消化系统疾病护理课件

消化系统疾病护理v消化系统疾病护理1v组成:消化管与消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠与肛门;后者包括唾液腺、肝、胰与消化管内的黏膜腺v功能:是摄取与消化食物、吸收营养及排泄废物,为机体新陈代谢提供物质与能量来源。还有内分泌、防御与免疫功能v病因:感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等v特点:多呈慢性病程,易造成严重的消化与吸收功能障碍,当病情发展也可因发生急性变化,如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统概述v组成:消化管与消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠与肛2口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺v消化系统组成示意图v口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直3消化系统常见症状的护理 恶心与呕吐一 腹胀二 腹痛三 腹泻四v消化系统常见症状的护理 恶心与呕吐一 腹胀二 4概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 恶心与呕吐一v概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 5概述1概念分类及病因v概述1概念分类及病因6概念v恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感受,可伴有 迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。v呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作,可单独发生,但多数病人先有恶心,继而呕吐。v概念恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感受,可伴有 迷走神经兴7分类及病因v反射性呕吐主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿与心血管等系统疾病所致。v中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。v分类及病因反射性呕吐8护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查v护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查9 v消化系统疾病:胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。v神经系统疾病:颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。v全身性疾病:尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。v前庭神经病:梅尼埃病。v服用药物:抗生素、抗癌药及洋地黄等。v中毒:乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。v精神因素:胃肠神经症。健康史v 健康史101、呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐,量大,含酸性发酵宿食,不含胆汁。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐,呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色,甚至鲜红色。低位肠梗阻呕吐出现迟而少,呕吐物可呈粪样。颅内高压所致者,多无恶心先兆,呈喷射状,呕吐后无轻松感。身体状况v1、呕吐的特征身体状况11身体状况2 2、呕吐与进食的关系精神性呕吐,常在进食过程中或餐后即刻呕吐,量少,呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒所致。v身体状况2、呕吐与进食的关系12身体状况3 3、伴随症状 伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎与细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者,多见于肝外胆管结石与急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人,可伴有水、电解质紊乱与代谢性碱中毒。伴意识障碍者,可出现吸入性肺炎与窒息。v身体状况3、伴随症状 13 长期反复恶心与呕吐,常使病人烦躁不安,甚至产生焦虑与恐惧心理。心理-社会状况v 长期反复恶心与呕吐,常使病人烦躁不安,甚至产生焦14v必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。v呕吐量大者,做血液生化检查等,有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查v必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。辅助检查15护理诊断3 体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。v护理诊断3 体液不足的危险 与大量呕吐导致失16护理目标4v生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱与酸碱失衡v呕吐减轻或停止,逐步恢复进食v护理目标4生命体征恢复正常17护理措施5一般护理对症护理 心理护理健康指导 v护理措施5一般护理对症护理 心理护理健康指导 18一般护理v呕吐时应协助病人坐起或侧卧位,头偏向一侧,吐毕给予漱口。v意识障碍病人应尽估计吸净口腔呕吐物,幸免误吸,发生窒息;用纱布清洁口腔时,幸免刺激舌、咽及上腭等,以防诱发呕吐。v告知病人突然起身估计出现头晕与心悸等不适;坐起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。v一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位,头偏向一侧,吐毕给予漱19病情观察 1 1、失水征象监测 (1 1)生命体征:定时监测与记录直至病情稳定。(2 2)失水征象:监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同,病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低,尿量减少及尿比重增高,并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。(3 3)实验室检查:监测血清电解质与酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时,可引起代谢性碱中毒。v病情观察 1、失水征象监测 20对症护理 2 2、呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位,促使病人逐步恢复正常饮食与体力。v对症护理 2、呕吐的观察与处理 21对症护理 3 3、积极补充水分与电解质 未禁食者,可少量多次口服补液,以免引起恶心与呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时,主要通过静脉输液给予纠正。v对症护理 3、积极补充水分与电解质 22概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 腹胀二v概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 23概述1概念v腹胀 是一种腹部胀满、膨隆的不适感受,可由胃肠道积气、积食或积粪、腹水、气腹、腹腔内肿物及胃肠功能紊乱等引起,亦可由低钾血症所致。v概述1概念腹胀24护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查v护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查25 v有无急性胃扩张、幽门梗阻、急性胰腺炎、急性肠梗阻及中毒性肠麻痹等病史。v有无肝硬化、结核性腹膜炎及癌性腹膜炎等病史有无溃疡性结肠炎病史。v有无腹腔内巨大肿瘤病史。v有无低钾血症、腹部外伤及腹部手术史等。健康史v 健康史261 1、腹胀的特征 注意腹胀发生的缓急、持续时间、程度、影响因素等。急性胰腺炎引起的腹胀常与腹痛同时存在,继发感染后腹膜后炎症越严重,腹胀越明显,腹水时可加重腹胀。幽门梗阻多表现为上腹部饱胀不适,以餐后为甚,呕吐后可减轻。肠梗阻发生后,逐渐出现不同程度的腹胀,其程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻因呕吐频繁腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。腹膜炎病人常有腹胀感,腹水时加重。身体状况v1、腹胀的特征 注意腹胀发生的缓急、持续时间、程度、影响因272 2、伴随症状肝硬化引起的腹胀常伴有食欲减退、恶心、呕吐、出血倾向及腹水等肝功能减退与门静脉高压的表现。急性胰腺炎引起的腹胀多伴有腹痛、恶心及呕吐,严重时出现麻痹性肠梗阻。急性肠梗阻引起的腹胀常突然发生,伴腹痛、呕吐及排便排气停止。低钾血症引起的腹胀常伴有软弱无力、厌食、恶心与呕吐等。身体状况v2、伴随症状 身体状况28 腹胀可使病人产生烦躁、焦虑或抑郁等心理。心理-社会状况v 腹胀可使病人产生烦躁、焦虑或抑郁等心理。心理-29 依照不同疾病做相应的实验室与器械检查。辅助检查v 依照不同疾病做相应的实验室与器械检查。辅助检查30护理诊断3 焦虑 与胃肠道积气、积食或积粪,腹水,腹腔内肿物,低钾血症等引起的腹胀有关。v护理诊断3 焦虑 与胃肠道积气、积食或积粪,腹水,腹腔内31护理目标4v腹胀减轻或消失,情绪稳定v护理目标4腹胀减轻或消失,情绪稳定32护理措施5一般护理心理护理对症护理v护理措施5一般护理心理护理对症护理33一般护理v休息,取舒适体位。大量腹水或腹腔巨大肿瘤者取半卧位或坐位。v给予高热量、清淡、易消化饮食,幸免产气多的食物,如豆浆、牛奶、地瓜及韭菜等。v急性胃扩张、幽门梗阻、急性胰腺炎、急性肠梗阻及中毒性肠麻痹等病人,应禁食、禁水,遵医嘱行胃肠减压与静脉高营养,以减轻肠道内积液与积气,减轻腹胀。低钾引起者宜多食含钾丰富的食物。v一般护理休息,取舒适体位。大量腹水或腹腔巨大肿瘤者取半卧位或34v 关怀、体贴病人,进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀,不利于疾病康复。心理护理v 关怀、体贴病人,进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发35对症护理v采取缓解腹胀的方法注意腹部保暖,用热水袋热敷或肛管排气。轻轻按摩腹部。放松疗法或转移病人注意力。可针灸内关、合谷及足三里等穴位。有手术习惯证者遵医嘱做好术前准备。v对症护理采取缓解腹胀的方法36护理评价6v腹胀是否减轻或消失v情绪是否稳定v护理评价6腹胀是否减轻或消失37概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 腹痛三v概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价638概述1v腹痛概念 是局部的感受神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后,产生冲动传至痛觉中枢,所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。v分类:急性腹痛、慢性腹痛。v概述1腹痛概念39护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查v护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查40v腹腔内脏器炎症:胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。v空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。v脏器扭转或破裂:肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。v胃、十二指肠溃疡v肿瘤:胃癌、肝癌。v腹外脏器疾病:急性心肌梗死与下叶肺炎等。v某些全身性疾病:糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。v停经史:育龄妇女。健康史v腹腔内脏器炎症:胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。健康史411 1、腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质与程度急性胰腺炎:中上腹持续性剧痛或阵发性加剧,可为钝痛、刀割样痛或绞痛等,并向腰背部呈带状放射。输尿管结石:可放射至同侧腹股沟及会阴部,并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔:突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎:持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症:典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛,可向右肩背部放射。身体状况v1、腹痛的特征 身体状况422 2、影响疼痛的因素 消化性溃疡:腹痛与进食有关,胃溃疡表现为餐后痛,十二指肠溃疡表现为饥饿痛,上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎:进食或饮酒后疼痛加重,取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛:发作时,辗转不安,变换体位可使腹痛减轻。胆结石:进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎:深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重,故病人多不愿改变体位。身体状况v2、影响疼痛的因素 身体状况43身体状况3 3、伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者估计是腹腔脏器破裂,无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死与肺炎等腹腔外疾病,也可有腹痛与休克,应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。v身体状况3、伴随症状 44v腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理v剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理 心理-社会状况v腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理心理-社会状况45v依照疾病不同进行相应的实验室检查v必要时需作X X线钡餐检查、消化道内镜检查等辅助检查v依照疾病不同进行相应的实验室检查辅助检查46护理诊断3 疼痛:腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部(内脏)的感受神经有关。v护理诊断3 疼痛:腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累47护理目标4v学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失v护理目标4学会缓解疼痛的方法48护理措施5病情监测对症护理用药护理v护理措施5病情监测对症护理用药护理49病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变,且经一般处理疼痛不能减轻,反而加重,需警惕并发症的发生,如溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎等,应马上报告医师。v病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症50对症护理v教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法:对疼痛局部可应用热水袋进行热敷,但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。v对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法51用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时,不可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。v用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不52病人腹痛是否减轻或消失 护理评价6v病人腹痛是否减轻或消失 护理评价653概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 腹泻四 v概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价54概述1v腹泻概念:排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因:多由于肠道疾病引起,其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏与心理因素等。机制:肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类:分为急性与慢性,超过两个月者属慢性腹泻。v概述1腹泻55护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查v护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查56 v肠道感染:细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎与阿米巴痢疾等。v急性中毒:毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。v服用某些药物:利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。v变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。v全身性疾病:甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。v不洁饮食史。健康史v 健康史57 1 1、起病及病程 急性腹泻:起病急骤,病程较短,多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻:起病缓慢,病程较长,多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况v 1、起病及病程 身体状况58身体状况2 2、腹泻的特征急性感染性腹泻,每天排便次数可多达10次以上。细菌感染,常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻,每天多排便数次,可为稀便,也可带黏液与脓血,常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻,粪便呈糊状或水样,可含有未完全消化的食物成分,大量水泻易导致脱水与电解质丢失。结肠病变引起的腹泻,粪便中含较多黏液,量少、次数较多。v身体状况2、腹泻的特征59身体状况3 3、伴随症状 伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。v身体状况3、伴随症状 60v长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。v频繁腹泻常影响病人正常的工作与社会活动,使病人产生自卑心理。心理-社会状况v长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。心理-社会状况61v正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。v必要时做病原学检查。做血液生化检查等,有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查v正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。辅助检查62护理诊断3 腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部(内脏)的感受神经有关。有体液不足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。v护理诊断3 腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。胃63护理目标4v腹泻及其不适减轻或消失。v生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。v护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。64护理措施5腹泻的护理 有体液不足危险的护理v护理措施5腹泻的护理 有体液不足危险的护理65感谢您的聆听！v感谢您的聆听！66