泌尿系肿瘤知识讲座培训ppt课件

泌尿系肿瘤知识讲座泌尿系肿瘤知识讲座1第一节第一节 肾肿瘤肾肿瘤 n n恶性占95，50岁以上多发。n n小儿以肾母细胞瘤最常见。n n肾癌发生率肾盂癌。泌尿系肿瘤知识讲座2第一节 肾肿瘤 恶性占95，50岁以上多发。泌尿系肿瘤一、病理：（一）肾母细胞瘤的病理：1、多发于3岁以下儿童，幼儿腹内常 见肿瘤，多为一侧。2、来源于胚胎性肾组织，是上皮和 间质组成的恶性混合瘤。3、生长快，血行转移为主，肺多见。泌尿系肿瘤知识讲座3一、病理：（一）肾母细胞瘤的病理：泌尿系肿瘤知识讲座3（二）肾癌的病理：1、多发于4060岁，男女，肾脏最常 见肿瘤。2、来源于肾小管上皮细胞，常有假包 膜。可分为透明细胞癌、颗粒细胞 癌、混合细胞癌、梭形细胞癌。3、血行和淋巴转移，易侵犯肾及下腔 静脉，肺、骨多见。泌尿系肿瘤知识讲座4（二）肾癌的病理：泌尿系肿瘤知识讲座4转移：经血转移至肺、脑、骨、肝 经淋巴淋巴转移至肾蒂淋巴结 直接侵犯直接侵犯至肾上腺、结肠、肾静脉、下 腔静脉并形成癌栓。发生率高达22327泌尿系肿瘤知识讲座5转移：经血转移至肺、脑、骨、肝泌尿系肿瘤知识讲座5Robson分期 I 期：局限于肾包膜内期：肾周筋膜内期:有淋巴转移或侵犯肾静脉、或有或 无侵犯下腔静脉期：远处转移或侵犯邻近器官泌尿系肿瘤知识讲座6Robson分期 I 期：局限于肾包膜内泌尿系肿瘤知识讲座TNM分期n n T0 未发现原发肿瘤n n T1 直径25cm、局限于肾内n n T2 直径25cm、局限于肾内n n T3a 侵犯肾脂肪囊或肾上腺n n T3b 侵犯肾静脉或下腔静脉n n T4 侵犯肾周筋膜以外泌尿系肿瘤知识讲座7TNM分期 T0 未发现原发肿瘤泌尿系肿瘤知识 N0 无淋巴转移N1 单个局部淋巴结转移、或单个淋巴 结直径2cmN2 多个局部淋巴结转移、或单个淋 巴结直径25cmN3 局部淋巴结转移5cmM0 无远处转移M1 有远处转移泌尿系肿瘤知识讲座8 N0 无淋巴转移泌尿系肿瘤知识讲（三）肾盂肿瘤的病理：1、移行上皮细胞乳头状肿瘤，癌占约 80%，易种植、多发。2、鳞癌少见、由感染、结石长期刺激 化生所致。3、以淋巴转移为主，较早。泌尿系肿瘤知识讲座9（三）肾盂肿瘤的病理：泌尿系肿瘤知识讲座9二、临床表现（一）血尿：无痛、全程。较早，间歇，肾盂肿瘤最明显。（二）疼痛：钝痛、隐痛，肾绞痛。（三）肿块：（四）全身症状：泌尿系肿瘤知识讲座10二、临床表现（一）血尿：无痛、全程。较早，间歇，泌尿系肿瘤知三、诊断（一）病史和体征（二）实验室检查（三）X线检查：KUB、IVP、RUP（四）超声:外形、回声（五）CT、MRI、DSA（六）膀胱镜检查 泌尿系肿瘤知识讲座11三、诊断（一）病史和体征泌尿系肿瘤知识讲座11四、治疗（一）肾癌：根治性肾切除（二）肾盂癌：患肾、全长输尿管、管口 部分膀胱壁。（三）肾母细胞瘤：经腹肾切除术（四）术前、术后放化疗泌尿系肿瘤知识讲座12四、治疗（一）肾癌：根治性肾切除泌尿系肿瘤知识讲座12泌尿系肿瘤知识讲座13泌尿系肿瘤知识讲座13泌尿系肿瘤知识讲座14泌尿系肿瘤知识讲座14泌尿系肿瘤知识讲座15泌尿系肿瘤知识讲座15泌尿系肿瘤知识讲座16泌尿系肿瘤知识讲座16泌尿系肿瘤知识讲座17泌尿系肿瘤知识讲座17泌尿系肿瘤知识讲座18泌尿系肿瘤知识讲座18泌尿系肿瘤知识讲座19泌尿系肿瘤知识讲座19泌尿系肿瘤知识讲座20泌尿系肿瘤知识讲座20泌尿系肿瘤知识讲座21泌尿系肿瘤知识讲座21泌尿系肿瘤知识讲座22泌尿系肿瘤知识讲座22泌尿系肿瘤知识讲座23泌尿系肿瘤知识讲座23泌尿系肿瘤知识讲座24泌尿系肿瘤知识讲座24泌尿系肿瘤知识讲座25泌尿系肿瘤知识讲座25泌尿系肿瘤知识讲座26泌尿系肿瘤知识讲座26 2脱落细胞检查泌尿系肿瘤知识讲座27 2脱落细胞检查泌尿系肿瘤知识讲座27 3IVP或逆行肾盂造影泌尿系肿瘤知识讲座28 3IVP或逆行肾盂造影泌尿系肿瘤知识讲座28泌尿系肿瘤知识讲座29泌尿系肿瘤知识讲座29第二节 膀胱肿瘤n n 是泌尿系最常见的肿瘤。泌尿系肿瘤知识讲座30第二节 膀胱肿瘤 是泌尿系最常见的肿瘤。泌一、病因（一）环境和职业：1、长期接触南通无痛人流 -萘胺，联苯胺，4-氨基 双联苯。2、吸烟、镇痛药物滥用。（二）其他：1、色氨酸代谢异常（邻羟氨基酚）2、膀胱白斑、腺性膀胱炎。泌尿系肿瘤知识讲座31一、病因（一）环境和职业：泌尿系肿瘤知识讲座31泌尿系肿瘤知识讲座32泌尿系肿瘤知识讲座32二、病理二、病理（一）组织类型：上皮性肿瘤占95以上。最常见为移行上皮细胞癌，约占90，鳞癌、腺癌各占23，肉瘤罕见。（二）分化程度：低、中、高（三）生长方式：原位癌、乳头状癌、浸润癌。泌尿系肿瘤知识讲座33二、病理（一）组织类型：泌尿系肿瘤知识讲座33（四）浸润深度：肿瘤分期（T）和病理分期（P）TNM分期：Tis原位n n Ta乳头状无浸润n n T1限于固有层内n n T2浅肌层n n T3深肌层或穿透全层n n T4侵犯邻近组织泌尿系肿瘤知识讲座34（四）浸润深度：肿瘤分期（T）和病理分期（P）泌尿系肿瘤知识泌尿系肿瘤知识讲座35泌尿系肿瘤知识讲座35二、病理二、病理（五）分布：侧壁、后壁三角区、顶部。（六）扩散：1、向深部浸润为主 2、淋巴转移：常见 3、血行转移：晚期 预后主要与浸润深度关系密切泌尿系肿瘤知识讲座36二、病理（五）分布：泌尿系肿瘤知识讲座36泌尿系肿瘤知识讲座37泌尿系肿瘤知识讲座37特点：n n 多中心性n n 复发性n n 伴肾盂、输尿管、尿道同一上皮类型的肿瘤泌尿系肿瘤知识讲座38特点：多中心性泌尿系肿瘤知识讲座38三、临床表现临床表现（一）血尿：无痛、全程、间歇，多为肉眼 血尿、终末加重。（二）排尿困难：血块、肿瘤，膀胱壁浸润（三）膀胱刺激症状。（四）上尿路梗阻（五）其他：疼痛、贫血、转移灶泌尿系肿瘤知识讲座39三、临床表现（一）血尿：无痛、全程、间歇，多为肉眼泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤知识讲座培训ppt课件40（二）膀胱镜检及活检泌尿系肿瘤知识讲座41（二）膀胱镜检及活检泌尿系肿瘤知识讲座41（三）B超泌尿系肿瘤知识讲座42（三）B超泌尿系肿瘤知识讲座42（四）X线造影泌尿系肿瘤知识讲座43（四）X线造影泌尿系肿瘤知识讲座43（五）CT，MRI对分期有帮助泌尿系肿瘤知识讲座44（五）CT，MRI对分期有帮助泌尿系肿瘤知识讲座44（六）脱落细胞学检查泌尿系肿瘤知识讲座45（六）脱落细胞学检查泌尿系肿瘤知识讲座45（七）膀胱肿瘤的ABO（H）抗原，流式细胞计检查，了解肿瘤的生物学特性泌尿系肿瘤知识讲座46（七）膀胱肿瘤的ABO（H）抗原，流式细胞计检查，了解肿瘤的 五、治疗五、治疗以手术治疗为主，辅以化疗及放疗泌尿系肿瘤知识讲座47 五、治疗泌尿系肿瘤知识讲座47 （一）浅表肿瘤（Tis，Ta，T1）n n1经尿道膀胱肿瘤电切术十膀胱灌注n n2膀胱部分切除术十膀胱灌注泌尿系肿瘤知识讲座48 （一）浅表肿瘤（Tis，Ta，T1）1经尿道膀胱肿瘤电（二）浸 润 性 膀 胱 肿 瘤（T2，T3，T4）n n1膀胱部分切除膀胱灌注n n2全膀胱切除术尿流改道n n3可控膀胱术的方法泌尿系肿瘤知识讲座49（二）浸润性膀胱肿瘤（T2，T3，T4）1膀胱部分切除泌尿系肿瘤知识讲座50泌尿系肿瘤知识讲座50泌尿系肿瘤知识讲座51泌尿系肿瘤知识讲座51泌尿系肿瘤知识讲座52泌尿系肿瘤知识讲座52泌尿系肿瘤知识讲座53泌尿系肿瘤知识讲座53泌尿系肿瘤知识讲座54泌尿系肿瘤知识讲座54