有机磷护理查房培训ppt课件

有机磷有机磷护理理查房房有机磷护理查房1主主 要要 内内 容容n背景介绍背景介绍 n护理评估护理评估 n护理诊断护理诊断 n护理措施护理措施n护理评价护理评价n健康教育健康教育2有机磷护理查房主 要 内 容背景介绍 2有机磷护理查房2 背背 景景 简简 介介 相关知识相关知识高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏、高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏、甲胺磷甲胺磷 中国的农药分类中国的农药分类 剧毒类：对硫磷、内吸磷剧毒类：对硫磷、内吸磷、甲拌磷、甲拌磷低毒类：马拉硫磷、辛硫磷低毒类：马拉硫磷、辛硫磷中度毒类：敌百虫、乐果中度毒类：敌百虫、乐果3有机磷护理查房 背 景 简 介 相关知识高毒类：甲基对硫磷、敌敌3背景简介背景简介进入人体途径进入人体途径n消化道途径消化道途径n经皮肤吸收经皮肤吸收n吸入途径吸入途径 4有机磷护理查房背景简介进入人体途径 4有机磷护理查房4背景介绍背景介绍发病机制发病机制 有机磷对人的毒性主要是对乙酰有机磷对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。碱样和中枢神经系统等症状。5有机磷护理查房背景介绍发病机制 有机磷对人的毒性主要是对乙5 护护 理理 评评 估估n一般资料：一般资料：女，女，28岁，岁，既往体健既往体健 无家族病史及无家族病史及 慢性病史慢性病史n病情介绍：因与家人争吵后口服敌敌畏约病情介绍：因与家人争吵后口服敌敌畏约100ml，由家属送入当地医院进行洗胃、阿托由家属送入当地医院进行洗胃、阿托 品化等对症治疗后为求进一步救治送品化等对症治疗后为求进一步救治送 入我科。入我科。n入院诊断：有机磷农药（敌敌畏）中毒入院诊断：有机磷农药（敌敌畏）中毒6有机磷护理查房 护 理 评 估一般资料：6n发病时的表现：毒蕈碱样症状发病时的表现：毒蕈碱样症状 n他院体征：神志清楚，双侧瞳孔缩小，直径他院体征：神志清楚，双侧瞳孔缩小，直径 约约2mm，对光反射迟钝。伴明显对光反射迟钝。伴明显 “蒜臭蒜臭”气味。无大小便失禁、气味。无大小便失禁、抽搐等症状，双肺听诊闻及明抽搐等症状，双肺听诊闻及明 显湿啰音。显湿啰音。护护 理理 评评 估估7有机磷护理查房发病时的表现：毒蕈碱样症状 护 7护护 理理 评评 估估n我科接诊时表现我科接诊时表现：阿托品化的临床表现阿托品化的临床表现n我科接诊时体征：意识模糊，言语不清，我科接诊时体征：意识模糊，言语不清，偶有烦躁，双侧瞳孔等偶有烦躁，双侧瞳孔等 大等圆，直径约大等圆，直径约5mm，对光发射灵敏。双肺未对光发射灵敏。双肺未 闻及明显湿啰音。闻及明显湿啰音。8有机磷护理查房护 理 评 估我科接诊时表现：阿托品化的临床表现8有机8n临床检查：胆碱酯酶临床检查：胆碱酯酶3.1KU/L 乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶319.0U/L CK同工酶同工酶MB27.4U/L 超敏超敏C反应蛋白反应蛋白78.4mg/Ln临床用药：抗胆碱药物临床用药：抗胆碱药物阿托品阿托品 胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂氯解磷定氯解磷定 改善心肌供血改善心肌供血果糖二磷酸钠果糖二磷酸钠 保肝药物保肝药物还原谷胱甘肽还原谷胱甘肽 异甘草异甘草 酸镁酸镁 护护 理理 评评 估估9有机磷护理查房 护 理 评 估9有机磷护9有机磷护理查房培训ppt课件1011有机磷护理查房11有机磷护理查房11长长 托托 宁宁盐酸戊乙奎醚盐酸戊乙奎醚12有机磷护理查房长 托 宁盐酸戊乙奎醚12有机磷护理查房12阶 段段操作操作项目目执行人行人要要 求求变 异异第第1天天1.接接诊，安置患者，吸氧，安置患者，吸氧2.建立静脉通道及静脉抽血建立静脉通道及静脉抽血3.连接各接各监护仪导联4.催吐，洗胃，催吐，洗胃，导泻泻（给予胃予胃肠减减压）5.导尿，利尿尿，利尿6.清理皮肤、口腔，更衣，清理皮肤、口腔，更衣，完成各种操作的配合完成各种操作的配合7.书写写护理理记录、执行医嘱、行医嘱、观察察药效效护理理组长护理理组长主管主管护士士护理理组长主管主管护士士主管主管护士士护理理组长迅速迅速诊断病情，将安置断病情，将安置相相应的床位的床位使用留置使用留置针并采血并采血连接接导联，调节参数参数评估患者意估患者意识，对昏迷昏迷者要留置胃管，迅速洗者要留置胃管，迅速洗胃胃观察患者大小便情况察患者大小便情况此内容此内容贯穿穿抢救救过程程此内容此内容贯穿穿抢救救过程程根据医嘱根据医嘱调整整给氧方式及氧方式及浓度度病情病情严重者需要透析者加重者需要透析者加查凝血凝血4项、交叉配血、交叉配血留取胃内容物留取胃内容物进行毒物分析，行毒物分析，不明毒物不明毒物时用蒸用蒸馏水洗胃水洗胃（预防患者腹痛、腹防患者腹痛、腹胀）出出现阿托品化立即阿托品化立即报告医生告医生第第2-3天天中中间综合征合征观察察护理理组长患者无肌无力和呼吸肌患者无肌无力和呼吸肌麻痹等麻痹等呼吸衰竭呼吸衰竭时应配合医生配合医生进行行气管插管及机械通气的措施气管插管及机械通气的措施第第4-7天天心理心理护理理主管主管护士士从从劝导、劝慰、慰、劝勉入勉入手，鼓励其手，鼓励其积极配合治极配合治疗发现有自有自杀倾向要向要积极制止极制止第第8-10天天饮食食护理理主管主管护士士无消化道黏膜受无消化道黏膜受损的的给予半流食予半流食有消化道出血者有消化道出血者应禁食禁食第第11-14天天恢复期注意阿托品化反跳恢复期注意阿托品化反跳的先兆症状，完善各的先兆症状，完善各项检查，评估出院指估出院指标主管主管护士士病情病情稳定，生命体征正定，生命体征正常，无并常，无并发症出症出现有机磷有机磷农药中毒患者救治中的中毒患者救治中的临床床护理路径理路径13有机磷护理查房阶 段操作项目执行人要 求变 异第1天1.接诊，安置13护护 理理 过过 程程n护理诊断护理诊断呼吸困难：与分泌物（痰液）过多有关呼吸困难：与分泌物（痰液）过多有关n护理措施护理措施肩部垫高枕，保持呼吸道通畅肩部垫高枕，保持呼吸道通畅 及时吸痰及时吸痰 给予患者机械排痰护理给予患者机械排痰护理 指导患者正确排痰指导患者正确排痰 给予持续吸氧给予持续吸氧n护理评价护理评价无低氧血症的发生无低氧血症的发生 14有机磷护理查房护 理 过 程护理诊断呼吸困难：与分泌物（痰液）过多有关114n护理诊断护理诊断意识模糊：与阿托品副作用有关意识模糊：与阿托品副作用有关n护理措施护理措施严密观察病情严密观察病情 及时书写护理记录及时书写护理记录 注意用药的副作用观察注意用药的副作用观察 掌握药物的用法、用量、不良反应掌握药物的用法、用量、不良反应 发现异常及时报告医生发现异常及时报告医生n护理评价护理评价能及时的协助医生处理相关症状能及时的协助医生处理相关症状护护 理理 过过 程程15有机磷护理查房护理诊断意识模糊：与阿托品副作用有关护 理 过 程15护护 理理 过过 程程护理诊断护理诊断有坠床的危险有坠床的危险:与意识不清，烦躁有关与意识不清，烦躁有关护理措施护理措施专人专护专人专护 家属陪同家属陪同 打起床挡打起床挡 酌情给予约束带约束酌情给予约束带约束 护理人员及时巡回护理人员及时巡回护理评价护理评价 无坠床发生无坠床发生16有机磷护理查房护 理 过 程护理诊断有坠床的危险:与意识不清，16n护理诊断护理诊断营养缺乏：与禁食水有关营养缺乏：与禁食水有关n护理措施护理措施静脉补充水电解质静脉补充水电解质 静脉维持机体所需能量静脉维持机体所需能量n护理评价护理评价无营养不良发生无营养不良发生护护 理理 过过 程程17有机磷护理查房护理诊断营养缺乏：与禁食水有关护 理 过 程17有1718有机磷护理查房18有机磷护理查房18护护 理理 过过 程程n护理诊断护理诊断有持续发热的可能：与组织损伤有关有持续发热的可能：与组织损伤有关n护理措施护理措施防止脑水肿防止脑水肿 防止肺水肿防止肺水肿 防止肝脏损伤防止肝脏损伤 按时测量体温按时测量体温 给予降温措施给予降温措施n护理评价护理评价体温正常体温正常 19有机磷护理查房护 理 过 程护理诊断有持续发热的可能：与组织损伤19n护理诊断护理诊断有口腔感染的危险：与禁食水有关有口腔感染的危险：与禁食水有关n护理措施护理措施做好口腔护理做好口腔护理 保持口腔湿润保持口腔湿润n护理评价护理评价无口腔感染发生无口腔感染发生护护 理理 过过 程程20有机磷护理查房护理诊断有口腔感染的危险：与禁食水有关护 理 过 20n护理诊断护理诊断有褥疮发生的危险：与长期卧床有关有褥疮发生的危险：与长期卧床有关n护理措施护理措施按时为患者翻身按时为患者翻身 勤擦洗、勤更换衣物勤擦洗、勤更换衣物 身下置软垫身下置软垫 骨突处给予无菌贴膜保护骨突处给予无菌贴膜保护 清洁床单元清洁床单元n护理评价护理评价无褥疮的发生无褥疮的发生护护 理理 过过 程程21有机磷护理查房护理诊断有褥疮发生的危险：与长期卧床有关护 理 过 21n护理诊断护理诊断有厌食的可能：与胃肠道刺激有关有厌食的可能：与胃肠道刺激有关n护理措施护理措施可少量服用牛奶、羊肉汤等可少量服用牛奶、羊肉汤等 少食用产气食物少食用产气食物 忌用辛辣刺激性食物忌用辛辣刺激性食物 慢慢过渡到普食慢慢过渡到普食n护理评价护理评价无恶心呕吐的发生无恶心呕吐的发生护护 理理 过过 程程22有机磷护理查房护理诊断有厌食的可能：与胃肠道刺激有关护 理 过 22n护理诊断护理诊断有心理障碍的可能：与压力有关有心理障碍的可能：与压力有关n护理措施护理措施正确分析原因，为患者保密正确分析原因，为患者保密 家属陪同与安慰家属陪同与安慰 关心体贴患者关心体贴患者 鼓励患者增强生活信心鼓励患者增强生活信心 树立正确人生观树立正确人生观n护理评价护理评价患者心态平和，无再次自杀倾向患者心态平和，无再次自杀倾向 护护 理理 过过 程程23有机磷护理查房护理诊断有心理障碍的可能：与压力有关护 理 过 程23健健 康康 教教 育育n普及预防有机磷农药中毒的有关知识。普及预防有机磷农药中毒的有关知识。n注意休息注意休息23周，按时服药，不可单独外出，以防发周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症。生迟发性神经症。n因自杀而中毒者出院后，患者应学会如何应对应激原因自杀而中毒者出院后，患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的方法，树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。的情感支持。24有机磷护理查房健 康 教 育普及预防有机磷农药中毒的有关知识。24有机磷护24 谢谢 谢谢25有机磷护理查房 谢 谢25有机磷护理查房25