模块医疗机构的药事管理课件

模块医疗机构的药事管理模块医疗机构的药事管理1（优选）模块医疗机构的药事管理2 2（优选）模块医疗机构的药事管理2医医疗机构的机构的类型型医医疗机构的机构的类别主要有：主要有：各各类型医院；型医院；妇幼保健院；幼保健院；乡、镇卫生院；生院；门诊部；部；疗养院；养院；诊所；所；村村卫生室；生室；急救中心（站）；急救中心（站）；其他其他诊疗机构。机构。概 述医疗机构的类型概 述3 3医院分级与分等医院按其功能、任医院按其功能、任务不同划分不同划分为一、二、三一、二、三级。一一级医院：（病床数在医院：（病床数在100张以内，包括以内，包括100张）是直接向一定人）是直接向一定人口的社区提供口的社区提供预防，医防，医疗、保健、康复服、保健、康复服务的基的基层医院、医院、卫生院。生院。二二级医院：（病床数在医院：（病床数在101张-500张之之间）是向多个社区提供）是向多个社区提供综合合医医疗卫生服生服务和承担一定教学、科研任和承担一定教学、科研任务的地区性医院。的地区性医院。三三级医院：（病床数在医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平以上）是向几个地区提供高水平专科科性医性医疗卫生服生服务和和执行高等教育、科研任行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。的区域性以上的医院。企事企事业单位及集体、个体位及集体、个体举办的医院的的医院的级别，可比照划定。，可比照划定。各各级医院医院经过评审，按照，按照医院分医院分级管理管理标准准确定确定为甲，乙、丙甲，乙、丙三等，其中三三等，其中三级医院增医院增设特等，因此医院共分三特等，因此医院共分三级十等。（注：等十等。（注：等的划分是按医院的技的划分是按医院的技术力量、管理水平、力量、管理水平、设备条件、科研能力等按条件、科研能力等按1000分分计分而划分出来的）。分而划分出来的）。医院分级与分等医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。4 4武汉市三甲医院湖北中医学院附属医院（湖北省中医院）华中科技大学同济医学院附属协和医院华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属梨园医院武汉大学人民医院武汉大学中南医院武汉大学口腔医学院（湖北省口腔医院）武汉大学中山医院湖北省妇幼保健院湖北省肿瘤医院武汉市第一医院武汉市中心医院武汉市第三医院武汉市第四医院（武汉市普爱医院）武汉市第六医院（江汉大学附属医院）武汉市中医医院武汉市妇女儿童医疗保健中心武汉精神卫生中心武汉市传染病医院武汉科技大学附属医院 武钢总医院武汉亚洲心脏病医院中国人民解放军第一六一中心医院中国人民解放军四五七医院广州军区武汉总医院武警湖北总队医院 武汉市三甲医院湖北中医学院附属医院（湖北省中医院）华中科技5 5（1）临床用床用药管理管理阶段（段（1960s）重点在重点在对药品本身的物品本身的物质管理：安全性、有效管理：安全性、有效（2）临床床药学学阶段（段（1990s）重点在重点在药师参与参与药物治物治疗方案的确定，提供用方案的确定，提供用药服服务（3）药学保健学保健阶段（段（1990s）重点在建立重点在建立药师与病人的与病人的“一一对一一”的契的契约关系，提供全关系，提供全面的合理用面的合理用药指指导。医疗机构的药学服务（1）临床用药管理阶段（1960s）医疗机构的药学服务6 6药学保健直接、直接、负责地提供与地提供与药物治物治疗相关的服相关的服务，其目的，其目的是达到改善病人生命是达到改善病人生命质量的确切效果。量的确切效果。PC的功能作用及方法：的功能作用及方法：收集、整理病人信息收集、整理病人信息确定存在的确定存在的药物治物治疗问题综合病人的合病人的卫生保健需要生保健需要明确明确药物治物治疗目目标设计药物治物治疗方案方案制定制定监测指指标实施施药物治物治疗监测结果果修修订治治疗方案方案药学保健直接、负责地提供与药物治疗相关的服务，其目的是达到改7 7处方(prescription)是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。2001年12月5日，卫生部、国家中医药管理局、原国家药品监管局、国家工商总局联合出台了关于严禁在药品零售企业中开展医疗活动的通知，明确对零售企业中以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动叫停。1保证医疗、科研所需药品的及时供应，并保证准确无误。发药时应注意尊重患者的隐私；库存药品亦应账物相符，损耗率不得超过0.(1)按规定提供合适的温、湿度条件。(1)制定岗位工作制度。(1)范围：普通药品。(5)年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。1核发 分正本和副本。(5)制剂室在设计和施工时，应考虑使用时便于进行清洁工作。依据患者情况加贴个体化用药方法或特殊提示的标签：如“饭前服3片”等；调剂工作的质量反映医疗机构服务质量的一个侧面。“四查十对”进行严格查对。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。溶液剂以支、瓶为单位；如果药店未取得医疗机构执业许可证，坐堂医生的诊疗行为就属非法行医行为，配制中的废弃物应及时处理。(2)管理办法：专柜存放，专账登记，贵重药品要每日清点，二类精神药品定期清点。1对供货企业有关证件、资料的查验 学学习项目一目一 医医疗机构的机构的药事管理事管理组织 根据医根据医疗疗机构机构药药事管理的内容和任事管理的内容和任务务，医，医疗疗机构机构设设立相立相应应的的药药事管理委事管理委员员会和会和药药学部学部门门。一、一、药药事管理委事管理委员员会会1 1性性质质 药药事管理委事管理委员员会会(组组)是是监监督、指督、指导导医医疗疗机构科学管理机构科学管理药药 品和合理用品和合理用药药的机构。的机构。2 2组组成成 药药事管理委事管理委员员会会(组组)由由5 57 7人人组组成。成。设设主任委主任委员员1 1名，副名，副主任委主任委员员1 1名。医名。医疗疗机构机构业务业务主管主管负责负责人任主任委人任主任委员员，药药学部学部门负门负责责人任副主任委人任副主任委员员。处方(prescription)是由注册的执业医师和执业助理8 83 3职责职责：7 7个方面个方面(1)(1)认认真真贯彻执贯彻执行行药药品管理法品管理法。(2)(2)确定本机构用确定本机构用药药目目录录和和处处方手册。方手册。(3)(3)审审核本机构核本机构拟购拟购入入药药品的品种、品的品种、剂剂型、型、规规格等，格等，审审核申核申报报配制配制新制新制剂剂及新及新药药上市后上市后临临床床观观察的申察的申请请。(4)(4)建立新建立新药药引引进评审进评审制度，制定本机构新制度，制定本机构新药药引引进规则进规则，建立，建立评审评审专专家家库组库组成成评评委，委，负责对负责对新新药药引引进进的的评审评审工作。工作。(5)(5)定期分析本机构定期分析本机构药药物使用情况，物使用情况，组织专组织专家家评评价本机构所用价本机构所用药药物物的的临临床床疗疗效与安全性，提出淘汰效与安全性，提出淘汰药药品品种意品品种意见见。(6)(6)组织检查组织检查麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品、医品、医疗疗用毒性用毒性药药品及放射性品及放射性药药品品的使用和管理情况，的使用和管理情况，发现问题发现问题并及并及时纠时纠正。正。(7)(7)组织药组织药学教育、培学教育、培训训和和监监督、指督、指导导本机构本机构临临床各科室合理用床各科室合理用药药3职责：7个方面(1)认真贯彻执行药品管理法。9 94 4工作制度工作制度 药药事管理委事管理委员员会会(组组)应应建立健全相建立健全相应应的工作制度。例如会的工作制度。例如会议议制度，一般至少每季度召开一次全体委制度，一般至少每季度召开一次全体委员员会会议议，必要，必要时时应应一个月召开一次会一个月召开一次会议议，可，可视视医院的医院的规规模灵活掌握。会模灵活掌握。会议议应应有完整的有完整的记录记录，对对相关相关问题问题形成的决形成的决议议或建或建议议，应应有有检检查查落落实实措施。措施。4工作制度 药事管理委员会(组)应建立健全相应的工作制度1010 二、二、药药学部学部门门 1 1药药学部学部门门的的设设置置(1)(1)药药学部学部门门的名称：的名称：药学部、学部、药剂科、科、药械科、械科、药材科、材科、药房房(2)(2)药药学部学部门门的的组织组织机构：机构：调剂调剂、制、制、制、制剂剂、药药品保管、品保管、品保管、品保管、药药品品品品检验检验、临临床床床床药药学、学、学、学、药药学信息等学信息等学信息等学信息等 2药学部门的职责(1)药学部门在医疗机构负责人领导下，负责本机构药事管理，按照药品管理法及相关法律法规，监督管理本机构临床用药和各项药学服务。(2)药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。(3)药学部门必须建立健全技术操作规程和相应的工作制度。制定自配制剂质量标准，负责自配制剂原料和成品的质量检验；抽检购入、储存和调配的药品的质量。(4)各项检验记录(原始记录、检验依据、检验结论)必须完整，检验报告书写清楚，并经复核签字后存档。二、药学部门 1药学部门的设置 1111 3 3 3 3药药学部学部学部学部门门的人的人的人的人员员构成构成构成构成 医医疗疗机构机构药药学部学部门门的人的人员员包括包括药药学技学技术术人人员员、工人和、工人和职员职员。4药学部门人员的编制 一般按卫生技术人员总数比例、按床位或两者结合的办法来计算 (1)按卫生技术人员总数比例计算：8%，12%（中医院）(2)按床位比例计算：卫生部规定，各级药剂人员与病床之比，药师为1:(80-100)，其他药剂人员为1：（15-18），中药炮制制剂人员为1：（60-80）。3药学部门的人员构成 12125 5药药学部学部门负责门负责人的任人的任职职条件条件(1)三级医院药学部门负责人应由具有药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格者担任；(2)二级医院药学部门负责人应由具有药学专业或药学管理专业专科以上学历并具有本专业中级以上技术职务任职资格者担任；(3)一级医院和其他医疗机构药学部门负责人应由具有药学专业中专以上学历并具有药师以上药学专业技术职务任职资格者担任。5药学部门负责人的任职条件(1)三级医院药学部门负责人应由1313学学学学习项习项目二目二目二目二 医医医医疗疗机构机构机构机构处处方管理和方管理和方管理和方管理和调剂业务调剂业务一、一、一、一、处处方管理方管理方管理方管理(一一)处处方概述方概述 1 1处处方的概念方的概念 处处方方(prescription)(prescription)是由注册的是由注册的执业执业医医师师和和执业执业助理医助理医师师在在诊疗诊疗活活动动中中为为患者开具的、由患者开具的、由药药学学专业专业技技术术人人员审员审核、核、调调配、核配、核对对，并作，并作为发药为发药凭凭证证的医的医疗疗用用药药的医的医疗疗文文书书。2 2处处方的意方的意义义 处处方作方作为为医医师给师给患者患者进进行行药药物治物治疗疗的原始的原始记录记录，直接关系到，直接关系到患者的治患者的治疗疗效果，它具有法律上、技效果，它具有法律上、技术术上和上和经济经济上的意上的意义义。学习项目二 医疗机构处方管理和调剂业务一、处方管理1414模块医疗机构的药事管理课件1515 3 3处处方方组组成成(1)前记：包括医疗机构名称，处方编号，患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。(2)正文：以Rp或R(拉丁文Recipe是“请取”的缩写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。(3)后记：医师签名和或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学技术人员签名。4处方的印制 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。3处方组成(1)前记：包括医疗机构名称，处方编号，患1616(二二二二)处处方管理方管理方管理方管理规规定定定定1 1处处方方权权限的限的规规定定(1)(1)经经注册的注册的执业执业医医师师在在执业执业地点取得相地点取得相应应的的处处方方权权。(2)(2)经经注册的注册的执业执业助理医助理医师师开具的开具的处处方方须经须经所在所在执业执业地点地点执业执业医医师师签签字或加盖字或加盖专专用用签签章后才有效。章后才有效。经经注册的注册的执业执业助理医助理医师师在在乡乡（民（民族族乡乡）、）、镇镇的医的医疗疗、预预防、保健机构防、保健机构执业执业，在注册的，在注册的执业执业地点取地点取得相得相应应的的处处方方权权。(3)(3)试试用期的医用期的医师师开具开具处处方，方，须经须经所在医所在医疗疗、预预防、保健机构有防、保健机构有处处方方权权的的执业执业医医师审师审核、并核、并签签名或加盖名或加盖专专用用签签章后方有效。章后方有效。(4)(4)医医师须师须在注册的医在注册的医疗疗、预预防、保健机构防、保健机构签签名留名留样样及及专专用用签签章章备备案后方可开具案后方可开具处处方。方。(5)(5)医医师师被被责责令令暂暂停停执业执业、被、被责责令离令离岗岗培培训训期期间间或被注或被注销销、吊、吊销执销执业证书业证书后，其后，其处处方方权权即被取消。即被取消。(二)处方管理规定1处方权限的规定1717案例：药店打一针 回家离奇死 2006年6月25日，恩平市恩城龙泉新村64岁的男子梁先生因腹部不适，到离家不远的侨园路“为人药店”买药，店主杨某让他打针，梁接受了店主的建议，杨某为他肌注苯巴比妥。然而，打完针不到10分钟，梁先生就呼吸困难、大汗淋漓，并开始呕吐。店主杨某并没有将梁先生送往正规医院抢救，其妻冯某见状取了2支50%的葡萄糖注射液冲开水让梁先生口服，后见呕吐已经止住，便让梁先生回家。然而，回到家15分钟，梁先生病情急转直下，全身紫黑、呕吐、呼吸困难。当全家人七手八脚把梁先生送到就近的江门五邑中医院恩平分院抢救时，已心跳、呼吸全无。医生宣布梁先生死亡。案例：药店打一针 回家离奇死 2006年6月25日，恩平市恩18181药学部门的设置重点在对药品本身的物质管理：安全性、有效制剂品种申报及批准文件；(4)制剂室应具有与所配制剂相适应的物料、成品等库房，并有通风、防潮等设施。(4)制剂室应具有与所配制剂相适应的物料、成品等库房，并有通风、防潮等设施。1处方的概念此外，医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。1保证医疗、科研所需药品的及时供应，并保证准确无误。例如会议制度，一般至少每季度召开一次全体委员会议，必要时应一个月召开一次会议，可视医院的规模灵活掌握。1调剂人员的素质要求此种采购方式有四种：即询价采购、竞争性谈判采购、单一来源采购和备案采购。由药师对空安瓿、空抗生素瓶与输液标签核对并签名。一级医院：（病床数在100张以内，包括100张）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。调剂(dispensing)是指配药、配方、发药，又称调配处方。依照我国执业医师法、医疗机构管理条例等有关法律、法规规定，执业医师要严格按注册的执业地点和核准的执业范围进行执业活动。事管理委员会和药学部门。(3)特殊管理药品专库或专柜存放，包括麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。(3)对问题处方的处理原则：药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。经当地医药卫生行政主管部门初步调查，证实店主并无行医资格，涉嫌非法行医致人死亡。经注册的执业助理医师在乡（民族乡）、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。(1)范围：二类精神药品，贵重药品，自费药品。经当地医当地医药卫生行政主管部生行政主管部门初步初步调查，证实店主并无行医店主并无行医资格，涉嫌非法行医致格，涉嫌非法行医致人死亡。人死亡。该案例中案例中该药店店主是否具有店店主是否具有处方方权？1药学部门的设置经当地医药卫生行政主管部门初步调查，证实店1919依照我国依照我国执业医医师法法、医医疗机构管理条例机构管理条例等有关法律、法等有关法律、法规规定，定，执业医医师要要严格按注格按注册的册的执业地点和核准的地点和核准的执业范范围进行行执业活活动。药店要店要设“坐堂医坐堂医”，按照以上法律、法，按照以上法律、法规规定必定必须取得取得医医疗机构机构执业许可可证，并具有，并具有执业医医师资格、格、经注册注册“坐堂坐堂”地点的地点的专业技技术人人员。依照我国执业医师法、医疗机构管理条例等有关法律、法规202020012001年年1212月月5 5日，日，卫生部、国家中医生部、国家中医药管理局、原国家管理局、原国家药品品监管局、国家工商管局、国家工商总局局联合出台了合出台了关于关于严禁在禁在药品零售品零售企企业中开展医中开展医疗活活动的通知的通知，明确，明确对零售企零售企业中以中以“坐坐堂医堂医”、“义诊”、“医医疗咨咨询”等名等名义非法开展医非法开展医疗活活动叫停。叫停。如果如果药店未取得店未取得医医疗机构机构执业许可可证，坐堂医生的，坐堂医生的诊疗行行为就属非法行医行就属非法行医行为，如果如果药店取得了店取得了医医疗机构机构执业许可可证，坐堂医生也具，坐堂医生也具备执业资格格2001年12月5日，卫生部、国家中医药管理局、原国家药品监21212 2处处方方书书写的写的规则规则(1)处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。(2)每张处方只限一名患者的用药。(3)处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。(4)处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。(5)年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中药、中药饮片要分别开具处方。(6)西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。2处方书写的规则(1)处方记载的患者一般项目应清晰、完整，2222(7)(7)中中药饮药饮片片处处方的方的书书写，可按君、臣、佐、使的写，可按君、臣、佐、使的顺顺序排列；序排列；药药物物调剂调剂、煎煮的特殊要求注明在、煎煮的特殊要求注明在药药品之后上方，并加括号。如布包、品之后上方，并加括号。如布包、先煎、后下等；先煎、后下等；对药对药物的物的产产地、炮制有特殊要求，地、炮制有特殊要求，应应在在药药名之前名之前写出。写出。(8)(8)用量。一般用量。一般应应按照按照药药品品说说明明书书中的常用中的常用剂剂量使用，特殊情况需量使用，特殊情况需超超剂剂量使用量使用时时，应应注明原因并再次注明原因并再次签签名。名。(9)(9)为为便于便于药药学学专业专业技技术术人人员审员审核核处处方，医方，医师师开具开具处处方方时时，除特殊，除特殊情况外必情况外必须须注明注明临临床床诊诊断。断。(10)(10)开具开具处处方后的空白方后的空白处应处应划一斜划一斜线线，以示，以示处处方完方完毕毕。（11)11)处处方医方医师师的的签签名式名式样样和和专专用用签签章必章必须须与在与在药药学部学部门门留留样备查样备查的式的式样样相一致，不得任意改相一致，不得任意改动动，否，否则应则应重新登重新登记记留留样备样备案。案。模块医疗机构的药事管理课件2323(12)(12)药药品名称以品名称以中中华华人民共和国人民共和国药药典典收收载载或或药药典委典委员员会公布的会公布的中国中国药药品通用名称品通用名称或或经经国家批准的国家批准的专专利利药药品名品名为为准。如无收准。如无收载载，可采用通用名或商品名。，可采用通用名或商品名。药药名名简简写或写或缩缩写必写必须为须为国内通用写国内通用写法。中成法。中成药药和医院制和医院制剂剂品名的品名的书书写写应应当与正式批准的名称一致。当与正式批准的名称一致。(13)(13)药药品品剂剂量与数量一律用阿拉伯数字量与数量一律用阿拉伯数字书书写。写。剂剂量量应应当使用公制当使用公制单单位：重量以克位：重量以克(g)(g)、毫克、毫克(mg)(mg)、微克、微克(ug)(ug)、纳纳克克(ng)(ng)为单为单位；容位；容量以升量以升(L)(L)、毫升、毫升(m1)(m1)为单为单位；国位；国际单际单位（位（IuIu）、）、单单位位(u)(u)计计算。算。片片剂剂、丸、丸剂剂、胶囊、胶囊剂剂、冲、冲剂剂分分别别以片、丸、粒、袋以片、丸、粒、袋为单为单位；溶液位；溶液剂剂以支、瓶以支、瓶为单为单位；位；软软膏及霜膏及霜剂剂以支、盒以支、盒为单为单位；注射位；注射剂剂以支、以支、瓶瓶为单为单位，位，应应注明含量；注明含量；饮饮片以片以剂剂或付或付为单为单位。位。此外，医此外，医师师利用利用计计算机开具普通算机开具普通处处方方时时，需同，需同时时打印打印纸质处纸质处方，其格式与手写方，其格式与手写处处方一致，打印的方一致，打印的处处方方经签经签名后有效。名后有效。(12)药品名称以中华人民共和国药典收载或药典委员会公24243处方限量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品，精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。4.处方的有效时限 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。5处方的保管 处方由调剂、出售处方药品的医疗机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保存期满后，经医疗机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。模块医疗机构的药事管理课件2525二、二、二、二、处处方点方点方点方点评评 处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。2010年2月10日卫生部印发医院处方点评管理规范（试行）。二、处方点评 处方点评是近年来在中国医院管理系统中2626 三、三、药品品调剂管理管理 调剂调剂(dispensing)(dispensing)是指配是指配药药、配方、配方、发药发药，又称，又称调调配配处处方。方。调剂调剂是是专业专业性、技性、技术术性、管理性、法律性、事性、管理性、法律性、事务务性、性、经济经济性性综综合合一体的活一体的活动过动过程；也是程；也是药师药师、医生、医生、护护士、患者或家属等士、患者或家属等协协同活同活动动，共同完成的，共同完成的过过程。程。调剂调剂工作的工作的质质量反映医量反映医疗疗机构服机构服务质务质量的一个量的一个侧侧面。面。调剂调剂工工作最作最终终目的是保障人目的是保障人们们用用药药安全、有效。安全、有效。2727(一一)调剂调剂的步的步骤骤 分分为为六个步六个步骤骤：收方；：收方；审审核核处处方；方；调调配配处处方；包装方；包装贴标签贴标签；核；核对处对处方；方；发药发药。1 1收方收方 调剂调剂人人员应员应逐一从患者或病房逐一从患者或病房护护理人理人员处员处接受接受处处方或方或请领单请领单。2 2审审核核处处方方(1)(1)检查处检查处方的完整性及合法性：逐方的完整性及合法性：逐项检查处项检查处方前方前记记、正文和后、正文和后记书记书写是否清晰、写是否清晰、完整，并确完整，并确认处认处方的合法性。方的合法性。(2)(2)审审核核处处方用方用药药的适宜性：的适宜性：对规对规定必定必须须做皮做皮试试的的药药物，物，处处方医方医师师是否注明是否注明过过敏敏试验试验及及结结果的判定；果的判定；处处方用方用药药与与临临床床诊诊断的相符性；断的相符性；剂剂量、用法；量、用法；剂剂型与型与给药给药途径；途径；是否有重复是否有重复给药现给药现象；象；是否有潜在是否有潜在临临床意床意义义的的药药物相物相互作用和配伍禁忌。互作用和配伍禁忌。(3)(3)对问题处对问题处方的方的处处理原理原则则：药药学学专业专业技技术术人人员对员对于不于不规规范范处处方或不能判定其方或不能判定其合法性的合法性的处处方，不得方，不得调剂调剂。认为认为存在用存在用药药安全安全问题时问题时，应应告知告知处处方医方医师师，请请其确其确认认或重新开具或重新开具处处方，并方，并记录记录在在处处方方调剂问题专调剂问题专用用记录记录表上，表上，经办药经办药学学专业专业技技术术人人员应员应当当签签名，同名，同时时注明注明时间时间。发现药发现药品品滥滥用和用用和用药药失失误误，应应拒拒绝调剂绝调剂，并及，并及时时告知告知处处方医方医师师，但不得擅自更改或者配，但不得擅自更改或者配发发代用代用药药品。品。对对于于发发生生严严重重药药品品滥滥用和用用和用药药失失误误的的处处方，方，药药学学专业专业技技术术人人员应员应当按有关当按有关规规定定报报告。告。(一)调剂的步骤 分为六个步骤：收方；审核处方；调配处方；2828店主杨某并没有将梁先生送往正规医院抢救，其妻冯某见状取了2支50%的葡萄糖注射液冲开水让梁先生口服，后见呕吐已经止住，便让梁先生回家。(11)验收合格的药品，验收员应在药品购进验收记录单上签字或盖章，并注明验收结论。2变更 分为许可事项变更和登记事项变更。(1)质量管理组织负责制剂配制全过程的质量管理。药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号。(1)制剂的物料应符合药用要求，不得对制剂质量产生不良影响。麻醉药品，精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。调剂是专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程；药名简写或缩写必须为国内通用写法。(1)原则 (2)采购方式与适用范围 (3)程序(2)每张处方只限一名患者的用药。1养护管理的硬件要求1对供货企业有关证件、资料的查验是否有重复给药现象；诊所；(6)工作服的选材、式样及穿戴方式应与配制操作和洁净度级别要求相适应。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。重点在药师参与药物治疗方案的确定，提供用药服务处方(prescription)是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。将整理箱置于专用药车上，送至各病区交病区药疗护士，并由药疗护士在送达记录本上签收。(3)制剂的标签、使用说明书必须与药品监督管理部门批准的内容、式样、文字相一致，不得随意更改；调剂工作最终目的是保障人们用药安全、有效。(1)经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。(3)制剂使用过程中发现的不良反应，应按药品不良反应监测管理办法的规定予以记录，填表上报。3处方限量 处方一般不得超过7日用量；性能相互影响、容易串味的品种与其他的药品分开；根据医疗机构药事管理的内容和任务，医疗机构设立相应的药2住院部调剂工作模式3职责：7个方面查药品，对药名、规格、数量、标签；处方(prescription)是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。1收方 调剂人员应逐一从患者或病房护理人员处接受处方或请领单。（2）临床药学阶段（1990s）(2)制剂室和药检室的负责人应具有大专以上药学或相关专业学历，具有相应管理的实践经验.(4)易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品应专库存放。(2)管理工作原则(2)配制间不得存放与配制无关的物品。加强专业训练，提高业务水平。(3)制剂配制管理文件主要有：配制规程和标准操作规程，以及配制记录。处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；药品在库的堆放要求一般有以下几点：3 3调调配配处处方方 做到做到“四四查查十十对对”查处查处方，方，对对科科别别、姓名、年、姓名、年龄龄；查药查药品，品，对药对药名、名、规规格、数量、格、数量、标签标签；查查配伍禁忌，配伍禁忌，对药对药品性状、用法用量；品性状、用法用量；查查用用药药合合理理性性，对对临临床床诊诊断断。配配方方人人完完成成处处方方调调配配后后，应应在在处处方上方上签签名。名。店主杨某并没有将梁先生送往正规医院抢救，其妻冯某见状取了2支29294 4包装与包装与贴标签贴标签 在包装袋或在包装袋或药药瓶瓶标签标签上上标标示病人姓名、示病人姓名、药药品名称品名称、用法、用量用法、用量依据患者情况加依据患者情况加贴贴个体化用个体化用药药方法或特殊提示的方法或特殊提示的标签标签：如：如“饭饭前前服服3 3片片”等；等；标签标签上的用法宜通俗易懂，如上的用法宜通俗易懂，如“每日每日3 3次，每次次，每次3 3片片”。5 5核核对处对处方方 负责负责核核对对的人的人员应对调员应对调配好的每一患者的所有配好的每一患者的所有药药品和包装按照品和包装按照 “四四查查十十对对”进进行行严严格格查对查对。核。核对对无无误签误签名后名后发发出。出。6 6发药发药 发发出出药药品品时应时应按按药药品品说说明明书书或或处处方医嘱，向患者或其家属方医嘱，向患者或其家属进进行相行相应应的用的用药药交待与指交待与指导导，主要内容和注意事，主要内容和注意事项项包括：包括：呼叫患者姓呼叫患者姓名，并名，并询问询问患者就患者就诊诊的科室以帮助确的科室以帮助确认认患者身份；患者身份；详细详细交待每交待每种种药药品的用法、用量及注意事品的用法、用量及注意事项项，如，如“用用时摇时摇匀匀”、“孕孕妇妇禁服禁服”等；等；发药时应发药时应注意尊重患者的注意尊重患者的隐隐私；私；对对患者的患者的询问询问要耐心要耐心解答，做好解答，做好门诊门诊用用药药咨咨询询工作。工作。4包装与贴标签 在包装袋或药瓶标签上标示病人姓名、3030收方收方审方审方调配调配收方审方调配3131 核对核对发药发药 核对发药3232(二二)医医疗疗机构机构调剂调剂工作模式工作模式 分分为门诊调剂为门诊调剂工作模式和住院部工作模式和住院部调剂调剂工作模式工作模式 1 1门诊调剂门诊调剂工作模式工作模式 (1)独立配方法 (2)流水配方法(3)独立配方与分工协作相结合法 2住院部调剂工作模式 (1)凭方发药 (2)病区小药柜制 (3)中心摆药制 (二)医疗机构调剂工作模式 分为门诊调剂工作模式和3333(三三)调剂质调剂质量管理量管理1 1调剂调剂人人员员的素的素质质要求要求(1)(1)取得取得药药学学专业专业技技术资术资格人格人员员方可从事方可从事处处方方调剂调剂、调调配工作。配工作。(2)药学专业技术人员停止在医疗机构或药品零售企业执业时，其处方调剂权即被取消。2调剂工作的质量要求(1)药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品(2)药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。(3)对处方所列药品，不得擅自更改或者代用。(4)为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。(三)调剂质量管理1调剂人员的素质要求3434 3 3 3 3调剂调剂差差差差错错的的的的预预防防防防(1)差错类型：处方医师的错误 调配错误 标示错误 药品管理失控 特殊管理药品未能按国家有关规定执行，造成流弊者 其他 3调剂差错的预防 3535(2)差错原因：责任心不强 专业技术水平不高 缺乏科学管理(3)差错的预防：药剂人员要树立“预防为主”“安全第一”的思想，增强责任心。严格遵守药品管理法的规定，认真执行有关调剂操作规 程和规章制度。实行岗位责任制。加强专业训练，提高业务水平。(2)差错原因：3636四、静脉用四、静脉用药药集中集中调调配配质质量管理量管理规规范范 为为加加强强医医疗疗机构机构药药事管理，事管理，规规范范临临床静脉用床静脉用药药集中集中调调配，提高配，提高静脉用静脉用药质药质量，促量，促进进静脉用静脉用药药合理使用，保障静脉用合理使用，保障静脉用药药安全，根据安全，根据中中华华人民共和国人民共和国药药品管理法品管理法和和处处方管理方管理办办法法，卫卫生部于生部于20102010年年4 4月月2323日印日印发发静脉用静脉用药药集中集中调调配配质质量管理量管理规规范范。四、静脉用药集中调配质量管理规范 3737五、静脉药物配置管理配置医嘱：医生开具静脉注射药物配置医嘱，药师审查配置处方，按用药量领取药物，并记录使用量；审方与备料：药师或护士在核对处方无误后，根据标签挑选药品放入塑料篮内(一位病人配一个篮子)，并将标签贴在输液袋上；配置：配置室人员将药品与标签核对，准确无误后开始配置。由药师对空安瓿、空抗生素瓶与输液标签核对并签名。包装。将灭菌塑料袋套于静脉输液袋外，封口。分发。将封口好的输液按病区分别放置于有病区标识的整理箱内，记录数量。将整理箱置于专用药车上，送至各病区交病区药疗护士，并由药疗护士在送达记录本上签收。关关键因素：因素：环境，境，设施，人施，人员五、静脉药物配置管理配置医嘱：3838学学学学习项习项目三目三目三目三 医医医医疗疗机构制机构制机构制机构制剂剂管理管理管理管理 一、医一、医疗疗机构制机构制剂许剂许可可证证(一一)医医疗疗机构制机构制剂剂的概念的概念 医医疗疗机构制机构制剂剂，是指医，是指医疗疗机构根据本机构根据本单单位位临临床需要床需要经经批准而配批准而配制、自用的固定制、自用的固定处处方制方制剂剂。(二二)医医疗疗机构制机构制剂剂的特点的特点1 1医医疗疗机构自配机构自配 2 2医医疗疗机构自用机构自用 3 3质质量合格量合格4 4配制配制规规范范 5 5品种品种补补缺缺学习项目三 医疗机构制剂管理 一、医疗机构制剂许可证3939（三）医疗机构制剂许可证的管理1核发 分正本和副本。有效期为5年。2变更 分为许可事项变更和登记事项变更。3换发 4缴销 5补办 模块医疗机构的药事管理课件4040二、医二、医疗疗机构制机构制剂剂配制配制质质量管理量管理包包括括硬硬件件系系统统和和软软件件系系统统两两部部分分。硬硬件件系系统统包包括括人人员员、房房屋屋、设设施施、设设备备等等；软软件件系系统统包包括括人人员员管管理理、机机构构、质质量量管管理理、配配制制管管理理、卫卫生、文件等。生、文件等。(一一)制制剂剂室必室必须须具具备备的条件的条件1 1机构与人机构与人员员(1)(1)医医疗疗机构制机构制剂剂配制配制应应在在药剂药剂部部门设门设制制剂剂室、室、药检药检室和室和质质量管理量管理组织组织。(2)(2)制制剂剂室和室和药检药检室的室的负责负责人人应应具有大具有大专专以上以上药药学或相关学或相关专业专业学学历历，具有相具有相应应管理的管理的实实践践经验经验.制制剂剂室和室和药检药检室的室的负责负责人不得互相兼人不得互相兼任。任。(3)(3)从事制从事制剂剂配制操作及配制操作及药检药检人人员员，应经专业应经专业技技术术培培训训，具有基，具有基础础理理论论知知识识和和实际实际操作技能。操作技能。二、医疗机构制剂配制质量管理包括硬件系统和软件系统两部分。硬4141 2 2房屋与房屋与设设施施(1)(1)制制剂剂室要室要远远离各种离各种污污染源。染源。(2)(2)制制剂剂室各工作室各工作间应间应按制按制剂剂工序和空气工序和空气洁净洁净度度级别级别要求合理布局要求合理布局 (3)(3)各种制各种制剂应剂应根据根据剂剂型的需要，工序合理型的需要，工序合理衔衔接，接，设设置不同的操作置不同的操作间间，按工序划分操作，按工序划分操作岗岗位。位。(4)(4)制制剂剂室室应应具有与所配制具有与所配制剂剂相适相适应应的物料、成品等的物料、成品等库库房，并有通房，并有通风风、防潮等、防潮等设设施。施。(5)(5)制制剂剂室在室在设计设计和施工和施工时时，应应考考虑虑使用使用时时便于便于进进行清行清洁洁工作。工作。(6)(6)制制剂剂室内室内洁净洁净室室(区区)要求要求.2房屋与设施(1)制剂室要远离各种污染源。(2)4242 3 3设备设备(1)(1)设备设备的的选选型、安装型、安装应应符合制符合制剂剂配制要求，易于清洗、消毒或配制要求，易于清洗、消毒或灭灭菌，便于操作、菌，便于操作、维维修和保养，并能防止差修和保养，并能防止差错错和减少和减少污污染。染。(2)(2)纯纯化水、注射用水的制化水、注射用水的制备备、储储存和分配存和分配应应能防止微生物的滋生能防止微生物的滋生和和污污染。染。(3)(3)制制剂剂配制和配制和检验应检验应有与所配制制有与所配制制剂剂品种相适品种相适应应的的设备设备、设设施与施与仪仪器。器。3设备(1)设备的选型、安装应符合制剂配制要求，易于清4343通常采用集中招标采购和集中议价采购两种方式采购药品其他诊疗机构。经注册的执业助理医师在乡（民族乡）、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。实行岗位责任制。学习项目三 医疗机构制剂管理(2)审核处方用药的适宜性：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；(7)组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药制定自配制剂质量标准，负责自配制剂原料和成品的质量检验；养护条件差异较大(如温度、湿度等)的品种分开存放；库存药品亦应账物相符，损耗率不得超过0.(3)处方字迹应当清楚，不得涂改。依照我国执业医师法、医疗机构管理条例等有关法律、法规规定，执业医师要严格按注册的执业地点和核准的执业范围进行执业活动。加强专业训练，提高业务水平。调剂(dispensing)是指配药、配方、发药，又称调配处方。药品有效期是指药品在规定的贮藏条件下能够符合国家药品标准，保持质量不变而有效的期限。2养护管理的软件要求2001年12月5日，卫生部、国家中医药管理局、原国家药品监管局、国家工商总局联合出台了关于严禁在药品零售企业中开展医疗活动的通知，明确对零售企业中以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动叫停。(6)制剂室内洁净室(区)要求.1药学部门的设置医疗机构业务主管负责人任主任委员，药学部门负经注册的执业助理医师在乡（民族乡）、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。5药学部门负责人的任职条件(二二)制制剂剂配制配制质质量管理的要求量管理的要求1 1物料管理物料管理 制制剂剂配制所用物料的配制所用物料的购购入、入、储储存、存、发发放与使用等放与使用等应应制定管理制度。制定管理制度。(1)(1)制制剂剂的物料的物料应应符合符合药药用要求，不得用要求，不得对对制制剂质剂质量量产产生不良影响。生不良影响。(2)(2)对对合格物料、待合格物料、待验验物料及不合格物料物料及不合格物料应应分分别别存放，并有易于存放，并有易于识识别别的明的明显标显标志。志。(3)(3)制制剂剂的的标签标签、使用、使用说说明明书书必必须须与与药药品品监监督管理部督管理部门门批准的内容、批准的内容、式式样样、文字相一致，不得随意更改；、文字相一致，不得随意更改；应专应专柜存放，柜存放，专专人保管，不人保管，不得流失。得流失。通常采用集中招标采购和集中议价采购两种方式采购药品(二)制剂4444 2 2卫卫生管理生管理 (1)(1)制制剂剂室室应应有防止有防止污污染的染的卫卫生措施和生措施和卫卫生管理制度，并由生管理制度，并由专专人人负负责责。(2)(2)配制配制间间不得存放与配制无关的物品。配制中的不得存放与配制无关的物品。配制中的废废弃物弃物应应及及时处时处理。理。(3)(3)更衣室、浴室及更衣室、浴室及厕厕所的所的设设置不得置不得对洁净对洁净室室(区区)产产生不良影响。生不良影响。(4)(4)配制配制间间和制和制剂设备剂设备、容器等、容器等应应有清有清洁规洁规程。程。(5)(5)洁净洁净室室(区区)应应定期消毒。定期消毒。(6)(6)工作服的工作服的选选材、式材、式样样及穿戴方式及穿戴方式应应与配制操作和与配制操作和洁净洁净度度级别级别要要求相适求相适应应。(7)(7)洁净洁净室室(区区)仅仅限于在限于在该该室的配制人室的配制人员员和和经经批准的人批准的人员进员进入。入。(8)(8)配制人配制人员应员应有健康档案，并每年至少体有健康档案，并每年至少体检检一次。一次。2卫生管理 (1)制剂室应有防止污染的卫生措施和卫生4545 3 3文件管理文件管理(1)(1)制制剂剂室室应应有下列文件：有下列文件：医医疗疗机构制机构制剂许剂许可可证证及申及申报报文件、文件、验验收、整改收、整改记录记录；制制剂剂品种申品种申报报及批准文件；及批准文件；制制剂剂室年室年检检、抽抽验验及及监监督督检查检查文件及文件及记录记录。(2)(2)医医疗疗机构制机构制剂剂室有配制管理、室有配制管理、质质量管理的各量管理的各项项制度和制度和记录记录.(3)(3)制制剂剂配制管理文件主要有：配制配制管理文件主要有：配制规规程和程和标标准操作准操作规规程，以及配制程，以及配制记录记录。(4)(4)配制制配制制剂剂的的质质量管理文件。量管理文件。有关配制有关配制记录记录和和质质量量检验记录应检验记录应完整完整归归档，至少保存档，至少保存2 2年年备查备查。3文件管理 4646 4 4配制管理配制管理(1)(1)配制配制规规程和程和标标准操作准操作规规程不得任意修改。程不得任意修改。(2)在同一配制周期中制备出来的一定数量常规的制剂为一批，一批制剂在规定限度内具有同一性质和质量。(3)配制操作应有防止制剂被污染和混淆的措施。(4)每批制剂均应有一份能反映配制各个环节的完整记录。(5)新制剂的配制工艺及主要设备应按验证方案进行验证。4配制管理(1)配制规程和标准操作规程不得任意修改。4747 5 5质质量管理与自量管理与自检检 (1)质量管理组织负责制剂配制全过程的质量管理。(2)药品检验室负责制剂配制全过程的检验。(3)医疗机构制剂质量管理组织应定期组织自检。6使用管理(1)医疗机构制剂应按药品监督管理部门制定的原则并结合剂型特点、原料药的稳定性和制剂稳定性试验结果规定使用期限。(2)制剂配发必须有完整的记录或凭据。(3)制剂使用过程中发现的不良反应，应按药品不良反应监测管理办法的规定予以记录，填表上报。5质量管理与自检 (1)质量管理组织负责制剂配制全过程4848学学习项目四目四 医医疗机构机构药品管理品管理一、医疗机构药品管理的概念和目标 (一)概念 医疗机构药品管理是指对医疗机构医疗、科研所需药品的采购、存储、分配和使用等方面的管理。(二)目标 1保证医疗、科研所需药品的及时供应，并保证准确无误。2贯彻国家药事法律、法规，保证所供应的药品质量合格、安全有效。3符合医疗机构的经济、财务管理制度和国家的医疗卫生政策，注重社会效益与经济效益的结合，贯彻减轻患者和国家负担，医疗机构和药房有一定经济效益的原则。学习项目四 医疗机构药品管理一、医疗机构药品管理的概念和目4949二、二、药药品采品采购购管理管理药品采购管理是指对医疗机构药品的供应渠道、采购程序、采购方式、采购计划和采购文件的管理。(一)药品采购计划的管理 1、药品采购计划的制定 (1)量入为出、精打细算 (2)统筹兼顾、保证重点 (3)分期编制、未雨绸缪 2、药品采购计划的审批 (1)年度计划 (2)季度计划 (3)月计划 (4)临时性采购计划 二、药品采购管理5050(二二)药药品采品采购购的的质质量管理量管理 1对供货企业有关证件、资料的查验 (1)查验供货企业的合法性 (2)查验供货品种的合法性 (3)进口药品合法性的查验 (4)销售人员资质的查验 2索取供货企业的票据 3供货企业留存资料和销售凭证的保存时间 应当保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年(二)药品采购的质量管理 1对供货企业有关证件、资料的查5151(三三)药药品采品采购购方式方式 通常采用集中招通常采用集中招标标采采购购和集中和集中议议价采价采购购两种方式采两种方式采购药购药品品 1 1药药品集中招品集中招标标采采购购 (1)原则 (2)采购方式与适用范围 (3)程序 2药品集中议价采购 此种采购方式有四种：即询价采购、竞争性谈判采购、单一来源采购和备案采购。目前，我国主要应用竞争性谈判采购。(三)药品采购方式 通常采用集中招标采购和集中议价采购5252三、三、药药品品质质量量验验收管理收管理(1)为确保购进药品的质量，把好药品的入库质量关，根据药品管理法及药品经营质量管理规范等法律、法规，特制定本制度。(2)药品质量验收应由质量验收人员负责，质量验收员应具有高中以上学历，并经岗位培训和地市级以上药品监督管理部门考试合格，取得岗位合格证书后方可上岗。(3)验收员应根据合法票据，对到货药品进行逐批验收。(4)验收药品应在待验区内进行，在划定的时限内及时验收。(5)贵重药品应由双人进行验收。(6)验收时应根据有关法律、法规规定，对药品的包装、标签、说明书以及有关证明文件进行逐一检查。三、药品质量验收管理(1)为确保购进药品的质量，把好药品的入5353(7)(7)验验收收药药品品应应按按规规定定进进行抽行抽样检查样检查，验验收抽取的收抽取的样样品品应应具有代表具有代表性。性。(8)(8)验验收收药药品品时应检查时应检查有效期，一般情况下有效期不足有效期，一般情况下有效期不足6 6个月的个月的药药品不得入品不得入库库。(9)(9)对验对验收不合格的收不合格的药药品，品，应应填写填写药药品拒收品拒收报报告告单单，报质报质量量负责负责人人审审核核处处理。理。(10)(10)应应做好做好“药药品品质质量量验验收收记录记录”，记录记录内容包括供内容包括供货单货单位、数位、数量、到量、到货货日期、品名、日期、品名、剂剂型、型、规规格、批准文号、批号、生格、批准文号、批号、生产产厂商、有效期、厂商、有效期、质质量状况、量状况、验验收收结论结论和和验验收人收人员员等等项项目。目。验验收收记录应记录应保存至超保存至超过药过药品有效期一年，但不得少于三年。品有效期一年，但不得少于三年。(11)(11)验验收合格的收合格的药药品，品，验验收收员应员应在在药药品品购进验购进验收收记录单记录单上上签签字或字或盖章，并注明盖章，并注明验验收收结论结论。(7)验收药品应按规定进行抽样检查，验收抽取的样品应具有代表5454四、四、药药品品库库存管理存管理(一一)药药品品储储存管理存管理 1分类储存管理(1)药品与非药品分开存放。(2)中药材、中药饮片、化学药品、中成药应分别储存、分类存放。并做到“十分开”：处方药与非处方药分开；内用药品与外用药品分开；性能相互影响、容易串味的品种与其他的药品分开；新药、贵重药品与其他药品分开；基本医疗保险药品目录的药品与其他药品分开；配制的制剂与外购药品分开；养护条件差异较大(如温度、湿度等)的品种分开存放；用途不同的药品分开存放；按剂型、品种、规格、批号等不同情况分开存放；合格药品与退货药品、超过有效期药品、变质药品等不合格药品分开存放。(3)特殊管理药品专库或专柜存放，包括麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。(4)易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品应专库存放。四、药品库存管理(一)药品储存管理 5555 2 2色色标标管理管理 合格合格库库区、区、发货库发货库区、零区、零货货称取称取库库区区为绿为绿色；待色；待验库验库区、退区、退货库货库区区为为黄色；不合格黄色；不合格库库区区为红为红色。色。3 3堆放管理堆放管理 药药品在品在库库的堆放要求一般有以下几点：的堆放要求一般有以下几点：按批号集中堆放；按批号集中堆放；按效期按效期远远近堆放；近堆放；按外包装按外包装图图示指引或文字的要求堆放；示指引或文字的要求堆放；保保持持合合适适的的堆堆垛垛间间隔隔距距离离，药药品品