方剂学总论--绪言--课件

绪言 方剂的定义方剂是在辨证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的。方指药方、处方，剂指调配、调和.“方剂”的原义是指以药物按一定的规矩和方法组合成方。1 1pptppt课件课件汉书艺文志:“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平”。n n方剂是中医运用中药防治疾病的主要形式，是中医理、法、方、药中的重要组成部分。2 2pptppt课件课件方剂方剂学学的定义的定义n n方剂学,是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。n n方剂学的任务n n是通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生掌握组方原理和配伍方法，培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力，并为今后学习中医临床课程奠定基础。3 3pptppt课件课件如何如何学习学习？n n学习方剂首先要理解每首方剂的组方原理，掌握方剂的配伍规律及其配伍变化，熟悉其功用、主治以及临床运用等。n n背诵和熟记一定数量的基础方、代表方和常用方n n对组成、功用、主治近似的方剂，应注意比较，从中掌握其特点和异同。4 4pptppt课件课件上篇总论上篇总论第一章第一章方剂学发展简史方剂学发展简史n n一、先秦时期方剂是中药应用的基本形式将两种或两种以上的药物组成复方加以利用，可以增强作用、提高疗效，并减轻不良反应和毒性，无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步。周礼有关于“和药”、“和齐”的记载1977年，安徽阜阳出土汉初残简130余片，是考古获得的最早的复方文献资料。复方的出现最迟应在春秋战国时期。5 5pptppt课件课件五十二病方 现存最古老的方书。其内容分52题而定此名，共有医方283个，涉及内、外、妇、儿、五官等临床各科病证100余种。诸方用药242种，内服有丸、汤、饮、散等剂型，外用有敷、浴、蒸、熨等方法。n n迟至战国晚期，方剂在临床的运用就已初具规模。6 6pptppt课件课件二、两汉时期二、两汉时期n n一.初步总结了治则和治法，并提出了对组方的基本结构要求，从而初步奠定了方剂学的理论基础；n n二.是总结了一批行之有效的著名方剂。7 7pptppt课件课件黄帝内经黄帝内经为方剂学的形成和为方剂学的形成和发展初步奠定了理论基础。发展初步奠定了理论基础。n n治则治则方面，较全面而系统地总结了“谨察阴阳，以平为期”,“治病必求于本”,“治求其属”以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。n n治法治法内容是后世立法组方的理论基础；8 8pptppt课件课件n n制方的基本结构制方的基本结构方面，提出了“君、臣、佐、使”的组方理论，并对君药、臣药、佐使药的含义作了概括性的界定，提出“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使。”n n载有方剂载有方剂生铁落饮、四乌鲗骨一蘆茹丸、左角髪酒、兰草汤、半夏秫米汤等13 首，所用药物对炮制、制剂、用法的要求十分讲究。9 9pptppt课件课件治百病方n n1972年在甘肃武威旱滩坡出土n n简文中有方剂 36 首，其主治病证涉及内、外、妇、五官诸科，n n各方中用药共达100种之多，其剂型有汤、丸、膏、散、醴，充分反映出当时对方剂已有相当高的运用水平。1010pptppt课件课件伤寒杂病论伤寒杂病论被誉为被誉为“方书方书之祖之祖”,n n伤寒论伤寒论载方载方 113 113 首，金匮要略首，金匮要略载方载方245245首，不计两书并见的重复方，计有首，不计两书并见的重复方，计有 323 323 个方剂。个方剂。n n这些方剂，有理有法、组方谨严、选药精当、这些方剂，有理有法、组方谨严、选药精当、药味不多、主次分明、变化巧妙，经久不衰，药味不多、主次分明、变化巧妙，经久不衰，至今常用。至今常用。后世大量常用名方，大多是以这后世大量常用名方，大多是以这些方剂为基础化裁而成；或是效法仲景药物些方剂为基础化裁而成；或是效法仲景药物配伍组合规律，依据理法而选药组成。配伍组合规律，依据理法而选药组成。1111pptppt课件课件三、魏晋南北朝时期三、魏晋南北朝时期n n临床制方选药多注重实用，略于理论探讨，提倡用药简捷。n n在这300多年间，出现了一大批方书，可惜大多已经失传，目前保存较好，且影响较大者，仅有肘后备急方小品方和刘涓子鬼遗方。1212pptppt课件课件肘后备急方肘后备急方简、便、廉、效简、便、廉、效n n葛氏所集之方，力求“单行径易，约而有验；篱陌之间，顾眄皆药；众急之病，无不毕备；家有此方，可不用医。”n n该书共收单方 510 首、复方 494 首，论述文字十分简要，载录之药方及用法，又为葛氏“皆已试而后录之”1313pptppt课件课件小品方小品方与仲景之书齐名与仲景之书齐名n n陈延之所撰陈延之所撰陈延之所撰陈延之所撰,对对对对伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒杂病论以来的经验方以来的经验方以来的经验方以来的经验方进行了系统整理，进行了系统整理，进行了系统整理，进行了系统整理，n n 1919191990909090年辑成年辑成年辑成年辑成小品方辑录笼注小品方辑录笼注小品方辑录笼注小品方辑录笼注一册，内容一册，内容一册，内容一册，内容涉及临床各科，理、法、方、药俱论，亦重点涉及临床各科，理、法、方、药俱论，亦重点涉及临床各科，理、法、方、药俱论，亦重点涉及临床各科，理、法、方、药俱论，亦重点收录简、便、廉、效之方。陈氏清楚认识到收录简、便、廉、效之方。陈氏清楚认识到收录简、便、廉、效之方。陈氏清楚认识到收录简、便、廉、效之方。陈氏清楚认识到“伤寒与天行温疫为异气伤寒与天行温疫为异气伤寒与天行温疫为异气伤寒与天行温疫为异气 ”所感，其病因不同，所感，其病因不同，所感，其病因不同，所感，其病因不同，方药各异。前者多用麻、桂之辛温，后者多用方药各异。前者多用麻、桂之辛温，后者多用方药各异。前者多用麻、桂之辛温，后者多用方药各异。前者多用麻、桂之辛温，后者多用葛根、白薇、黄连、黄芩之辛凉和清热解毒。葛根、白薇、黄连、黄芩之辛凉和清热解毒。葛根、白薇、黄连、黄芩之辛凉和清热解毒。葛根、白薇、黄连、黄芩之辛凉和清热解毒。其疗其疗其疗其疗“伤寒及温病伤寒及温病伤寒及温病伤寒及温病内内内内瘀有蓄血者瘀有蓄血者瘀有蓄血者瘀有蓄血者 ”之之之之芍芍芍芍药地黄汤，即日后之犀角地黄汤，首开温热病药地黄汤，即日后之犀角地黄汤，首开温热病药地黄汤，即日后之犀角地黄汤，首开温热病药地黄汤，即日后之犀角地黄汤，首开温热病解毒、凉血、化瘀之先河。解毒、凉血、化瘀之先河。解毒、凉血、化瘀之先河。解毒、凉血、化瘀之先河。1414pptppt课件课件刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方现存最早的外科方书现存最早的外科方书n n原为晋人刘涓子初辑，后经南齐龚庆宣整理而成，主要收录和论述金疮、痈疽、疥癣、汤火伤等外科方剂，反映了魏晋南北朝时期外科的用药成就1515pptppt课件课件四、隋唐时期四、隋唐时期n n方剂学取得了较大的发展。唐代朝廷参与或组织编纂方书，促进了方书的编纂和方剂知识的普及。n n方书数量之多，卷帙之巨，都是空前的n n外来医方和少数民族验方的收录，以及采用外来药制方，也很受唐人重视1616pptppt课件课件千金要方千金要方千金翼方千金翼方 辨论精搏，囊括众辨论精搏，囊括众 家，高出于前辈家，高出于前辈n n唐代孙思唐代孙思邈邈的力作的力作n n千金要方千金要方共共 30 30 卷，卷，132132门，门，5 5300300余首。余首。千金翼千金翼方方亦为亦为 30 30 卷，载方卷，载方 2200 2200 余首。二书虽以方书为名，余首。二书虽以方书为名，实为综合类医学巨著，仅就实为综合类医学巨著，仅就千金要方千金要方之方剂部分而之方剂部分而言，既有言，既有 “经文古方经文古方 ”,”,又有又有 “俗说单方俗说单方 ”；既全面总既全面总结前人经验，又不乏作者创新之剂结前人经验，又不乏作者创新之剂n n并专辑并专辑 “食治食治 ”一卷强调一卷强调 “能用食平能用食平疴、疴、释情遗疾者，释情遗疾者，可谓良工可谓良工 ”,”,食疗之学、药膳之方，由于本篇的承上启食疗之学、药膳之方，由于本篇的承上启下，下，得以发扬光大得以发扬光大。n n还收录了若干保健、还收录了若干保健、美容方剂，为后世补虚弱、抗衰美容方剂，为后世补虚弱、抗衰老、保健美留下了许多珍贵的方剂和经验。老、保健美留下了许多珍贵的方剂和经验。1717pptppt课件课件王焘所辑。全书计40卷，1104 门，收方 6800余首。本书的特点是整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方。清人徐大椿称“历代之方于焉大备唐以前方赖此以存，其功亦不可泯。”外台秘要1818pptppt课件课件五、宋元时期五、宋元时期n n宋代成为本草和方书校刊汇纂的重要时期宋代成为本草和方书校刊汇纂的重要时期n n官修的官修的官修的官修的太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方、太平圣惠方太平圣惠方太平圣惠方太平圣惠方圣济总录圣济总录圣济总录圣济总录等集大成巨著，等集大成巨著，等集大成巨著，等集大成巨著，n n个人著述，如许叔微个人著述，如许叔微个人著述，如许叔微个人著述，如许叔微普济本事方普济本事方普济本事方普济本事方、张锐、张锐、张锐、张锐鸡鸡鸡鸡峰普济方峰普济方峰普济方峰普济方、陈言、陈言、陈言、陈言三因极三因极三因极三因极病证方论病证方论病证方论病证方论、严用、严用、严用、严用和和和和济生方济生方济生方济生方、王充、王充、王充、王充博济方博济方博济方博济方、苏东坡及沈括、苏东坡及沈括、苏东坡及沈括、苏东坡及沈括苏沈良方苏沈良方苏沈良方苏沈良方、杨士瀛、杨士瀛、杨士瀛、杨士瀛仁斋直指方仁斋直指方仁斋直指方仁斋直指方以及以及以及以及旅旅旅旅舍备要方舍备要方舍备要方舍备要方等等等等 120 120 120 120 余种。余种。余种。余种。1919pptppt课件课件证类本草北宋唐慎微北宋唐慎微 收录有单方收录有单方3000余个余个，首开本草附首开本草附列医方的先例列医方的先例，同样留下许多验方的宝贵资料同样留下许多验方的宝贵资料。太平惠民和剂局方我国历史上第一部由政府组织编制的成药典我国历史上第一部由政府组织编制的成药典。2020pptppt课件课件n n金元时期n n危亦林世医得效方n n刘完素宣明论方n n张从正经验方秘录奇方n n李东垣东垣试效方n n杨用道附广肘后方n n朱丹溪局方发挥n n许国祯御药院方n n孙允贤医方集成n n李仲南永类铃方n n陈子靖医方大成2121pptppt课件课件伤寒伤寒 明理论明理论n n金人成无己金人成无己n n系统阐述了张仲景系统阐述了张仲景伤寒论伤寒论常用方常用方20 20 首的组方原理及方、药间的配伍关系首的组方原理及方、药间的配伍关系n n开方论之先河开方论之先河2222pptppt课件课件宋金元时期的医家宋金元时期的医家，还留下了不少新颖而灵验还留下了不少新颖而灵验的方剂的方剂钱乙钱乙小儿药证小儿药证直直诀诀刘完素刘完素宣明论方宣明论方王好古王好古此事难知此事难知李东垣李东垣脾胃论东垣试效方脾胃论东垣试效方朱丹溪朱丹溪丹溪心法丹溪心法2323pptppt课件课件六、明清时期六、明清时期n n搜罗广博、规模宏大的官修巨著，即我国古代规搜罗广博、规模宏大的官修巨著，即我国古代规搜罗广博、规模宏大的官修巨著，即我国古代规搜罗广博、规模宏大的官修巨著，即我国古代规模最大的方剂大全模最大的方剂大全模最大的方剂大全模最大的方剂大全普济方普济方普济方普济方n n出现了第一部方论专著一一吴昆的出现了第一部方论专著一一吴昆的出现了第一部方论专著一一吴昆的出现了第一部方论专著一一吴昆的医方考医方考医方考医方考n n张介宾张介宾张介宾张介宾景岳全书景岳全书景岳全书景岳全书，“新方八新方八新方八新方八阵阵阵阵”所创制所创制所创制所创制的部分方剂，对后世影响极大的部分方剂，对后世影响极大的部分方剂，对后世影响极大的部分方剂，对后世影响极大n n吴又可吴又可吴又可吴又可温疫论温疫论温疫论温疫论、虞、虞、虞、虞抟抟抟抟医学正传医学正传医学正传医学正传、龚廷贤、龚廷贤、龚廷贤、龚廷贤万病因春万病因春万病因春万病因春、秦景明、秦景明、秦景明、秦景明症因脉治症因脉治症因脉治症因脉治、绮石、绮石、绮石、绮石理理理理虚元鉴虚元鉴虚元鉴虚元鉴、薛己、薛己、薛己、薛己外科发挥外科发挥外科发挥外科发挥、陈实功、陈实功、陈实功、陈实功外科正外科正外科正外科正宗宗宗宗、武之望、武之望、武之望、武之望济阴纲目济阴纲目济阴纲目济阴纲目 2424pptppt课件课件qq这这一一时时期期本本草草书书中中的的附附方方，也也蔚蔚然然可可观观。仅仅本本草草纲纲目目一一书书，就就有有简简便便而而灵灵验验的的单单方方10001000多多首首。这这些些内内容容，不不但但是是方方剂剂学学的的组组成成部部分分，而而且且加加强强了方和药的有机结合。了方和药的有机结合。qq清清代代未未能能留留下下鸿鸿篇篇巨巨制制的的方方书书，但但方方剂剂学学仍仍有有若若干特色和成就干特色和成就。qq首先，清代的方书，无意求其赅备，而趋向于由首先，清代的方书，无意求其赅备，而趋向于由博返约。博采众家良方的实用性医方，使便于诵博返约。博采众家良方的实用性医方，使便于诵读和记忆的入门方歌大量出现，并深受医药生徒读和记忆的入门方歌大量出现，并深受医药生徒和临床医生欢迎，盛行不衰，有的至今仍广为流和临床医生欢迎，盛行不衰，有的至今仍广为流传，使方剂知识进一步普及。各种验方、单方辑传，使方剂知识进一步普及。各种验方、单方辑本亦不断增多，达本亦不断增多，达 300 300余种，成为清代方书的一余种，成为清代方书的一大特点。不过其中不少为质量平平之作。大特点。不过其中不少为质量平平之作。2525pptppt课件课件n n其次其次，清人继医方考之后，又将制方理论、方清人继医方考之后，又将制方理论、方义分析、配伍关毛的研究大大向前推进，成绩斐然。义分析、配伍关毛的研究大大向前推进，成绩斐然。除医方集解等实用类方书潜心于这些阐发外，除医方集解等实用类方书潜心于这些阐发外，医经学派对仲景方的推崇和钻研，也直接促进了方医经学派对仲景方的推崇和钻研，也直接促进了方剂释义的深入和实用化。如柯韵伯伤寒论翼所剂释义的深入和实用化。如柯韵伯伤寒论翼所附附“制方大法制方大法 ”，对伤寒论方的辨证、立法和对伤寒论方的辨证、立法和制方的深入讨论；徐灵胎医学源流论中关于方制方的深入讨论；徐灵胎医学源流论中关于方剂的六篇论文对方剂理论的发挥，都可谓新见迭出，剂的六篇论文对方剂理论的发挥，都可谓新见迭出，至今仍有较大的指导意义。这一时期的众多本草，至今仍有较大的指导意义。这一时期的众多本草，不再满足于药后简单的收载附方，而是将方融于论不再满足于药后简单的收载附方，而是将方融于论药之中，加以分析比较，从而改变了方药分离的不药之中，加以分析比较，从而改变了方药分离的不良状况。黄元御的长沙药解玉楸药解及周良状况。黄元御的长沙药解玉楸药解及周岩的本草思辨录等，名虽论药，实多解方。所岩的本草思辨录等，名虽论药，实多解方。所有这些，足以说明清人阐释方义已蔚然成风，同时有这些，足以说明清人阐释方义已蔚然成风，同时也反映出方剂学的发展。也反映出方剂学的发展。2626pptppt课件课件qq其三，随着明末清初中药功用项目的确立，功用与主治含义的廓清，以及治法理论的发展，清代方书的书写格式亦相应出现了先言功用、后列主治的变化。方书的分类，也引入了按功用分类和按治法分类的方法。现代方剂学的雏形，于此出现。qq此外，清代古今图书集成医部全录四库全书医宗金鉴温病条辨医学心悟等大量的医学全书、丛书、类书和临床著作，在保存方剂文献资料方面，功不可没。qq清代的实用性方书主要有医方集解和成方切用。2727pptppt课件课件qq医方集解医方集解 清初汪昂著。作者出于诸家方书但言某清初汪昂著。作者出于诸家方书但言某方治某病方治某病，“未尝发明受病之因，及病在某经某络未尝发明受病之因，及病在某经某络-亦未尝发明药之气味功能，入某经某络，所以能治某病亦未尝发明药之气味功能，入某经某络，所以能治某病之故之故”的现状，为使方书不致徒设，选择的现状，为使方书不致徒设，选择“古方三百古方三百有奇，附方之数过之有奇，附方之数过之”，“先评受病之由，次解用药先评受病之由，次解用药之意，又博采硕论名言，分别宜用宜忌之意，又博采硕论名言，分别宜用宜忌 ”，详加论述。详加论述。该书收录之方，组成不繁，凡该书收录之方，组成不繁，凡“药过二十味以上者，药过二十味以上者，概不选录概不选录 ”，大多切于实用，疗效肯定。各类正方在大多切于实用，疗效肯定。各类正方在前，功用相似的附方罗列其后，主次分明，沿革清楚，前，功用相似的附方罗列其后，主次分明，沿革清楚，加减有法，便于触类旁通。加减有法，便于触类旁通。qq 其分类独辟蹊径，以治法、其分类独辟蹊径，以治法、病因并结合专科用方，首病因并结合专科用方，首开综合分类方剂的先例。汪氏论方，其证候、病源、脉开综合分类方剂的先例。汪氏论方，其证候、病源、脉候、脏腑经候、脏腑经 络、药性、治法，无不毕备，折中取约，络、药性、治法，无不毕备，折中取约，文字通俗流畅，为入门便读方书的佳作，流传极广。文字通俗流畅，为入门便读方书的佳作，流传极广。2828pptppt课件课件n n其后，吴仪洛兼取医方集解和医方考二书之长，予以删繁补要，收方1000余首，仍以汪氏分类法为主，列为24门，辑成成方切用,同样广为流传。n n此外，还有陈修园时方歌括时方妙用长沙方歌括金匮方歌括及张秉成成方便读等，亦多已成为现代学习方剂学的参考用书。n n清代还出现了一大批方论性专著，如罗美古今名医方论、王子接绛雪园古方选注、费伯雄医方论、吴谦等删补名医方论等。2929pptppt课件课件n n近现代时期n n近代以来，特别是新中国成立以后，方剂学更加迅近代以来，特别是新中国成立以后，方剂学更加迅速发展。速发展。50 50 年来，对一大批古代的重要方书，如年来，对一大批古代的重要方书，如肘后方小品方千金方外台秘要肘后方小品方千金方外台秘要太平惠民和剂局方圣济总录太平惠民和剂局方圣济总录 普济方等，普济方等，进行了校刊出版、影印或辑复，为古方和方剂学史进行了校刊出版、影印或辑复，为古方和方剂学史的研究提供了极大的方便。的研究提供了极大的方便。n n 重新编辑的古今医方、验方、方书辞典及其他方剂重新编辑的古今医方、验方、方书辞典及其他方剂工具书亦大量涌现，其中尤以南京中医药大学主编工具书亦大量涌现，其中尤以南京中医药大学主编的中医方剂大辞典最具代表性。此书分的中医方剂大辞典最具代表性。此书分 11 11 个分个分册，共册，共 1800 1800万字，收录历代方万字，收录历代方 剂剂 96592 96592 首，汇集首，汇集了古今方剂学研究的成果，内容浩瀚，考订严谨，了古今方剂学研究的成果，内容浩瀚，考订严谨，填补了自明初普济方问世以来缺少大型方书的填补了自明初普济方问世以来缺少大型方书的空白，达到了较高的水平。空白，达到了较高的水平。3030pptppt课件课件n n随着近半个世纪以来中医药高等教育的不断发展，随着近半个世纪以来中医药高等教育的不断发展，医药院校不同层次使用的方剂教材、教学参考书，更医药院校不同层次使用的方剂教材、教学参考书，更是不断更新；同时，有关治则、治法及组方原理、配是不断更新；同时，有关治则、治法及组方原理、配伍规律和复方效用的研究，既有文献的整理、临床的伍规律和复方效用的研究，既有文献的整理、临床的观察，又有大量现代实验研究。方剂理论研究更加深观察，又有大量现代实验研究。方剂理论研究更加深入，方剂应用范围更加扩大。中药制剂学的分化，中入，方剂应用范围更加扩大。中药制剂学的分化，中成药在生产工艺、剂型改进、药效、药理、毒理、质成药在生产工艺、剂型改进、药效、药理、毒理、质量标准和临床应用等方面，都取得了举世瞩目的进步；量标准和临床应用等方面，都取得了举世瞩目的进步；新的产品不断研制成功，剂型不断改进和新的产品不断研制成功，剂型不断改进和更新，设备、更新，设备、技术和检测手段更加先进，疗效可靠而安全的法定处技术和检测手段更加先进，疗效可靠而安全的法定处方、协定处方不断增加。随着中医学的全面发展，方方、协定处方不断增加。随着中医学的全面发展，方剂学中的独特优势将会进一步得到发挥，并对人类的剂学中的独特优势将会进一步得到发挥，并对人类的健康做出新的贡献。健康做出新的贡献。n n 3131pptppt课件课件第二章方剂与治法n n第一节 治法概述n n治法和方剂，都是中医学理、法、方、药体系的重要组成部分。临床辨证论治是一个由分析问题到解决问题的连续过程,只有辨证正确，治法的针对性才能明确和具体，根据治法遣药组方才能获得预期的疗效。n n治法是联系辨证理论和遣药组方的纽带，也是学习和运用方剂不可缺少的基础。n n治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。3232pptppt课件课件n n汉末，医圣张仲景在“勤求古训，博采众方”的基础上，创造性地使治法和方证融为一体，总结了一整套临床辨证论治的体系。其后，随着历代医家对中医理论和临床实践的不断丰富和总结，使治法内容更加丰富多彩，更能适应各种病证的治疗需要。3333pptppt课件课件n n中医学的治法内容，可以归纳为两个层次。n n首先，具有一定概括性的、针对某一类病机共性所确立的治法，称为治疗大法，如表证用汗法、寒证用温法、热证用清法、虚证用补法、实证用泻法等，本教材中“常用治法”所讨论的“八法”即属这一层次。n n其次是针对具体证候所确定的治疗方法，即具体治法。各论中每一具体方剂的“功用”项目即体现了该方的具体治法。在临床运用中，只有精确地把握具体治法，才能保证具体病证治疗中有较强的针对性。3434pptppt课件课件n n治法不但具有多层次的特点，而且还具有多体系的治法不但具有多层次的特点，而且还具有多体系的特点。特点。n n这是因为中医学在长期的发展过程中，形成了临床这是因为中医学在长期的发展过程中，形成了临床辨证论治的多种体系，如脏腑辨证、六经辨证、卫辨证论治的多种体系，如脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。n n由于治法和病机的对应性，因此形成了相应的不同由于治法和病机的对应性，因此形成了相应的不同治法体系治法体系，n n如如“宣肺止咳宣肺止咳”、“滋水涵滋水涵木木”等属于脏腑治法体等属于脏腑治法体系系，n n和解少阳和解少阳”、“泻下阳明热结泻下阳明热结”等属于六经治法体等属于六经治法体系系，n n“清气分热清气分热”、“清营凉血清营凉血”等属于卫气营血治法等属于卫气营血治法体系体系，n n“宣上、畅中、渗下宣上、畅中、渗下”及及“三焦分消三焦分消”等属于三焦等属于三焦治法体系。治法体系。n n我们在学习和运用时，必须紧密结合相关病机和辨我们在学习和运用时，必须紧密结合相关病机和辨证体系的基本理论，才能对具体治法以及遣药组方证体系的基本理论，才能对具体治法以及遣药组方的把握达到切中病机、针对性强的要求。的把握达到切中病机、针对性强的要求。3535pptppt课件课件n n第二节 方剂与治法的关系n n方剂是中医临床治疗疾病的重要手段,是在辨证、立法的基础上选药配伍而成的。只有 首先理解方剂与治法的关系,才能正确地遣药组方或运用成方。n n从中医学形成和发展的过程来看,治法是在长期临床积累了方药运用经验的基础上，在对人体生理病理认识的不断丰富、完善过程中，逐步总结而成，是后于方药形成的一种理论。3636pptppt课件课件n n在临床辨证论治的过程中，辨证的目的在于确定病机，论治的关键在于确立治法，治法是针对病机产生，而方剂必须相应地体现治法。治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。虽然我们常说“方以药成”，却又首先强调“方从法出，法随证立”，方与法二者之间的关系，是相互为用，密不可分的。n n“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，就构成了中医学历来所强调的“以法统方”的全部内容。3737pptppt课件课件n n第三节 常用治法n n历代医家鉴于具体治法的丰富内容，而又归属不同历代医家鉴于具体治法的丰富内容，而又归属不同治法体系的特点，经过多次分类归纳治法体系的特点，经过多次分类归纳 逐渐形成体系。逐渐形成体系。n n我们现在常引用的我们现在常引用的“八法八法”，就是清代医家程钟龄就是清代医家程钟龄从高层次治疗大法的角度从高层次治疗大法的角度，根据历代医家对治法的根据历代医家对治法的归类总结而来的。程氏在医学心悟归类总结而来的。程氏在医学心悟 医门八法医门八法中说中说“论病之源论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论之。而论 治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。清、温、补八法尽之。”现将常用的八法内容，简现将常用的八法内容，简要介绍如下要介绍如下：3838pptppt课件课件 功功功功 能能能能 适应病症适应病症适应病症适应病症 汗汗汗汗法法法法 开泄腠理开泄腠理开泄腠理开泄腠理调畅营卫调畅营卫调畅营卫调畅营卫宣发肺气宣发肺气宣发肺气宣发肺气麻麻麻麻疹疹疹疹初初初初起起起起，疹疹疹疹点点点点隐隐隐隐而而而而不不不不透透透透；水水水水肿肿肿肿腰腰腰腰以以以以上上上上肿肿肿肿甚甚甚甚；疮疮疮疮疡疡疡疡初初初初起起起起而而而而有有有有恶恶恶恶寒寒寒寒发发发发热热热热；疟疟疟疟疾疾疾疾、痢疾而有寒热表证痢疾而有寒热表证痢疾而有寒热表证痢疾而有寒热表证等等等等吐吐吐吐法法法法涌涌涌涌吐吐吐吐痰痰痰痰涎涎涎涎、宿宿宿宿食食食食、毒物毒物毒物毒物中中中中风风风风痰痰痰痰壅壅壅壅 ,宿宿宿宿食食食食壅壅壅壅阻阻阻阻胃胃胃胃脘脘脘脘，毒毒毒毒物物物物尚尚尚尚在在在在胃胃胃胃中中中中，痰痰痰痰涎涎涎涎壅壅壅壅盛盛盛盛之之之之癫癫癫癫狂狂狂狂、喉喉喉喉痹痹痹痹，以以以以及及及及干干干干霍霍霍霍乱吐泻不得等乱吐泻不得等乱吐泻不得等乱吐泻不得等。3939pptppt课件课件 功功功功 能能能能 适应病症适应病症适应病症适应病症下法下法下法下法泻下、荡涤、攻逐泻下、荡涤、攻逐泻下、荡涤、攻逐泻下、荡涤、攻逐宿宿宿宿食食食食、燥燥燥燥屎屎屎屎、冷冷冷冷积积积积、瘀瘀瘀瘀血血血血、结结结结痰、停水痰、停水痰、停水痰、停水等形症俱实之证等形症俱实之证等形症俱实之证等形症俱实之证 和法和法和法和法和和和和解解解解、调调调调和和和和脏脏脏脏腑腑腑腑、阴阴阴阴阳阳阳阳、表表表表里里里里失失失失和和和和之之之之证证证证邪邪邪邪犯犯犯犯少少少少阳阳阳阳、肝肝肝肝脾脾脾脾不不不不和和和和、肠肠肠肠寒寒寒寒胃胃胃胃热、气血营卫失和等证。热、气血营卫失和等证。热、气血营卫失和等证。热、气血营卫失和等证。4040pptppt课件课件 功功功功 能能能能 适应病症适应病症适应病症适应病症温法温法温法温法 温里祛寒温里祛寒温里祛寒温里祛寒脏脏脏脏腑腑腑腑的的的的沉沉沉沉寒寒寒寒痼痼痼痼冷冷冷冷，寒寒寒寒饮饮饮饮内内内内停停停停，寒寒寒寒湿湿湿湿不不不不化化化化，以以以以及及及及阳阳阳阳气气气气衰微等衰微等衰微等衰微等清法清法清法清法清清清清热热热热、泻泻泻泻火火火火、解解解解毒毒毒毒、凉血凉血凉血凉血里里里里热热热热证证证证、火火火火证证证证、热热热热毒毒毒毒证证证证以以以以及虚热证等里热病证。及虚热证等里热病证。及虚热证等里热病证。及虚热证等里热病证。4141pptppt课件课件 功功功功 能能能能 适应病症适应病症适应病症适应病症消法消法消法消法消消消消食食食食导导导导滞滞滞滞、行行行行气气气气活活活活血血血血、化痰利水，驱虫。化痰利水，驱虫。化痰利水，驱虫。化痰利水，驱虫。饮饮饮饮食食食食停停停停滞滞滞滞、气气气气滞滞滞滞血血血血瘀瘀瘀瘀、癥癥癥癥瘕瘕瘕瘕积积积积聚聚聚聚、水水水水湿湿湿湿内内内内停停停停、痰痰痰痰饮饮饮饮不不不不化化化化、疳疳疳疳积虫积以及疮积虫积以及疮积虫积以及疮积虫积以及疮疡痈疡痈疡痈疡痈肿等肿等肿等肿等 补法补法补法补法补益正气补益正气补益正气补益正气气气气气虚虚虚虚、血血血血虚虚虚虚、阴阴阴阴虚虚虚虚、阳阳阳阳虚虚虚虚等等等等虚虚虚虚证证证证4242pptppt课件课件医学心悟中说:“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”。4343pptppt课件课件n n第三章 方剂的分类qq 一、“七方”说；“七方”说始于黄帝内经。qq 二、病证分类法；按病证分类法的方书首推五十二病方。病证分类法还包括了以脏腑病证或以病因等分 类方剂的不同方法。qq 三、祖方（主方）分类法；明施沛的祖剂qq 四、功用（治法）分类法；始于“十剂说”qq 五、综合分类法；清汪昂医方集解 4444pptppt课件课件n n第四章方剂的组成与变化 中医临床的用药治病多数采用复方形式。要组织好一首有效方剂，必须重视两个重要环 节：一是严密的组方基本结构；二是熟练的药物配伍技巧。4545pptppt课件课件n n1.1.增强药力增强药力 。n n2.2.产生协同作用产生协同作用 n n3.3.控制多功用单味中药的发挥方向控制多功用单味中药的发挥方向n n4.4.扩大治疗范围，适应复杂病情扩大治疗范围，适应复杂病情 n n5.5.控制药物的毒副作用控制药物的毒副作用 4646pptppt课件课件n n第二节 方剂的基本结构n n每每一一首首方方剂剂，固固然然要要根根据据病病情情，在在辨辨证证立立法法的的基基础础上上选选择择合合适适的的药药物物，妥妥善善配配伍伍而而成成。但但在在组组织织不不同同作作用用和和地地位位的的药药物物时时，还还应应符符合合严严密密的的组组方方基基本本结结构构，即即“君君、臣臣、佐佐、使使”的的组组方方形形式式。这这样样才才能能做做到到主主次次分分明明，全全面兼顾，扬长避短，提高疗效。面兼顾，扬长避短，提高疗效。n n关于关于“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”组方基本结构的理论，最早见组方基本结构的理论，最早见于黄帝内经于黄帝内经，素问素问 至真要大论说至真要大论说“主病之主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。为君，佐君之为臣，应臣之为使。”n n无论是内经无论是内经，还是张元素、李东垣、何伯斋，虽对还是张元素、李东垣、何伯斋，虽对君、臣、佐、使的涵义作了一定的阐发，但还不够系统君、臣、佐、使的涵义作了一定的阐发，但还不够系统和全面。今据各家论述及历代名方的组成规律，进一步和全面。今据各家论述及历代名方的组成规律，进一步分析归纳如下分析归纳如下：4747pptppt课件课件n n君药君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。n n臣臣药药：有有两两种种意意义义。辅辅助助君君药药加加强强治治疗疗主主病病或或主主证证作作用用的的药药物物；针针对对重重要要的的兼兼病病或或兼兼证证起起主主要要治治疗作用的药物。疗作用的药物。n n佐佐药药：有有三三种种意意义义。佐佐助助药药，即即配配合合君君、臣臣药药以以加加强强治治疗疗作作用用，或或直直接接治治疗疗次次要要兼兼证证的的药药物物；佐佐制制药药，即即用用以以消消除除或或减减弱弱君君、臣臣药药的的毒毒性性，或或能能制制约约君君、臣臣药药峻峻烈烈之之性性的的药药物物；反反佐佐药药，即即病病重重邪邪甚甚，可可能能拒拒药药时时，配配用用与与君君药药性性味味相相反反而而又又能能在在治治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。n n使药使药：有两种意义。有两种意义。引经药，即能引领方中诸药引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；至特定病所的药物；调和药，即具有调和方中诸调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。药作用的药物。4848pptppt课件课件n n第三节 方剂的变化形式qq 临临证证不不依依病病机机、治治法法选选用用成成方方，谓谓之之“有有方方无无法法”；不不据据病病情情加加减减而而墨墨守守成成方方，又又谓谓“有有方方无无药药。”因因此此在在临临证证运运用用成成方方时时，我我们们应应根根据据病病人人体体质质状状况况、年年龄龄长长幼幼、四四时时气气候候、地地土土差差异异，以以及及病病情情变变化化而而灵灵活活加加减减，做做到到“师师其其法法而而不不泥泥其其方方，师师其其方方而而不不泥泥其其药药。”qq 方剂的运用变化主要有以下形式方剂的运用变化主要有以下形式：qq一、一、药味加减的变化药味加减的变化qq药药物物是是决决定定方方剂剂功功用用的的主主要要因因素素。当当方方剂剂中中的的药药物物增增加加或或减减少少时时，必必然然要要使使方方剂剂组组成成的的配配伍伍关关系系发发生生变变化化，并并由由此此导导致致方方剂剂功功用用的的改改变变。这这种种变变化化主主要要用用于于临临床床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。4949pptppt课件课件n n二、药量增减的变化n n药物的用量直接决定药力的大小。某些方剂中用量比例的变化还会改变方剂的配伍关系，从而可能改变该方功用和主治证候的主要方面。n n三、剂型更换的变化n n中药制剂种类较多，各有特点。由于剂型不同，在作用上也有区别。5050pptppt课件课件qq第五章 剂型qq 方剂组成以后，还要根据病情与药物的特点制成一定的形态，称为剂型。方剂的剂型历史悠久，有着丰富的理论和宝贵的实践经验。qq早在黄帝内经中就有汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型，历代医家又有很多发展，明代本草纲目所载剂型已有40 余种。qq建国以来，随着制药工业的发展，又研制了许多新的剂型，如片剂、冲剂、注射剂等。现将常用剂型的主要特点及制备方法简要介绍如下：5151pptppt课件课件n n1.1.汤剂汤剂 n n古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。n n汤剂的特点是吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定的患者。如李东垣所说“汤者荡也，去大病用之。”n n汤剂的不足之处是服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。5252pptppt课件课件n n2.2.散剂散剂 n n散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服和外用两类。内服散剂一般是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服；亦有制成粗末，以水煎取汁服者，称为煮散。n n散剂的特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。李东垣说：“散者散也，去急病用之。”5353pptppt课件课件n n3.3.丸剂丸剂 n n丸剂是将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。n n丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。李东垣说“丸者缓也，舒缓而治之也”，适用于慢性、虚弱性疾病。n n(1)蜜丸 蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两种。蜜丸性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用,常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，需要长期服用。5454pptppt课件课件n n(2)(2)水水丸丸 俗俗称称水水泛泛丸丸，是是将将药药物物细细粉粉用用水水(冷冷开开水水或或蒸蒸馏馏水水)或或酒酒、醋醋、蜜蜜水水、药药汁汁等等为为粘粘合合剂剂制制成成的的小小丸丸。水水丸丸较较蜜蜜丸丸崩崩解解、溶溶散散得得快快，吸吸收收、起起效效快快，易于吞服，适用于多种疾病。易于吞服，适用于多种疾病。n n(3)(3)糊糊丸丸 糊糊丸丸是是将将药药物物细细粉粉用用米米糊糊、面面糊糊、曲曲糊糊等等为为粘粘合合剂剂制制成成的的小小丸丸。糊糊丸丸粘粘合合力力强强，质质地地坚坚硬硬，崩崩解解、溶溶散散迟迟缓缓，内内服服可可延延长长药药效效，减减轻轻剧剧毒毒药药的的不良反应和对胃肠的刺激。不良反应和对胃肠的刺激。n n(4)(4)浓浓缩缩丸丸 浓浓缩缩丸丸是是将将药药物物或或方方中中部部分分药药物物煎煎汁汁浓浓缩缩成成膏膏，再再与与其其他他药药物物细细粉粉混混合合干干燥燥、粉粉碎碎，用用水水或或蜂蜂蜜蜜或或药药汁汁制制成成丸丸剂剂。因因其其体体积积小小，有有效效成成分分高高，服用剂量小，可用于治疗多种疾病。服用剂量小，可用于治疗多种疾病。n n其他尚有蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等其他尚有蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等 ,不不一一一一列列举。举。5555pptppt课件课件4.4.膏膏剂剂 膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型，有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软膏、硬膏两种。其中流浸膏与浸膏多数用于调配其他制剂使用，如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。现将煎膏与外用膏剂分述如下：(1)煎膏 又称膏滋，是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。其特点是体积小、含量高、便于服用、口味甜美、有滋润补益作用，一般用于慢性虚弱性患者，有利于较长时间用药。5656pptppt课件课件(2)软膏 又称药膏，是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当稠度的半固体外用制剂。其中用乳剂型基质的亦称乳膏剂，多用于皮肤、粘膜或疮面。软膏具有一定的粘稠性，外涂后渐渐软化或熔化，使药物慢慢吸收，持久发挥疗效，适用于外科疮殇痛肿、烧烫伤等。(3)硬膏 又称膏药，古称薄贴。它是以植物油将药物煎至一定程度，去渣，煎至滴水成珠，加入黄丹等搅匀，冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在布或纸上，软化后贴于患处或穴位上，治疗局部疾病和全身性疾病，疮疡毒、跌打损伤、风湿痹证以及腰痛、腹痛等。5757pptppt课件课件n n5 5酒酒剂剂 又称药酒，古称酒醴。它是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液，供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常在祛风通络和补益剂中使用。外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。n n6.6.丹剂丹剂 有内服和外用两种。内服丹剂没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络丹等。外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研粉涂撒疮面，治疗疮疡痈疽，亦可制成药条、药线和外用膏剂应用。5858pptppt课件课件n n7.7.7.7.茶茶茶茶剂剂剂剂 是是将将药药物物经经粉粉碎碎加加工工而而制制成成的的粗粗末末状状制制品品，或或加加入入适适宜宜粘粘合合剂剂制制成成的的方方块块状状制制剂剂。用用时时以以沸沸水水泡泡汁汁或或煎煎汁汁，不不定定时时饮饮用用。大大多多用用于于治治疗疗感感冒冒、食食积积、腹腹泻泻，近近年年来来又又有有许许多多健健身身、减减肥肥的的新新产产品品，如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。n n8.8.8.8.露露露露剂剂剂剂 亦亦称称药药露露，多多用用新新鲜鲜含含有有挥挥发发性性成成分分的的药药物物，用用蒸蒸馏馏法法制制成成的的芳芳香香气气味味的的澄澄明明水水溶溶液液。一一般作为饮料及清凉解暑剂。般作为饮料及清凉解暑剂。n n9.9.9.9.锭锭锭锭剂剂剂剂 是将药物研成细粉，或加适当的粘合剂是将药物研成细粉，或加适当的粘合剂制成规定形状的固体剂型，有纺锤形、制成规定形状的固体剂型，有纺锤形、圆柱形、圆柱形、条形等，可供外用与内服。内服，取研末调服或磨条形等，可供外用与内服。内服，取研末调服或磨汁服；外用，则磨汁涂患处，常用的有紫金锭、万汁服；外用，则磨汁涂患处，常用的有紫金锭、万应锭等。应锭等。5959pptppt课件课件n n10.10.条条剂剂 亦称药捻，是将药物细粉用桑皮纸粘药后搓捻成细条，或将桑皮纸捻成细条再粘着药粉而成。用时插入疮口或瘘管内，能化腐拔毒、生肌收口，常用的有红升丹药条等。n n11.11.线剂线剂 亦称药线，是将丝线或棉线置药液中浸煮，经干燥制成的外用制剂。用于治疗瘘管、痔疮或赘生物，通过所含药物的轻度腐蚀作用和药线的机械紧扎作用，使其引流通畅，或萎缩、脱落。6060pptppt课件课件n n12.12.栓栓剂剂 古称坐药或塞药，是将药物细粉与基质混合制成一定形状的固体制剂，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。n n近年来栓剂发展较快，可用以治疗全身性疾病。n n它的特点是通过直肠(也有用于阴道)粘膜吸收，有50%-70%的药物不经过肝脏而直接进入大循环，一方面减少药物在肝脏中的“首过效应”，同时减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃粘膜的剌激作用。n n婴幼儿直肠给药尤为方便。6161pptppt课件课件n n13.13.冲剂冲剂 冲剂是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒状或块状 制剂，用时以开水冲服。冲剂具有作用迅速、味道可口、体积较小、服用方便等特点，深受患者欢迎。n n14.14.片剂片剂 片剂是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状制剂。片剂用量 准确，体积小。味很苦或具恶臭的药物压片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在肠道吸收的药物，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。此外，尚有口含片、泡腾片等。6262pptppt课件课件n n15.15.糖糖浆浆剂剂 糖浆剂是将药物煎煮、去渣取汁、浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓煎糖水溶液。糖浆剂具有味甜量小、服用方便、吸收较快等特点，适用于儿童服用，如止咳糖浆、桂皮糖浆等。n n16.16.口服液口服液 口服液是将药物用水或其他溶剂提取，经精制而成的内服液体制剂。该制剂集汤剂、糖浆剂、注射剂的特点，具有剂量较少、吸收较快、服用方便、口感适宜等优点。近年来发展很快，尤其是保健与滋补性口服液日益增多。6363pptppt课件课件n n17 17 17 17.注注注注射射射射液液液液 亦亦称称针针剂剂，是是将将药药物物经经过过提提取取、精精制制、配配制制等等制制成成的的灭灭菌菌溶溶液液、无无菌菌混混悬悬液液或或供供配配制制成成液液体体的的无无菌菌粉粉末末，供供皮皮下下、肌肌肉肉、静静脉脉等等注注射射的的一一种种制剂。制剂。n n具具有有剂剂量量准准确确、药药效效迅迅速速、适适于于急急救救、不不受受消消化化系系统统影影响响的的特特点点，对对于于神神志志昏昏迷迷 ,难难于于口口服服用用药药的的患患者尤为适宜。者尤为适宜。n n以上诸种剂型，各有特点，临证应根据病情与方剂以上诸种剂型，各有特点，临证应根据病情与方剂特点酌情选用。特点酌情选用。n n此外，尚有胶囊剂、灸剂、熨剂、灌肠剂、搽剂、此外，尚有胶囊剂、灸剂、熨剂、灌肠剂、搽剂、气雾剂等，临床中都在广泛应用，而且还在不断研气雾剂等，临床中都在广泛应用，而且还在不断研制新剂型，以提高药效，便于临床使用。制新剂型，以提高药效，便于临床使用。6464pptppt课件课件n n第六章第六章 方剂的服法方剂的服法n n一、服药时间一、服药时间n n一一般般来来说说，宜宜在在饭饭前前1 1小小时时服服药药，以以利利于于药药物物尽尽快快吸收。吸收。n n对对胃胃肠肠有有刺刺激激的的方方药药，宜宜饭饭后后服服用用，以以防防产产生生副副作用作用；n n滋补方药，宜空腹服用滋补方药，宜空腹服用；n n治疟方药；宜在发作前治疟方药；宜在发作前2 2小时服用小时服用；n n安神方药，宜在睡前服用安神方药，宜在睡前服用；n n急证重病可不拘时间服用急证重病可不拘时间服用；n n慢性病应定时服用，使之能持续发挥药效。慢性病应定时服用，使之能持续发挥药效。n n根根据据病病情情的的需需要要，有有的的可可一一天天数数服服，有有的的可可煎煎泡泡代茶时时饮用。代茶时时饮用。6565pptppt课件课件n n二、服药方法n n运用汤剂，通常是1日1剂，将头煎、二煎兑合，分2次或3次温服。但特殊情况下，亦可 1 日连服 2剂，以增强药力。散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量，日服2次或3次。散剂中有些可直接用水送服，如七厘散等；有些粗末散剂，可加水煮沸取汁，如香苏散等；还有些散剂是用于外敷或掺洒疮面，如生肌散等；亦有作为点眼或吹喉用的，如八宝眼药、冰硼散等。各种丸剂都可以直接用水送服，至于其他不同剂型，可参考制剂情况及方药功用酌情而定。6666pptppt课件课件n n针针对对不不同同情情况况，前前人人还还总总结结出出一一些些汤汤剂剂的的经经验验服法。服法。n n服服发发汗汗解解表表药药，宜宜趁趁热热服服，药药后后还还须须温温覆覆避避风风，使遍身使遍身漐漐漐漐微似有汗。微似有汗。n n热热证证用用寒寒药药可可冷冷服服以以助助其其清清，寒寒证证用用热热药药可可热热服以助其温服以助其温。n n寒寒热热偏偏盛盛、阴阴阳阳离离决决、相相互互格格拒拒，出出现现服服药药后后呕呕吐吐的的情情况况，如如系系真真寒寒假假热热证证候候则则宜宜热热药药冷冷服服，系系真真热热假假寒寒证证候候则则宜宜寒寒药药热热服服。此此谓谓反反佐佐服服药药法法。n n若若见见服服药药呕呕吐吐者者，宜宜先先服服少少许许姜姜汁汁，或或用用鲜鲜生生姜姜擦擦舌舌，或或嚼嚼少少许许陈陈皮皮，然然后后再再服服汤汤药药；或或采采用冷服、少量频饮的方法。用冷服、少量频饮的方法。6767pptppt课件课件n n对于昏迷病人及吞咽因难者，现多用鼻饲法给药。n n使用峻烈药或毒性药，应审慎从事，宜先进小量，而后逐渐增大，至有效止，不可过量，以免发生中毒。神农本草经序例中说“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”明确提示毒性药的运用规范。n n总之，在治疗过程中，应根据病情和药物的性能来决定不同的服法。6868pptppt课件课件 服用方法 服用汤剂 一般一日1剂，分2-3次温服 服药呕吐者与姜汁同服;亦可采取冷服，小 量频服的方法 昏迷病人鼻饲法 峻、毒药从小量开始，逐渐加量，取效即止 药后调护 解表药取微汗，不可大汗 泻下剂注意饮食 水肿病人宜少食盐 消渴病人宜忌糖 下利病人慎油腻 寒证病人禁生冷等6969pptppt课件课件