急性胰腺炎护理查房4月份修改后课件

急性胰腺炎急性胰腺炎护理理查房房4月份月份修改后修改后急性胰腺炎急性胰腺炎护护理理查查房房4月份修改后急性胰腺炎月份修改后急性胰腺炎护护理理查查房房4月份修改后月份修改后1胰腺炎的胰腺炎的护理理病病 史史 介介 绍讲解胰腺炎相关解胰腺炎相关 知知识胰腺炎健康教育胰腺炎健康教育主要内容主要内容胰腺炎的胰腺炎的护护理病理病 史史 介介 绍讲绍讲解胰腺炎相关解胰腺炎相关 知知识识胰胰2病史介病史介绍患者患者罗铁，男，男，3838岁因因“剑突下及左上腹疼痛突下及左上腹疼痛约5 5小小时”于于3 3月月2222日入院日入院查体：体：T T、36.636.6、P P、6868次次/分、分、R R、2020次次/分、分、BP120/90mmHgBP120/90mmHg。神志清楚，急性病容，自。神志清楚，急性病容，自动体位，步体位，步入病房，入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触及未触及肿大，大，头颅五官无畸形，五官无畸形，巩膜无黄染，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无，气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性及干湿性啰音，心律音，心律齐，各瓣膜未各瓣膜未闻及病理性及病理性杂音，腹稍膨隆，未音，腹稍膨隆，未见胃胃肠型，上腹部腹肌稍型，上腹部腹肌稍紧张，肝脾肋下未及，肝脾肋下未及，剑突下突下及左上腹有及左上腹有压痛，无反跳痛，痛，无反跳痛，MurphysMurphys（-），腹部未触及明），腹部未触及明显包包块，移，移动性性浊音（音（-），双），双肾区区无叩无叩击痛，痛，肠鸣音弱，脊柱四肢无畸形音弱，脊柱四肢无畸形既往史：患者既往史：患者3 3天前曾有天前曾有类似腹痛病史，服似腹痛病史，服药后好后好转（具体（具体药物不物不详）；无手）；无手术外外伤史，无史，无输血史，血史，否否认食物食物药物物过敏史。敏史。病史介病史介绍绍患者患者罗铁罗铁，男，男，38岁岁3病病 史史 介介 绍-检验检查病病 史史 介介 绍绍-检验检查检验检查4血淀粉血淀粉酶值(U/L)3.223.25 4.017021032103 895 895 87 87病史介病史介绍血淀粉血淀粉酶酶值值(U/L)3.223.25 4.0170325病病 史史 介介 绍病病 史史 介介 绍-诊断断病病 史史 介介 绍绍病病 史史 介介 绍绍-6病病 史史 介介 绍-治治疗病病 史史 介介 绍绍-治治疗疗7病病 史史 介介 绍-长期期药物治物治疗病病 史史 介介 绍绍-长长期期药药物治物治疗疗8病病 史史 介介 绍-治治疗经过病病 史史 介介 绍绍-治治疗经过疗经过9胰腺炎的相关知胰腺炎的相关知识识解剖生理概念病因临床表现检查诊断病理分病理分型型胰腺炎的相关知胰腺炎的相关知识识解概病解概病临临床表床表现检查诊现检查诊断病理分型断病理分型10胰腺炎相关知胰腺炎相关知识-胰腺解剖胰腺解剖胰腺胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，正常成人胰腺长约15-20cm,分胰头、颈、体、尾四部分，胰管是胰腺的输出管道，主胰管直径约2-3mm,其近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头,这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。胰腺炎相关知胰腺炎相关知识识-胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后11水水碳酸碳酸氢盐消化消化酶B细胞（数量最多）胞（数量最多）-胰胰岛素素A细胞胞-胰高血糖素胰高血糖素D细胞胞-生生长抑素、抑素、G细胞胞-促胃液素等促胃液素等胰腺炎相关知胰腺炎相关知识-胰腺生理胰腺生理外分泌功能内分泌功能水碳酸外分泌功能内分泌功能水碳酸氢盐氢盐消化消化酶酶B细细胞（数量最多）胞（数量最多）-胰胰岛岛12什么是急性胰腺炎？什么是急性胰腺炎？-定定义？-分型？分型？急性胰腺炎是胰腺及其周急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。自身消化的化学炎症。临床以床以急性上腹痛、急性上腹痛、恶心、呕吐、心、呕吐、发热和血胰和血胰酶升高升高为特点，病特点，病变程度程度轻重不等，重不等，轻者者以胰腺水以胰腺水肿为主，主，临床多床多见。少数重者的胰腺出血坏死，常。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎、感染、腹膜炎、休克等多种并休克等多种并发症，病死率高，称症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎。一、概一、概念：念：什么是急性胰腺炎？什么是急性胰腺炎？-定定义义？-分型？一、概分型？一、概 念：念：13 胆胆总管下端管下端结石、蛔虫、炎症、石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等或狭窄等主胰管与胆主胰管与胆总管管“共同通道共同通道共同通道共同通道”梗阻梗阻胆汁逆流入胰管胆汁逆流入胰管胰管管腔内胰管管腔内压胆酸等成分激活胰胆酸等成分激活胰酶胰腺胰腺导管及腺泡破裂管及腺泡破裂胰液胰液进入胰腺入胰腺实质胰腺胰腺“自身消化自身消化自身消化自身消化”胰腺炎是由哪些因素引起的？胰腺炎是由哪些因素引起的？二、病因：二、病因：1、胆道疾病（最常（最常见原因）原因）胆胆142.酗酒、暴酗酒、暴饮暴食暴食3.十二指十二指肠液返流：入胰管，其内液返流：入胰管，其内肠酶激活胰激活胰酶4.外外伤及手及手术检查：胰腺外：胰腺外伤；胃、胆道手；胃、胆道手术；ERCP（经内内镜逆行胰胆逆行胰胆管造影管造影检查）等）等5.其它：如其它：如细菌或病毒感染等菌或病毒感染等胰腺炎是由哪些因素引起的？胰腺炎是由哪些因素引起的？-病因？病因？2.酗酒、暴酗酒、暴饮饮暴食暴食3.十二指十二指肠肠液返流：入胰管，其内液返流：入胰管，其内 15病理分型病理分型单纯性性胰胰腺腺炎炎出血出血坏死型坏死型胰腺炎胰腺炎 胰腺炎的病理分型胰腺炎的病理分型病理分型病理分型单单出血出血 胰腺炎的病理分型胰腺炎的病理分型16 胰腺分泌胰腺分泌过度旺盛度旺盛 胰液排泄障碍胰液排泄障碍 胰腺血循胰腺血循环紊乱紊乱 生理性胰蛋白生理性胰蛋白酶抑制物减少抑制物减少 胰胰酶激活激活 胰腺自身消化胰腺自身消化发病机理病机理 胰腺分泌胰腺分泌过过度旺盛度旺盛发发病机理病机理17胰腺炎的临床变现胰胰 腺腺 炎炎 的的 临临 床床 变变 现现18补充充说明明Grey-TurnerGrey-Turner征征：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑。补补充充说说明明Grey-Turner征：在腰部、季肋部和腹部征：在腰部、季肋部和腹部 19补充充说明明Cullen征征：脐周围皮肤出现的蓝色改变。以上两种情况以上两种情况见于少数于少数严重出血坏死性胰腺炎，主要是胰液沿重出血坏死性胰腺炎，主要是胰液沿组织间隙到达皮下，溶隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛解皮下脂肪使毛细血管出血所致。血管出血所致。补补充充说说明明Cullen征：征：脐脐周周围围皮肤出皮肤出现现的的蓝蓝色改色改变变。以上两种情。以上两种情20胰腺炎有哪些必要胰腺炎有哪些必要检查?-辅助助检查？实验室室检查X线检查B超（首超（首选）与）与CT捡查1 1、血常、血常规检查：多数：多数病人病人WBCWBC升高。升高。2 2、血尿淀粉、血尿淀粉酶：发发病病病病后后后后3h3h3h3h内升高，内升高，内升高，内升高，24h 24h 24h 24h达高峰，达高峰，达高峰，达高峰，维维持持持持5d5d5d5d左右。尿淀粉左右。尿淀粉左右。尿淀粉左右。尿淀粉酶酶：发发病病病病24h24h24h24h后开始升高，下降后开始升高，下降后开始升高，下降后开始升高，下降较缓较缓慢，可慢，可慢，可慢，可维维持持持持1-2W1-2W1-2W1-2W。3 3、血清、血清钙下降下降腹部可腹部可见局限或广泛局限或广泛性性肠麻痹，胰腺周麻痹，胰腺周围有有钙化影，化影，还可可见膈膈肌抬高，胸腔肌抬高，胸腔积液。液。均能均能显示胰腺示胰腺肿大大轮廓、渗液的分布。廓、渗液的分布。假性胰腺囊假性胰腺囊肿、脓肿也可被也可被显示。示。胰腺炎有哪些必要胰腺炎有哪些必要检查检查?-辅辅助助检查检查？实验实验室室 检查检查X线线B超（首超（首21胰腺炎有哪些必要胰腺炎有哪些必要检查?-辅助助检查？淀粉淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的的高低不能反映胰腺炎的严重程度重程度!腹腔腹腔穿刺穿刺对有腹膜炎体征而有腹膜炎体征而诊断困断困难者可行腹腔穿者可行腹腔穿刺，穿刺液可做淀粉刺，穿刺液可做淀粉酶测定。定。胰腺炎有哪些必要胰腺炎有哪些必要检查检查?-辅辅助助检查检查？淀粉？淀粉酶酶的高低不能反映胰腺炎的高低不能反映胰腺炎22胰腺炎主要治胰腺炎主要治疗措施是什么？措施是什么？-非手非手术胰胰腺腺炎炎禁食禁食与胃与胃肠减肠减压压抗抗炎炎抑抑酶酶胰胰腺腺炎炎镇痛镇痛解痉解痉补补液液其其他他胰腺炎主要治胰腺炎主要治疗疗措施是什么？措施是什么？-非手非手术术胰禁食与胃胰禁食与胃肠肠减减压压抗抑抗抑镇镇痛痛23胰腺炎主要治胰腺炎主要治疗措施是什么？措施是什么？-手手术手手术治治疗胰腺切除胰腺切除术 胰包膜切开及引流胰包膜切开及引流病灶清除病灶清除术 持持续腹腔灌洗腹腔灌洗 胆道手胆道手术胰腺炎主要治胰腺炎主要治疗疗措施是什么？措施是什么？-手手术术手手术术治治疗疗胰腺切除胰腺切除术术 24胰胰 腺腺 炎炎 的的 护 理理护理理评估估护理理诊断断护理理计划划护理措施理措施效果效果评价价胰胰 腺腺 炎炎 的的 护护 理理 护护理理评评估估护护理理诊诊断断护护理理计计25护理理评估估-要要评估些什么？估些什么？护理理评估估1.1.意意意意识识、生命体征、腹部症状体征等。、生命体征、腹部症状体征等。、生命体征、腹部症状体征等。、生命体征、腹部症状体征等。2.2.身体状况：局部、全身症状体征。身体状况：局部、全身症状体征。身体状况：局部、全身症状体征。身体状况：局部、全身症状体征。3.3.心理社会支持状况心理社会支持状况心理社会支持状况心理社会支持状况4.4.健康史：健康史：健康史：健康史：饮饮食、疾病、手食、疾病、手食、疾病、手食、疾病、手术术、外、外、外、外伤伤、用、用、用、用药药、感染等。、感染等。、感染等。、感染等。5.5.伤伤口及引流情况口及引流情况口及引流情况口及引流情况6.6.营营养状况养状况养状况养状况7.7.并并并并发发症情况：胰瘘、症情况：胰瘘、症情况：胰瘘、症情况：胰瘘、肠肠瘘、出血等瘘、出血等瘘、出血等瘘、出血等护护理理评评估估-要要评评估些什么？估些什么？护护理理评评估估1.意意识识、生命体征、腹部、生命体征、腹部26胰腺炎的胰腺炎的护理目理目标是什么？是什么？胰腺炎的胰腺炎的护护理目理目标标是什么？是什么？27 与急性腹痛腹与急性腹痛腹胀致致严重不适、重不适、担心疾病担心疾病预后有关后有关 与与恶心、呕吐、禁食和心、呕吐、禁食和应激消耗有关激消耗有关 与炎症渗出、出血、呕吐、禁食有关与炎症渗出、出血、呕吐、禁食有关护 理理 诊 断断 与胰腺及周与胰腺及周围组织炎症有关炎症有关1、疼痛、疼痛3、营养养失失调4、焦、焦虑2、有体液不足的、有体液不足的危危险 休克、感染、出血、胰瘘、休克、感染、出血、胰瘘、MODS5、并、并发症症 与急性腹痛腹与急性腹痛腹胀胀致致严严重不适、重不适、28护理措施有哪些？理措施有哪些？1.P1.P疼痛与胰腺及其周疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关炎症、胆道梗阻有关 I I（1 1）禁食、胃）禁食、胃肠减减压 （2 2）协助病人取屈膝助病人取屈膝侧卧位卧位 （3 3）遵医嘱）遵医嘱给予止痛予止痛药（杜冷丁（杜冷丁,山莨胆碱）、抑制胰山莨胆碱）、抑制胰酶药（奥曲（奥曲肽,生生长抑素）抑素）（4 4）按摩背部，增加舒适感）按摩背部，增加舒适感 O 3.23 O 3.23患者疼痛患者疼痛缓解、仍有解、仍有轻微腹痛微腹痛 3.29 3.29疼痛消失疼痛消失护护理措施有哪些？理措施有哪些？1.P 疼痛与胰腺及其周疼痛与胰腺及其周围组织围组织炎症、胆道梗阻炎症、胆道梗阻292.P2.P焦焦虑与急性腹痛腹与急性腹痛腹胀致致严重不适、担心疾病重不适、担心疾病预后有关后有关II(1)(1)关心病人、了解病人需要关心病人、了解病人需要 （2 2）做好家属沟通、加）做好家属沟通、加强陪陪护 （3 3）帮助病人）帮助病人树立立战胜疾病的信心疾病的信心OO病人病人较乐观、积极配合治极配合治疗和和 护理理护理措施有哪些？理措施有哪些？2.P焦焦虑虑与急性腹痛腹与急性腹痛腹胀胀致致严严重不适、担心疾病重不适、担心疾病预预后有关后有关护护理措施理措施303.P3.P有体液不足的危有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关与呕吐、禁食、渗出有关I(1I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、充水、电解解质（2 2）密）密观病人生命体征、意病人生命体征、意识、皮肤温度、皮肤温度、颜色色（3 3）准确）准确记录2424小小时出入量、必要出入量、必要时导尿尿（4 4）备好好抢救物品、注意保暖。救物品、注意保暖。OO病人水、病人水、电解解质平衡、生命体征平衡、生命体征 平平稳、无休克、无休克发生生护理措施有哪些？理措施有哪些？3.P有体液不足的危有体液不足的危险险与呕吐、禁食、渗出有关与呕吐、禁食、渗出有关护护理措施有哪些？理措施有哪些？314.P4.P营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与呕吐、胃与呕吐、胃肠减减压和大量消耗有关和大量消耗有关II（1 1）观察察营养状况养状况 （2 2）给予予肠外外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、等）养支持（如脂肪乳、氨基酸、等）（3 3）血淀粉）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食食OO病人病人营养适当，养适当，3.293.29恢复恢复进食食 护理措施有哪些？理措施有哪些？4.P 营营养失养失调调：低于机体需要量：低于机体需要量 与呕吐、胃与呕吐、胃肠肠减减压压和大量消耗和大量消耗325.P5.P潜在并潜在并发症症：MODSMODS、感染、出血、胰瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、瘘、应激性激性溃疡等等II(1)(1)吸氧、注意吸氧、注意观察患者的呼吸型察患者的呼吸型态 （2 2）检测体温和血白体温和血白细胞胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3 3）观察患者的血察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4 4）鼓励患者翻身、防止）鼓励患者翻身、防止压疮的的发生生 （5 5）给予心里予心里护理、消除患者的消极理、消除患者的消极紧张情情绪。O O患者治患者治疗期期间未未发生上述并生上述并发症。症。护理措施有哪些？理措施有哪些？5.P潜在并潜在并发发症：症：MODS、感染、出血、胰瘘、感染、出血、胰瘘、肠肠瘘、瘘、应应激性激性溃溃336.P6.P有管道滑脱的危有管道滑脱的危险与未妥善固定、患者与未妥善固定、患者烦躁有关躁有关II（1 1）给予妥善固定予妥善固定（2 2）醒目）醒目标识（3 3）告知患者胃）告知患者胃肠减减压管的重要性、嘱其勿拔管管的重要性、嘱其勿拔管（4 4）翻身、起床）翻身、起床时注意防止管道注意防止管道牵拉拉OO患者住院期患者住院期间未未发生管道滑脱。生管道滑脱。护理措施有哪些？理措施有哪些？6.P有管道滑脱的危有管道滑脱的危险险 与未妥善固定、患者与未妥善固定、患者烦烦躁有关躁有关护护理措理措34护理措施有哪些？理措施有哪些？7.P7.P有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险与与长期卧床有关期卧床有关II（1 1）嘱患者在床上勤翻身）嘱患者在床上勤翻身（2 2）疼痛减）疼痛减轻时嘱患者多下床活嘱患者多下床活动（3 3）患者疼痛）患者疼痛严重无法活重无法活动时可可给予定予定时翻身拍背翻身拍背（4 4）保持床）保持床单位整位整洁、及、及时更更换潮湿的衣物潮湿的衣物（5 5）加）加强营养增养增强机体抵抗力。机体抵抗力。OO患者住院期患者住院期间未未发生生压疮护护理措施有哪些？理措施有哪些？7.P有皮肤完整性受有皮肤完整性受损损的危的危险险 与与长长期卧床期卧床35胰腺炎的健康教育胰腺炎的健康教育正确正确认识胰腺炎、胰腺炎、强调复复发的重要性，出院后的重要性，出院后4-64-6周避免抬周避免抬举和重体力和重体力劳动积极治极治疗胆道疾病胆道疾病戒酒、忌暴戒酒、忌暴饮暴食暴食指指导正确服正确服药（如降糖（如降糖药）加加强自我自我观察，出察，出现腹痛、腹腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及、呕吐、呕血等及时就医。就医。喔，喔，这样做啊！做啊！胰腺炎的健康教育正确胰腺炎的健康教育正确认识认识胰腺炎、胰腺炎、强强调调复复发发的重要性，出院后的重要性，出院后4-36胰腺炎胰腺炎护理新理新进展展大量大量临床研究和床研究和实验证明，在明，在SAPSAP患者早期患者早期应用生大黄和早期用生大黄和早期肠内内营养，可以改善机体养，可以改善机体营养养代代谢、增、增强免疫功能免疫功能,抑制炎症反抑制炎症反应、内源性感染和减、内源性感染和减轻微循微循环障碍从而障碍从而协同治同治疗SAPSAP，同，同时控制引控制引发SAPSAP的多种因素，的多种因素，显著改善其著改善其预后。后。临床中通床中通过胃管注入、灌胃管注入、灌肠等多途径等多途径给药，可，可以达到抑制胰以达到抑制胰酶、抗感染、抗感染、缓解解肠麻痹、改善微循麻痹、改善微循环、抑制、抑制肠道菌群移位、阻断道菌群移位、阻断细胞因子和胞因子和炎症因子的炎症因子的级联反反应等作用等作用;芒硝通芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防防感染、吸收腹腔渗液、促感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促吸收、促进与恢复消化道功能等功效。与恢复消化道功能等功效。胰腺炎胰腺炎护护理新理新进进展大量展大量临临床研究和床研究和实验证实验证明，在明，在SAP患者早期患者早期应应用用37将生大黄将生大黄将生大黄将生大黄15-3015-30克放入开水克放入开水克放入开水克放入开水200ml200ml中浸泡至深褐色，中浸泡至深褐色，中浸泡至深褐色，中浸泡至深褐色，每次每次每次每次20-40ml20-40ml口服或胃管注入，每口服或胃管注入，每口服或胃管注入，每口服或胃管注入，每2-3h/2-3h/次，注后次，注后次，注后次，注后夹夹管管管管1h.1h.我我我我们们科室是用来灌科室是用来灌科室是用来灌科室是用来灌肠肠。芒硝芒硝芒硝芒硝500-1000g500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，区，区，区，约约6-8h6-8h后，芒硝后，芒硝后，芒硝后，芒硝结结成板成板成板成板块块状予以更状予以更状予以更状予以更换换，疗疗程程程程5-75-7天天天天Image Info www.wizdata.co.kr -Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.胰腺炎胰腺炎护理新理新进展展将生大黄将生大黄15-30克放入开水克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次中浸泡至深褐色，每次238谢谢谢谢聆听！聆听！39谢谢！谢谢！谢谢谢谢！40