急性胰腺炎护理课件

急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理1解剖要点解剖要点2急 性 胰 腺 炎病因(cause)pp 胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等p 酒精中毒和饮食不当p 代谢异常:高脂血症、高钙血症等p 其他特发性胰腺炎急性胰腺炎病因(cause)胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆3急 性 胰 腺 炎病理生理变化(patho-physiologic change)包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变pp 胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压pp 胰酶被激活胰酶被激活 自身消化自身消化pp 胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应pp 重症者胰腺及周围组织有出血坏死重症者胰腺及周围组织有出血坏死,并导致多器官功能受损并导致多器官功能受损(障碍、衰竭障碍、衰竭)急性胰腺炎病理生理变化(patho-physiologic4急 性 胰 腺 炎临床表现症状:(symptoms)pp 腹痛、腹胀腹痛、腹胀 主要症状主要症状pp 恶心、呕吐恶心、呕吐pp 发热发热 重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热pp 黄疸黄疸pp 低血压或休克低血压或休克pp 其他全身并发症其他全身并发症 急性胰腺炎临床表现症状:(symptoms)腹痛、腹胀 5急 性 胰 腺 炎临床表现pp 轻症轻症:仅中上腹轻压痛仅中上腹轻压痛pp 重症重症:上腹广泛压痛上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著 移动性浊音移动性浊音 肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色(Grey-Turner Grey-Turner 征征)脐周皮肤青紫色脐周皮肤青紫色(CullenCullenCullenCullen征征)体征:(signs)急性胰腺炎临床表现 轻症:仅中上腹轻压痛体征:(signs)6急 性 胰 腺 炎辅助检查pp 血淀粉酶血淀粉酶:500500U U/dl/dlpp 尿淀粉酶尿淀粉酶:300300U U/dl/dlpp 血清钙血清钙:2 2、0mmol/L 0mmol/L 预示病情严重预示病情严重pp 血糖血糖:提示胰岛受破坏提示胰岛受破坏 实验室检查:(laboratory examination)与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比急性胰腺炎辅助检查 血淀粉酶:500U/dl实验室检查:(7急 性 胰 腺 炎辅助检查pp B B 超超:有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病 pp 腹腹部部 X X 线平片线平片:胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等pp 腹部腹部 CTCT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查:(image analysis)腹腔穿刺:(abdominal paracentesis)适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 急性胰腺炎辅助检查 B 超:有助判断有无胆道疾病 影像学检查8o胆道疾病 结石、炎症、胆道蛔虫、壶腹部狭窄、肿瘤等引起梗阻,可使胆汁向胆管逆流,胰酶活化 o损伤 上腹部手术损伤内镜检查损伤胰腺外伤引起胰管破裂,水肿,并发胰腺炎 o酒精中毒o饮食不当 暴饮暴食刺激胰腺大量分泌。o感染o其他代谢紊乱:高脂血症等o精神情绪兴奋 可导致ODDIODDI括约肌功能失常病 因急 性 胰 腺 炎胆道疾病 结石、炎症、胆道蛔虫、壶腹部狭窄、肿瘤等引起梗阻9o腹痛 突发左上腹可在饱餐或饮酒后数小时发作。疼痛呈持续性加重,并伴有恶心呕吐可向左肩腰背部放射一般解痉镇痛药难以缓解。o腹胀o腹膜刺激征o休克 可突发休克,表现为脉搏细速,血压下降,呼吸加快,面色苍白 ,神志淡漠或四肢湿冷尿少等 o发热和黄疸,体温升高,但无寒战。如合并胆管炎胆石症或胰头组织压迫胆总管,阻止胆汁排出,肝功能不全时可伴有 黄疸。o其他 由于胰酶激活损伤血管,少数病人脐周或两侧腰部可出现蓝棕色淤斑。重者后期有皮肤出血淤点,弥漫性血管内凝血和胃肠出血。临 床 表 现急 性 胰 腺 炎腹痛 突发左上腹可在饱餐或饮酒后数小时发作。疼痛呈持续性加10病因o急性胰腺炎o是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下:o(1)胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。o(2)酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。o(3)手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高。o(4)感染特别多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管,可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。o(5)高脂血症及高钙血症高脂血症,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁,导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管,引起胰腺炎。o2、慢性胰腺炎o由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病病因急性胰腺炎11临床表现o、急性胰腺炎o发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见,但病情严重,死亡率高。o(1)休克 患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等,引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时能够致死。o(2)腹痛 腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。o(3)恶心、呕吐 多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并不缓解。o(4)发热 多数急性胰腺炎患者出现中度发热,一般持续35天。o(5)水电解质及酸碱失衡 患者有不同程度的脱水,频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。o2、慢性胰腺炎o(1)腹痛 多位于上腹部,弥散,可放射至背部、两肋,坐起或前倾有所缓解。o(2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。o(3)体征 轻度慢性胰腺炎特别少有阳性体征,部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作,则可出现中至重度的上腹压痛。临床表现、急性胰腺炎12并发症o轻症急性胰腺炎极少有并发症发生,而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症。胰腺脓肿,胰腺假性囊肿,脏器功能衰竭,病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染,感染扩散可引起败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。o慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全,它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成及十二指肠、共同通道的机械性梗阻。急 性 胰 腺 炎并发症轻症急性胰腺炎极少有并发症发生,而重症急性胰腺炎则常出13急 性 胰 腺 炎处理原则pp 禁食和胃肠减压p 纠正体液失衡和微循环障碍p 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法p 镇痛、解痉非手术治疗(non-surgical treatment)pp 预防和治疗感染p 营养支持p 中医中药急性胰腺炎处理原则 禁食和胃肠减压非手术治疗(non-su14急 性 胰 腺 炎处理原则手术治疗:(surgical treatment)处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液掌握手术指征掌握手术指征Indication of operationIndication of operation急性胰腺炎处理原则手术治疗:(surgical treatm15健康教育 o向病人和家属讲解胰腺炎与油腻饮食、饱食、饮酒、胆道病史、病毒病史等诱发因素的关系及易复发的特性。掌握控制方法。o急性期病人病人禁食,禁水。口干时含漱或润湿口唇。症状缓解后从低脂低糖饮食开始,逐渐恢复正常饮食。应忌油腻。o重症胰腺炎患者术后康复需持续时间较长,应向病人及家属讲解并发症:如呼吸功能衰竭、出血、胰瘘、肠瘘、感染及腹腔脓肿估计。观察防治过程,使病人及家属具有充分的思想准备,积极配合抢救治疗,共同努力挽救生命 健康教育 向病人和家属讲解胰腺炎与油腻饮食、饱食、饮酒、胆道16护 理 措 施 o护理评估o一般护理 o并发症观察护理 o管道护理 o心理护理急 性 胰 腺 炎护 理 措 施 护理评估急性胰腺炎17急 性 胰 腺 炎 护理评估pp 身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 症状:-局部:腹痛、腹胀、胃肠道症状 -全身:发热 体征:-局部:腹部 -全身:生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 辅助检查:淀粉酶、影像学检查等 急性胰腺炎护理评估 身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受18急 性 胰 腺 炎 护理评估pp 心理和社会支持状况心理和社会支持状况*认知程度*心理承受程度*经济状况*社会支持急性胰腺炎护理评估 心理和社会支持状况*认知程度19急 性 胰 腺 炎 护理评估术后评估:(post-operative evaluation)pp 麻醉和手术情况p 术后康复:症状体征、伤口及引流管状况p 营养状况:体重、白蛋白水平等变化p 并发症情况:感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODSp 心理和认知状况急性胰腺炎护理评估术后评估:(post-operative 20一般护理o病人卧床休息、禁食、胃肠减压;o倾听病人的主诉,发热和腹痛是否改善;o协助病人更换体位,按摩背部,以增加舒适感;o遵医嘱给予止痛药:阿托品、普鲁本辛等,禁用不啡。急 性 胰 腺 炎一般护理病人卧床休息、禁食、胃肠减压;急性胰腺炎21急 性 胰 腺 炎护理措施pp 禁食、胃肠减压p 卧床、斜坡位p 遵医嘱予以药物和相应护理p 变换体位、按摩背部 疼痛护理:减轻疼痛急性胰腺炎护理措施 禁食、胃肠减压疼痛护理:减轻疼痛22急 性 胰 腺 炎 护理措施pp 紧密观察(出入水量)p 准确判断(实验室检测)p 及时纠正维持水电解质平衡:防治休克:pp 合理安排输液p 配合抢救急性胰腺炎护理措施 紧密观察(出入水量)维持水电解质平衡:防23急 性 胰 腺 炎 护理措施pp 分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用pp 保持管道通畅保持管道通畅pp 观察记录观察记录pp 腹腔双套管灌洗引流护理 维持营养需要量 EN、PN引流管护理:急性胰腺炎护理措施 分清每根引流管名称、部位、作用维持营养需24急 性 胰 腺 炎 护理措施pp 监测体温和血 WBCp 依照医嘱合理应用抗菌药p 助咳嗽、排痰p 加强口腔、尿道护理p 体温38、5:降温措施、补充液体控制感染,降低体温:急性胰腺炎护理措施 监测体温和血 WBC控制感染,降低体温:25急 性 胰 腺 炎 护理措施pp 急性肾衰竭:尿量p 术后出血:监测、止血p 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生p 胰瘘:保持引流通畅p 肠瘘并发症的观察与护理:保持局部引流通畅保持水、电解质平衡加强营养支持急性胰腺炎 护理措施 急性肾衰竭:尿量并发症的观察与护理:保26并发症观察护理 o重症胰腺炎患者大量体液丢失在胰床周围、腹腔、胃肠道内,以及频繁呕吐等因素。可致有效血循环量锐减,出现低血容量性休克。早期应迅速补充液体和电解质。依照脱水程度、年龄和心功能,调节输液速度、输全血、血浆、补充钾、钙离子。o依照病情,检测血气分析。如发现病人出现紫绀、呼吸困难、呼吸次数大于3535次/分,PO28KPa(60mmHg)PO28KPa(60mmHg)等低氧血症时,应即使给高浓度氧气吸入。通知医师,共同防治成人型呼吸窘迫综合症,准备气管切开插管或呼吸机辅助呼吸。o监测血压、脉搏,观察病人的排泄物、呕吐物,注意色泽变化及出血倾向;如因胰腺坏死累及胃肠道糜烂、穿孔、出血,要马上准备急诊手术止血。及时清理血迹和倾倒胃肠引流液,幸免不良刺激。并发弥漫性血管内凝血时应用新鲜冰冻血浆。急 性 胰 腺 炎并发症观察护理 重症胰腺炎患者大量体液丢失在胰床周围、腹腔、27o详细记录每小时尿量、尿比重、出入水量。如尿量30ml/h120umol/L,120umol/L,遵医嘱给碳酸氢纳静脉滴注,应用利尿剂,以减轻酸中毒和低血纳。必要时做血液透析等,防治肾衰竭。o保持室内空气新鲜,每日2 2次开窗通风,每次15-3015-30分钟。在进行伤口、导管、插管护理时,严格执行无菌操作技术。由于大量应用抗生素,易并发真菌感染,应注意观察病人口腔粘膜,大小便次数、性状有无异常。应加强口腔护理,可常规作大小便真流液培养,有时可证实有真菌。可按菌种分离选用抗真菌药物。急 性 胰 腺 炎详细记录每小时尿量、尿比重、出入水量。如尿量30ml/h、28管道护理 o急性出血性坏死性胰腺炎病人术后留置多根导管,如氧气鼻管、胃管、导尿管、输液管、T T性引流管、腹腔双套管、灌洗管、空肠造口、胃造口等,护士首先应掌握各种导管的治疗作用。将导管贴上标签后与引流装置正确连接固定。分别观察记录引流管的引流量、颜色、有无沉淀物。防治导管滑脱、扭曲、堵塞和污染。o空肠造口是给予肠道营养途径之一。o腹腔冲洗引流:A A 胰腺术后,因胰腺分泌较多,可用导管或细硅管注入生理盐水冲洗腹腔,出水用双腔负压管引流;B B准确记录2424小时引流液量、色、质;C C动态监测引流液的胰淀粉酶值和细菌培养;D D引流口周围皮肤有胰瘘者可用氧化锌软膏。急 性 胰 腺 炎管道护理 急性出血性坏死性胰腺炎病人术后留置多根导管,如氧气29感谢您的聆听！感谢您的聆听！30