新静脉输液--课件

静脉输液 护士的基本功 1ppt课件前 言l 在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。l 据统计，73%-90%的住院病人需要静脉输液治疗。2ppt课件输液的定义输液的定义将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。原理的作用下由静脉输入体内的方法。维持人体内水、电解质及酸碱平维持人体内水、电解质及酸碱平衡衡增加血容量，维持血压，改善循增加血容量，维持血压，改善循环环输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病增加营养增加营养输液的目的输液的目的3ppt课件 基本知识基本知识溶液分类溶液分类晶体液晶体液胶体液胶体液静脉高营养液静脉高营养液4ppt课件常用的晶体溶液常用的晶体溶液q葡萄糖溶液：常常用用5%5%葡葡萄萄糖糖溶溶液液、10%10%葡葡萄萄糖糖溶液。用于补充水分和热能溶液。用于补充水分和热能q等渗电解质溶液：常常用用0.9 0.9%氯氯化化钠钠溶溶液液、5 5%葡葡萄萄糖糖氯氯化化钠钠溶溶液液、复复方方氯氯化化钠钠溶溶液液。用用于于补补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。q 碱性溶液：常常用用5 5%碳碳酸酸氢氢钠钠溶溶液液、11.2 11.2%乳乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。q 高渗溶液：常常用用20 20%甘甘露露醇醇、25 25%山山梨梨醇醇、25 25%、50%50%葡葡萄萄糖糖溶溶液液。用用于于利利尿尿脱脱水水、降降低低颅内压。颅内压。5ppt课件常用的胶体溶液常用的胶体溶液o右旋糖酐o代血浆o全血及血制品6ppt课件静脉高营养液静脉高营养液l复方氨基酸复方氨基酸l脂肪乳脂肪乳 7ppt课件静脉补液原则静脉补液原则 一般遵照 “先晶后胶”“先盐后糖”、“宁酸勿碱”、“宁少勿多”的原则。8ppt课件补钾“四不宜”原则 不宜过早不宜过早 ,见尿补钾；见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过不宜过浓，浓度不超过0.3%0.3%；不宜过快不宜过快,成人每分钟成人每分钟30-4030-40滴；滴；不宜过多，成人每日不超过不宜过多，成人每日不超过5g5g，小儿每日小儿每日0.1-0.3 g/kg0.1-0.3 g/kg体重体重9ppt课件输液法输液法周围静脉输液法周围静脉输液法粗、直，弹性好，相对固定粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端长期注射时，应从远心端近心端近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等手背静脉、足背静脉等中心静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法距离心脏较近的大静脉距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等适用于婴幼儿适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等枕后静脉等10ppt课件上肢周围静脉穿刺部位11ppt课件头皮静脉头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位颞浅静脉颞浅静脉额静脉额静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉 12ppt课件 周围静脉输液法评估评估u病人：基本情况、病人：基本情况、静脉情况静脉情况、心理情况等、心理情况等u环境：安静、光线明亮环境：安静、光线明亮u用物：准备齐全、符合无菌操作的要求用物：准备齐全、符合无菌操作的要求u护士：衣帽整齐、洗手护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩、戴口罩注意事项注意事项严格执行严格执行无菌操作及查对制度无菌操作及查对制度注意药物注意药物配伍禁忌配伍禁忌及用药顺序及用药顺序滴数的调节滴数的调节加强巡视，勤观察，加强巡视，勤观察，重视患者主诉重视患者主诉注意保护和合理使用静脉，抢救时注意保护和合理使用静脉，抢救时用用大静脉、留置针、双通道大静脉、留置针、双通道13ppt课件调节输液滴速的原则14ppt课件 年龄年龄:成人成人40604060滴滴/分分 儿童儿童20402040滴滴/分分 病病情情:年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者宜快宜快药物性质药物性质:高渗药、钾盐、升压药降压药高渗药、钾盐、升压药降压药慢滴慢滴 利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴15ppt课件输液速度与时间的问题？例例1 1：现现需需输输入入20%20%甘甘露露醇醇250ml250ml，输输液液器器点点滴滴系系数数为为2020滴滴/ml/ml，要要求求3030分分钟钟输输完完，应应如如何何调节滴速？调节滴速？液液体体总总量量（mlml）点滴系数每分钟滴数点滴系数每分钟滴数=输输液时间（分钟）液时间（分钟）每分钟滴数每分钟滴数=167=167滴滴16ppt课件 例例2 2：现现需需输输入入5%5%葡葡萄萄糖糖250ml+250ml+丹丹红红注注射射液液40ml40ml，输输液液器器点点滴滴系系数数为为2020滴滴/ml/ml，要要求求4040滴滴每每分分钟钟静静点点，问问应应输多长时间？输多长时间？滴系滴系 数数液体总量液体总量输液时间（分钟）输液时间（分钟）每分钟滴数每分钟滴数输液时间（分钟）=分钟17ppt课件 18ppt课件输液故障输液故障液体滴注不畅或不滴液体滴注不畅或不滴茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降19ppt课件液体不滴针头滑出静脉外 针头斜面紧贴静脉壁 压力过低 静脉痉 挛 针头阻塞 20ppt课件 输液故障及排除法输液故障及排除法(一一)溶液不滴溶液不滴针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。21ppt课件 针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 可可调调整整针针头头位位置置或适或适 当当变变换换肢肢体体位位置置，至至点点 滴畅通为止。滴畅通为止。针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。22ppt课件静静脉脉痉痉挛挛 用热水袋或热毛巾用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。可以缓解静脉痉挛。压力过低 可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。23ppt课件(二）二）滴管内液面过高滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的 针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到 滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。(三三)滴管内液面过低滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/21/2以上以上。(四)滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。24ppt课件常见的输液反应有哪些？常见的输液反应有哪些？发热反应发热反应 急急性性肺肺水肿水肿 空气栓塞空气栓塞 静脉炎静脉炎 25ppt课件发热反应发热反应【原因】输输入入致致热热物物质质(致致热热原原、死死菌菌、游游离离菌菌体体蛋蛋白白)；【临床表现】发发冷冷、寒寒颤颤和和发发热热；轻轻者者体体温温3838左左右右，停停止止输输液液后后数数小小时时内内恢恢复复正正常常；重重者者初初起起寒寒颤颤，继继之之高高热热达达40-4140-41，并并有有恶恶心心、呕呕吐吐、头头痛痛、脉脉速、全身不适等症状。速、全身不适等症状。【护理要点】1.1.输输液液前前要要严严格格检检查查药药液液、输输液液用用具具,严严格格无无菌菌操操作。作。2.2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.3.对症处理。对症处理。4.4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。保留剩余溶液和输液器，查找原因。26ppt课件1 1、原、原 因因(1)1)输液速度过快，循环血容量急剧增加输液速度过快，循环血容量急剧增加,心脏负担过重心脏负担过重(2)(2)病人年老体弱、心肺功能不全病人年老体弱、心肺功能不全急性肺水肿急性肺水肿2 2、症状、症状突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。27ppt课件3.3.急救护理急救护理1 1）立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。）立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。2 2）在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂必要）在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂必要 进行四肢轮流结扎。进行四肢轮流结扎。3 3）高浓度给氧，流量为）高浓度给氧，流量为6 68L/min8L/min（202030%30%酒精酒精 湿化液）湿化液）4 4）给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。）给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。5 5）安慰病人，解除病人紧张情绪。）安慰病人，解除病人紧张情绪。重点重点28ppt课件1、原因：原因：输输液液导导管管内内空空气气未未排排尽尽，导导管管连连接接不紧，有漏气。不紧，有漏气。加加压压输输液液、输输血血时时无无人人守守护护，液液体体输完未及时更换药液或拔针。输完未及时更换药液或拔针。空气进入静脉右心房右心室肺动脉小量分散入肺小动脉毛细血管吸收大量阻塞肺动脉口缺氧、窒息空气栓塞空气栓塞 (最严重最严重)29ppt课件2 2、症状、症状（1 1）突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低）突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低（2 2）呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感）呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感（3 3）听诊心前区可闻及响亮、持续）听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声水泡声”3 3、护理、护理（1 1）立即停止输液）立即停止输液（2 2）为病人安置）为病人安置 左侧卧位和头低足高位左侧卧位和头低足高位（3 3）及时通知医生，配合抢救）及时通知医生，配合抢救（4 4）安慰病人，以减轻恐惧感）安慰病人，以减轻恐惧感（5 5）高流量氧气吸入）高流量氧气吸入（6 6）严密观察病人的病情变化）严密观察病人的病情变化30ppt课件静脉炎1 1、原原因因 由由于于长长期期输输注注浓浓度度较较高高、刺刺激激性性较较强强的的药药物物，或或静静脉脉内内放放置置刺刺激激性性强强的的塑塑料料管管时时间间过过长长而而引引起起局局部部静静脉脉壁壁的的化化学学炎炎性性反反应应；也也可可因因输输液液过过程程中中无菌操作不严引起局部静脉感染。无菌操作不严引起局部静脉感染。2 2、症症状状 沿沿静静脉脉走走向向出出现现条条索索状状红红线线，局局部部组组织织红红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。31ppt课件护理要点护理要点1.严格执行无菌技术操作。2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.土土豆豆切切成成薄薄片片外外敷敷。原原理理：因因为为土土豆豆外外敷敷能能促促进进血血液液循循环环，起起到到活活血血、化化淤淤、止止痛痛作作用用；同同时时土土豆豆中中所所含含的的大大量量淀淀粉粉具具有有吸吸水水作作用用，能能吸吸收收发发炎炎、肿肿胀胀组组织织里里的的水水分分，从从而而起起到良好的消肿效果。到良好的消肿效果。5.超短波理疗。6.如合并感染可遵医嘱 抗生素治疗。32ppt课件患者发生输液反应时的应急预案一、立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体、报告医生并遵医嘱给药。三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。33ppt课件预防输液反应的措施1.1.严严格格执执行行“三三查查八八对对”在在操操作作前前认认真真核核对对药药名名、浓浓度度、剂剂量量、有有效效期期和和批批号号，先先把把液液体体瓶瓶倒倒过过来来晃晃一一晃晃，对对着着窗窗口口看看一一看看，有有无无混混浊浊、沉沉淀淀或或絮絮状状物物，检检查查药药瓶瓶有有无无裂裂痕痕；把把住住瓶瓶盖盖转转一一转转，看看瓶瓶盖盖有有无无松松动动，一一次次性性输输液液器器、注注射射器器有有无无过过期期，是是否否清清洁洁，有有无无异异物物，包包装装袋袋有有无无损损坏坏、漏漏气气。如如不不符符要要求求，不得使用。不得使用。2.2.严严格格执执行行无无菌菌操操作作 治治疗疗室室和和输输液液环环境境应应清清洁洁卫卫生生，定定期期消消毒毒，操操作作前前洗洗手手、戴戴口口罩罩，配配药药液液时时严严格格执执行行无无菌菌技技术术操操作作，穿穿剌剌部部位位皮皮肤肤应应清清洁洁，严严格格按按消消毒毒程程序序消消毒毒。穿穿剌剌成成功功后后用用输输液液贴贴固固定定，不不要要使使针针头头暴暴露露在在外外。需需2424小小时时连连续续输输液液者者，应应每每天天更更换换输输液液器器，药药液液应应现现配配现现用用，避避免免因因操操作作造造成成污污染染而导致输液反应的发生。而导致输液反应的发生。34ppt课件3.3.有有计计划划地地安安排排输输液液顺顺序序 如如需需多多种种药药物物合合用用时时，应应注注意意配配伍伍禁禁忌忌，严严格格控控制制输输液液滴滴速速和和输输液液量量，对对心心、肺肺疾疾患患者者以以及及老老年年、儿儿童童尤尤应应慎慎重重。需需要要长长期期输输液液者者，要要注注意意保保护护和和合合理理使使用用静静脉脉，一一般般从从远远端端小小静静脉脉开开始始，同同时时，有有计计划划地地更更换换注注射射部部位位，对对血血管管壁壁有有剌剌激激性性的的药药物物应应充充分分稀稀释释后后应应用用，并并防防止止药药液液溢溢出出血血管管外外。输输液液前前应应排排尽尽输输液液管管及及针针头头内内空空气气，如如需需加加压压输输液液时时，应应严严密密观观察察，不不得得离离开开病病人人。药药液液滴滴尽尽前前要要按按需需及及时时更更换换溶溶液液瓶瓶或拨针，严防造成空气栓塞。或拨针，严防造成空气栓塞。4.4.输输液液过过程程中中应应加加强强巡巡视视 耐耐心心听听取取病病人人的的主主诉诉，严严密密观观察察注注射射部部位位皮皮肤肤有有无无肿肿胀胀，针针头头有有无无脱脱出出、阻阻塞塞或或移移位位，针针头头和和输输液液器器衔衔接接是是否否紧紧密密，输输液液管管有有无无扭扭曲曲受受压压，输输液液滴滴速速是是否否适适宜宜，发发现现异异常常现象迅速处理和及时报告。现象迅速处理和及时报告。35ppt课件总 结静静脉脉输输液液是是临临床床常常用用的的治治疗疗措措施施之之一一，因因此此护护士士必必须须掌掌握握相相关理论知识和输液的操作规程，做到知其然也知所以然关理论知识和输液的操作规程，做到知其然也知所以然。静脉输液主要包括周围静脉输液法、小儿头皮静脉输液法和颈静脉输液主要包括周围静脉输液法、小儿头皮静脉输液法和颈外静脉输液法。临床多采用的是周围静脉输液法，其中密闭式输外静脉输液法。临床多采用的是周围静脉输液法，其中密闭式输液法较为广泛。因此要熟练的掌握其操作程序、输液中故障的排液法较为广泛。因此要熟练的掌握其操作程序、输液中故障的排除和滴速的调控方法。除和滴速的调控方法。在输液过程中因种种原因可能出现发热反应、急性肺水肿、在输液过程中因种种原因可能出现发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞等输液反应，但只要严格遵守无菌操作原则静脉炎和空气栓塞等输液反应，但只要严格遵守无菌操作原则和操作规程、合理使用药物、有计划的使用静脉血管、加强巡和操作规程、合理使用药物、有计划的使用静脉血管、加强巡视是视是完全可以预防的。完全可以预防的。36ppt课件美好祝愿美好祝愿l多年工作经验，我深深体会到护理工作是在苦和累中描绘高尚，铸造辉煌。在5.12这个美丽的日子，让我用最朴素的情怀代表急诊科为全体护士姐妹们送上玫瑰一束！祝大家节日快乐，身体健康，心情舒畅！37ppt课件