消渴的中医护理课件

消渴消渴主主讲人：人：应村村卫生院生院 翁云翁云飞消渴主讲人：应村卫生院1学学习目目标o掌握消渴的定掌握消渴的定义、辩证分型分型o熟悉消渴的熟悉消渴的诊断要点、治法及方断要点、治法及方药o熟悉消渴与口渴、熟悉消渴与口渴、瘿病的病的鉴别诊断断o掌握消渴的辨掌握消渴的辨证施施护学习目标掌握消渴的定义、辩证分型2概述概述o定定义 消渴是因五消渴是因五消渴是因五消渴是因五脏脏禀禀禀禀赋赋脆弱，情志失脆弱，情志失脆弱，情志失脆弱，情志失调调和和和和饮饮食不食不食不食不节节等等等等诱诱因因因因导导致的致的致的致的脏脏腑阴虚燥腑阴虚燥腑阴虚燥腑阴虚燥热热，气阴两虚，气阴两虚，气阴两虚，气阴两虚，津液津液津液津液输输布失常的一种疾病，布失常的一种疾病，布失常的一种疾病，布失常的一种疾病，临临床以口渴多床以口渴多床以口渴多床以口渴多饮饮，多食而瘦，尿多而甜多食而瘦，尿多而甜多食而瘦，尿多而甜多食而瘦，尿多而甜为为典型症状。典型症状。典型症状。典型症状。概述定义3o 源流源流o 殷商殷商时代代 -甲骨文甲骨文记载“尿病尿病”o 五十二病方五十二病方-消渴病症状消渴病症状o 素素问奇病奇病论-消渴之名消渴之名o 金金匮要略要略-首首创消渴病治消渴病治疗方方药：肾气丸气丸 o 古今古今录验方方-最早有关消渴病人最早有关消渴病人小便小便发甜甜o 证治准治准绳-“渴而多渴而多饮为上消；上消；消谷善消谷善饥为中中 o 消；渴而便数有膏消；渴而便数有膏为下消下消”o 源流4治法：滋阴固肾，润燥止渴朱丹溪-“阳常有余，阴常不足”是消渴病产生胃泻火，养阴增液。诱因，“去欲生静”是预防消渴病和促药、粳米熬粥食用，以益气养精。诱因，“去欲生静”是预防消渴病和促多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力。（1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。多饮 多食 多尿多饮 多食 多尿古今录验方-最早有关消渴病人小便发甜 金元四大家金元四大家金元四大家金元四大家 刘完素刘完素 -三焦分三焦分证辨治辨治 燥燥热怫郁之怫郁之说 寒凉养寒凉养肾 张从正从正 -宜低宜低盐饮食食 李杲李杲 -强调脾胃脾胃发病中的作用病中的作用 强调养血活血以养血活血以润燥燥 朱丹溪朱丹溪 -“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”是消渴病是消渴病产生生 的内因，的内因，“相火妄相火妄动”为消渴病的消渴病的发病病 诱因，因，“去欲生静去欲生静”是是预防消渴病和促防消渴病和促 进消渴病康复的重要手段。消渴病康复的重要手段。治法：滋阴固肾，润燥止渴 金元四大家5病因病机病因病机o禀禀赋不足不足 o饮食失食失节 o情志失情志失调 o劳欲欲过度度 病因病机禀赋不足 6 脾胃运化失脾胃运化失职 肝气郁肝气郁结化火化火 肾精精亏虚虚 肺燥胃肺燥胃热俱俱现阴津阴津亏虚，燥虚，燥热炽盛盛诱因因禀禀赋不足不足饮食失食失节情志失情志失调劳欲欲过度度触触发口口渴渴多多饮多多食食而而瘦瘦尿尿多多而而甜甜阴津亏虚，燥热炽盛禀赋不足情志失调劳欲过度触发口渴多饮7茄、萝卜、鳝鱼等。阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标朱丹溪-“阳常有余，阴常不足”是消渴病产生古今录验方-最早有关消渴病人小便发甜掌握消渴的定义、辩证分型消；病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键治法：清热润肺、生津止渴肺燥 胃热 肾虚上消 中消 下消古今录验方-最早有关消渴病人小便发甜芪、黑豆等。翁云飞芪、黑豆等。胃泻火，养阴增液。（4）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。（1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。阴虚为本，燥热为标病机病机归纳o病病变脏腑主要在肺、胃、腑主要在肺、胃、肾，尤以，尤以肾为关关键o阴津阴津亏虚，燥虚，燥热炽盛，阴虚盛，阴虚为本，燥本，燥热为标o长期期发展可展可变生多生多证茄、萝卜、鳝鱼等。病机归纳8肝肝肾精精血不足血不足热热 灼灼津津 液液阴阴 竭竭阳阳 脱脱脾脾 肾衰衰 败热热 壅壅血血 瘀瘀肺肺 失失滋滋 润阴虚燥阴虚燥热肺痨痈疽痈疽疥疮疥疮水水肿雀目雀目耳耳聋中风中风危症肝肾精热 灼阴 竭脾 肾热 壅肺 失阴虚燥热肺痨痈疽水肿雀目9诊断要点断要点o典型症状：口渴、多典型症状：口渴、多饮、多食易、多食易饥、尿、尿频量量多、形体消瘦或有尿有甜味。多、形体消瘦或有尿有甜味。o年年龄相关相关o并并发症症o实验室室检查诊断要点典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或10鉴别诊断断o口渴症口渴症 口渴口渴口渴口渴饮饮水的一个水的一个水的一个水的一个临临床症状，可出床症状，可出床症状，可出床症状，可出现现于多种疾病于多种疾病于多种疾病于多种疾病过过程中，尤以外感程中，尤以外感程中，尤以外感程中，尤以外感热热病病病病为为多多多多见见。o瘿病病 瘿瘿病中气郁化火、阴虚火旺的病中气郁化火、阴虚火旺的病中气郁化火、阴虚火旺的病中气郁化火、阴虚火旺的类类型，以情型，以情型，以情型，以情绪绪激激激激动动，多食易，多食易，多食易，多食易饥饥，形体日，形体日，形体日，形体日渐渐消瘦，心悸，眼突，消瘦，心悸，眼突，消瘦，心悸，眼突，消瘦，心悸，眼突，颈颈部一部一部一部一侧侧或两或两或两或两侧肿侧肿大大大大为为特征。特征。特征。特征。鉴别诊断口渴症11辨辨证分型分型o上上消消 燥燥燥燥热伤热伤肺肺肺肺o中消中消 胃胃胃胃热炽热炽盛盛盛盛o下消下消 1.1.1.1.肾肾阴阴阴阴亏亏虚虚虚虚 2.2.2.2.阴阳两虚阴阳两虚阴阳两虚阴阳两虚烦渴多饮，口舌干燥，烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。苔薄白，脉红数。尿频量多，混浊如脂膏，或尿尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠甜，失眠 心烦，乏力，头晕心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。瘙痒，舌红苔少，脉细数。小便频数，甚至饮一溲二，混小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。齿印，脉沉细无力。多食易饥，口渴，尿多，多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力。苔薄，脉滑实有力。治法：清热润肺、生津止渴治法：清热润肺、生津止渴方药：消渴方方药：消渴方治法：温阳滋阴，补肾固摄治法：温阳滋阴，补肾固摄方药：金匮肾气丸方药：金匮肾气丸治法：滋阴固肾，润燥止渴治法：滋阴固肾，润燥止渴治法：滋阴固肾，润燥止渴治法：滋阴固肾，润燥止渴方药：六位地黄丸方药：六位地黄丸方药：六位地黄丸方药：六位地黄丸治法：清胃泻火，养阴增液治法：清胃泻火，养阴增液治法：清胃泻火，养阴增液治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎方药：玉女煎方药：玉女煎方药：玉女煎辨证分型上消烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，12辨辨证要点要点o辨病位辨病位 肺燥肺燥肺燥肺燥 胃热胃热胃热胃热 肾虚肾虚肾虚肾虚 上消上消上消上消 中消中消中消中消 下消下消下消下消 多饮多饮多饮多饮 多食多食多食多食 多尿多尿多尿多尿辨证要点辨病位13o辨标本辨标本 阴虚为本，燥热为标阴虚为本，燥热为标阴虚为本，燥热为标阴虚为本，燥热为标o辨本症与并发症辨本症与并发症 1.1.基本临床症状基本临床症状基本临床症状基本临床症状 口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味 2.2.并发症并发症并发症并发症 痈疽、眼疾、心脑病症等。痈疽、眼疾、心脑病症等。痈疽、眼疾、心脑病症等。痈疽、眼疾、心脑病症等。辨标本14护理措施理措施o一般一般护理理o辨辨证施施护护理措施一般护理15护理要点理要点o1.1.1.1.病情病情病情病情观观察察察察o2.2.2.2.生活起居生活起居生活起居生活起居o3.3.3.3.饮饮食食食食调护调护o4.4.4.4.中中中中药汤剂药汤剂o5.5.5.5.情志情志情志情志护护理理理理o6.6.6.6.健康教育健康教育健康教育健康教育护理要点16辨辨证施施护o1.1.燥燥热伤肺肺 （1 1 1 1）饮饮食宜清食宜清食宜清食宜清热热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番 茄、茄、茄、茄、萝萝卜、卜、卜、卜、鳝鱼鳝鱼等。等。等。等。（2 2 2 2）口干）口干）口干）口干烦烦渴，可用渴，可用渴，可用渴，可用鲜鲜芦根。生地、玄参煎芦根。生地、玄参煎芦根。生地、玄参煎芦根。生地、玄参煎汤汤代茶。代茶。代茶。代茶。（3 3 3 3）若兼有神疲乏力、气短等，）若兼有神疲乏力、气短等，）若兼有神疲乏力、气短等，）若兼有神疲乏力、气短等，为为气气气气伤伤之象，可用山之象，可用山之象，可用山之象，可用山 药药、粳米熬粥食用，以益气养精。、粳米熬粥食用，以益气养精。、粳米熬粥食用，以益气养精。、粳米熬粥食用，以益气养精。（4 4 4 4）保持大便通）保持大便通）保持大便通）保持大便通畅畅，必要，必要，必要，必要时时予大黄、玄参泡服。予大黄、玄参泡服。予大黄、玄参泡服。予大黄、玄参泡服。辨证施护1.燥热伤肺17o2.2.胃胃热炽盛盛 （1 1 1 1）饮饮食宜用瘦肉、蛋食宜用瘦肉、蛋食宜用瘦肉、蛋食宜用瘦肉、蛋类类、猪肝、乳制品等高蛋白食、猪肝、乳制品等高蛋白食、猪肝、乳制品等高蛋白食、猪肝、乳制品等高蛋白食 物，以加物，以加物，以加物，以加强营强营养，养，养，养，补补充消耗能量。充消耗能量。充消耗能量。充消耗能量。（2 2 2 2）多）多）多）多饮饮番茄番茄番茄番茄汤汤、石斛、石斛、石斛、石斛汤汤，或予地骨皮煎水代茶，以清，或予地骨皮煎水代茶，以清，或予地骨皮煎水代茶，以清，或予地骨皮煎水代茶，以清 胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。2.胃热炽盛18o3.3.肾阴阴亏虚虚（1 1 1 1）适当休息，）适当休息，）适当休息，）适当休息，节节制房事。制房事。制房事。制房事。（2 2 2 2）宜）宜）宜）宜选选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾肾养阴之食。养阴之食。养阴之食。养阴之食。3.肾阴亏虚19o4.阴阳两虚阴阳两虚（1 1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。（2 2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄 芪、黑豆等。芪、黑豆等。芪、黑豆等。芪、黑豆等。（3 3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先 研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。（4 4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮 或阴阳离决等所致的为重变证。或阴阳离决等所致的为重变证。或阴阳离决等所致的为重变证。或阴阳离决等所致的为重变证。4.阴阳两虚20谢 谢！谢 谢！21消渴的中医护理课件22