新输血制度解读培训课件

法律和法规法律和法规p中华人民共和国献血法（中华人民共和国献血法（19981998年年1010月月1 1日）日）p医疗机构临床用血管理办法（医疗机构临床用血管理办法（19991999年年1 1月月7 7日）日）p临床输血技术规范（临床输血技术规范（20002000年年1010月月1 1日）日）p医疗机构输血科（血库）基本标准（医疗机构输血科（血库）基本标准（20082008年年 4 4月月1111日）日）p医疗机构临床用血管理办法（医疗机构临床用血管理办法（20122012年年8 8月月1 1日）日）1新输血制度解读6/27/2024 国家卫生健康委员会发布了三项新的输血相关卫国家卫生健康委员会发布了三项新的输血相关卫生行业标准生行业标准，这些，这些标准的出台不仅进一步促进了输血标准的出台不仅进一步促进了输血治疗规范和标准化的发展，更进一步提高了安全和合治疗规范和标准化的发展，更进一步提高了安全和合理用血的水平。理用血的水平。输血相关编号和名称如下：输血相关编号和名称如下：pWS/T 622-2018 WS/T 622-2018 内科输血内科输血pWS/T 623-2018 WS/T 623-2018 全血和成分血使用全血和成分血使用pWS/T 624-2018 WS/T 624-2018 输血反应分类。输血反应分类。前 言这三项新标准将于这三项新标准将于20192019年年4 4月月1 1日正式施行。日正式施行。2新输血制度解读6/27/2024内容纲要内容纲要contents输血概念的更新输血概念的更新输血概念的更新输血概念的更新各成分血的特点和使用方法各成分血的特点和使用方法各成分血的特点和使用方法各成分血的特点和使用方法注意事项注意事项注意事项注意事项输血不良反应分类输血不良反应分类输血不良反应分类输血不良反应分类3新输血制度解读6/27/2024更新前更新前更新前更新前更新后更新后更新后更新后强调安全性、科学性输血强调安全性、科学性输血强调安全性、科学性输血强调安全性、科学性输血强调安全性、科学性输血强调安全性、科学性输血强调个体化输血治疗强调个体化输血治疗强调个体化输血治疗强调个体化输血治疗强调个体化输血治疗强调个体化输血治疗p输血指证以内科、外科输血指证以内科、外科分类分类p“血液管理血液管理”血液为关血液为关注焦点注焦点p传统医学传统医学+循证医学循证医学p只有内外科和手术创伤，只有内外科和手术创伤，无特殊人群无特殊人群p只有适应征只有适应征p血浆分为：新鲜血浆和血浆分为：新鲜血浆和普通血浆普通血浆p输血指证以血流动力学稳输血指证以血流动力学稳定和活动性出血分类定和活动性出血分类p“血液管理血液管理”患者为关注患者为关注焦点，引入了焦点，引入了PBMPBM的理念的理念p强调个体化输注的精准性，强调个体化输注的精准性，调整了血液输注的指针调整了血液输注的指针p提出了血红蛋白提出了血红蛋白“阈值阈值”（包括儿科、高原人群）（包括儿科、高原人群）p增加了非适应症增加了非适应症p新增了新增了病毒灭活新鲜血浆病毒灭活新鲜血浆和病毒灭活血浆和病毒灭活血浆4新输血制度解读6/27/2024（一）（一）（一）（一）术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义p大量失血：24h内丢失一个自身血容量(正常成人体重的7%；儿童体重的89%)；或3h内丢失50自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kgmin)超过20min；失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。p普通冰冻血浆：冰冻血浆的一种，含有稳定的凝血因子。p去冷沉淀血浆：冰冻血浆的一种，也称为冷上清，从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后的血浆。5新输血制度解读6/27/2024（二（二（二（二)原原原原则则则则pp不可替代原则不可替代原则不可替代原则不可替代原则pp最小剂量原则最小剂量原则最小剂量原则最小剂量原则pp个体化输注原则个体化输注原则个体化输注原则个体化输注原则pp安全输注原则安全输注原则安全输注原则安全输注原则pp合理输注原则合理输注原则合理输注原则合理输注原则pp有效输注原则有效输注原则有效输注原则有效输注原则6新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 1 1、全血全血p特点：特点：采集的人体全血不做分离采集的人体全血不做分离p功能：功能：提高血液携氧能力，增加血容量，容易产生同种免提高血液携氧能力，增加血容量，容易产生同种免 疫反应。疫反应。p适应证：适应证：适用于大量失血及血液置换的患者。适用于大量失血及血液置换的患者。p禁忌症：禁忌症：符合成分血输注指征的患者符合成分血输注指征的患者治疗凝血障碍治疗凝血障碍单纯性扩充血容量单纯性扩充血容量促进伤口愈合促进伤口愈合改善人体状态改善人体状态7新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 2 2、红细胞红细胞更新后更新后 更新前更新前使用范围使用范围的扩大的扩大红细胞减少而引起红细胞减少而引起的慢性贫血并伴缺的慢性贫血并伴缺氧氧l红细胞减少而红细胞减少而引起的引起的急慢性贫血急慢性贫血伴缺氧伴缺氧l病理性红细胞成分的病理性红细胞成分的置换置换禁忌症：禁忌症：p药物治疗有效的贫血药物治疗有效的贫血p扩充血容量扩充血容量p促进伤口愈合促进伤口愈合p改善人体状态改善人体状态8新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 2 2、红细胞红细胞p红细胞制剂常见种类品名品名特点特点适应症适应症浓缩红细浓缩红细胞胞p1u1u：含：含200ml200ml全血，总量全血，总量110-120ml110-120mlp最小限度扩充血容量最小限度扩充血容量p减少血液添加剂对患者的影响减少血液添加剂对患者的影响存在循环超负荷高危因素的患者存在循环超负荷高危因素的患者（如充血性心力衰竭患者及婴幼儿如充血性心力衰竭患者及婴幼儿患者等患者等）洗涤红细洗涤红细胞胞p全血中去除血浆、全血中去除血浆、WBCWBC、PLTPLT后，用后，用生理盐水洗涤生理盐水洗涤3-43-4次，再加生理盐次，再加生理盐水悬浮水悬浮p减少减少过敏、非溶血性发热反应过敏、非溶血性发热反应1 1）过敏）过敏；2 2）IgA IgA 缺乏；缺乏；3 3）非同型造血干细胞移植；）非同型造血干细胞移植；4 4）高钾血症及肝肾功能障碍；）高钾血症及肝肾功能障碍；5 5）新生儿输血、宫内输血）新生儿输血、宫内输血;冰冻解冻冰冻解冻去甘油红去甘油红细胞细胞p冰冻红细胞保存期长；冰冻红细胞保存期长；p在在解冻、解冻、洗涤中洗涤中去除去除WBCWBC及血浆及血浆稀有血型患者稀有血型患者特殊患者的自体红细胞保存与使用特殊患者的自体红细胞保存与使用悬浮红细悬浮红细胞胞p全血中分离出红细胞，全血中分离出红细胞，再加生理盐再加生理盐水悬浮，水悬浮，Hct0.50-0.65Hct0.50-0.65适用于以上患者之外的慢性贫血或适用于以上患者之外的慢性贫血或急性失血患者急性失血患者9新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法悬浮红细胞悬浮红细胞悬浮红细胞悬浮红细胞去白细胞血液去白细胞血液辐照血液辐照血液功能功能(减少减少)适应证适应证n非溶血性发热反非溶血性发热反应应n白细胞引起的免白细胞引起的免疫反应疫反应n巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染nT T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒感染感染n多次输血多次输血n有非溶血性发有非溶血性发热反应热反应n免疫功能低下免疫功能低下易感染病原微易感染病原微生物的患者生物的患者功能功能适应证适应证预防发生预防发生TA-GVHDTA-GVHDn宫内换血和输血宫内换血和输血n免疫缺陷的患儿免疫缺陷的患儿n霍奇金病霍奇金病n亲属间输血亲属间输血n移植手术的输血移植手术的输血n肿瘤放化疗后免肿瘤放化疗后免疫力低下疫力低下 2 2、红细胞红细胞10新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 2 2、红细胞红细胞p 输注指征n血流动力学稳定的患者 注：高海拔地区及婴幼儿患者可依据病情适当提高注：高海拔地区及婴幼儿患者可依据病情适当提高HbHb阈值。阈值。压积压积HbHb水平水平建议建议临床表现临床表现0.300.30100g/L100g/L不推荐输注不推荐输注特殊情况（如心肺功能重度障碍特殊情况（如心肺功能重度障碍的的患者）患者）0.18-0.18-0.300.3080g/L-80g/L-100g/L100g/L特殊情况可考特殊情况可考虑输注虑输注n术后或患有心血管疾病的患者出现术后或患有心血管疾病的患者出现相应相应临床症状临床症状n重型地中海贫血重型地中海贫血n镰状细胞贫血患者术前镰状细胞贫血患者术前n急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征70g/L-70g/L-80g/L80g/L综合评估后可综合评估后可考虑输注考虑输注n术后术后n心血管疾病心血管疾病70g/L70g/L考虑输注考虑输注重症监护重症监护0.180.1860g/L60g/L推荐输注推荐输注通过输血减轻症状，降低贫血相关风险通过输血减轻症状，降低贫血相关风险11新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 2 2、红细胞红细胞p 输注指征n活动性出血患者活动性出血患者由临床医生根据出血情况及止血效果决活动性出血患者由临床医生根据出血情况及止血效果决定是否输注红细胞。定是否输注红细胞。注意：注意：制定输血策略应同时参考临床症状、制定输血策略应同时参考临床症状、HbHb水平、心肺功能、组织氧水平、心肺功能、组织氧供与氧耗等因素，不应将供与氧耗等因素，不应将HbHb作为输注红细胞成分的唯一指征。作为输注红细胞成分的唯一指征。12新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法p特殊情况及说明 自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血的的的的患者患者患者患者珠蛋白合成障碍性贫血珠蛋白合成障碍性贫血珠蛋白合成障碍性贫血珠蛋白合成障碍性贫血的的的的患者患者患者患者 伴有心肺疾患伴有心肺疾患伴有心肺疾患伴有心肺疾患的的的的患者患者患者患者患者患者HBHB40g/L40g/L，根据缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等综，根据缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等综合评估合评估如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病，严重感染和实施肿如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病，严重感染和实施肿如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病，严重感染和实施肿如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病，严重感染和实施肿瘤放化疗等患者，输注指征可适当放宽瘤放化疗等患者，输注指征可适当放宽瘤放化疗等患者，输注指征可适当放宽瘤放化疗等患者，输注指征可适当放宽患者患者HBHB130g/L,130g/L,可输可输血血 2 2、红细胞红细胞13新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法p输注剂量及疗效输注剂量及疗效患者血液动力学稳定时，红细胞使用剂量根据病情和预患者血液动力学稳定时，红细胞使用剂量根据病情和预期期HbHb水平而定。水平而定。每输每输注注2 2单位单位红细胞成分可升高红细胞成分可升高Hb Hb 5g/L5g/L-10g/L10g/L。婴幼儿输注婴幼儿输注1010-15mL/kg15mL/kg，HbHb水平提高水平提高2020-30g/L30g/L。输注洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞时，因在加工输注洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞时，因在加工过程中会损失部分红细胞，用量可适当增加。过程中会损失部分红细胞，用量可适当增加。患者处于活动性出血时，红细胞输注剂量取决于失血量、患者处于活动性出血时，红细胞输注剂量取决于失血量、失血速度及组织缺氧情况。失血速度及组织缺氧情况。2 2、红细胞红细胞14新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 2 2、红细胞红细胞p输红细胞后要复查输红细胞后要复查HBHB红细胞输注无效：红细胞输注无效：HBHB升高与预期水平相差较远升高与预期水平相差较远要分析原因，必要重复输血要分析原因，必要重复输血15新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法使用范围使用范围使用范围使用范围扩大扩大扩大扩大禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：与血小板数量减少或功能异常无关的出血与血小板数量减少或功能异常无关的出血与血小板数量减少或功能异常无关的出血与血小板数量减少或功能异常无关的出血 自身免疫性血小板减少症自身免疫性血小板减少症自身免疫性血小板减少症自身免疫性血小板减少症 血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜 肝素诱导的血小板减少症肝素诱导的血小板减少症肝素诱导的血小板减少症肝素诱导的血小板减少症(除非出血危及生命）除非出血危及生命）除非出血危及生命）除非出血危及生命）3 3、血小板血小板更新前更新前更新前更新前血小板减少而引血小板减少而引起的出血起的出血更新后更新后更新后更新后l血小板减少血小板减少或功能或功能降低降低而引起的出血而引起的出血l具有潜在性出血倾具有潜在性出血倾向的预防性输注向的预防性输注16新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 3 3、血小板、血小板p血小板制剂常见种类品名品名特点特点单采血小板单采血小板p机器单采：用细胞分离机，从机器单采：用细胞分离机，从献血者循环血中采集，含献血者循环血中采集，含量量2.510112.51011个个，150-250ml/150-250ml/袋袋p可降低同种免疫反应的发生率。可降低同种免疫反应的发生率。混合浓缩血混合浓缩血小板小板1 1治疗量：治疗量：10u10u的浓缩血小板汇集在同一血袋内的血小板制的浓缩血小板汇集在同一血袋内的血小板制剂，含量剂，含量2.010112.01011个个浓缩血小板浓缩血小板 手工分离手工分离1u1u：从从200mL200mL全血中分离的血小板全血中分离的血小板，含量含量2.010102.01010个个17新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法血小板血小板血小板血小板去白细胞去白细胞去白细胞去白细胞单采血小板单采血小板单采血小板单采血小板n反复输血的患者反复输血的患者n免疫功能低下的患者免疫功能低下的患者HLA HLA HLA HLA 配合型配合型配合型配合型单采血小板单采血小板单采血小板单采血小板血小板输注无血小板输注无效的患者效的患者辐照辐照辐照辐照单采血小板单采血小板单采血小板单采血小板先天性或后天性先天性或后天性（如：肿瘤放化疗（如：肿瘤放化疗后等）免疫功能严后等）免疫功能严重低下的患者重低下的患者(blood)platelet造血干细胞移植的患者造血干细胞移植的患者 3 3、血小板、血小板18新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法p 输注指征n常规输注指征 血小板计数血小板计数PLTPLT功能功能临床表现临床表现100109/L100109/L 若若PTLPTL功功能异常伴能异常伴有出血有出血n神经外科或眼科手术神经外科或眼科手术n凝血指标异常凝血指标异常的的心胸外科手术心胸外科手术80109/L80109/L椎管内麻醉椎管内麻醉50109/L50109/L伴有出血伴有出血n急性失血急性失血n有创操作有创操作（胸腔穿刺、胸腔穿刺、脑膜腔穿刺脑膜腔穿刺、腰穿腰穿、肝活检肝活检等）等）30109/L30109/Ln其他止血异常（如：遗传性或获得性凝血障碍）其他止血异常（如：遗传性或获得性凝血障碍）n高出血风险因素（如：发热、败血症、贫血、放化疗）高出血风险因素（如：发热、败血症、贫血、放化疗）20109/L20109/Ln中心静脉导管置入中心静脉导管置入n病情不稳定的非出血患者病情不稳定的非出血患者n轻微有创操作时轻微有创操作时n成人急性白血病患者成人急性白血病患者10109/L10109/L立即输注立即输注病情稳定的非出血患者，预防自发性出血。病情稳定的非出血患者，预防自发性出血。3 3、血小板、血小板19新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法p 特殊情况的输注指征使用抗血小板药物使用抗血小板药物患者患者：在在有创操作前有创操作前，考虑预防性输注。考虑预防性输注。血小板功能障碍血小板功能障碍的患者的患者：出现出现关键部位出血或重大手术前，关键部位出血或重大手术前，应应预防性输注。预防性输注。血栓弹力图（血栓弹力图（TEGTEG）：显示显示MAMA值降低伴有明显出血，应输注值降低伴有明显出血，应输注；3 3、血小板、血小板p疗效：输血细胞后应复查输血细胞后应复查PLTPLT，实时调整输注剂量实时调整输注剂量。血小板计数增加指数（血小板计数增加指数（CCICCI）血小板回收率血小板回收率血栓弹力图（血栓弹力图（TEGTEG）等）等CCI=CCI=（输注后血小板计数（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（输注前血小板计数）（10101111）体表面积体表面积(M2)/(M2)/输入血小板总数输入血小板总数(10(101111)注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值20新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法p输注剂量输注剂量无活动性出血时，输注剂量取决于患者输注前血小板数及预期无活动性出血时，输注剂量取决于患者输注前血小板数及预期达到的血小板数。达到的血小板数。处于活动性出血时，血小板的输注剂量取决于患者的出血情况处于活动性出血时，血小板的输注剂量取决于患者的出血情况及止血效果。及止血效果。通常每输注通常每输注1 1个治疗量单采血小板可升个治疗量单采血小板可升4-84-810101010/L/L。p输注原则输注原则血小板输注无效时，可开展血小板配型选择相容性血小板。血小板输注无效时，可开展血小板配型选择相容性血小板。血小板应一次足量输注血小板应一次足量输注。3 3、血小板血小板21新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法p输血小板后要复查输血小板后要复查PTLPTL或或PTLPTL功能功能血小板输注无效：升高与预期水平相差较远，血小板输注无效：升高与预期水平相差较远，要分析原因，要分析原因，必要重复输血必要重复输血血小板输注有效：血小板输注有效：l输血小板后输血小板后1h CCI7.51h CCI7.5；18-24h CCI4.518-24h CCI4.5l虽血小板计数无明显增高，但临床出血明显改善虽血小板计数无明显增高，但临床出血明显改善 3 3、血小板、血小板22新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法使用范围使用范围使用范围使用范围扩大扩大扩大扩大禁忌症：有特异性浓缩制剂可供使用时冷沉淀凝血因子不宜作为首选治疗方案。禁忌症：有特异性浓缩制剂可供使用时冷沉淀凝血因子不宜作为首选治疗方案。4 4 4 4、冷沉淀、冷沉淀、冷沉淀、冷沉淀更新前更新前更新前更新前n补充补充VIIIVIII因子、因子、XIIIXIII因子因子n血管性血友（血管性血友（vWFvWF）n纤维蛋白原纤维蛋白原n纤维结合蛋白纤维结合蛋白更新后更新后更新后更新后n补充补充VIIIVIII因子、因子、XIIIXIII因子因子n血管性血友血管性血友（vWFvWF）n纤维蛋白原纤维蛋白原n纤维结合蛋白纤维结合蛋白n大量输血大量输血nDICDICn其他治疗方法无效其他治疗方法无效的尿毒症出血的尿毒症出血23新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 4 4、冷沉淀、冷沉淀p 输注指征大量输血或大量输血或DICDIC伴纤维蛋白原水平伴纤维蛋白原水平1.0g/L1.0g/L或或疑有凝血因子疑有凝血因子FF、缺乏或低下缺乏或低下时时，可输注。（其中创伤、产科和心脏可输注。（其中创伤、产科和心脏手术患者纤维蛋白原维持在手术患者纤维蛋白原维持在1.5g/L2.0g/L1.5g/L2.0g/L）血栓弹力图（血栓弹力图（TEGTEG）显示）显示K K 值延长、值延长、角缩小并伴有明显出血角缩小并伴有明显出血时，可输注时，可输注。在药源性纤维蛋白原无法获得时在药源性纤维蛋白原无法获得时，可输注。可输注。尿毒症伴凝血功能异常、溶栓治疗药物过量等时，可输注尿毒症伴凝血功能异常、溶栓治疗药物过量等时，可输注。24新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法p输注剂量输注剂量 输注剂量和频率取决于纤维蛋白原消耗速度、恢复时间和半输注剂量和频率取决于纤维蛋白原消耗速度、恢复时间和半衰期衰期。通常。通常成人每成人每5 5-1010kgkg输注输注2U2U，婴幼儿输注，婴幼儿输注2 2-4 4U/kgU/kg。p疗效疗效 输冷沉淀后要复查凝血情况输冷沉淀后要复查凝血情况，实时调整输注剂量。，实时调整输注剂量。PT PT APTTAPTTINR INR 血栓弹力图（血栓弹力图（TEGTEG）4 4、冷沉淀、冷沉淀25新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法5 5 5 5、血浆血浆血浆血浆p 适应证：适应证：无凝血因子浓缩制剂，且存在凝血因子缺乏无凝血因子浓缩制剂，且存在凝血因子缺乏时时,应输注，应输注，通常成通常成人为人为1010-20mL/kg20mL/kg，婴幼儿，婴幼儿1010-15mL/kg15mL/kg。lPTPT正常值正常值1.5-2 1.5-2 倍，伴有出血倍，伴有出血lAPTTAPTT正常值正常值1.5-2 1.5-2 倍，伴有出血倍，伴有出血lINR INR 值值正常值正常值1.5-2.01.5-2.0，伴有出血，伴有出血l血栓弹力图（血栓弹力图（TEGTEG）显示）显示R R 值延长，伴有出血值延长，伴有出血可用于大量输血可用于大量输血可用于大面积烧伤、创伤可用于大面积烧伤、创伤可用于血浆置换等可用于血浆置换等华法林治疗患者发生颅内出血时华法林治疗患者发生颅内出血时,建议给予血浆输注建议给予血浆输注,输注剂量输注剂量7mL/kg-10mL/kg7mL/kg-10mL/kg；p功能：功能：补充凝血因子，预防或治疗凝血因子缺乏引起出血或出血补充凝血因子，预防或治疗凝血因子缺乏引起出血或出血 倾向。倾向。26新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法5 5、血浆血浆pp禁忌症禁忌症血栓性血小板减少性紫癜（血栓性血小板减少性紫癜（TTPTTP）不能不能实施血浆置换实施血浆置换单纯扩充血容量单纯扩充血容量升高蛋白浓度升高蛋白浓度通过其他方式可以通过其他方式可以治疗的凝血障碍（治疗的凝血障碍（如维生素如维生素K K、冷、冷沉淀凝血因子、凝血因子浓缩制剂等）沉淀凝血因子、凝血因子浓缩制剂等）27新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 5 5、血浆血浆p血浆制剂常见种类品名品名特点特点适应症适应症新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆采血后细胞分离，采血后细胞分离，6-86-8小时抗凝速冻，小时抗凝速冻，含有全部的凝血因子含有全部的凝血因子补充凝血因子缺乏引起的补充凝血因子缺乏引起的出血或出血倾向出血或出血倾向单采新鲜冰冻单采新鲜冰冻血浆血浆病毒灭活新鲜病毒灭活新鲜冰冻血浆冰冻血浆降低经输血传播疾病的风险，但会损失降低经输血传播疾病的风险，但会损失不稳定凝血因子不稳定凝血因子同上，宜增加使用剂量同上，宜增加使用剂量普通冰冻血浆普通冰冻血浆缺少不稳定凝血因子缺少不稳定凝血因子补充稳定的凝血因子补充稳定的凝血因子病毒灭活冰冻病毒灭活冰冻血浆血浆降低经输血传播疾病的风险，但会损失降低经输血传播疾病的风险，但会损失部分凝血因子部分凝血因子同上，宜增加使用剂量同上，宜增加使用剂量去冷沉淀血浆去冷沉淀血浆缺少缺少VIIIVIII因子、因子、XIIIXIII因子、因子、vWFvWF、纤维、纤维蛋白原及纤维结合蛋白等；但白蛋白和蛋白原及纤维结合蛋白等；但白蛋白和其他凝血因子与新鲜冰冻血浆含量相当其他凝血因子与新鲜冰冻血浆含量相当适用于适用于TTPTTP患者的输注或患者的输注或血浆置换血浆置换28新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法5 5、血浆血浆输注病毒灭活新鲜冰冻血浆时，剂量可适当放宽；输注病毒灭活新鲜冰冻血浆时，剂量可适当放宽；新鲜血浆新鲜血浆、病毒灭活新鲜冰冻血浆输注后病毒灭活新鲜冰冻血浆输注后应复查凝血功能。应复查凝血功能。输注有效：输注有效：lPT PT 正常对照值的正常对照值的1.51.5倍倍lAPTTAPTT 0.8g/LFIB0.8g/Ll血栓弹力图（血栓弹力图（TEGTEG）检测）检测pp疗效疗效29新输血制度解读6/27/2024(三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法三）各成分血的特点和使用方法 6 6 6 6、单采粒细胞单采粒细胞p功能功能 适用于粒细胞缺乏或粒细胞功能明显低下的治疗。通常每次适用于粒细胞缺乏或粒细胞功能明显低下的治疗。通常每次输注剂量为输注剂量为1 1-3 3单位。单位。p适应证适应证适用于出现感染、抗生素治疗适用于出现感染、抗生素治疗48h48h无效且中性粒细胞绝对值无效且中性粒细胞绝对值小于小于0.5109/L0.5109/L的患者的患者先天性粒细胞功能障碍患者（如慢性肉芽肿病等）先天性粒细胞功能障碍患者（如慢性肉芽肿病等）p禁忌症禁忌症不适用于抗生素治疗有效的感染不适用于抗生素治疗有效的感染不适用于骨髓移植后粒细胞的重建不适用于骨髓移植后粒细胞的重建p输注剂量输注剂量 单采粒细胞制剂应辐照后输单采粒细胞制剂应辐照后输注。注。30新输血制度解读6/27/2024(四）注意事项四）注意事项四）注意事项四）注意事项p使用时间与输注速度使用时间与输注速度全血和成分血出库后，应在全血和成分血出库后，应在4h4h内完成输注，不应再进行保内完成输注，不应再进行保存。存。输注速度宜先慢后快，起始的输注速度宜先慢后快，起始的15min15min慢速输注，严密监测是慢速输注，严密监测是否发生输血不良反应，若无不良反应，以患者能够耐受的否发生输血不良反应，若无不良反应，以患者能够耐受的最快速度完成输注。最快速度完成输注。p药物添加药物添加 除生理盐水外，血液制剂中不得添加任何药物。除生理盐水外，血液制剂中不得添加任何药物。p血液加温血液加温 血液置换、大量输血及患者体内存在具有临床意义的冷凝血液置换、大量输血及患者体内存在具有临床意义的冷凝集素时宜进行血液加温集素时宜进行血液加温。31新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应输血反应/输血并发症：输血并发症：在输血中或输血后发生的与输血有关的异常表现或在输血中或输血后发生的与输血有关的异常表现或疾病，不良反应的原因可能是不良事件，也可能是患者疾病，不良反应的原因可能是不良事件，也可能是患者与所输注血液相互作用。与所输注血液相互作用。简单地说：经输血后，患者发生了原来疾病不能解释的简单地说：经输血后，患者发生了原来疾病不能解释的新的临床症状。新的临床症状。32新输血制度解读6/27/2024按时间按时间按时间按时间即发反应：输血期间或输血后即发反应：输血期间或输血后2424小时内。小时内。迟发反应：输血迟发反应：输血2424小时后，甚至十几天。小时后，甚至十几天。(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类1 1 1 1、输血反应分类、输血反应分类、输血反应分类、输血反应分类按免疫学按免疫学按免疫学按免疫学免疫反应：发病与免疫因素有关。免疫反应：发病与免疫因素有关。非免疫反应：发病与免疫因素无关。非免疫反应：发病与免疫因素无关。p更新前：更新前：按主要症状与体征按主要症状与体征按主要症状与体征按主要症状与体征(1)(1)发热反应发热反应 (2)(2)过敏反应过敏反应 (3)(3)溶血反应溶血反应 (4)(4)细菌污染反应细菌污染反应 (5)(5)循环超负荷循环超负荷 (6)(6)肺微血管栓塞肺微血管栓塞 (7)(7)酸碱平衡失调酸碱平衡失调 (8)(8)输血相关肺损伤输血相关肺损伤(9)(9)移植性抗宿主病移植性抗宿主病 (10)(10)输血后紫癜输血后紫癜33新输血制度解读6/27/2024即即即即 发发发发 反反反反 应应应应迟迟迟迟 发发发发 反反反反 应应应应免疫免疫性反性反应应发热反应发热反应过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应输血相关的急性肺损伤输血相关的急性肺损伤溶血反应溶血反应移植物抗宿主病移植物抗宿主病输血后紫癜输血后紫癜血细胞或血浆蛋白同种异体免疫血细胞或血浆蛋白同种异体免疫非免非免疫性疫性反应反应细菌污染反应细菌污染反应循环超负荷循环超负荷空气栓塞空气栓塞出血倾向出血倾向枸橼酸中毒枸橼酸中毒非免疫性溶血反应非免疫性溶血反应电解质紊乱电解质紊乱肺微血管栓塞肺微血管栓塞含铁血黄素沉着症含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎血栓性静脉炎输血相关性疾病输血相关性疾病(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类1 1 1 1、输血反应分类、输血反应分类、输血反应分类、输血反应分类34新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类p更新后：更新后：输血传播性感染输血传播性感染输血传播性感染输血传播性感染输血非感染性反应输血非感染性反应输血非感染性反应输血非感染性反应输血传播细菌感染输血传播细菌感染输血传播寄生虫感染输血传播寄生虫感染 输血传播其他病原体感染输血传播其他病原体感染输血传播病毒感染输血传播病毒感染过敏反应过敏反应 溶血性输血反应溶血性输血反应 迟发性输血反应迟发性输血反应 非溶血性发热反应非溶血性发热反应 输血后紫癜输血后紫癜 移植物抗宿主病移植物抗宿主病输血相关：急性肺损伤输血相关：急性肺损伤 呼吸困难呼吸困难 循环超负荷循环超负荷输血相关性低血压输血相关性低血压 铁超负荷铁超负荷 肺血管微栓塞肺血管微栓塞空气栓塞空气栓塞 大量输血相关并发症大量输血相关并发症 其他其他1 1 1 1、输血反应分类、输血反应分类、输血反应分类、输血反应分类35新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类2 2 2 2、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染 病原体通过输血过程从献血者体内进入到受血者体病原体通过输血过程从献血者体内进入到受血者体内并引起相应的感染或疾病。内并引起相应的感染或疾病。pp输血传播细菌感染输血传播细菌感染输血传播细菌感染输血传播细菌感染pp输血传播寄生虫感染输血传播寄生虫感染输血传播寄生虫感染输血传播寄生虫感染pp输血传播其他病原体感染输血传播其他病原体感染输血传播其他病原体感染输血传播其他病原体感染pp输血传播病毒感染输血传播病毒感染输血传播病毒感染输血传播病毒感染36新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类pp输血传播病毒感染输血传播病毒感染输血传播病毒感染输血传播病毒感染病毒性肝炎：病毒性肝炎：由肝炎病毒引起，主要涉及乙型、丙型、丁型和由肝炎病毒引起，主要涉及乙型、丙型、丁型和由肝炎病毒引起，主要涉及乙型、丙型、丁型和由肝炎病毒引起，主要涉及乙型、丙型、丁型和 戊型等肝炎病毒。戊型等肝炎病毒。戊型等肝炎病毒。戊型等肝炎病毒。获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征：由人类免疫缺陷病毒引起，可并发机由人类免疫缺陷病毒引起，可并发机由人类免疫缺陷病毒引起，可并发机由人类免疫缺陷病毒引起，可并发机 会性感染及肿瘤。会性感染及肿瘤。会性感染及肿瘤。会性感染及肿瘤。巨细胞病毒感染：巨细胞病毒感染：由巨细胞病毒引起，显性感染者则有多样化由巨细胞病毒引起，显性感染者则有多样化由巨细胞病毒引起，显性感染者则有多样化由巨细胞病毒引起，显性感染者则有多样化 的临床表现，严重者可致死。的临床表现，严重者可致死。的临床表现，严重者可致死。的临床表现，严重者可致死。EBEB病毒感染：病毒感染：由由由由EB EB EB EB 病毒引起，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生病毒引起，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生病毒引起，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生病毒引起，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生 有关。有关。有关。有关。2 2 2 2、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染37新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类pp输血传播病毒感染输血传播病毒感染输血传播病毒感染输血传播病毒感染EBEB病毒感染：病毒感染：由由由由EB EB EB EB 病毒引起，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤有关。病毒引起，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤有关。病毒引起，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤有关。病毒引起，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤有关。人类细小病毒人类细小病毒B19 B19 感染：感染：由人类细小病毒由人类细小病毒由人类细小病毒由人类细小病毒B19B19B19B19引起，可出现传染性红斑和引起，可出现传染性红斑和引起，可出现传染性红斑和引起，可出现传染性红斑和 急性关节病急性关节病急性关节病急性关节病,在某些血液系统疾病和免疫受损患在某些血液系统疾病和免疫受损患在某些血液系统疾病和免疫受损患在某些血液系统疾病和免疫受损患 者可导致再生障碍危象。者可导致再生障碍危象。者可导致再生障碍危象。者可导致再生障碍危象。成人成人T T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤：淋巴瘤：由人由人由人由人T T T T 淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒-1-1-1-1型引起，可出现皮肤型引起，可出现皮肤型引起，可出现皮肤型引起，可出现皮肤 损伤、外周血淋巴细胞计数显著升高、肝脾损伤、外周血淋巴细胞计数显著升高、肝脾损伤、外周血淋巴细胞计数显著升高、肝脾损伤、外周血淋巴细胞计数显著升高、肝脾 与淋巴结肿大等表现。与淋巴结肿大等表现。与淋巴结肿大等表现。与淋巴结肿大等表现。西尼罗河病毒感染：西尼罗河病毒感染：由西尼罗河病毒引起，由西尼罗河病毒引起，由西尼罗河病毒引起，由西尼罗河病毒引起，80%80%80%80%的感染为隐性感染；少数的感染为隐性感染；少数的感染为隐性感染；少数的感染为隐性感染；少数 人可出现类似上呼吸道感染的症状；极少数人可表人可出现类似上呼吸道感染的症状；极少数人可表人可出现类似上呼吸道感染的症状；极少数人可表人可出现类似上呼吸道感染的症状；极少数人可表 现为病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎现为病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎现为病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎现为病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎上述未涉及的病毒感染。上述未涉及的病毒感染。2 2 2 2、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染38新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类2 2 2 2、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染pp输血传播细菌感染输血传播细菌感染输血传播细菌感染输血传播细菌感染革兰阳性球菌感染：革兰阳性球菌感染：常见于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、常见于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、常见于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、常见于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌和链球菌等。肠球菌和链球菌等。肠球菌和链球菌等。肠球菌和链球菌等。革兰阴性杆菌感染：革兰阴性杆菌感染：常见于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌铜绿假常见于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌铜绿假常见于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌铜绿假常见于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌铜绿假 单胞菌、变形杆菌、耶尔森菌、黏质单胞菌、变形杆菌、耶尔森菌、黏质单胞菌、变形杆菌、耶尔森菌、黏质单胞菌、变形杆菌、耶尔森菌、黏质 沙雷菌等。沙雷菌等。沙雷菌等。沙雷菌等。厌氧菌感染：厌氧菌感染：39新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类2 2 2 2、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染p输血传播寄生虫感染输血传播寄生虫感染疟疾：疟疾：由疟原虫感染引起，以反复发作的间歇性寒战、高热、随由疟原虫感染引起，以反复发作的间歇性寒战、高热、随 后出汗热退为特点，可引起脾肿大、贫血等表现。后出汗热退为特点，可引起脾肿大、贫血等表现。巴贝西虫病：巴贝西虫病：由巴贝西由巴贝西虫感染虫感染。发病初期症状轻重悬殊。急性发。发病初期症状轻重悬殊。急性发 病时颇似疟疾，具有间歇热、脾肿大、黄疸及溶血病时颇似疟疾，具有间歇热、脾肿大、黄疸及溶血 等特征。慢性患者的原虫血症可持续数月以至数年。等特征。慢性患者的原虫血症可持续数月以至数年。克氏锥虫病：克氏锥虫病：由克氏锥虫引起。急性期可出现发热、全身淋巴结由克氏锥虫引起。急性期可出现发热、全身淋巴结 肿大、心脏增大等等表现；慢性期可出现心肌炎、肿大、心脏增大等等表现；慢性期可出现心肌炎、心脏增大、食管或结肠扩张等表现。心脏增大、食管或结肠扩张等表现。上述未涉及的寄生虫感染。上述未涉及的寄生虫感染。40新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类2 2 2 2、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染、输血传播性感染p输血传播其他病原体感染输血传播其他病原体感染梅毒：梅毒：由梅毒螺旋体引起，通常除侵犯皮肤黏膜外，还可累及内由梅毒螺旋体引起，通常除侵犯皮肤黏膜外，还可累及内 脏器官出现相应临床表现。脏器官出现相应临床表现。克克-雅氏病变异型：雅氏病变异型：由朊病毒感染由朊病毒感染引起引起,可有中枢神经系统可有中枢神经系统病变。病变。真菌感染：真菌感染：常见于白色念珠菌、热带念珠菌、毛霉菌等。常见于白色念珠菌、热带念珠菌、毛霉菌等。上述未涉及其他病原体感染。上述未涉及其他病原体感染。41新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类2 2 2 2、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应输血非感染性反应：输血非感染性反应：与输血具有时序相关性的非病原体引起的不良反应。与输血具有时序相关性的非病原体引起的不良反应。pp过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 pp溶血性输血反应溶血性输血反应溶血性输血反应溶血性输血反应pp迟发性输血反应迟发性输血反应迟发性输血反应迟发性输血反应pp非溶血性发热反应非溶血性发热反应非溶血性发热反应非溶血性发热反应 pp输血后紫癜输血后紫癜输血后紫癜输血后紫癜 pp移植物抗宿主病移植物抗宿主病移植物抗宿主病移植物抗宿主病pp输血相关性低血压输血相关性低血压输血相关性低血压输血相关性低血压 pp铁超负荷铁超负荷铁超负荷铁超负荷 pp肺血管微栓塞输血相关：急性肺损伤肺血管微栓塞输血相关：急性肺损伤肺血管微栓塞输血相关：急性肺损伤肺血管微栓塞输血相关：急性肺损伤 呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难 循环超负荷循环超负荷循环超负荷循环超负荷42新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类2 2 2 2、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应p过敏反应：过敏反应：根据临床表现可分为局部性与全身性过敏反应。根据临床表现可分为局部性与全身性过敏反应。根据临床表现可分为局部性与全身性过敏反应。根据临床表现可分为局部性与全身性过敏反应。p溶血性输血反：溶血性输血反：急性急性/速发型溶血性输血反应：速发型溶血性输血反应：常发生在输血过程中、输血后即刻、常发生在输血过程中、输血后即刻、常发生在输血过程中、输血后即刻、常发生在输血过程中、输血后即刻、或输血后或输血后或输血后或输血后24h 24h 24h 24h 内，多为血管内溶血，最常见于内，多为血管内溶血，最常见于内，多为血管内溶血，最常见于内，多为血管内溶血，最常见于ABO ABO ABO ABO 血型不相容输血。血型不相容输血。血型不相容输血。血型不相容输血。慢性慢性/迟发型溶血性输血反应：迟发型溶血性输血反应：常发生在输血结束后常发生在输血结束后常发生在输血结束后常发生在输血结束后24h 24h 24h 24h 至至至至28d28d28d28d，多，多，多，多 为血管外溶血，最常见于为血管外溶血，最常见于为血管外溶血，最常见于为血管外溶血，最常见于Rh Rh Rh Rh 血型不相容输血。血型不相容输血。血型不相容输血。血型不相容输血。p迟发性血清学输血反应：迟发性血清学输血反应：患者输血后体内出现具有临床意义的红细胞血患者输血后体内出现具有临床意义的红细胞血患者输血后体内出现具有临床意义的红细胞血患者输血后体内出现具有临床意义的红细胞血型的意外抗体，常可维持数月至数年，外周血血红蛋白值变化可不明显。型的意外抗体，常可维持数月至数年，外周血血红蛋白值变化可不明显。型的意外抗体，常可维持数月至数年，外周血血红蛋白值变化可不明显。型的意外抗体，常可维持数月至数年，外周血血红蛋白值变化可不明显。p非溶血性发热反应：非溶血性发热反应：在输血中或输血结束后在输血中或输血结束后在输血中或输血结束后在输血中或输血结束后4h4h4h4h内，患者基础体温升高内，患者基础体温升高内，患者基础体温升高内，患者基础体温升高1111以上或伴有寒战，无原发病、过敏、溶血与细菌污染等所致发热证据。以上或伴有寒战，无原发病、过敏、溶血与细菌污染等所致发热证据。以上或伴有寒战，无原发病、过敏、溶血与细菌污染等所致发热证据。以上或伴有寒战，无原发病、过敏、溶血与细菌污染等所致发热证据。p输血后紫癜：输血后紫癜：多见于输血后多见于输血后多见于输血后多见于输血后5d5d5d5d10d10d10d10d，可出现外周血血小板数明显减少，可出现外周血血小板数明显减少，可出现外周血血小板数明显减少，可出现外周血血小板数明显减少，皮肤瘀点或皮肤瘀点或皮肤瘀点或皮肤瘀点或/和瘀斑，是一种自限性疾病。和瘀斑，是一种自限性疾病。和瘀斑，是一种自限性疾病。和瘀斑，是一种自限性疾病。43新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类p输血相关移植物抗宿主病：输血相关移植物抗宿主病：可出现发热、皮疹、肝功能损害、全血细胞可出现发热、皮疹、肝功能损害、全血细胞减少；骨髓增生低下，且造血细胞减少及淋巴细胞增多等。减少；骨髓增生低下，且造血细胞减少及淋巴细胞增多等。p输血相关急性肺损伤：输血相关急性肺损伤：输血中或输血后输血中或输血后6h6h内出现急性呼吸困难伴进行内出现急性呼吸困难伴进行性低氧血症，血氧分压性低氧血症，血氧分压/氧合指数（氧合指数（PaO2/FiO2PaO2/FiO2）300mmHg300mmHg，胸部，胸部X X线示线示双侧肺部浸润，双侧肺部浸润，且没有循环且没有循环超负荷、严重过敏反应和细菌污染表现。超负荷、严重过敏反应和细菌污染表现。p输血相关呼吸困难：输血相关呼吸困难：输血结束后输血结束后24h 24h 内发生呼吸窘迫内发生呼吸窘迫，没有输血，没有输血相关性相关性急性肺损伤、循环超负荷或过敏反应诊断依据。急性肺损伤、循环超负荷或过敏反应诊断依据。p输血相关循环超负荷：输血相关循环超负荷：由于输血速度过快或输血量过大或患者潜在心肺由于输血速度过快或输血量过大或患者潜在心肺疾病，所致急性心功能衰竭，可出现紫绀、气急、心悸、闻及湿性罗音疾病，所致急性心功能衰竭，可出现紫绀、气急、心悸、闻及湿性罗音或水泡音或水泡音2 2 2 2、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应44新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类p输血相关性低血压：输血相关性低血压：在输血过程中或输血结束后在输血过程中或输血结束后1h1h内出现唯一血压下降内出现唯一血压下降表现，其收缩压下降（表现，其收缩压下降（90mmHg90mmHg或较基础血压下降或较基础血压下降40mmHg40mmHg）或脉压差）或脉压差减少（减少（20mmHg20mmHg）。）。p铁超负荷：铁超负荷：长期多次输血导致心、肝和内分泌腺等器官组织损害和皮肤长期多次输血导致心、肝和内分泌腺等器官组织损害和皮肤色素沉着。色素沉着。p肺血管微栓塞：肺血管微栓塞：输血后引起肺血管栓塞导致急性肺功能不全等。输血后引起肺血管栓塞导致急性肺功能不全等。p空气栓塞：空气栓塞：由于输血过程中空气通过输血管路进入患者机体静脉系统所由于输血过程中空气通过输血管路进入患者机体静脉系统所致。致。2 2 2 2、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应45新输血制度解读6/27/2024(五）五）五）五）输血反应分类输血反应分类输血反应分类输血反应分类2 2 2 2、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应、输血非感染性反应凝血功能障碍：凝血功能障碍：大量静脉输注晶体液、胶体液或大量静脉输注晶体液、胶体液或大量输血大量输血，使患者机体，使患者机体残存的血小板与凝血因子含量更低。残存的血小板与凝血因子含量更低。枸橼酸盐中毒：枸橼酸盐中毒：大量输血或实施血液成分置换术时，可导致患者血浆中大量输血或实施血液成分置换术时，可导致患者血浆中枸橼酸盐浓度达到枸橼酸盐浓度达到1g/L 1g/L 易引起中毒。易引起中毒。高钾血症：高钾血症：大量输血大量输血可导致患者机体血钾离子浓度明显增高。可导致患者机体血钾离子浓度明显增高。低钙血症：低钙血症：大量输血或实施血液成分置换术时，易引起患者血钙离子浓大量输血或实施血液成分置换术时，易引起患者血钙离子浓度明显降低。度明显降低。高氨血症：高氨血症：大量输大量输全血和红细胞时，可导致患者机体血氨浓度明显增高。全血和红细胞时，可导致患者机