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫外用治疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫 伤等症。单用或配青黛、黄柏等。伤等症。单用或配青黛、黄柏等。12方剂学清热药授课芦芦根根别录别录1.清热泻火清热泻火生津止渴：生津止渴：用用于于热热病病伤伤津津、烦烦热热口口渴渴或或舌舌燥燥少少津津、小小便便短短黄黄等等，甘甘寒寒质质轻轻，善善清清肺肺胃胃气气分分之之热热，具具有有清清热热而而不不伤胃，生津而不恋邪之特点。伤胃，生津而不恋邪之特点。2.除烦止呕：除烦止呕：长于清胃热而止呕吐。长于清胃热而止呕吐。(1)邪邪热热犯犯胃胃,动动扰扰胃胃府府,气气逆逆所所致致的的呕呕吐吐（胃胃热热呕呕吐）吐）;(2)妊娠呕吐，配半夏、茯苓等。妊娠呕吐，配半夏、茯苓等。3.清泻肺热、祛痰排脓：清泻肺热、祛痰排脓：(1)用于肺热咳嗽、痰稠、口干等。用于肺热咳嗽、痰稠、口干等。(2)外感风热的咳嗽等外感风热的咳嗽等(3)祛痰排脓祛痰排脓-肺痈（肺脓疡）。肺痈（肺脓疡）。4.清热利尿：清热利尿：治热淋、尿结石、解鱼蟹毒，配茅根、车前等治热淋、尿结石、解鱼蟹毒，配茅根、车前等13方剂学清热药授课鲜竹叶鲜竹叶别录别录（别名：别名：淡竹叶淡竹叶）1.清热泻火清热泻火除烦除烦生津：生津：用于热病烦热口渴。用于热病烦热口渴。竹叶能清心除烦、生津、配石膏、麦冬、芦根竹叶能清心除烦、生津、配石膏、麦冬、芦根用于心火上炎，口舌生疮及小儿惊热等症用于心火上炎，口舌生疮及小儿惊热等症本本品品甘甘淡淡寒寒，清清上上导导下下，可可升升可可降降。善善清清心心肺肺胃胃热热，清清心火并可宁神定惊。心火并可宁神定惊。配木通、生地、甘草（导赤散）配木通、生地、甘草（导赤散）治口糜、小儿惊热则配钩藤、蝉蜕等清热熄风之品。治口糜、小儿惊热则配钩藤、蝉蜕等清热熄风之品。2.清热利尿：清热利尿：用于热淋及心火移于小肠所致的小便淋痛。用于热淋及心火移于小肠所致的小便淋痛。甘寒清热、淡渗利湿、配灯心草、木通等。甘寒清热、淡渗利湿、配灯心草、木通等。14方剂学清热药授课栀栀子子本经本经1.泻火除烦：泻火除烦：(1)用用于于温温热热病病初初起起，气气分分热热盛盛，心心烦烦懊懊憹憹，躁躁扰扰不不安安，夜夜不不得得寐寐。配配淡淡豆豆鼓鼓以以达达双双解解表表里里清泄邪热，解郁除烦的作用。清泄邪热，解郁除烦的作用。-除烦要药。除烦要药。(2)用用于于温温热热病病热热入入心心营营，高高热热神神昏昏、谵谵语语狂狂躁、配黄芩、黄连等如清瘟败毒饮。躁、配黄芩、黄连等如清瘟败毒饮。2.清热利湿：清热利湿：(1)用用于于肝肝胆胆湿湿热热郁郁结结所所致致的的黄黄疸疸、发发热热、小小便便则则短短等等症症。配配大大黄黄、茵茵陈陈茵茵陈陈蒿蒿汤汤。近近年年来来用用治治急急黄黄肝肝。(2)热热淋淋、血血淋淋配配木木通通,生生地地等。等。3.凉血解毒：凉血解毒：用于血热妄行吐用于血热妄行吐.衄衄.尿血等尿血等,有凉血止血作用。有凉血止血作用。4.消肿止痛：消肿止痛：用治疮疡肿毒，跌打损伤。用治疮疡肿毒，跌打损伤。15方剂学清热药授课清肝明目药比较：清肝明目药比较：药药 物物 相相 同同 点点不不 同同 点点夏枯草夏枯草 清肝清肝明目明目退翳退翳肝火肝火目赤目赤羞明羞明多泪多泪(实实证证)清肝火、明目要药清肝火、明目要药散郁结：痰火互结之瘿瘤、瘰疬散郁结：痰火互结之瘿瘤、瘰疬降血压：肝阳上亢高血压。降血压：肝阳上亢高血压。青葙子青葙子降血压：降血压：肝阳上亢型高血压。肝阳上亢型高血压。谷精草谷精草疏散风热：治风火目赤。疏散风热：治风火目赤。夜明砂夜明砂还治小儿疳积、腹胀。还治小儿疳积、腹胀。决明子决明子又治肝又治肝肾不足肾不足肝虚有肝虚有热视物热视物昏花目昏花目生翳障生翳障 治热结便秘、习惯性便治热结便秘、习惯性便秘；秘；降血脂降血脂:治动脉硬化治动脉硬化高血压高血压 ,防止血管脆性增防止血管脆性增加加密蒙花密蒙花清肝明目退翳善长清肝明目退翳善长 木木 贼贼止血止血:用于便血、痔疮出血用于便血、痔疮出血 16方剂学清热药授课 第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药一一、作作 用用：清清热热燥燥湿湿、泻泻火火解解毒毒（个个别别药药有有退退虚虚热热、祛祛风风杀杀虫虫、利利尿尿等等作作用用）多多苦苦寒寒，主入肝、胆、胃、大肠、膀胱经。主入肝、胆、胃、大肠、膀胱经。二、用二、用 途：途：主治湿热证、火热证。主要分以下几方面：主治湿热证、火热证。主要分以下几方面：1.1.肝肝胆胆湿湿热热：胁胁肋肋部部胀胀痛痛灼灼热热，或或有有痞痞块块，厌厌食食、腹腹胀胀、口口苦苦泛泛恶恶、大大便便不不调调、小小便便短短赤赤、舌舌红红苔苔黄黄腻腻、脉脉弦弦数数。或或寒寒热热往往来来，或或身身目目发发黄黄、或或阴阴囊囊湿湿疹疹，瘙瘙痒痒难难忍忍，或或睾睾丸丸肿肿胀胀热热痛痛，或或带带下下黄黄臭臭、外外阴阴瘙瘙痒痒等等。(湿湿热热黄黄疸疸；黄带；睾丸炎；阴道炎；宫颈糜烂黄带；睾丸炎；阴道炎；宫颈糜烂)17方剂学清热药授课 2.2.大大肠肠湿湿热热：腹腹痛痛，下下利利赤赤白白粘粘冻冻，里里急急后后重重；或或暴暴注注下下泄泄，色色黄黄而而臭臭。伴伴见见肛肛门门灼灼热热、小小便便短短赤赤，口口渴渴或或有有恶恶寒寒发发热热，但但热热不不寒寒等等症症。舌舌红红苔苔黄黄腻腻,脉脉濡濡数数或或滑滑数数。（湿湿热热泄泄泻：痢疾泻：痢疾）3.3.膀膀胱胱湿湿热热：尿尿频频、尿尿急急、尿尿道道灼灼痛痛，尿尿频频黄黄赤赤短短少少，小小腹腹胀胀闷闷或或伴伴有有发发热热腰腰痛痛，或或尿血、或尿有砂石、舌红苔黄腻脉数。（尿血、或尿有砂石、舌红苔黄腻脉数。（淋证淋证）4.4.肌肌肤肤湿湿热热：湿湿热热毒毒邪邪，浸浸淫淫肌肌肤肤或或关关节造成的湿疹、湿疮、关节红肿疼痛等症节造成的湿疹、湿疮、关节红肿疼痛等症 5.5.湿湿温温或或暑暑温温夹夹湿湿：身身热热不不扬扬，胸胸脘脘痞痞闷，小便短赤，苔黄腻。闷，小便短赤，苔黄腻。18方剂学清热药授课黄黄芩芩本经本经1.清热燥湿：清热燥湿：用于湿热所致的多种病症用于湿热所致的多种病症(1)大肠湿热：尤其湿热泄泻、痢疾（木香大肠湿热：尤其湿热泄泻、痢疾（木香,芍药）等。芍药）等。(2)肝胆湿热：尤于湿热黄疸，配栀子、茵肝胆湿热：尤于湿热黄疸，配栀子、茵陈、大黄等。陈、大黄等。(3)膀胱湿热：尤于热淋，配生地、木通等。膀胱湿热：尤于热淋，配生地、木通等。(4)肌肤湿热：配天花粉、白芷、连翘等。肌肤湿热：配天花粉、白芷、连翘等。(5)湿温病：配滑石、通草、白蔻等。湿温病：配滑石、通草、白蔻等。19方剂学清热药授课2.泻火解毒：泻火解毒：(1)温温热热病病气气分分热热盛盛、壮壮热热烦烦渴渴等等配配栀栀子子、黄连、石膏。黄连、石膏。(2)肺肺热热咳咳嗽嗽，长长于于清清肺肺热热，配配半半夏夏、南南星（小黄丸）。星（小黄丸）。(3)少阳证：配柴胡等（少阳证：配柴胡等（小柴胡汤小柴胡汤）。）。(4)疮疮痈痈肿肿毒毒，咽咽喉喉肿肿痛痛。配配银银、连连、牛牛子、板兰根等。子、板兰根等。3.凉血止血：凉血止血：治血热之咳、吐、衄、尿、便血、崩漏等。治血热之咳、吐、衄、尿、便血、崩漏等。4.清热安胎：清热安胎：治胎热胎动不安、配白术、当归等。治胎热胎动不安、配白术、当归等。20方剂学清热药授课黄黄 连连本经本经 1.1.清热燥湿：清热燥湿：尤长于清尤长于清中焦湿热中焦湿热 治治大大肠肠湿湿热热,为为治治痢痢疾疾的的要要药药,配配木木香香(香香 连丸连丸)湿热黄疸配大黄湿热黄疸配大黄 、茵陈等。、茵陈等。肌肌肤肤湿湿热热之之湿湿疹疹.痒痒疹疹配配白白藓藓皮皮.地地肤肤子子.蛇床子蛇床子 21方剂学清热药授课 2.2.泻火解毒：泻火解毒：善长清善长清心胃实火心胃实火 治温热病，邪入少阴心经，热盛火炽、壮热、治温热病，邪入少阴心经，热盛火炽、壮热、烦烦躁躁或或神神昏昏谵谵语语。配配黄黄芩芩.栀栀子子(黄黄连连解解毒毒汤汤)。治治心心火火亢亢盛盛,烦烦躁躁不不眠眠配配芩芩、胶胶(黄黄连连阿阿胶胶汤汤)。治迫血妄行的吐、衄血配大黄治迫血妄行的吐、衄血配大黄.芦荟芦荟(泻心汤泻心汤)。肝火肝火/胃热呕吐配吴茱萸胃热呕吐配吴茱萸(左金丸左金丸,黄黄:吴吴=6:1)=6:1)。痈痈肿肿疮疮毒毒,耳耳目目肿肿痛痛配配黄黄芩芩.栀栀子子.连连翘翘.公公英英等。等。口口疮疮.牙牙痛痛等等配配冰冰片片.青青黛黛.木木通通.生生地地.牛牛膝膝等。等。中消证中消证:胃火炽盛胃火炽盛.消谷善饥配天花粉消谷善饥配天花粉.熟地等。熟地等。22方剂学清热药授课黄黄 柏柏本经本经1.1.清热燥湿：清热燥湿：大肠湿热：湿热痢疾配秦皮、白头翁、黄连大肠湿热：湿热痢疾配秦皮、白头翁、黄连 (白头翁汤白头翁汤)泄泻配黄连、葛根等。泄泻配黄连、葛根等。肝胆湿热：黄疸肝胆湿热：黄疸,配茵陈配茵陈.栀子栀子栀子柏皮汤；栀子柏皮汤；黄黄带带(宫宫颈颈糜糜烂烂):配配芡芡实实.车车前前子子.白白果果易易黄汤黄汤 湿湿热热流流滞滞经经脉脉.足足膝膝肿肿痛痛.红红肿肿热热痛痛配配苍苍术术.牛牛膝膝 热淋：配竹叶、木通等。热淋：配竹叶、木通等。23方剂学清热药授课2.2.泻火解毒：泻火解毒：用用于于疮疮痈痈肿肿毒毒,配配银银花花、连连翘翘、公公英英、地地 丁等丁等 湿疹湿疹:单用研来调猪胆汗外涂或配苦参、单用研来调猪胆汗外涂或配苦参、荆芥等荆芥等 烧伤、烫伤配地榆、大黄研末外敷。烧伤、烫伤配地榆、大黄研末外敷。3.3.清虚热、泻相火：清虚热、泻相火：治治肾肾阴阴不不足足,相相火火亢亢盛盛,骨骨蒸蒸潮潮热热,盗盗汗汗,多多梦梦遗遗精精,早早泻泻等等配配知知母母、地地黄黄、龟龟板板（知柏地黄丸）。（知柏地黄丸）。24方剂学清热药授课三黄对比三黄对比 黄芩、黄柏、黄连三药都是苦寒之品，黄芩、黄柏、黄连三药都是苦寒之品，均能清热燥湿、泻火解毒。均能清热燥湿、泻火解毒。黄芩黄芩以清肺热见长又能安胎；以清肺热见长又能安胎；黄连黄连以清心火而除烦，善止呕逆为长；以清心火而除烦，善止呕逆为长；黄柏黄柏则泻相（肾）火而退虚热，且能除下焦湿热。则泻相（肾）火而退虚热，且能除下焦湿热。因此一般所谓黄芩治上焦；黄连治中因此一般所谓黄芩治上焦；黄连治中焦；黄柏治下焦的说法就是根据焦；黄柏治下焦的说法就是根据黄芩清肺热黄芩清肺热，黄黄连止呕逆连止呕逆，黄柏泻相火黄柏泻相火的特点而来的，但现在临的特点而来的，但现在临床上作为清热解毒药应用时：芩、连、柏三药都床上作为清热解毒药应用时：芩、连、柏三药都是通用的，没有上述这样严格的区分。是通用的，没有上述这样严格的区分。25方剂学清热药授课龙胆草龙胆草本经本经苦苦寒寒肝、胆经肝、胆经1.清热燥湿：清热燥湿：主治肝胆湿热主治肝胆湿热阴肿阴痒、白带、湿疹配黄芩、黄柏、车前子阴肿阴痒、白带、湿疹配黄芩、黄柏、车前子黄疸：配茵陈、栀子。黄疸：配茵陈、栀子。2.泻肝胆火泻肝胆火（清肝胆实热）（清肝胆实热）用用于于肝肝胆胆实实火火所所致致的的目目赤赤肿肿痛痛、头头痛痛、头头晕晕、胁胁痛痛、口口苦苦、小小便便黄黄赤赤、苔苔黄黄、脉脉数数、耳耳聋聋、耳耳肿等，配生地、黄芩、柴胡肿等，配生地、黄芩、柴胡.栀子栀子-龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤。用用于于肝肝经经热热盛盛、热热极极生生风风所所致致的的高高热热惊惊厥厥、手手足抽搐。配钩丁、黄连、牛黄以奏清肝息风作用足抽搐。配钩丁、黄连、牛黄以奏清肝息风作用26方剂学清热药授课第三节第三节 清热凉血药清热凉血药一、作用一、作用:清清热热凉凉血血、泻泻火火解解毒毒、并并能能养养阴阴生生津津、清清虚虚热热作作用用。多多为为苦苦甘甘咸咸寒寒，清清解营血分热邪。解营血分热邪。个个别别药药兼兼有有养养阴阴生生津津、活活血血、解解毒毒等等作作用用27方剂学清热药授课二二、用用途途:1 1.营营分分证证：身身热热夜夜甚甚，口口干干不不欲欲饮饮，心心烦烦不不寐寐，或或见见神神昏昏谵谵语语，斑斑疹疹隐隐隐隐，舌舌红红绛绛，脉脉细细数数。（若若热热入入心心包包则则见见：高高热热，神神昏昏谵谵语语，手手足足厥厥冷冷，舌舌红红绛绛，脉脉细细数数）;2 2.血血分分证证:(1):(1)实实证证：在在营营分分证证的的基基础础上上，又又出出现现躁躁扰扰不不安安，斑斑疹疹透透露露，血血色色鲜鲜红红或或深深红红带带紫紫，吐吐衄衄，便便血血，尿尿血血，舌舌质质深深绛绛，脉脉细细数数。亦亦有有前前证证又又兼兼有有全全身身壮壮热热，口口渴渴引引饮饮，多多汗汗等等气气分分见见证证者者，为为气气血血两两燔燔。(若若肝肝热热动动风风则则见见：发发热热，心心烦烦，口口渴渴，头头痛痛眩眩晕晕，手手足足抽抽搐搐，角角弓弓反反张张。舌舌红红绛绛，脉脉弦弦数数。););(2)(2)虚虚证证：低低热热不不退退，夜夜热热早早凉凉，热热退退无无汗汗，五五心心烦烦热热，口口咽咽干干燥燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。3.3.温温热热病病热热入入心心营营:壮壮热热,昏昏谵谵,躁躁扰扰,舌舌红红紫紫绛绛,脉脉数数.28方剂学清热药授课生地黄生地黄本经本经1.清热凉血：清热凉血：能清血分实热能清血分实热,苦寒以清热、甘苦寒以清热、甘寒质润以养阴润燥、入心肝血分。寒质润以养阴润燥、入心肝血分。用用于于温温热热病病热热入入营营分分身身热热口口干干、舌舌绛绛或或红红或或斑斑疹疹瘾瘾现现。具具清清热热凉凉血血和和养养阴阴作作用用-配配犀犀角角、生生地、玄参地、玄参清营汤清营汤用用于于热热在在血血分分,迫迫血血妄妄行行而而致致的的吐吐.衄衄.尿尿血血.崩崩漏等能凉血而止血。配荷叶、艾叶漏等能凉血而止血。配荷叶、艾叶四生丸。四生丸。如如温温热热病病热热入入血血分分血血热热毒毒盛盛，发发疹疹发发斑斑而而斑斑疹疹紫紫黑黑之之症症、则则配配犀犀角角、丹丹皮皮、赤赤芍芍以以凉凉血血消消斑斑犀角地黄汤犀角地黄汤用于热毒攻喉、红肿热痛、高烧不退、用于热毒攻喉、红肿热痛、高烧不退、配板兰根、连翘、桔梗、山豆根等。配板兰根、连翘、桔梗、山豆根等。29方剂学清热药授课2.养阴生津：养阴生津：本品甘寒即可清热又可养阴生津本品甘寒即可清热又可养阴生津用用于于热热病病伤伤阴阴、舌舌红红、口口干干或或口口渴渴多多饮饮养胃汤养胃汤消消渴渴病病、烦烦渴渴多多饮饮配配葛葛根根、花花粉粉、五五味味子子-玉泉散玉泉散血血分分虚虚热热发发热热、夜夜热热早早凉凉、热热退退无无汗汗青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤阴虚内热、潮热骨蒸阴虚内热、潮热骨蒸肠燥便秘配麦冬玄参肠燥便秘配麦冬玄参增液汤增液汤30方剂学清热药授课玄玄参参本经本经1.清热凉血清热凉血:甘寒以养阴、苦寒以泻火解毒，甘寒以养阴、苦寒以泻火解毒，咸寒质润以软坚润燥。咸寒质润以软坚润燥。温热病入营分症温热病入营分症:配生地配生地.黄连黄连.连翘连翘清营汤。清营汤。温热病邪陷心包温热病邪陷心包:神昏谵语之症。配犀角神昏谵语之症。配犀角.连翘连翘心心.麦冬等共奏清心解毒麦冬等共奏清心解毒.凉血养阴之效凉血养阴之效清营汤清营汤用于热入血分症用于热入血分症:发斑、或烦燥谵语。配石膏发斑、或烦燥谵语。配石膏知母、如化斑汤。知母、如化斑汤。2.滋阴解毒滋阴解毒:本品有清热解毒、散结消痈之功。本品有清热解毒、散结消痈之功。咽痛咽痛:外感风热引起者外感风热引起者,配牛蒡子配牛蒡子.桔梗桔梗.薄荷。薄荷。阴虚火旺者阴虚火旺者,配麦冬、甘草配麦冬、甘草玄麦甘桔汤。玄麦甘桔汤。疮肿疮肿:配银花、连翘、公英、地丁配银花、连翘、公英、地丁脱疽脱疽:配银花、归、草配银花、归、草四妙永安汤。四妙永安汤。瘰疬痰核配贝母、牡蛎瘰疬痰核配贝母、牡蛎消瘰丸。消瘰丸。31方剂学清热药授课丹丹皮皮本经本经1.清清热热凉凉血血：苦苦寒寒以以清清血血分分热热、辛辛散散以以行行血血瘀瘀、功善凉血祛瘀，活血而不动血的特点。功善凉血祛瘀，活血而不动血的特点。(1)治温热病热入血分配犀角、生地治温热病热入血分配犀角、生地犀角地黄汤犀角地黄汤(2)治热病后期、阴分伏热、或夜热早凉以及阴虚治热病后期、阴分伏热、或夜热早凉以及阴虚内热等症。本品其气清轻疏散，又善除阴分伏热内热等症。本品其气清轻疏散，又善除阴分伏热而退虚热；配：知母、鳖甲、生地而退虚热；配：知母、鳖甲、生地青蒿别甲汤青蒿别甲汤(3)血热出血之吐、衄血等配大蓟、大黄血热出血之吐、衄血等配大蓟、大黄十灰散十灰散2.活血散瘀：活血散瘀：(1)用于血滞经闭、痛经或症瘕，能活血行瘀以通用于血滞经闭、痛经或症瘕，能活血行瘀以通经散症。配：桔梗、桃仁经散症。配：桔梗、桃仁桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸(2)用于跌打损伤、瘀滞疼痛、配乳没。用于跌打损伤、瘀滞疼痛、配乳没。(3)用于疮痈肿毒及内痛。用于疮痈肿毒及内痛。32方剂学清热药授课第四节第四节清热解毒药清热解毒药 一一、定定义义：凡凡能能够够清清解解火火毒毒热热邪邪，减减经经或或消消除除各种毒热病症的药物称之清热解毒药。各种毒热病症的药物称之清热解毒药。二、作用：二、作用：性性味味多多属属寒寒凉凉，分分别别入入心心、肺肺、肝肝、胃、大肠经具有清热解毒，消肿止痛作用。胃、大肠经具有清热解毒，消肿止痛作用。三、用途：三、用途：主主用用于于火火热热毒毒盛盛、蕴蕴结结脏脏腑腑、经经络络、肌肌肤肤，气气血血阻阻滞滞而而发发生生的的疮疮疡疡、痈痈肿肿、疔疔毒毒、丹毒、痢疾、喉痹、痄腮及热性病等。丹毒、痢疾、喉痹、痄腮及热性病等。根据药物特性又分四小节：根据药物特性又分四小节：1.1.主要用于温热病的主要用于温热病的 2.2.主要用于疮痈肿毒的主要用于疮痈肿毒的 3.3.主主要要用用于于痢痢疾疾的的 4.4.主主要要用用于于咽咽喉喉肿肿痛痛的的33方剂学清热药授课主用治温热病的药：主用治温热病的药：银花、连翘、牛黄、大青叶、银花、连翘、牛黄、大青叶、板板兰兰根根、青黛、穿心连、贯众。青黛、穿心连、贯众。主治疮痈肿毒的药：主治疮痈肿毒的药：蚤休、地丁、公英、土茯苓、蚤休、地丁、公英、土茯苓、鱼鱼腥腥草草、败酱草、红藤、白花败酱草、红藤、白花 蛇蛇、舌舌草、白藓皮、漏芦。草、白藓皮、漏芦。主要用于痢疾的药：主要用于痢疾的药：马齿笕、白头翁、秦皮、拳参、马齿笕、白头翁、秦皮、拳参、鸦胆子、鸦胆子主治咽喉肿痛的药：主治咽喉肿痛的药：射干、马勃、山豆根、半边连、射干、马勃、山豆根、半边连、锦灯笼。锦灯笼。七叶一技花七叶一技花(蚤休蚤休)(百合科百合科)重重楼楼、草草河河车车清清热热解解毒毒.消消肿肿止止痛痛.息息风风定定惊惊紫参紫参（拳参）（蓼科）（拳参）（蓼科）清热解毒清热解毒.凉血止血凉血止血.镇肝息风镇肝息风34方剂学清热药授课主要用于温热病的药主要用于温热病的药银银花花别录别录1.清热解毒清热解毒疏散风热：疏散风热：外外感感风风热热：恶恶寒寒、发发热热、头头痛痛、身身痛痛、口口渴渴、脉脉洪数洪数等，配连翘、荆芥、薄荷、甘草等等，配连翘、荆芥、薄荷、甘草等.温热病温热病热入气分：四大症甚至昏谵配石膏热入气分：四大症甚至昏谵配石膏.知母知母.连翘。连翘。温热病热入营血分：斑疹隐隐温热病热入营血分：斑疹隐隐,舌绛而干舌绛而干,神烦神烦少寐配丹皮、地黄共奏清营护阴、凉血解毒之效少寐配丹皮、地黄共奏清营护阴、凉血解毒之效疮疮痈痈疖疖肿肿:为为外外科科常常用用的的清清热热解解毒毒药药、单单用用或或配配公英、地丁、野菊花等。为治一切内外痈之要药公英、地丁、野菊花等。为治一切内外痈之要药咽喉肿痛咽喉肿痛:配玄参配玄参.牛蒡子牛蒡子.山豆根山豆根.射干等。射干等。乳痈乳痈:配黄芪、当归、公英、地丁、连翘、浙贝配黄芪、当归、公英、地丁、连翘、浙贝2.凉血止痢：凉血止痢：主治热毒血痢（尤以急性主治热毒血痢（尤以急性菌痢为主）配秦皮、黄柏、苦参等。菌痢为主）配秦皮、黄柏、苦参等。36方剂学清热药授课穿心莲穿心莲本经本经1.清热解毒、凉血消肿：清热解毒、凉血消肿：(1)温病初起温病初起,发热头痛发热头痛.烦渴烦渴.汗出汗出-穿心莲片。穿心莲片。(2)用于肺热咳嗽，配黄芩、地骨皮、桑白皮用于肺热咳嗽，配黄芩、地骨皮、桑白皮(3)肺痈肺痈,配鱼腥草配鱼腥草.桔硬桔硬.冬瓜仁解毒清肺冬瓜仁解毒清肺.祛痰排脓祛痰排脓(4)咽喉肿痛咽喉肿痛:(急性扁桃腺炎急性扁桃腺炎)配大青叶、牛蒡子。配大青叶、牛蒡子。(5)痄腮痄腮:毒蛇咬伤毒蛇咬伤(鲜品捣料外敷患处以解毒消肿鲜品捣料外敷患处以解毒消肿)(6)疮疡肿毒疮疡肿毒,虫蛇咬伤等虫蛇咬伤等2.清热燥湿：清热燥湿：(1)主治湿热痢疾（细菌性痢疾、肠炎腹泻）单用主治湿热痢疾（细菌性痢疾、肠炎腹泻）单用或配马齿笕、银花。或配马齿笕、银花。(2)热淋，配：虎杖、白茅根、车前子热淋，配：虎杖、白茅根、车前子(3)湿疹：以粉末甘油调涂。湿疹：以粉末甘油调涂。37方剂学清热药授课大青叶大青叶别录别录清热解毒清热解毒凉血消斑凉血消斑:为解毒要药为解毒要药,善清心、胃二经实火善清心、胃二经实火用用于于温温热热病病热热入入营营血血、发发斑斑、神神昏昏、壮壮热热、烦烦躁躁等等症症本本品品有有较较强强的的清清热热解解毒毒，凉凉血血消消斑斑之之功功，如如犀犀角角大大青青汤汤用用于于瘟瘟疫疫：高高烧烧、头头痛痛、恶恶心心、呕呕吐吐、项项背背强强直直、甚甚至神昏等（流脑、乙脑等至神昏等（流脑、乙脑等,用用2两煎服，治防脑炎最好）两煎服，治防脑炎最好）用用于于血血热热毒毒盛盛、发发为为丹丹毒毒、口口疮疮、咽咽喉喉肿肿痛痛等等症症本本品品有有清清火火解解毒毒、利利咽咽消消肿肿之之效效。鲜鲜汁汁饮饮服服、鲜鲜品品捣捣烂烂外外敷敷(丹毒丹毒)或配生麻、玄参、银花或配生麻、玄参、银花用用于于外外感感风风热热或或温温病病初初起起、头头痛痛、口口渴渴、发发热热，配配银花、荆芥、牛蒡子等。银花、荆芥、牛蒡子等。用治痄腮用治痄腮(流行性腮腺炎流行性腮腺炎)配野菊花配野菊花.公英公英.马勃马勃急性黄疸性肝炎急性黄疸性肝炎(湿热黄疸湿热黄疸)配栀子、大黄。配栀子、大黄。38方剂学清热药授课主要用于疮痈肿毒的药主要用于疮痈肿毒的药 紫花地丁紫花地丁本草纲目本草纲目1.清热解毒、凉血消肿：清热解毒、凉血消肿：疔疮：疔疮：配：野菊花、公英配：野菊花、公英乳痈：乳痈：配：公英、浙贝母、银花、连召配：公英、浙贝母、银花、连召肠痈：肠痈：配：红藤、败酱草、大黄、丹皮配：红藤、败酱草、大黄、丹皮丹毒：丹毒：配：板兰根配：板兰根毒蛇咬伤：毒蛇咬伤：配半边莲。亦可用鲜品取汁服，其渣配半边莲。亦可用鲜品取汁服，其渣加雄黄少许捣匀外敷。加雄黄少许捣匀外敷。2.清肝明目：清肝明目：味辛发散，能治风热或肝热的目赤肿痛，畏味辛发散，能治风热或肝热的目赤肿痛，畏光多泪光多泪(急性结膜炎急性结膜炎)配桑叶配桑叶.菊花菊花.栀子栀子.夏枯草。夏枯草。39方剂学清热药授课蚤蚤休休本经本经别名：别名：七叶一枝花、重楼、草河车七叶一枝花、重楼、草河车七叶一技花七叶一技花.深山是它家深山是它家.痈疽用它治痈疽用它治.效果人人夸效果人人夸.1.清热解毒、消肿止痛：清热解毒、消肿止痛：用于痈肿疮毒、毒蛇咬伤等症单用煎服或研用于痈肿疮毒、毒蛇咬伤等症单用煎服或研末用醋调敷患处配黄连、赤芍、银花、如夺命丹末用醋调敷患处配黄连、赤芍、银花、如夺命丹2.凉肝定惊：凉肝定惊：用于肝热生风、惊痫以及热病神昏、抽搐等用于肝热生风、惊痫以及热病神昏、抽搐等症。配钩丁、蝉蜕、增强定惊止痉作用。症。配钩丁、蝉蜕、增强定惊止痉作用。此外，还用于外伤出血或瘀肿疼痛之症。此外，还用于外伤出血或瘀肿疼痛之症。七叶一技花七叶一技花（蚤休蚤休）（百合科）（百合科）重重楼楼、草草河河车车清清热热解解毒毒、消消肿肿止止痛痛、息息风风定定惊惊紫参紫参（拳参拳参）（蓼科）（蓼科）清热解毒、凉血止血、镇肝息风清热解毒、凉血止血、镇肝息风40方剂学清热药授课鱼腥草鱼腥草别录别录别名：别名：蕺菜蕺菜1.清热解毒、消痈排脓：清热解毒、消痈排脓：本品善清肺热本品善清肺热(1)肺痈：解毒散结为治肺痈的肺痈：解毒散结为治肺痈的要药要药，配桔梗、芦，配桔梗、芦根、冬瓜子、蒲公英。根、冬瓜子、蒲公英。(2)火叶性肺炎火叶性肺炎:咳嗽咳嗽,胸痛胸痛,吐咖啡色、铁锈色痰等吐咖啡色、铁锈色痰等(3)肺热咳嗽、痰稠等症：配黄芩、银花、连翘。肺热咳嗽、痰稠等症：配黄芩、银花、连翘。(4)热毒疮疡，背疮肿痛：热毒疮疡，背疮肿痛：配清热解毒药。配清热解毒药。2.利尿道淋：利尿道淋：热淋热淋-治湿热下注膀胱所致，小便淋漓涩痛：治湿热下注膀胱所致，小便淋漓涩痛：配黄柏、黄连、海金砂、石苇、金钱草等。配黄柏、黄连、海金砂、石苇、金钱草等。近年来用治肺炎、急、慢性气管炎、近年来用治肺炎、急、慢性气管炎、肠炎及尿路感染等。肠炎及尿路感染等。41方剂学清热药授课土茯苓土茯苓本草纲目本草纲目解毒解毒除湿除湿通利关节：通利关节：茯苓味甘淡而性平，为利湿解毒药品。茯苓味甘淡而性平，为利湿解毒药品。(1)梅毒梅毒:配银花配银花,白藓皮白藓皮,灵仙灵仙,甘草甘草(复方土茯苓汤复方土茯苓汤)(2)解解汞汞毒毒：用用于于因因梅梅毒毒服服汞汞剂剂而而致致肢肢体体拘拘挛挛者者，有有解解毒毒利利关关节节之之效效,配配皂皂角角,薏薏苡苡仁仁,银银花花,防防风风,木瓜木瓜,白藓皮白藓皮,木通（如风解毒汤木通（如风解毒汤纲目纲目）(3)热淋：配木通、公英、扁蓄。热淋：配木通、公英、扁蓄。(4)湿热疮毒：配白藓皮、地肤子、苦参、苍术等湿热疮毒：配白藓皮、地肤子、苦参、苍术等(5)湿湿疹疹：配配黄黄连连、黄黄柏柏。神神经经性性皮皮炎炎配配公公英英、菊菊花花，牛牛皮皮癣癣可可单单用用。近近年年报报道道临临床床用用治治钩钩端端螺螺旋旋体病有一定疗效；亦可治颈淋巴结肿大或结核。体病有一定疗效；亦可治颈淋巴结肿大或结核。临临床床用用治治肾肾炎炎蛋蛋白白尿尿，方方法法：土土茯茯苓苓1斤斤+水水4斤，煎取汁斤，煎取汁1斤，分三次服斤，分三次服10天为一疗程。天为一疗程。42方剂学清热药授课主要用于泻痢的药主要用于泻痢的药马齿苋马齿苋新修本草新修本草1.清热解毒、凉血止痢清热解毒、凉血止痢（为治菌痢的要药）（为治菌痢的要药）主主治治湿湿热热或或热热毒毒引引起起的的痢痢疾疾（下下痢痢脓脓血血、里里急急后重）配：黄芩、黄连后重）配：黄芩、黄连火毒痈疖、单用绞汁服或鲜品捣烂外敷。火毒痈疖、单用绞汁服或鲜品捣烂外敷。湿疹、丹毒配大青叶、板兰根等湿疹、丹毒配大青叶、板兰根等百日咳；配：白屈菜、鸡苦胆等。百日咳；配：白屈菜、鸡苦胆等。用于热淋、血淋，有凉血和利尿通淋功效用于热淋、血淋，有凉血和利尿通淋功效用于崩漏、便血。（血热妄行之出血）用于崩漏、便血。（血热妄行之出血）近年来应用范围有所发展，如用治近年来应用范围有所发展，如用治百日咳、肺结核及化脓性疾患等。百日咳、肺结核及化脓性疾患等。43方剂学清热药授课白头翁白头翁本经本经苦苦寒寒大肠经大肠经清热解毒、凉血止痢清热解毒、凉血止痢秦秦皮皮本经本经(p113清热燥湿药清热燥湿药)苦苦寒寒肝、胆、大肠经肝、胆、大肠经清热燥湿清热燥湿收涩止痢、止带、明目收涩止痢、止带、明目拳拳参参本草图经本草图经(p133)苦苦凉凉肝肝大肠经大肠经清热解毒、凉血止痢清热解毒、凉血止痢镇肝息风镇肝息风鸦胆子鸦胆子本草纲目拾遗本草纲目拾遗苦苦寒寒大肠、肝经大肠、肝经清热解毒，治痢，截疟，腐蚀赘疣清热解毒，治痢，截疟，腐蚀赘疣44方剂学清热药授课主要用于泻痢的药比较主要用于泻痢的药比较药药 物物 相同功效相同功效不不 同同 功功 效效白头翁白头翁清热清热解毒解毒凉血凉血止痢止痢热毒热毒 血血痢痢湿热湿热 痢痢疾疾热热毒毒痈痈疡疡抑制阿米巴原虫生长治阿米抑制阿米巴原虫生长治阿米巴痢；巴痢；外洗外洗-阴痒带下阴痒带下马齿苋马齿苋湿疹；百日咳；热淋、血淋；湿疹；百日咳；热淋、血淋；崩漏、便血崩漏、便血拳拳参参镇肝息风镇肝息风-热病神昏、惊痫热病神昏、惊痫抽搐抽搐秦秦皮皮燥湿止带燥湿止带-湿热带下湿热带下清肝明目清肝明目-目赤肿痛目赤肿痛 鸦胆子鸦胆子间日疟或三日疟。间日疟或三日疟。治疗鸡眼、寻常疣。治疗鸡眼、寻常疣。45方剂学清热药授课主治咽喉肿痛的药主治咽喉肿痛的药射射干干：除除具具降降火火解解毒毒作作用用外外，尚尚能能行行血血消消痰痰散散结结，适适用用治治火火盛盛热热毒毒兼兼有有痰痰水水相相结结之之咽咽喉喉肿肿痛痛不不利利之之症。症。-祛痰利咽祛痰利咽马马勃勃：质质轻轻而而宣宣散散，善善治治风风热热咽咽喉喉肿肿痛痛不不利利症症（尤兼音哑者）（尤兼音哑者）-开音利咽开音利咽山山豆豆根根：大大苦苦大大寒寒，善善治治热热毒毒、火火毒毒炽炽盛盛之之咽咽喉喉肿痛，及齿龈肿痛等症肿痛，及齿龈肿痛等症-解毒利咽解毒利咽青果：青果：甘酸平甘酸平,清热解毒清热解毒,化痰止咳化痰止咳-生津利咽生津利咽治咽干口燥，烦渴音哑。治咽干口燥，烦渴音哑。锦锦灯灯笼笼：苦苦寒寒，专专入入肺肺经经，可可以以祛祛痰痰、开开音音、解解毒而利咽毒而利咽，还可利尿通淋，还可利尿通淋-热淋热淋46方剂学清热药授课第五节第五节清虚热清虚热一一.功效：功效：本品药性多寒凉本品药性多寒凉,具凉血退虚热之功。具凉血退虚热之功。二二.适应证：适应证：主主要要用用于于阴阴虚虚内内热热：发发热热、骨骨蒸蒸潮潮热热，手手足足心心热热以以及及口口燥燥咽咽干干、虚虚烦烦不不寐寐、盗盗汗汗、舌舌红红、少少苔苔、脉细数等症。脉细数等症。用用于于温温热热病病后后期期，邪邪热热未未尽尽、伤伤阴阴劫劫液液或或发发热、夜热早凉热、夜热早凉,热退无汗等症。热退无汗等症。三三.注注意意：在在使使用用时时注注意意配配伍伍：生生地地、麦麦冬冬、玄玄参、鳌甲、龟板等养阴药方能标本兼顾。参、鳌甲、龟板等养阴药方能标本兼顾。骨骨蒸蒸：“骨骨”，表表示示深深层层之之意意，“蒸蒸”是是熏熏蒸蒸之之意意，形形容容阴阴虚虚潮潮热热的的热热气气自自里里透透发发而而出出，故故名名。这种热型，每兼盗汗，是肺痨病的主症之一。这种热型，每兼盗汗，是肺痨病的主症之一。有有“骨蒸痨热骨蒸痨热”之称。之称。47方剂学清热药授课青蒿素研制团体获泰最高医学奖青蒿素研制团体获泰最高医学奖 泰国国王普密蓬泰国国王普密蓬阿杜德阿杜德04.1.04.1.晚为研晚为研制出抗疟疾药物青蒿素的中国医学团体颁发泰国制出抗疟疾药物青蒿素的中国医学团体颁发泰国最高医学奖最高医学奖玛希顿亲王奖玛希顿亲王奖，表彰他们对治疗疟，表彰他们对治疗疟疾作出的贡献疾作出的贡献 中国科技部副部长程津培率领的中国科技中国科技部副部长程津培率领的中国科技和专家代表团出席了颁奖仪式并接受了普密蓬国和专家代表团出席了颁奖仪式并接受了普密蓬国王颁发的奖牌。泰国公主诗琳通、总理他信等内王颁发的奖牌。泰国公主诗琳通、总理他信等内阁成员和各国驻泰外交使节以及中国驻泰国大使阁成员和各国驻泰外交使节以及中国驻泰国大使晏廷爱等数百人出席了颁奖仪式。晏廷爱等数百人出席了颁奖仪式。玛希顿亲王奖分为医学奖和公共卫生奖两个奖玛希顿亲王奖分为医学奖和公共卫生奖两个奖项，此次中国代表团获得的是项，此次中国代表团获得的是年度的医年度的医学奖学奖。美国匹兹堡大学教授赫伯特美国匹兹堡大学教授赫伯特内德勒曼获内德勒曼获同年度的公共卫生奖。同年度的公共卫生奖。48方剂学清热药授课 早在公元世纪，中医就用青蒿治疗早在公元世纪，中医就用青蒿治疗疟疾。年，中国科学家成功提取青蒿素，疟疾。年，中国科学家成功提取青蒿素，并以此为基础研制出药效显著的抗疟疾药物。迄并以此为基础研制出药效显著的抗疟疾药物。迄今青蒿素已经用于治疗全世界亿多名疟疾等疾今青蒿素已经用于治疗全世界亿多名疟疾等疾病患者，特别是在治疗病患者，特别是在治疗抗药性疟疾抗药性疟疾效果明显，已效果明显，已治愈治愈多万多万名患者。泰国目前也在广泛临名患者。泰国目前也在广泛临床使用青蒿素。事实证明，青蒿素及衍生物同其床使用青蒿素。事实证明，青蒿素及衍生物同其他药物搭配使用，治疗多种类型疟疾特别是对他药物搭配使用，治疗多种类型疟疾特别是对抗抗药性疟疾药性疟疾有特效，副作用小，价格便宜，深受医、有特效，副作用小，价格便宜，深受医、患者的好评患者的好评49方剂学清热药授课第五节第五节 清虚热药对比清虚热药对比药药 物物相相 同同 功功 效效不不 同同 功功 效效青青 蒿蒿清虚热清虚热退骨蒸退骨蒸治手足心治手足心热热.骨蒸潮骨蒸潮热热.口燥咽口燥咽干干.虚烦不虚烦不寐寐.盗汗盗汗.舌红少苔舌红少苔.脉细数。脉细数。温热病后温热病后期、邪热期、邪热未尽、伤未尽、伤阴劫液或阴劫液或发热夜热发热夜热早凉。早凉。凉凉血血既既清清实实热热又又清清虚虚热热解暑：解暑：用治暑热外感用治暑热外感证；发热、头昏等）证；发热、头昏等）截疟：截疟：治疟疾寒热治疟疾寒热白白 薇薇利尿通淋利尿通淋:热淋热淋.血淋血淋解解毒毒疔疔疮疮：治治疮疮肿肿、咽痛、蛇毒。咽痛、蛇毒。地骨皮地骨皮清清疳疳热热治治疳疳积积清泄肺热：清泄肺热：肺热咳喘肺热咳喘;清热凉血：清热凉血：吐、衄血吐、衄血;生津止渴生津止渴:消渴消渴;还治肾虚牙还治肾虚牙痛。痛。银紫胡银紫胡清疳热清疳热要药要药 胡黄连胡黄连清湿热：清湿热：治大肠湿热治大肠湿热证及痔疮肿痛证及痔疮肿痛 50方剂学清热药授课