泻下药临床培训培训ppt课件

LOGO泻下药临床培训泻下药临床培训泻下泻下药临药临床培床培训训1第第7 7章章 泻下药泻下药【目的要求目的要求】1.1.掌握泻下药的含义、功效、适应证、配伍方法及攻下药、掌握泻下药的含义、功效、适应证、配伍方法及攻下药、润下药、峻下药的性能特点和使用注意。润下药、峻下药的性能特点和使用注意。2.2.掌握药物掌握药物2 2（大黄、芒硝大黄、芒硝）味，熟悉药物）味，熟悉药物6 6（火麻仁、郁李（火麻仁、郁李仁、巴豆、甘遂、牵牛子、京大戟）味，了解药物仁、巴豆、甘遂、牵牛子、京大戟）味，了解药物6 6（番（番泻叶、芦荟、松子仁、芫花、千金子、商陆）味。泻叶、芦荟、松子仁、芫花、千金子、商陆）味。3.3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。4.4.攻下、峻下药大多作用峻猛，或有毒性，要求掌握用法攻下、峻下药大多作用峻猛，或有毒性，要求掌握用法（含炮制）、剂量及禁忌，以保证用药安全。（含炮制）、剂量及禁忌，以保证用药安全。2泻下药临床培训泻下药临床培训第第7章章 泻下泻下药药【目的要求】【目的要求】2泻下泻下药临药临床培床培训训2概概 述述能引起能引起腹泻腹泻，或，或润滑大肠润滑大肠，促进排便促进排便的药物的药物一、泻下药定义：一、泻下药定义：大便秘结，胃肠积滞大便秘结，胃肠积滞主要作用：主要作用：泻下通便泻下通便清热泻火清热泻火实热内结实热内结逐水退肿逐水退肿水肿停饮水肿停饮里实证里实证主治病证主治病证功能功能3泻下药临床培训泻下药临床培训概概 述能引起腹泻，或述能引起腹泻，或润润滑大滑大肠肠，促，促进进排便的排便的药药物一、泻下物一、泻下药药定定义义3二、药性二、药性 性味：性味：攻下药：多为苦寒攻下药：多为苦寒 润下药：多为甘平润下药：多为甘平 峻下逐水药：多为苦寒峻下逐水药：多为苦寒 三、功用与分类三、功用与分类 通利大便：治肠内积滞或体内积水通利大便：治肠内积滞或体内积水 1.攻下药：攻下通便，清热泻火。主治胃肠实热积滞便秘实攻下药：攻下通便，清热泻火。主治胃肠实热积滞便秘实证。亦治疗火势升腾诸证。证。亦治疗火势升腾诸证。2.润下药：味甘质润，润燥滑肠。治津枯、阴虚、血虚之肠润下药：味甘质润，润燥滑肠。治津枯、阴虚、血虚之肠燥便秘。燥便秘。3.峻下逐水药峻下逐水药:泻下峻猛，引起水泻，有的兼能利尿，使体内泻下峻猛，引起水泻，有的兼能利尿，使体内潴留的水液从二便排出潴留的水液从二便排出,治水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。治水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。归经：均入大肠经归经：均入大肠经 4泻下药临床培训泻下药临床培训二、二、药药性性 归经归经：均入大：均入大肠经肠经 4泻下泻下药临药临床培床培训训4四、泻下药使用注意：四、泻下药使用注意：里实兼表邪者里实兼表邪者避免表邪陷里避免表邪陷里先解表后攻里，或配解表药，表里双解先解表后攻里，或配解表药，表里双解里实而正虚者里实而正虚者配补益药，攻补兼施配补益药，攻补兼施攻邪而不伤正攻邪而不伤正久病体虚，妇女胎前产后，及月经期，久病体虚，妇女胎前产后，及月经期，慎用或忌用慎用或忌用泻下作用峻猛者泻下作用峻猛者 泻下药易伤胃气，泻下药易伤胃气，作用峻猛而有毒性泻下药作用峻猛而有毒性泻下药避免中毒现象发生，确保用药安全避免中毒现象发生，确保用药安全严格炮制法度，控制用量严格炮制法度，控制用量当奏效即止，慎勿过剂当奏效即止，慎勿过剂5泻下药临床培训泻下药临床培训四、泻下四、泻下药药使用注意：使用注意：里里实实兼表邪者避免表邪陷里先解表后攻里，兼表邪者避免表邪陷里先解表后攻里，5第一节第一节 攻下药攻下药多为苦寒，其性沉降，主入胃，大肠经多为苦寒，其性沉降，主入胃，大肠经 泻下通便泻下通便清热泻火清热泻火大便秘结，燥屎坚结大便秘结，燥屎坚结实热积滞实热积滞功能功能主治病证主治病证配行气药和清热药配行气药和清热药配伍应用：配伍应用：泻下清热泻下清热配温里药配温里药 冷积便秘冷积便秘6泻下药临床培训泻下药临床培训第一第一节节 攻下攻下药药多多为为苦寒，其性沉降，主入胃，大苦寒，其性沉降，主入胃，大肠经肠经 泻下通便泻下通便6无论有无便秘，均可取泻下药苦寒泄降之力以清除实热，导热下无论有无便秘，均可取泻下药苦寒泄降之力以清除实热，导热下行，行，“釜底抽薪釜底抽薪”攻下药攻下药清热泻火清热泻火作用的应用：作用的应用：热病热病火热上炎火热上炎火热炽盛火热炽盛对湿热下痢或饮食积滞，可配用泻下药对湿热下痢或饮食积滞，可配用泻下药对肠道寄生虫病，泻下药与驱虫药同用，可促进虫体的排出对肠道寄生虫病，泻下药与驱虫药同用，可促进虫体的排出 高热神昏、谵语发狂高热神昏、谵语发狂头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛吐血、衄血、咯血等上部出血证吐血、衄血、咯血等上部出血证7泻下药临床培训泻下药临床培训无无论论有无便秘，均可取泻下有无便秘，均可取泻下药药苦寒泄降之力以清除苦寒泄降之力以清除实热实热，导热导热下行，下行，7大大 黄黄8泻下药临床培训泻下药临床培训大大 黄黄8泻下泻下药临药临床培床培训训8大黄大黄 一、药用来源：一、药用来源：为蓼科多年生草本为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄掌叶大黄、唐古特大黄或或药用大黄药用大黄干燥根及根茎干燥根及根茎别名：别名：（掌握）（掌握）川军、锦纹、将军川军、锦纹、将军北大黄，主产于青北大黄，主产于青海、甘肃等地海、甘肃等地南大黄，主产于四川南大黄，主产于四川气味重浊，直降下行，走而不守，气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军有斩关夺门之力，故号将军生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用9泻下药临床培训泻下药临床培训大黄大黄 一、一、药药用来源：用来源：为为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或药药9二、性味归经、功效、临床应用二、性味归经、功效、临床应用：苦，寒苦，寒泻下攻积泻下攻积清热泻火清热泻火止血止血解毒解毒活血祛瘀活血祛瘀清泄湿热清泄湿热胃肠积滞，大便秘结胃肠积滞，大便秘结血热妄行之出血证；火邪上炎之目赤、咽血热妄行之出血证；火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等证痛、牙龈肿痛等证热毒疮疡，丹毒及烧烫伤热毒疮疡，丹毒及烧烫伤瘀血诸证瘀血诸证黄疸、淋证等湿热病证黄疸、淋证等湿热病证归脾、胃、大肠、肝、心经归脾、胃、大肠、肝、心经大黄大黄10泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效、临临床床应应用用：苦，寒泻下攻：苦，寒泻下攻积积清清热热泻火止血解泻火止血解10三、用法用量：三、用法用量：用法：水煎服用法：水煎服用量：用量：510g。外用适量。外用适量生用生用泻下力较强泻下力较强（后下）（后下）酒制酒制活血作用较好活血作用较好炒炭炒炭止血作用较好止血作用较好泻下通便泻下通便瘀血证瘀血证出血证出血证大黄大黄11泻下药临床培训泻下药临床培训三、用法用量：用法：水煎服用量：三、用法用量：用法：水煎服用量：510g。外用适量生用泻下。外用适量生用泻下11四、使用注意：四、使用注意：其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用怀孕、月经期、哺乳期应忌用 大黄大黄大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；12泻下药临床培训泻下药临床培训四、使用注意：其性沉降，且善活血祛瘀，故四、使用注意：其性沉降，且善活血祛瘀，故妇妇女女怀怀孕、月孕、月经经期、哺期、哺12芒硝芒硝 一、药用来源：一、药用来源：为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体硫酸钠硫酸钠含水硫酸钠（含水硫酸钠（NaSO410H2O）（）（芒硝芒硝）风化风化（掌握）（掌握）粗制品称粗制品称皮硝皮硝（玄明粉玄明粉、元明粉元明粉或或风化硝风化硝）13泻下药临床培训泻下药临床培训芒硝芒硝 一、一、药药用来源：用来源：为为含硫酸含硫酸钠钠的天然的天然矿矿物物经经精制而成的精制而成的结结晶体硫晶体硫13二、性味归经、功效、临床应用：二、性味归经、功效、临床应用：功功效效泻下泻下软坚软坚清热清热实热积滞，大便燥结实热积滞，大便燥结咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛主治病证主治病证芒硝味咸，润燥软坚，性寒降火，泻积通便。芒硝味咸，润燥软坚，性寒降火，泻积通便。歌括：歌括：咸、苦、寒。归胃、大肠经咸、苦、寒。归胃、大肠经。芒硝芒硝入散剂，吹喉入散剂，吹喉或涂患处或涂患处玄明粉化玄明粉化水滴眼水滴眼外敷局部外敷局部14泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效、临临床床应应用：功效泻下用：功效泻下软坚软坚清清热实热积热实热积滞，大便滞，大便14三、用法用量：三、用法用量：用法：用法：用量：用量：1015g，外用适量，外用适量冲入药汁内或开水溶化后服冲入药汁内或开水溶化后服芒硝芒硝四、使用注意：四、使用注意：孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用忌用或慎用15泻下药临床培训泻下药临床培训三、用法用量：用法：用量：三、用法用量：用法：用量：1015g，外用适量冲入，外用适量冲入药药汁内或汁内或15大黄大黄 芒硝芒硝泻下通便，清热泻火泻下通便，清热泻火，主治，主治肠胃实热积滞肠胃实热积滞、宿食停滞宿食停滞之大便秘结及之大便秘结及火热上炎火热上炎之头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛、痈疮肿痛等证。之头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛、痈疮肿痛等证。相同点：相同点：不同点：不同点：大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经性味和归经：性味和归经：功效与适应证：功效与适应证：芒硝性味咸苦寒，归胃、大肠经芒硝性味咸苦寒，归胃、大肠经16泻下药临床培训泻下药临床培训大黄大黄 芒硝泻下通便，清芒硝泻下通便，清热热泻火，主治泻火，主治肠肠胃胃实热积实热积滞、宿食停滞、宿食停16在通便方面：在通便方面：大黄主要是泻下攻积，可用于肠道积滞，大便秘结以及热痢大黄主要是泻下攻积，可用于肠道积滞，大便秘结以及热痢初起；初起；芒硝主要是润燥软坚，泻热通便，适用于实热积滞，大便燥芒硝主要是润燥软坚，泻热通便，适用于实热积滞，大便燥结。结。在治疗疮疡方面：在治疗疮疡方面：大黄有清热解毒作用，又能治疗水火烫伤；大黄有清热解毒作用，又能治疗水火烫伤；芒硝则为清热消肿作用。芒硝则为清热消肿作用。此外，大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热，主治血滞经闭、产此外，大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热，主治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、跌打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证后瘀阻腹痛、跌打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证等证等证17泻下药临床培训泻下药临床培训在通便方面：此外，大黄在通便方面：此外，大黄还还能活血祛瘀、止血、清泄湿能活血祛瘀、止血、清泄湿热热，主治血滞，主治血滞17番泻叶番泻叶 一、药用来源：一、药用来源：为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番泻的为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番泻的叶叶（了解）（了解）18泻下药临床培训泻下药临床培训番泻叶番泻叶 一、一、药药用来源：用来源：为为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番18二、性味归经、功效二、性味归经、功效、应用：、应用：功效功效泻下导滞泻下导滞主治病证主治病证番泻叶寒，泻下通便，秘结难下，泡服则安。番泻叶寒，泻下通便，秘结难下，泡服则安。歌括：歌括：甘、苦，寒。归大肠经。甘、苦，寒。归大肠经。便秘（热结便秘，习惯性便秘（热结便秘，习惯性便秘及老年便秘）便秘及老年便秘）番泻叶番泻叶19泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效、应应用：功效泻下用：功效泻下导导滞主治病滞主治病证证番泻叶寒，泻番泻叶寒，泻19三、用法用量：三、用法用量：开水泡服，开水泡服，1.53g。煎服，煎服，59g，宜后下，宜后下四、使用注意：四、使用注意：剂量过大，有恶心、呕吐、剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副作用腹痛等副作用妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用番泻叶番泻叶20泻下药临床培训泻下药临床培训三、用法用量：开水泡服，三、用法用量：开水泡服，1.53g。煎服，。煎服，59g，宜后下，宜后下20芦荟芦荟 一、药用来源：一、药用来源：为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟或其为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟或其他同属筋源植物叶的他同属筋源植物叶的汁液的浓缩干燥物汁液的浓缩干燥物（了解）（了解）21泻下药临床培训泻下药临床培训芦芦荟荟 一、一、药药用来源：用来源：为为百合科多年生肉百合科多年生肉质质草本草本库库拉索芦拉索芦荟荟、好望角、好望角21二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功功效效主治病证主治病证芦荟气寒，热结便难，肝经实火，疳积顽癣。芦荟气寒，热结便难，肝经实火，疳积顽癣。歌括：歌括：苦，寒。归肝、大肠经。苦，寒。归肝、大肠经。泻下泻下清肝清肝杀虫杀虫热结便秘热结便秘肝经实火证肝经实火证小儿疳积小儿疳积芦荟芦荟22泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效：功效主治病：功效主治病证证芦芦荟荟气寒，气寒，热结热结便便难难，肝，肝经实经实22三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：入丸散服，每次入丸散服，每次12g，外用适量，外用适量脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用芦荟芦荟23泻下药临床培训泻下药临床培训三、用法用量：四、使用注意：入丸散服，每次三、用法用量：四、使用注意：入丸散服，每次12g，外用适量，外用适量23第二节第二节 润下药润下药功能功能主治病证主治病证配伍应用：配伍应用：多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经润滑大肠润滑大肠年老津枯、产后血虚、热病伤津及年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的失血等所致的肠燥津枯便秘肠燥津枯便秘热盛津伤而便秘者热盛津伤而便秘者血虚者血虚者兼气滞者兼气滞者清热养阴药；清热养阴药；补血药补血药行气药行气药24泻下药临床培训泻下药临床培训第二第二节节 润润下下药药功能主治病功能主治病证证配伍配伍应应用：多用：多为为植物种子和种仁，富植物种子和种仁，富24具有具有润肠通便润肠通便作用的药物有：作用的药物有：火麻仁、郁李仁火麻仁、郁李仁(了解了解)瓜萎仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、瓜萎仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌等当归、肉苁蓉、（生）何首乌等(参考参考)润下药润下药25泻下药临床培训泻下药临床培训具有具有润肠润肠通便作用的通便作用的药药物有：火麻仁、郁李仁物有：火麻仁、郁李仁(了解了解)瓜萎仁、柏子瓜萎仁、柏子25火麻仁火麻仁 一、药用来源：一、药用来源：为桑科一年生草本植物大麻的为桑科一年生草本植物大麻的成熟种子成熟种子别名：别名：（了解）（了解）大麻仁、麻子仁大麻仁、麻子仁26泻下药临床培训泻下药临床培训火麻仁火麻仁 一、一、药药用来源：用来源：为为桑科一年生草本植物大麻的成熟种子桑科一年生草本植物大麻的成熟种子别别名名26二、性味归经、功效二、性味归经、功效、应用：、应用：功效功效主治病证主治病证麻仁甘平，大肠脾经，润肠通便，燥秘畅行。麻仁甘平，大肠脾经，润肠通便，燥秘畅行。歌括：歌括：火麻仁火麻仁甘，平。归脾、大肠经甘，平。归脾、大肠经润肠通便润肠通便肠燥便秘肠燥便秘（老人、产妇及体弱津血（老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证）不足的肠燥便秘证）（滋养补虚）（滋养补虚）三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，1015g，打碎入煎，打碎入煎27泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效、应应用：功效主治病用：功效主治病证证麻仁甘平，大麻仁甘平，大肠肠脾脾经经，27郁李仁郁李仁 一、药用来源：一、药用来源：为蔷薇科落叶灌木欧李的、郁李的为蔷薇科落叶灌木欧李的、郁李的成熟种子成熟种子（了解）（了解）28泻下药临床培训泻下药临床培训郁李仁郁李仁 一、一、药药用来源：用来源：为蔷为蔷薇科落叶灌木欧李的、郁李的成熟种子薇科落叶灌木欧李的、郁李的成熟种子28二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功功效效主治病证主治病证郁李仁平，润肠通便，利尿行水，能去水肿。郁李仁平，润肠通便，利尿行水，能去水肿。歌括：歌括：郁李仁郁李仁辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经润肠通便润肠通便利水消肿利水消肿肠燥便秘（大肠气滞）肠燥便秘（大肠气滞）水肿胀满及脚气浮肿水肿胀满及脚气浮肿兼可行大肠之气滞兼可行大肠之气滞29泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效：功效主治病：功效主治病证证郁李仁平，郁李仁平，润肠润肠通便，利尿行通便，利尿行29三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：郁李仁郁李仁煎服，煎服，6-12g孕妇慎用孕妇慎用30泻下药临床培训泻下药临床培训三、用法用量：四、使用注意：郁李仁煎服，三、用法用量：四、使用注意：郁李仁煎服，6-12g孕孕妇妇慎用慎用30功能功能主治病证主治病证第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药水肿、臌胀、胸胁停饮水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰之证等正气未衰之证峻下逐水峻下逐水利尿利尿大多为苦寒有毒，泻下作用峻猛，大多为苦寒有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，体内潴留的水液随大便排出能引起剧烈腹泻，体内潴留的水液随大便排出31泻下药临床培训泻下药临床培训功能主治病功能主治病证证第三第三节节 峻下逐水峻下逐水药药水水肿肿、臌胀臌胀、胸、胸胁胁停停饮饮等正气未等正气未31峻下逐水药使用注意：峻下逐水药使用注意：药性峻猛药性峻猛注意药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全。注意药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全。中病则止，不可久服。中病则止，不可久服。体虚者慎用，孕妇忌用。体虚者慎用，孕妇忌用。损伤正气损伤正气维护正气维护正气32泻下药临床培训泻下药临床培训峻下逐水峻下逐水药药使用注意：使用注意：药药性峻猛性峻猛注意注意药药物的炮制、物的炮制、剂剂量、用法及量、用法及32泻下泻下药临药临床培床培训训培培训训ppt课课件件33二、性味归经、功效、应用二、性味归经、功效、应用：功功效效主治病证主治病证甘遂有毒，痰水皆逐，水臌癫痫，虚者莫服。甘遂有毒，痰水皆逐，水臌癫痫，虚者莫服。歌括：歌括：甘遂甘遂苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮泻水逐饮消肿散结消肿散结水肿，臌胀，胸胁停饮等证水肿，臌胀，胸胁停饮等证风痰癫痫风痰癫痫疮痈肿毒疮痈肿毒（善行经隧之水湿）（善行经隧之水湿）（研末水调外敷）（研末水调外敷）34泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效、应应用用：功效主治病：功效主治病证证甘遂有毒，痰水皆逐，甘遂有毒，痰水皆逐，34三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：甘遂甘遂入丸散服。每次入丸散服。每次0.5-1g外用适量，生用外用适量，生用虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用反甘草反甘草内服醋制用，以减低毒性内服醋制用，以减低毒性35泻下药临床培训泻下药临床培训三、用法用量：四、使用注意：甘遂入丸散服。每次三、用法用量：四、使用注意：甘遂入丸散服。每次0.5-1g外外35大戟大戟 一、药用来源：一、药用来源：为大戟科多年生草本植物大戟的为大戟科多年生草本植物大戟的根根别名：别名：（了解）（了解）京大戟、红大戟京大戟、红大戟泻下逐水力强泻下逐水力强消肿散结力胜消肿散结力胜36泻下药临床培训泻下药临床培训大戟大戟 一、一、药药用来源：用来源：为为大戟科多年生草本植物大戟的根大戟科多年生草本植物大戟的根别别名：（了名：（了36二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功功效效主治病证主治病证大戟苦辛，泻水逐饮，瘰疬痰核，痈毒可寻。大戟苦辛，泻水逐饮，瘰疬痰核，痈毒可寻。歌括：歌括：大戟大戟泻水逐饮泻水逐饮消肿散结消肿散结水肿，臌胀，胸胁停饮等证水肿，臌胀，胸胁停饮等证疮痈肿毒，瘰疬痰核等疮痈肿毒，瘰疬痰核等苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经37泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效：功效主治病：功效主治病证证大戟苦辛，泻水逐大戟苦辛，泻水逐饮饮，瘰，瘰疬疬痰痰37芫花芫花 一、药用来源：一、药用来源：为瑞香科落叶灌木植物芫花的为瑞香科落叶灌木植物芫花的花蕾花蕾别名：老鼠花、头痛花、毒鱼别名：老鼠花、头痛花、毒鱼（了解）（了解）38泻下药临床培训泻下药临床培训芫花芫花 一、一、药药用来源：用来源：为为瑞香科落叶灌木植物芫花的花蕾瑞香科落叶灌木植物芫花的花蕾别别名：老鼠名：老鼠38二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功功效效主治病证主治病证芫花苦温，逐水之品，兼可杀虫，祛痰逐饮。芫花苦温，逐水之品，兼可杀虫，祛痰逐饮。歌括：歌括：芫花芫花泻水逐饮泻水逐饮胸胁停饮，水肿，臌胀等证胸胁停饮，水肿，臌胀等证辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经祛痰止咳祛痰止咳杀虫疗疮杀虫疗疮头疮，白秃，顽癣头疮，白秃，顽癣39泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效：功效主治病：功效主治病证证芫花苦温，逐水之品，兼可芫花苦温，逐水之品，兼可杀杀39芫花芫花三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，1.53g；入散剂服，每次；入散剂服，每次0.6g内服醋制用，以减低毒性内服醋制用，以减低毒性外用适量，生用外用适量，生用四、使用注意：四、使用注意：虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用反甘草反甘草40泻下药临床培训泻下药临床培训芫花三、用法用量：煎服，芫花三、用法用量：煎服，1.53g；入散；入散剂剂服，每次服，每次0.6g40甘遂甘遂 大戟大戟 芫花芫花共同点：共同点：反甘草反甘草药性和归经：有毒，归肺、肾、大肠经药性和归经：有毒，归肺、肾、大肠经功效和适应症：功效和适应症：用法：可内服外用用法：可内服外用泻水逐饮，适用于身面浮肿，大腹水肿，泻水逐饮，适用于身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液胸胁积液炮制：内服需醋制炮制：内服需醋制虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用41泻下药临床培训泻下药临床培训甘遂甘遂 大戟大戟 芫花共同点：芫花共同点：反甘草反甘草药药性和性和归经归经：有毒，：有毒，41不同点：不同点：甘遂甘遂 大戟大戟 芫花芫花性味：甘遂苦、甘，寒；大戟苦、辛，寒；芫花辛、苦，温性味：甘遂苦、甘，寒；大戟苦、辛，寒；芫花辛、苦，温功效、适应症功效、适应症甘遂、大戟甘遂、大戟 能消肿散结，用治痈肿疮毒；甘遂还治风痰癫痫；能消肿散结，用治痈肿疮毒；甘遂还治风痰癫痫；芫花能祛痰止咳，杀虫疗疮，用治痰多咳嗽、头疮、白秃、顽芫花能祛痰止咳，杀虫疗疮，用治痰多咳嗽、头疮、白秃、顽癣癣用法：用法：内服，甘遂宜入丸散；大戟、芫花既可入汤煎服，内服，甘遂宜入丸散；大戟、芫花既可入汤煎服，又可入丸散又可入丸散用量：用量：甘遂入丸散，甘遂入丸散，0.51克；大戟、芫花煎服，克；大戟、芫花煎服，1.5 3克；克；大戟入丸散，每次大戟入丸散，每次1克；芫花入丸散，每次克；芫花入丸散，每次0.6克克42泻下药临床培训泻下药临床培训不同点：甘遂不同点：甘遂 大戟大戟 芫花芫花性味：甘遂苦、甘，寒；大戟性味：甘遂苦、甘，寒；大戟42商商 陆陆苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经泻下利水泻下利水消肿散结消肿散结水肿，膨胀水肿，膨胀疮痈肿毒疮痈肿毒煎服，煎服，5-10g；外用适量；外用适量孕妇忌用孕妇忌用43泻下药临床培训泻下药临床培训商商 陆陆苦，寒；有毒；苦，寒；有毒；归归肺、肺、肾肾、大、大肠经肠经泻下利水消泻下利水消肿肿散散结结水水肿肿，43牵牛子牵牛子 一、药用来源：一、药用来源：为旋花科一年生攀援草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的为旋花科一年生攀援草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子成熟种子别名：别名：（了解）（了解）黑白丑、二丑、喇叭花子黑白丑、二丑、喇叭花子44泻下药临床培训泻下药临床培训牵牵牛子牛子 一、一、药药用来源：用来源：为为旋花科一年生攀援草本植物裂叶旋花科一年生攀援草本植物裂叶牵牵牛或牛或圆圆44二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功功效效主治病证主治病证牵牛子寒，利尿通便，杀虫消积，降气逐痰。牵牛子寒，利尿通便，杀虫消积，降气逐痰。歌括：歌括：牵牛子牵牛子苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经泻下泻下水肿，膨胀水肿，膨胀逐水逐水去积去积杀虫杀虫肠胃实热积滞，大便秘结肠胃实热积滞，大便秘结虫积腹痛虫积腹痛痰饮喘咳痰饮喘咳45泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效：功效主治病：功效主治病证牵证牵牛子寒，利尿通便，牛子寒，利尿通便，杀杀虫消虫消45三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：孕妇忌用孕妇忌用牵牛子牵牛子煎服，煎服，3-9g；入丸散服，每次；入丸散服，每次1.5-3g本品炒用药性减缓本品炒用药性减缓不宜与巴豆同用不宜与巴豆同用46泻下药临床培训泻下药临床培训三、用法用量：四、使用注意：孕三、用法用量：四、使用注意：孕妇妇忌用忌用牵牵牛子煎服，牛子煎服，3-9g；入；入46巴豆巴豆 一、药用来源：一、药用来源：为大戟科乔木植物巴豆的为大戟科乔木植物巴豆的成熟种子成熟种子别名：别名：（熟悉）（熟悉）巴菽、刚子、江子巴菽、刚子、江子47泻下药临床培训泻下药临床培训巴豆巴豆 一、一、药药用来源：用来源：为为大戟科大戟科乔乔木植物巴豆的成熟种子木植物巴豆的成熟种子别别名：（熟名：（熟47二、性味归经、功效、临床应用二、性味归经、功效、临床应用：功功效效主治病证主治病证巴豆开闭，专治冷积，逐水祛痰，腹水喉痹。巴豆开闭，专治冷积，逐水祛痰，腹水喉痹。歌括：歌括：巴豆巴豆辛、热，有大毒。归胃、大肠、肺经辛、热，有大毒。归胃、大肠、肺经峻下冷积峻下冷积逐水退肿逐水退肿祛痰利咽祛痰利咽蚀疮蚀疮寒积便秘急症寒积便秘急症腹水膨胀腹水膨胀寒实结胸及喉痹痰阻寒实结胸及喉痹痰阻痈肿成脓未溃及疥癣恶疮痈肿成脓未溃及疥癣恶疮48泻下药临床培训泻下药临床培训二、性味二、性味归经归经、功效、功效、临临床床应应用用：功效主治病：功效主治病证证巴豆开巴豆开闭闭，专专治冷治冷48三、用法用量：三、用法用量：巴豆巴豆入丸散服，每次入丸散服，每次0.10.3g内服大多制成巴豆霜用，以减低毒性内服大多制成巴豆霜用，以减低毒性外用适量外用适量服巴豆时，不宜服热粥、开水等热物，以免加剧泻下；服巴豆时，不宜服热粥、开水等热物，以免加剧泻下；服后如泻下不止，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥，可以缓解服后如泻下不止，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥，可以缓解四、使用注意：四、使用注意：孕妇及体弱者忌用孕妇及体弱者忌用巴豆畏牵牛巴豆畏牵牛49泻下药临床培训泻下药临床培训三、用法用量：巴豆入丸散服，每次三、用法用量：巴豆入丸散服，每次0.10.3g内服大多制成内服大多制成49千金子千金子辛，温；有毒；归肝、肾、大肠经辛，温；有毒；归肝、肾、大肠经泻下逐水泻下逐水破血消癥破血消癥水肿，膨胀水肿，膨胀癥瘕，经闭癥瘕，经闭内服制霜入丸散，内服制霜入丸散，0.5-1g；外用适量；外用适量虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用50泻下药临床培训泻下药临床培训千金子辛，温；有毒；千金子辛，温；有毒；归归肝、肝、肾肾、大、大肠经肠经泻下逐水破血消癥水泻下逐水破血消癥水肿肿，膨，膨50