消化系统疾病病理培训ppt课件

消化系消化系统疾病病理疾病病理消化系统疾病病理1第一节第一节 胃炎胃炎胃胃炎炎（gastritis）是是指指胃胃壁壁表表面面和和深深层层组组织织的的炎炎症症。按按病病程程可可分分为为急急性性胃炎和慢性胃炎二种。胃炎和慢性胃炎二种。一、急性胃炎一、急性胃炎二、慢性胃炎二、慢性胃炎消化系统疾病病理2第一节 胃炎胃炎（gastritis）是指胃壁表面和深层组织一、急性胃炎一、急性胃炎急性胃炎（急性胃炎（acute gastritis）发病急、病程短，炎症变化剧烈，基本病理）发病急、病程短，炎症变化剧烈，基本病理变化以渗出为主。根据病变特点，可分为以下类型：变化以渗出为主。根据病变特点，可分为以下类型：急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎 出血性胃炎出血性胃炎 纤维素性胃炎纤维素性胃炎 化脓性胃炎化脓性胃炎 坏死性胃炎坏死性胃炎 消化系统疾病病理3一、急性胃炎急性胃炎（acute gastritis）发病急 急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎是是最最常常见见的的一一型型胃胃炎炎，以以胃胃粘粘膜膜表表面面被被覆覆多多量量粘粘液液为为特特征征的的炎炎症症。常常由由温温热热、病病毒毒、细细菌菌、寄寄生生虫虫和和霉霉败败饲饲料料等等引引起起，还还可可由由饲饲养养管管理理不不当或某些传染病间接引起。当或某些传染病间接引起。眼观眼观 胃粘膜特别是胃底粘膜充胃粘膜特别是胃底粘膜充血、潮红，被覆大量粘液，并有血、潮红，被覆大量粘液，并有少量点状出血。少量点状出血。镜检镜检 粘膜上皮变性、坏死、脱粘膜上皮变性、坏死、脱落，固有层、粘膜下层毛细血管落，固有层、粘膜下层毛细血管扩张、充血或出血，有浆液渗出扩张、充血或出血，有浆液渗出及淋巴细胞浸润，杯状细胞增多及淋巴细胞浸润，杯状细胞增多并脱落。并脱落。消化系统疾病病理4 急性卡他性胃炎是最常见的一型胃炎，以胃粘膜表面被覆多量粘 出血性胃炎出血性胃炎以胃粘膜弥漫状或斑点状出以胃粘膜弥漫状或斑点状出血为特征，除了急性卡他性血为特征，除了急性卡他性胃炎的变化外，出血变化更胃炎的变化外，出血变化更明显。明显。消化系统疾病病理5 出血性胃炎以胃粘膜弥漫状或斑点状出血为特征，除了急性卡他 纤维素性胃炎纤维素性胃炎在病变程度上较卡他性胃炎重。在病变程度上较卡他性胃炎重。眼观眼观 以粘膜表面覆盖多量纤以粘膜表面覆盖多量纤维素性渗出物为特征。维素性渗出物为特征。镜检镜检 粘膜固有层和粘膜下层粘膜固有层和粘膜下层有大量纤维蛋白渗出。有大量纤维蛋白渗出。消化系统疾病病理6 纤维素性胃炎在病变程度上较卡他性胃炎重。眼观 以粘膜表 化脓性胃炎化脓性胃炎此型胃炎并不常见，主要由尖锐异物损伤胃粘膜继发感染而引起。此型胃炎并不常见，主要由尖锐异物损伤胃粘膜继发感染而引起。眼观眼观 以形成脓性渗出物为特以形成脓性渗出物为特征。征。镜检镜检 主要是固有层和粘膜下主要是固有层和粘膜下层有大量嗜中性粒细胞浸润。层有大量嗜中性粒细胞浸润。消化系统疾病病理7 化脓性胃炎此型胃炎并不常见，主要由尖锐异物损伤胃粘膜继发 坏死性胃炎坏死性胃炎此型胃炎常发生于猪瘟、猪丹毒及猪此型胃炎常发生于猪瘟、猪丹毒及猪坏死性肠炎时，有时应激反应、某些坏死性肠炎时，有时应激反应、某些寄生虫感染也可引起。它是以胃粘膜寄生虫感染也可引起。它是以胃粘膜坏死和溃疡为特征的炎症。坏死和溃疡为特征的炎症。眼观眼观 溃疡面大小不一，呈圆形或不溃疡面大小不一，呈圆形或不规则形，深浅不等，浅的仅呈糜烂，规则形，深浅不等，浅的仅呈糜烂，深的可达整个粘膜层，有时可形成穿深的可达整个粘膜层，有时可形成穿孔。溃疡面坏死组织被胃液消化，加孔。溃疡面坏死组织被胃液消化，加之出血，而呈黑褐色。之出血，而呈黑褐色。消化系统疾病病理8 坏死性胃炎此型胃炎常发生于猪瘟、猪丹毒及猪坏死性肠炎时，二、慢性胃炎二、慢性胃炎慢慢性性胃胃炎炎（chronic gastritis）多多由由急急性性胃胃炎炎转转变变而而来来，是是以以粘粘膜膜固固有有层和粘膜下层结缔组织显著增生为特征的炎症。层和粘膜下层结缔组织显著增生为特征的炎症。胃粘膜表面被覆大量灰白色粘稠的液体，粘膜固有层和粘膜下层结缔胃粘膜表面被覆大量灰白色粘稠的液体，粘膜固有层和粘膜下层结缔组织明显增生，并有多量炎性细胞浸润。固有层的部分腺体受增生的组织明显增生，并有多量炎性细胞浸润。固有层的部分腺体受增生的结缔组织压迫而萎缩，部分存活的腺体则呈代偿性增生。腺体的排泄结缔组织压迫而萎缩，部分存活的腺体则呈代偿性增生。腺体的排泄管也受增生的结缔组织压迫而狭长，形成闭塞的小囊泡。由于增生性管也受增生的结缔组织压迫而狭长，形成闭塞的小囊泡。由于增生性变化，使全胃或幽门部粘膜肥厚，称肥厚性胃炎。到后期，结缔组织变化，使全胃或幽门部粘膜肥厚，称肥厚性胃炎。到后期，结缔组织大量增生、收缩，腺体大部分萎缩，胃壁变薄，称大量增生、收缩，腺体大部分萎缩，胃壁变薄，称萎缩性胃炎萎缩性胃炎。消化系统疾病病理9二、慢性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis）多第二节第二节 肠炎肠炎肠肠炎炎（enteritis）是是指指某某段段或或全全部部肠肠道道发发生生炎炎症症，临临床床上上很很多多肠肠炎炎和胃炎往往同时发生，称胃肠炎。和胃炎往往同时发生，称胃肠炎。肠炎的发生原因很多，和胃炎基本相同。包括生物性因素、血液循肠炎的发生原因很多，和胃炎基本相同。包括生物性因素、血液循环障碍、细菌毒素、腐败的饲料、有毒物质中毒、维生素缺乏等。环障碍、细菌毒素、腐败的饲料、有毒物质中毒、维生素缺乏等。一、急性肠炎一、急性肠炎二、慢性肠炎二、慢性肠炎消化系统疾病病理10第二节 肠炎肠炎（enteritis）是指某段或全部肠道发生一、急性肠炎一、急性肠炎急性肠炎（急性肠炎（acute enteritis），根据炎性渗出物性质和病变特点又），根据炎性渗出物性质和病变特点又可分为以下五种类型。可分为以下五种类型。急性卡他性肠炎急性卡他性肠炎 出血性肠炎出血性肠炎 化脓性肠炎化脓性肠炎 纤维素性肠炎纤维素性肠炎 纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎 消化系统疾病病理11一、急性肠炎急性肠炎（acute enteritis），根据 急性卡他性肠炎急性卡他性肠炎是以肠粘膜被覆浆液和粘液渗出物为特征的炎症，临床上最常见。是以肠粘膜被覆浆液和粘液渗出物为特征的炎症，临床上最常见。眼眼观观 主主要要发发生生于于小小肠肠段段，肠肠粘粘膜膜表表面面附附有有大大量量粘粘液液，粘粘膜膜潮潮红红、肿肿胀胀，有有时时呈呈点点状状或或线线状状出出血血，肠肠壁壁孤孤立立淋淋巴巴滤滤泡泡和和淋淋巴巴集集结结肿肿胀胀，形形成灰白色结节，呈半球状凸起。成灰白色结节，呈半球状凸起。镜检镜检 粘膜上皮变性、脱落，杯状细胞显著增多，可见粘液分泌。固粘膜上皮变性、脱落，杯状细胞显著增多，可见粘液分泌。固有层毛细血管扩张、充血，并有大量浆液渗出和嗜中性粒细胞、淋巴有层毛细血管扩张、充血，并有大量浆液渗出和嗜中性粒细胞、淋巴细胞浸润；若为寄生虫感染，浸润细胞以嗜酸性粒细胞为主。有时可细胞浸润；若为寄生虫感染，浸润细胞以嗜酸性粒细胞为主。有时可见出血性变化。见出血性变化。消化系统疾病病理12 急性卡他性肠炎是以肠粘膜被覆浆液和粘液渗出物为特征的炎症 出血性肠炎出血性肠炎是以肠粘膜明显出血为特征的肠炎。多由强烈化学毒物、微生物或是以肠粘膜明显出血为特征的肠炎。多由强烈化学毒物、微生物或寄生虫引起，如鸡霍乱、球虫病、急性猪丹毒、猪痢疾等。寄生虫引起，如鸡霍乱、球虫病、急性猪丹毒、猪痢疾等。眼眼观观 肠肠粘粘膜膜呈呈斑斑状状或或弥弥漫漫状状出出血血，表表面面覆覆盖盖多多量量红红褐褐色色粘粘液液，有有时时有有暗暗红红色色血血液液块块。肠肠内内容容物物混混有有血血液液，呈呈淡淡红红色色或或紫紫红红色色；肠肠壁壁明明显显增增厚厚，有有时时浆浆膜膜面面也也可可见出血（如鸡小肠球虫病）。见出血（如鸡小肠球虫病）。镜检镜检 基本上同卡他性肠炎，只基本上同卡他性肠炎，只是固有层和粘膜下层有明显充血是固有层和粘膜下层有明显充血和出血。和出血。消化系统疾病病理13 出血性肠炎是以肠粘膜明显出血为特征的肠炎。多由强烈化学毒 化脓性肠炎化脓性肠炎是由化脓菌引起的肠炎。是由化脓菌引起的肠炎。眼观眼观 肠粘膜表面被覆多量脓性渗出物，有时形成大片糜烂和溃疡。肠粘膜表面被覆多量脓性渗出物，有时形成大片糜烂和溃疡。镜检镜检 肠腔、粘膜固有层有大量嗜中性粒细胞，粘膜上皮变性、坏肠腔、粘膜固有层有大量嗜中性粒细胞，粘膜上皮变性、坏死、脱落，毛细血管充血、出血。死、脱落，毛细血管充血、出血。消化系统疾病病理14 化脓性肠炎是由化脓菌引起的肠炎。眼观 肠粘膜表面被覆 纤维素性肠炎纤维素性肠炎是以肠粘膜表面被覆纤维素性渗出物为特征的炎症。多见于猪、牛、犬、是以肠粘膜表面被覆纤维素性渗出物为特征的炎症。多见于猪、牛、犬、猫和鸡，常由强烈毒物、霉败饲料、细菌及病毒引起，如猪瘟、鸡副伤猫和鸡，常由强烈毒物、霉败饲料、细菌及病毒引起，如猪瘟、鸡副伤寒等。寒等。眼眼观观 初初期期肠肠粘粘膜膜充充血血，渗渗出出多多量量纤纤维维素素，形形成成薄薄层层、黄黄褐褐色色易易于于剥剥离离的的假假膜膜；有有时时粘粘膜膜表表面面似似撒撒布布一一层层糠糠麸麸。假假膜膜易易于于剥剥离离，故故称称浮浮膜膜性性炎炎。粘粘膜膜表表面面明明显显充充血血、出出血血和和水水肿肿，肠肠内内容容物稀薄如水，常混有纤维素碎片。物稀薄如水，常混有纤维素碎片。镜检镜检 假膜的纤维素网中含有大量粘假膜的纤维素网中含有大量粘液、中性粒细胞及脱落上皮，肠绒毛液、中性粒细胞及脱落上皮，肠绒毛和固有层充血、水肿和白细胞浸润。和固有层充血、水肿和白细胞浸润。消化系统疾病病理15 纤维素性肠炎是以肠粘膜表面被覆纤维素性渗出物为特征的炎症 纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎是是以以肠肠粘粘膜膜坏坏死死后后，被被覆覆一一厚厚层层纤纤维维素素性性假假膜膜为为特特征征的的炎炎症症。常常发发于于猪猪瘟瘟、仔仔猪猪副副伤伤寒寒、鸡鸡新新城城疫疫和和小小鹅鹅瘟瘟等等。纤纤维维素素性性坏坏死死性性肠肠炎炎的的发发生生主主要要是是粘粘膜膜坏死严重，有大量纤维蛋白从血管中渗出，并与坏死组织融合在一起。坏死严重，有大量纤维蛋白从血管中渗出，并与坏死组织融合在一起。眼眼观观 假假膜膜呈呈黄黄白白色色或或黄黄绿绿色色，干干硬硬，不不易易剥剥离离，故故称称固固膜膜性性炎炎。若若强强行行剥剥离离，则则可可形形成溃疡。成溃疡。镜镜检检 病病变变部部位位肠肠粘粘膜膜上上皮皮完完全全脱脱落落，粘粘膜膜及及粘粘膜膜下下层层凝凝固固性性坏坏死死而而失失去去其其固固有有结结构构，坏坏死死组组织织周周围围有有明明显显充充血血、出出血血及及炎炎性性细细胞胞浸润。浸润。纤维素性坏死性肠炎在猪瘟时发生于盲纤维素性坏死性肠炎在猪瘟时发生于盲肠、结肠和回盲口处，形成轮层状坏死。猪肠、结肠和回盲口处，形成轮层状坏死。猪副伤寒时，在大肠和回肠可见弥漫性或局灶副伤寒时，在大肠和回肠可见弥漫性或局灶性固膜性炎。鸡新城疫时，在十二指肠、空性固膜性炎。鸡新城疫时，在十二指肠、空肠、回肠及盲肠扁桃体常见固膜性炎。肠、回肠及盲肠扁桃体常见固膜性炎。消化系统疾病病理16 纤维素性坏死性肠炎是以肠粘膜坏死后，被覆一厚层纤维素性假二、慢性肠炎二、慢性肠炎慢慢性性肠肠炎炎（chronic enteritis）主主要要由由急急性性肠肠炎炎发发展展而而来来，也也可可由由长长期期饲饲喂喂不不当当，肠肠内内有有大大量量寄寄生生虫虫或或其其他他致致病病因因子子所所引引起起。特特征征是是肠肠粘粘膜膜和和粘粘膜膜下下层层结结缔组织增生及炎性细胞（淋巴细胞为主，还有浆细胞、组织细胞）浸润。缔组织增生及炎性细胞（淋巴细胞为主，还有浆细胞、组织细胞）浸润。眼眼观观 肠肠管管臌臌气气（肠肠蠕蠕动动减减弱弱、排排气气不不畅畅）。肠肠粘粘膜膜表表面面被被覆覆多多量量粘粘液液，肠肠粘粘膜膜增增厚厚。有有时时结结缔缔组组织织增增生生不不均均，使使粘粘膜膜表表面面呈呈现现高高低低不不平平的的颗颗粒粒状状或或形形成成皱皱褶褶。此此外外，病病程程长长时时，粘粘膜膜萎萎缩缩，增增生生的的结结缔缔组组织织收收缩缩，肠壁变薄肠壁变薄。消化系统疾病病理17二、慢性肠炎慢性肠炎（chronic enteritis）主二、慢性肠炎二、慢性肠炎镜检镜检 粘膜上皮细胞变性、粘膜上皮细胞变性、脱落，肠腺间结缔组织增脱落，肠腺间结缔组织增生，生，肠腺萎缩肠腺萎缩或完全消失或完全消失或伸长，呈安瓿样扩张；或伸长，呈安瓿样扩张；有时结缔组织侵及肌层及有时结缔组织侵及肌层及浆膜下组织，并有淋巴细浆膜下组织，并有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸胞、浆细胞、组织细胞浸润，有时有嗜酸性粒细胞润，有时有嗜酸性粒细胞浸润。浸润。消化系统疾病病理18二、慢性肠炎镜检 粘膜上皮细胞变性、脱落，肠腺间结缔组织增三、结局及对机体的影响三、结局及对机体的影响 急急性性肠肠炎炎在在病病因因消消除除后后可可恢恢复复正正常常，若若病病因因持持续续存存在在，则则可可转转变变为为慢慢性性，后后者者往往以结缔组织增生、肠壁变薄为结局。往往以结缔组织增生、肠壁变薄为结局。肠炎对机体可有以下影响：肠炎对机体可有以下影响：1 1腹腹泻泻和和消消化化不不良良 急急性性肠肠炎炎，由由于于病病因因强强烈烈刺刺激激，肠肠蠕蠕动动加加强强、分分泌泌增增多多，引引起起剧剧烈烈腹腹泻泻。慢慢性性肠肠炎炎，由由于于肠肠腺腺萎萎缩缩，肌肌层层被被结结缔缔组组织织取取代代，分分泌泌机机能能、蠕蠕动动机能减弱，可引起消化不良、便秘及肠臌气。机能减弱，可引起消化不良、便秘及肠臌气。2 2脱水和酸碱平衡紊乱脱水和酸碱平衡紊乱急急性性肠肠炎炎时时，剧剧烈烈腹腹泻泻，导导致致大大量量肠肠液液丢丢失失，K K、NaNa丢失增多，重吸收减少而引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。丢失增多，重吸收减少而引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。3 3肠肠管管的的屏屏障障机机能能障障碍碍和和自自体体中中毒毒 急急性性肠肠炎炎（特特别别是是十十二二指指肠肠炎炎），粘粘膜膜肿肿胀胀，胆胆管管口口被被阻阻塞塞，胆胆汁汁不不能能顺顺利利排排入入肠肠道道，细细菌菌得得以以大大量量繁繁殖殖，产产生生毒毒素素，加加之粘膜受损，可将毒素吸收入血，引起自体中毒。之粘膜受损，可将毒素吸收入血，引起自体中毒。慢性肠炎，肠运动、分泌减弱，内容物停滞，可发酵、腐败、分解，产生有毒慢性肠炎，肠运动、分泌减弱，内容物停滞，可发酵、腐败、分解，产生有毒物质（酚、胺、吲哚等），被吸收入血，引起中毒。物质（酚、胺、吲哚等），被吸收入血，引起中毒。消化系统疾病病理19三、结局及对机体的影响 急性肠炎在病因消除后可恢复正第三节第三节 肝硬变肝硬变 各种原因引起肝细胞严重变性和坏死，继而出现肝细胞结节状再各种原因引起肝细胞严重变性和坏死，继而出现肝细胞结节状再生和间质结缔组织广泛增生，使肝小叶正常结构受到严重破坏，以至生和间质结缔组织广泛增生，使肝小叶正常结构受到严重破坏，以至肝脏变形、变硬。这一过程称之为肝硬变（肝脏变形、变硬。这一过程称之为肝硬变（cirrhosis of liver）。）。病理变化病理变化 发生机理发生机理 分类及分类及病因病因 结局及对机体的影响结局及对机体的影响 消化系统疾病病理20第三节 肝硬变 各种原因引起肝细胞严重变性和坏死，继而 病理变化病理变化-眼观眼观 肝肝硬硬化化的的肝肝脏脏肿肿大大或或缩缩小小，后后者者较较常常见见，边边缘缘锐锐薄薄，质质地地坚坚硬硬，表表面面由由于于肝肝细细胞胞结结节节状状再再生生而而呈呈结结节节状状隆隆起起、凹凹凸凸不不平平或或颗颗粒粒状状，色色彩彩斑斑驳驳，常常染染有有胆胆汁汁；肝肝被被膜膜变变厚厚，切切面面可可见见十十分分明明显显的的淡淡灰灰色色结结缔缔组组织织条条索索围围绕绕着着淡淡黄黄色色圆圆形形的的肝肝实实质质。肝肝内内胆胆管管明明显显，管管壁增厚。壁增厚。消化系统疾病病理21 病理变化-眼观 肝硬化的肝脏肿大或缩小，后者较常见，边缘 病理变化病理变化-镜检镜检 1 1结结缔缔组组织织广广泛泛增增生生：结结缔缔组组织织在在肝肝小小叶叶内内及及间间质质中增生，其中有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。中增生，其中有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。2 2假假性性肝肝小小叶叶：增增生生的的结结缔缔组组织织包包围围或或分分割割肝肝小小叶叶，使使肝肝小小叶叶形形成成大大小小不不等等的的圆圆形形小小岛岛，称称假假性性肝肝小小叶叶。假假小小叶叶内内缺缺乏乏中中央央静静脉脉或或中中央央静静脉脉偏偏位位，肝肝细细胞胞大大小不一，排列紊乱。小不一，排列紊乱。3 3假假胆胆管管：在在增增生生的的结结缔缔组组织织中中有有新新生生假假胆胆管管，假假胆胆管管由由二二条条立立方方形形细细胞胞形形成成的的条条索索，但但无无腔腔，故故称称假胆管。假胆管。4 4肝细胞结节肝细胞结节：病程长时，残存肝细胞再生，由于：病程长时，残存肝细胞再生，由于没有网状纤维作支架，故再生肝细胞排列紊乱，聚没有网状纤维作支架，故再生肝细胞排列紊乱，聚集成团，且无中央静脉。再生的肝细胞体积较大，集成团，且无中央静脉。再生的肝细胞体积较大，胞核可能有二个或二个以上，胞浆着染良好。胞核可能有二个或二个以上，胞浆着染良好。消化系统疾病病理22 病理变化-镜检 1结缔组织广泛增生：结缔组织在肝小叶内 发生机理发生机理消化系统疾病病理23 发生机理消化系统疾病病理23 发生机理发生机理消化系统疾病病理24 发生机理消化系统疾病病理24 分类及分类及病因病因门脉性肝硬变（门脉性肝硬变（partal cirrhosis）坏死后肝硬变（坏死后肝硬变（postnecrotic cirrhosis）淤血性肝硬变（淤血性肝硬变（congentic cirrhosis）寄生虫性肝硬变（寄生虫性肝硬变（verminous cirrhosis）胆汁性肝硬变（胆汁性肝硬变（biliary cirrhosis）消化系统疾病病理25 分类及病因门脉性肝硬变（partal cirrhosis 分类及分类及病因病因-门脉性肝硬变门脉性肝硬变门脉性肝硬变，又称萎缩性肝硬变，特征是纤维结缔组织增生包围门脉性肝硬变，又称萎缩性肝硬变，特征是纤维结缔组织增生包围肝小叶，胆管增生不明显，肝表面有结节形成。肝小叶，胆管增生不明显，肝表面有结节形成。1.1.病毒性肝炎：病毒性肝炎：乙肝、丙肝乙肝、丙肝(我国）我国）2.2.慢性酒精中毒（欧美）慢性酒精中毒（欧美）3.3.毒物中毒：砷、四氯化碳、黄磷、亚硝胺等。毒物中毒：砷、四氯化碳、黄磷、亚硝胺等。4.4.营养缺乏：胆碱、蛋氨酸（脂肪肝）营养缺乏：胆碱、蛋氨酸（脂肪肝）消化系统疾病病理26 分类及病因-门脉性肝硬变门脉性肝硬变，又称萎缩性肝硬变，分类及分类及病因病因-坏死后肝硬变坏死后肝硬变坏死后肝硬变，又称中毒性肝硬坏死后肝硬变，又称中毒性肝硬变，是在肝实质大量坏死的基础变，是在肝实质大量坏死的基础上形成的，常是慢性中毒性肝炎上形成的，常是慢性中毒性肝炎的一种结局。黄曲霉毒素、四氯的一种结局。黄曲霉毒素、四氯化碳中毒、猪营养性肝病等可引化碳中毒、猪营养性肝病等可引起此型肝硬变。因病变发展较快，起此型肝硬变。因病变发展较快，大量肝细胞迅速坏死，使肝体积大量肝细胞迅速坏死，使肝体积缩小，肝细胞结节状再生是其特缩小，肝细胞结节状再生是其特点。点。消化系统疾病病理27 分类及病因-坏死后肝硬变坏死后肝硬变，又称中毒性肝硬变，分类及分类及病因病因-淤血性肝硬变淤血性肝硬变淤血性肝硬变，又称心源性肝淤血性肝硬变，又称心源性肝硬变。长期心功能不全时，肝硬变。长期心功能不全时，肝脏长期淤血、缺氧，肝细胞变脏长期淤血、缺氧，肝细胞变性、坏死，网状纤维胶原化，性、坏死，网状纤维胶原化，间质由于缺氧及代谢产物的刺间质由于缺氧及代谢产物的刺激而发生结缔组织增生。特点激而发生结缔组织增生。特点是肝体积稍缩小，色红褐，表是肝体积稍缩小，色红褐，表面呈细颗粒状。面呈细颗粒状。消化系统疾病病理28 分类及病因-淤血性肝硬变淤血性肝硬变，又称心源性肝硬变。分类及分类及病因病因-寄生虫性肝硬变寄生虫性肝硬变 是是最最常常见见的的肝肝硬硬变变。寄寄生生虫虫幼幼虫虫移移行行时时破破坏坏肝肝脏脏（猪猪蛔蛔虫虫病病），或或虫虫卵卵沉沉着着在在肝肝内内（牛牛、羊羊血血吸吸虫虫），或或成成虫虫寄寄生生于于胆胆管管内内（牛牛、羊羊肝肝片片吸吸虫虫），或或原原虫虫寄寄生生于于肝肝细细胞胞内内，引引起起肝肝细细胞胞坏坏死死（兔兔肝肝球球虫虫病病）。此此型型肝肝硬硬变变的的特特点点是是有嗜酸性粒细胞浸润。有嗜酸性粒细胞浸润。猪猪蛔蛔虫虫病病引引起起的的肝肝硬硬变变，是是因因蛔蛔虫虫幼幼虫虫在在间间质质内内移移行行而而引引起起，在在被被膜膜下下方方有有直直径径数数厘厘米米的质地坚硬的乳白色斑块，称的质地坚硬的乳白色斑块，称“乳斑肝乳斑肝”。牛、羊肝片吸虫引起的肝硬变，片形吸虫牛、羊肝片吸虫引起的肝硬变，片形吸虫幼虫钻入肝被膜进入实质，损伤肝脏，最后在幼虫钻入肝被膜进入实质，损伤肝脏，最后在胆管内寄生，刺激胆管，使胆管及周围结缔组胆管内寄生，刺激胆管，使胆管及周围结缔组织增生，胆管变粗，突出于肝表面。织增生，胆管变粗，突出于肝表面。消化系统疾病病理29 分类及病因-寄生虫性肝硬变 是最常见的肝硬变。寄生 分类及分类及病因病因-胆汁性肝硬变胆汁性肝硬变 由于胆管阻塞，肝内胆汁淤滞而引起。肿瘤、结石、虫体可压迫由于胆管阻塞，肝内胆汁淤滞而引起。肿瘤、结石、虫体可压迫或阻塞胆管，使胆汁淤滞。或阻塞胆管，使胆汁淤滞。肝细胞变性、坏死，小叶周围小胆管增生，管腔扩张，充满浓稠肝细胞变性、坏死，小叶周围小胆管增生，管腔扩张，充满浓稠的胆汁。小胆管破裂后，胆汁溢出，门静脉周围发炎、结缔组织增生，的胆汁。小胆管破裂后，胆汁溢出，门静脉周围发炎、结缔组织增生，肝小叶结构紊乱。特征是胆小管及假胆管增生。肝小叶结构紊乱。特征是胆小管及假胆管增生。消化系统疾病病理30 分类及病因-胆汁性肝硬变 由于胆管阻塞，肝内胆汁淤 结局及对机体的影响结局及对机体的影响 肝硬变是一渐进性病理过程，病因消除后也不能恢复。肝细胞的肝硬变是一渐进性病理过程，病因消除后也不能恢复。肝细胞的再生和代偿能力都很强，早期可通过机能代偿而在相当长的时间内不再生和代偿能力都很强，早期可通过机能代偿而在相当长的时间内不出现症状。但后期代偿失调，就可出现一系列的症状，主要为出现症状。但后期代偿失调，就可出现一系列的症状，主要为门脉高门脉高压压和和肝功能障碍肝功能障碍。消化系统疾病病理31 结局及对机体的影响 肝硬变是一渐进性病理过程，病因 结局及对机体的影响结局及对机体的影响-门脉高压门脉高压 肝肝硬硬变变时时，门门静静脉脉压压增增高高的的机机理理很很复复杂杂，主主要要有有三三种种因因素素：（1 1）肝肝内内结结缔缔组组织织增增生生、收收缩缩，门门静静脉脉末末梢梢血血管管床床大大量量减减少少或或扭扭曲曲，使使门门静静脉脉回回流流受受阻阻，引引起起门门脉脉系系统统淤淤血血，压压力力增增高高。（2 2）肝肝细细胞胞结结节节形形成成，压压迫迫肝肝内内静静脉脉分分枝枝，门门静静脉脉压压增增高高。（3 3）肝肝小小叶叶破破坏坏改改建建时时，有有些些新新生生毛毛细细血血管管连连接接肝肝动动脉脉和和门门静静脉脉，动动静静脉脉短短路路，压压力力高高的的动动脉脉血血直直接接流入门静脉，使门静脉压力增高。流入门静脉，使门静脉压力增高。门门脉脉压压增增高高，引引起起门门静静脉脉所所属属器器官官（胃胃、肠肠、脾脾）淤淤血血和和水水肿肿，影影响响了了胃胃肠肠道道蠕蠕动动和和分分泌泌机机能能，进进一一步步引引起起慢慢性性胃胃肠肠炎炎，所所以以临临床床上上有有食食欲不振和消化不良。肝硬变后期可引起腹水。欲不振和消化不良。肝硬变后期可引起腹水。消化系统疾病病理32 结局及对机体的影响-门脉高压 肝硬变时，门静脉压增腹水的形成机理腹水的形成机理 主要是门静脉高压和血浆胶体渗透压下主要是门静脉高压和血浆胶体渗透压下降所引起的。肝硬变时，降所引起的。肝硬变时，肝合成蛋白减少肝合成蛋白减少，引起低蛋白血症；肝对引起低蛋白血症；肝对醛固酮、抗利尿激素醛固酮、抗利尿激素的灭活和破坏减少，的灭活和破坏减少，使肾小管对使肾小管对NaNa+和水重和水重吸收增加，水、钠潴留，加重腹水的形成；吸收增加，水、钠潴留，加重腹水的形成；由于纤维组织增生，由于纤维组织增生，淋巴管受压淋巴管受压，淋巴回流，淋巴回流障碍，淋巴液漏入腹腔，加重腹水。障碍，淋巴液漏入腹腔，加重腹水。消化系统疾病病理33腹水的形成机理 主要是门静脉高压和血浆胶体渗透压下降所 结局及对机体的影响结局及对机体的影响-肝功能障碍肝功能障碍1 1合合成成功功能能改改变变 肝肝硬硬变变时时，肝肝合合成成蛋蛋白白质质的的能能力力降降低低，血血浆浆蛋蛋白白含含量量减减少少；另另外外，肝合成纤维蛋白原和凝血酶原的作用降低，故有出血倾向。肝合成纤维蛋白原和凝血酶原的作用降低，故有出血倾向。2 2灭灭活活功功能能降降低低 肝肝硬硬变变时时，肝肝脏脏对对某某些些激激素素特特别别是是醛醛固固酮酮和和抗抗利利尿尿激激素素灭灭活活发发生生障碍，使其在体内蓄积，引起腹水。障碍，使其在体内蓄积，引起腹水。3 3胆胆色色素素代代谢谢障障碍碍 肝肝细细胞胞受受损损和和胆胆汁汁排排出出受受阻阻，血血中中直直接接胆胆红红素素及及间间接接胆胆红红素素均均增加。增加。4 4酶酶活活性性改改变变 肝肝细细胞胞受受损损，有有些些酶酶如如谷谷丙丙转转氨氨酶酶、谷谷草草转转氨氨酶酶等等进进入入血血液液，因因而而肝功能检查时，这些酶活性升高。肝功能检查时，这些酶活性升高。5 5肝性脑病肝性脑病 是肝功能衰竭的一种表现。肝硬变时，肝屏障及解毒功能降低，不能是肝功能衰竭的一种表现。肝硬变时，肝屏障及解毒功能降低，不能有效地清除血液中有毒代谢产物（血氨），造成自体中毒（氨中毒）。有效地清除血液中有毒代谢产物（血氨），造成自体中毒（氨中毒）。消化系统疾病病理34 结局及对机体的影响-肝功能障碍1合成功能改变 肝硬变消化系统疾病病理35THANK YOU FOR YOUR ATTENTION消化急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎消化系统疾病病理36急性卡他性胃炎消化系统疾病病理36急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎消化系统疾病病理37急性卡他性胃炎消化系统疾病病理37急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎消化系统疾病病理38急性卡他性胃炎消化系统疾病病理38急性出血性胃炎急性出血性胃炎消化系统疾病病理39急性出血性胃炎消化系统疾病病理39出血性胃炎出血性胃炎消化系统疾病病理40出血性胃炎消化系统疾病病理40急性出血性胃炎急性出血性胃炎消化系统疾病病理41急性出血性胃炎消化系统疾病病理41出血性坏死性胃炎出血性坏死性胃炎消化系统疾病病理42出血性坏死性胃炎消化系统疾病病理42慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎消化系统疾病病理43慢性萎缩性胃炎消化系统疾病病理43慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎消化系统疾病病理44慢性萎缩性胃炎消化系统疾病病理44慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎消化系统疾病病理45慢性萎缩性胃炎消化系统疾病病理45慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎消化系统疾病病理46慢性萎缩性胃炎消化系统疾病病理46急性卡他性肠炎急性卡他性肠炎消化系统疾病病理47急性卡他性肠炎消化系统疾病病理47出血性肠炎出血性肠炎消化系统疾病病理48出血性肠炎消化系统疾病病理48出血性肠炎出血性肠炎消化系统疾病病理49出血性肠炎消化系统疾病病理49出血性肠炎出血性肠炎消化系统疾病病理50出血性肠炎消化系统疾病病理50出血性坏死性肠炎出血性坏死性肠炎消化系统疾病病理51出血性坏死性肠炎消化系统疾病病理51纤维素性肠炎纤维素性肠炎消化系统疾病病理52纤维素性肠炎消化系统疾病病理52纤维素性肠炎纤维素性肠炎消化系统疾病病理53纤维素性肠炎消化系统疾病病理53坏死性肠炎坏死性肠炎-十二指肠溃疡十二指肠溃疡消化系统疾病病理54坏死性肠炎-十二指肠溃疡消化系统疾病病理54纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎消化系统疾病病理55纤维素性坏死性肠炎消化系统疾病病理55纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎消化系统疾病病理56纤维素性坏死性肠炎消化系统疾病病理56纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎消化系统疾病病理57纤维素性坏死性肠炎消化系统疾病病理57纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎消化系统疾病病理58纤维素性坏死性肠炎消化系统疾病病理58固膜性肠炎固膜性肠炎消化系统疾病病理59固膜性肠炎消化系统疾病病理59固膜性肠炎固膜性肠炎消化系统疾病病理60固膜性肠炎消化系统疾病病理60固膜性肠炎固膜性肠炎消化系统疾病病理61固膜性肠炎消化系统疾病病理61消化系统疾病病理培训ppt课件62慢性增生性肠炎慢性增生性肠炎消化系统疾病病理63慢性增生性肠炎消化系统疾病病理63肥厚性卡他性肠炎肥厚性卡他性肠炎消化系统疾病病理64肥厚性卡他性肠炎消化系统疾病病理64肥厚性卡他性肠炎肥厚性卡他性肠炎消化系统疾病病理65肥厚性卡他性肠炎消化系统疾病病理65萎缩性肠炎萎缩性肠炎消化系统疾病病理66萎缩性肠炎消化系统疾病病理66萎缩性肠炎萎缩性肠炎消化系统疾病病理67萎缩性肠炎消化系统疾病病理67萎缩性肠炎萎缩性肠炎消化系统疾病病理68萎缩性肠炎消化系统疾病病理68肝硬化肝硬化消化系统疾病病理69肝硬化消化系统疾病病理69肝硬化肝硬化消化系统疾病病理70肝硬化消化系统疾病病理70肝硬化肝硬化消化系统疾病病理71肝硬化消化系统疾病病理71肝硬化肝硬化消化系统疾病病理72肝硬化消化系统疾病病理72肝硬化肝硬化消化系统疾病病理73肝硬化消化系统疾病病理73肝硬化肝硬化消化系统疾病病理74肝硬化消化系统疾病病理74肝硬化肝硬化消化系统疾病病理75肝硬化消化系统疾病病理75肝硬化肝硬化消化系统疾病病理76肝硬化消化系统疾病病理76肝硬化肝硬化消化系统疾病病理77肝硬化消化系统疾病病理77肝硬化肝硬化消化系统疾病病理78肝硬化消化系统疾病病理78肝硬化肝硬化消化系统疾病病理79肝硬化消化系统疾病病理79