新生儿回流灌肠课件

新生儿回流灌肠新生儿回流灌肠新生儿科新生儿科 曹越曹越新生儿回流灌肠新生儿科 曹越教学内容/Contents回流灌肠目的回流灌肠操作（难点）回流灌肠护理观察（重点）小结01020304目标教学内容/Contents回流灌肠目的回流灌肠操作（难点）回教学目标/Targets1.能说出回流灌肠的目的2.在老师的指导下基本能操作3.知道回流灌肠的护理教学目标/Targets能说出回流灌肠的目的01回流灌肠目的回流灌肠目的01回流灌肠目的回流灌肠目的1.帮助排便解除梗阻2.减轻腹账促进肠蠕动3.常用于先天性巨结肠、低位肠梗阻、胎粪性栓塞综合症、术前肠道准备患儿回流灌肠目的帮助排便解除梗阻02回流灌肠操作（难点）I.环境准备II.用物准备III.评估患儿IV.灌肠方法02回流灌肠操作（难点）I.环境准备1.病室安静整洁,病室做好消毒隔离2.工作人员入室时更换衣鞋,接触新生儿前后均应洗手3.室内湿式清洁,定时通风和空气净化,温度维持2224,湿度维持在5565%环境准备病室安静整洁,病室做好消毒隔离II.用物准备1.保温设备（辐射式保温操作台或保温箱）2.注射器（20ml或10ml）3.橡胶肛管（20号,22号各一根）4.其他（包括：污物桶、卫生纸、中单、手套、石蜡油、水温计及温度3841的生理盐水）用物准备保温设备（辐射式保温操作台或保温箱）III.评估患儿1.在灌肠前先阅片:详细了解病变部位高低,狭窄段长度及肠曲走向；2.正确估计肛管插入的深度；3.诊断未明确、一般情况特别差、严重低蛋白血症、肠穿孔、严重小肠结肠炎患儿不行回流灌肠。评估患儿在灌肠前先阅片:详细了解病变部位高低,狭窄段长度及肠IV.灌肠方法摆体位准备肛管插入肛管灌洗肠道记录12345确保充分暴露患儿肛门防止造成关节扭伤脱位等意外选择合适型号的橡胶肛管石蜡油润滑肛管缓慢轻柔插入肛门难以通过狭窄段,要及时更换小号的橡胶管,切忌用力插注射器抽取少量温生理盐 水(1020m1)缓慢低压注入患儿肠内同时要顺时针按摩患儿腹部排出液量必须大于灌注液量对抽出的气体量，洗出大便的量、性 质、颜色、气味、形态进行鉴别灌肠方法摆体位准备肛管插入肛管灌洗肠道记录12345确保充分03护理观察（重点）03护理观察（重点）护理观察反复冲洗肠腔,在洗肠过程对抽出的气体量，洗出大便的量、性质、颜色、气味、形态进行鉴别，将灌肠中的情况详细记录在护理记录单上排出物患儿腹胀减轻,腹部皮肤出现皱褶如果腹胀改善不明显，要保留橡胶管和引流通畅，也可用虹吸方法促进灌入液体排出。腹部患儿基本情况如肛门口皮肤发红，涂上氧化锌软膏、并且继续观察患儿的腹部体征及大便情况，确保治疗顺利和患儿康复，做好随访。恢复情况护理观察随时注意观察病情，如发现面色苍白、口唇紫绀、心率快、气促等应立即于停止操作并报告医生及时处理护理观察反复冲洗肠腔,在洗肠过程对抽出的气体量，洗出大便的量04小结04小结141准备工作小结工作人员准备、物品准备、患儿准备2操作要点插管深度、动作轻柔、异常及时处理3护理观察患儿的基本情况、洗出液的性状、腹部情况1 准备工作小结工作人员准备、物品准备、患儿准备2 操作要点案例分享护理观察主诉：腹胀2天，呕吐1天。现病史：第12胎第2产，胎龄40+3周，我院顺产出生，2天前无明显诱因出现腹胀、进行性加重，1天前出现呕吐2次、均为黄绿色胃内容物、量多，伴大便次数及量少,于2018-05-1616:27收入院。入院时生命体征平稳，未闻及肠鸣音，腹胀，腹肌紧张，腹围37.5cm，诊断：不完全性肠梗阻。住院5天，每日一次回流灌肠，出院时肠鸣音正常，吃奶好，无呕吐，自行排黄色便，量多，腹围36cm。案例分享护理观察主诉：腹胀2天，呕吐1天。现病史：第12胎参考文献范琛,新生儿先天性巨结肠回流灌肠难点分析及护理J.护士进修杂志,2Ol2,27(24):2284-2285梁镝敏,陈风华,何小玲.先天性巨结肠患2种不同灌肠法的效 果 评 价 I J.中 国 实 用 护 理 杂 志,2010,26(7):1113朱丹,郭先娥,胡露红结肠回流灌洗联合药物保留灌肠用于巨结肠根治术后患JLEJ护理学杂志,201I,26(4):28-29王红.新生儿肠梗阻和肠穿孔的诊治J.广西医科大学学报,1997，14(1):109110参考文献范琛,新生儿先天性巨结肠回流灌肠难点分析及护理 J作业下次小讲课的题目是新生儿呛奶窒息的护理。作业下次小讲课的题目是新生儿呛奶窒息的护理。谢谢指导，感谢聆听AnyQuestions？谢谢指导，感谢聆听