替考拉宁临床应用剂量研究进展课件

替考拉宁临床应用剂量研究进展替考拉宁临床应用剂量研究进展1内容概要0103050204前言替考拉宁的药学特性及临床应用现状替考拉宁足剂量治疗方案的重要性替考拉宁在各类感染的剂量推荐方案替考拉宁推荐剂量汇总内容概要0103050204前言替考拉宁的药学特性及临床应用2前言疾病现状金黄色葡萄球菌为社区及医院感染的重要病原菌甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（）的出现和不断增多给抗感染治疗带来了极大挑战所致感染治疗困难、预后差，发病率和病死率持续居高不下20052014年中国细菌耐药监测项目显示，我国大型教学医院中占所有金黄色葡萄球菌分离株的4569%11、胡付品,等.2014年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.,():401-410前言疾病现状金黄色葡萄球菌为社区及医院感染的重要病原菌13前言主要治疗药物替考拉宁属糖肽类：是我国临床常用的重要抗革兰阳性菌感染药物广泛用于治疗耐药革兰阳性菌所致各类感染临床应用多年，对仍保持高度抗菌活性全球范围内仅个别菌株确诊耐药，中国大陆及港澳台地区尚未发现耐药菌株前言主要治疗药物替考拉宁属糖肽类：4前言攥写背景影响我国替考拉宁临床疗效的3大因素：我国替考拉宁说明书（2014年8月21日修改）1推荐剂量与国外推荐剂量有差距2临床医生通常忽略负荷剂量的使用说明书的更新往往落后于临床实践本讲题目的：国内相关领域的专家参考国内外文献，为临床提供正确、恰当的替考拉宁给药方案和剂量应用依据1、他格适说明书，20142、卢克鹏,等.中国医院药学杂志.2014,34(11):952-956.前言攥写背景影响我国替考拉宁临床疗效的3大因素：1、他格5内容概要0103050204前言替考拉宁的药学特性及临床应用现状替考拉宁足剂量治疗方案的重要性替考拉宁在各类感染的剂量推荐方案替考拉宁推荐剂量汇总内容概要0103050204前言替考拉宁的药学特性及临床应用6替考拉宁的药学特性及临床应用现状替考拉宁的药效学替考拉宁的药动学替考拉宁的特性替考拉宁的适应证替考拉宁处方资料推荐剂量以及目前临床常用剂量方案替考拉宁产品说明书对比表对临床适用的替考拉宁剂量的探索和思考替考拉宁的药学特性及临床应用现状替考拉宁的药效学7替考拉宁的药效学替考拉宁对多种革兰阳性菌具有高度抗菌活性，对大多数金黄色葡萄球菌的抗菌作用与万古霉素相仿或略1；对临床分离出的金黄色葡萄球菌，替考拉宁体外最低抑菌浓度（）为1，50为1，90为22菌属药物敏感度3凝固酶阴性葡萄球菌替考拉宁的作用与万古霉素相仿溶血葡萄球菌部分对替考拉宁耐药肺炎链球菌、化脓链球菌、无乳链球菌、C及G组链球菌、草绿色链球菌替考拉宁的抗菌活性优于万古霉素肠球菌属替考拉宁的作用与万古霉素相仿或略优型万古霉素耐药肠球菌对替考拉宁敏感棒状杆菌和其他棒状杆菌属、艰难梭菌、单核细胞增多李斯特菌、芽胞杆菌属和痤疮丙酸杆菌等革兰阳性杆菌对替考拉宁高度敏感1、杨杨英英为为.海南医学，海南医学，2005,16（1）：）：142-153.2、.J 2012 A;24(4):187-90.3、R,R，D.F.J，.2013;19:141160 替考拉宁的药效学替考拉宁对多种革兰阳性菌具有高度抗菌活性，对8替考拉宁的药动学替考拉宁口服不吸收肌注后的生物利用度为94%蛋白结合率为9095%，绝大部分以原型经肾脏排出消除半衰期长达47100小时肾功能不全者其消除半衰期进一步延长，与万古霉素相同血透和腹透均不能清除本品替考拉宁组织扩散：在稳态期时，明显的分布量变化为0.6-1.2。注射放射标记替考拉宁后，分布很迅速地在组织（尤其是皮肤和骨）起作用，随后在肾、支气管、肺和肾上腺达到很高的浓度替考拉宁似乎可以进入白细胞及提高其抗菌活性替考拉宁不进入红细胞、脑脊液和脂肪他格适说明书，2014替考拉宁的药动学替考拉宁口服不吸收他格适说明书，20149替考拉宁的特性糖肽类药物的杀菌曲线为相对缓慢的时间依赖型，并具有明显的抗生素后效应(，)124小时与的比值（24值）是与疗效密切相关的参数1综合当前研究结果，使用替考拉宁时为了获得良好的临床疗效，应该使值400，而与给药剂量和血药谷浓度呈线性关系2注：药动学/药效学（）参数指标能反映各种抗菌药物的抗菌作用1、卢克鹏,等.中国医院药学杂志.2014,34(11):952-956.2、,.J.2011,52(4):616-623,替考拉宁的特性糖肽类药物的杀菌曲线为相对缓慢的时间依赖型，并10替考拉宁的适用范围替考拉宁主要适用于：敏感菌所致的下呼吸道感染、泌尿道感染，血流感染、感染性心内膜炎、透析相关性腹膜炎、中性粒细胞减少伴发热、骨和关节感染、皮肤软组织感染等预防手术部位感染，仅限于感染高发病区的感染高危患者他格适说明书，2014替考拉宁的适用范围替考拉宁主要适用于：敏感菌所致的下呼吸道感11替考拉宁处方资料推荐剂量以及目前临床常用剂量方案中国替考拉宁药品说明书推荐使用方法：他格适说明书，2014中度感染负荷剂量为2001次/12小时静脉滴注或肌内注射3次，维持剂量为2001次/日静脉滴注或肌内注射重度感染负荷剂量为4001次/12小时静脉滴注或肌内注射3次，维持剂量为4001次/日静脉滴注或肌内注射肾功能不全起始负荷剂量方案不变，维持剂量根据肾功能受损的程度按常规剂量，每隔一天或三天一次严重烧伤感染/金黄色葡萄球菌心内膜炎替考拉宁维持量可能需要达到12外科手术预防感染方案为麻醉诱导期单剂静脉滴注6替考拉宁处方资料推荐剂量以及目前临床常用剂量方案中国替考拉12替考拉宁产品说明书对比表适适应症症用法用量用法用量注意事注意事项欧洲欧洲药品品管理局管理局3皮肤和皮肤和软组织的复的复杂感染、骨和感染、骨和关关节感染、院内或社区感染、院内或社区获得性肺得性肺炎、复炎、复杂的尿路感染、心内膜炎、的尿路感染、心内膜炎、正在接受持正在接受持续不卧床腹膜透析患不卧床腹膜透析患者者发生的腹膜炎；上述任何感染生的腹膜炎；上述任何感染引起的菌血症引起的菌血症口服口服给药治治疗与与艰难梭状芽梭状芽孢杆杆菌感染相关的腹泻和菌感染相关的腹泻和结肠对于某些于某些类型的感染，同意可以型的感染，同意可以给予予更高更高剂量，量，12，每日两次（之前，每日两次（之前仅在在几个欧盟成几个欧盟成员国内使用）国内使用）给药替考拉宁可能引起替考拉宁可能引起严重的危及生命的超敏（重的危及生命的超敏（过敏）反敏）反应，需要立即停用本，需要立即停用本药并并进行行紧急急处理；理；对于使用万于使用万古霉素古霉素过敏的患者需要警惕，因敏的患者需要警惕，因为此此类患者可能存在患者可能存在更大的更大的风险若患者接受若患者接受较高起始高起始剂量（量（12，每日两次）的治，每日两次）的治疗时，应进行行严密密监测台湾台湾他格适他格适说明明书2葡萄球菌感染所致之心内膜炎、葡萄球菌感染所致之心内膜炎、骨髓炎、肺炎、骨髓炎、肺炎、败血症、血症、软组织感染、感染、肠炎、梭状杆菌感染所致炎、梭状杆菌感染所致之假膜性之假膜性结肠炎。炎。一般每日一般每日给药一次，于一次，于严重感染重感染时，于第一天治于第一天治疗时须投予第二投予第二剂，以便，以便能更快达到所需的血清能更快达到所需的血清浓度；度；治治疗时测定血清定血清浓度有助于达到理想度有助于达到理想疗效，效，严重感染重感染时，最低血清，最低血清浓度不度不可低与可低与10.静脉注射静脉注射400，于，于1小小时后后测得最高血清得最高血清浓度度为20-50,以以25的的剂量静量静脉注射脉注射时，最高血清，最高血清浓度可度可选250。重复感染：如同其他抗生素，使用本品，尤其在延重复感染：如同其他抗生素，使用本品，尤其在延长治治疗时，可能，可能导致非感受性菌的增殖，致非感受性菌的增殖，应重复重复评估病估病患的状患的状态。若于治。若于治疗期期间发生重复感染生重复感染时，应采取适采取适当的措施。当的措施。中国中国他格适他格适说明明书1本品可用于治本品可用于治疗各种各种严重的革重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素阳性菌感染，包括不能用青霉素类和和头孢菌素菌素类其他抗生素者。其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素本品可用于不能用青霉素类及及头孢菌素菌素类抗生素治抗生素治疗或用上述抗或用上述抗生素治生素治疗失失败的的严重葡萄球菌感重葡萄球菌感染，或染，或对其他抗生素耐其他抗生素耐药的葡萄的葡萄球菌感染。球菌感染。已已证明替考拉宁明替考拉宁对下列感染有效：下列感染有效：皮肤和皮肤和软组织感染，泌尿道感染，感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关呼吸道感染，骨和关节感染，感染，败血症，心内膜炎及持血症，心内膜炎及持续不卧床腹不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。膜透析相关性腹膜炎。在骨科手在骨科手术具有革具有革兰阳性菌感染阳性菌感染的高危因素的高危因素时，本品也可作，本品也可作预防防用。用。本品既可以静脉注射也可以肌肉注射。本品既可以静脉注射也可以肌肉注射。可以快速静脉注射，注射可以快速静脉注射，注射时间为35分分钟之之间，或，或缓慢慢静脉滴注，滴注静脉滴注，滴注时间不少于不少于30分分钟。一般每日一般每日给药一次，但第一天可以一次，但第一天可以给药两次。两次。对敏感菌所敏感菌所致感染的大多数病人，致感染的大多数病人，给药后后4872小小时会出会出现疗效反效反应，疗程程长短短则依依据感染的据感染的类型、型、严重重程度和病人的程度和病人的临床反床反应而定。心内膜而定。心内膜炎和骨髓炎的炎和骨髓炎的疗程程则推荐推荐为3周或更周或更长时间。他格适与万古霉素可能有交叉他格适与万古霉素可能有交叉过敏反敏反应，故，故对万古霉万古霉素素过敏者慎用。但用万古霉素曾敏者慎用。但用万古霉素曾发生生“红人人综合征合征”者者非本品禁忌非本品禁忌证。以前曾以前曾报告告过用替考拉宁引起血小板减少，特用替考拉宁引起血小板减少，特别是那是那些投些投药高于常高于常规用用药量者建量者建议治治疗期期间进行血液行血液检查两次，并两次，并进行肝功能和行肝功能和肾功能的功能的检测。曾有替考拉宁关于听力、血液学、肝和曾有替考拉宁关于听力、血液学、肝和肾毒性方面的毒性方面的报告。告。应当当对听力、血液学、肝和听力、血液学、肝和肾功能功能进行行检测，特特别是是肾功能不全，接受功能不全，接受长期治期治疗的，以及用本品期的，以及用本品期间同同时和相和相继使用可能有听神使用可能有听神经毒性和毒性和/或或肾毒性的其毒性的其他他药物，如氨基糖苷物，如氨基糖苷类，多粘菌素，二性霉素，多粘菌素，二性霉素B，环孢菌素，菌素，顺铂，呋塞米和依他尼酸。然而，上述塞米和依他尼酸。然而，上述药物物与本品与本品联合合应用用时，并未，并未证实有有协同毒性。同毒性。肾功能受功能受损者者应调整整剂量量(参参见剂量量)。使用替考拉宁，特使用替考拉宁，特别是是长期使用，在与其他抗生素期使用，在与其他抗生素联合使用合使用时，可能会，可能会导致不敏感菌的致不敏感菌的过度生度生长。再三考。再三考虑患者病情的需要是很必要的。如果在治患者病情的需要是很必要的。如果在治疗期期间发生生二重感染，二重感染，应进行适当的行适当的调整。整。1.他格适说明书,20142.台湾他格适说明书3.122013.319080/2013.1.30/1301替考拉宁产品说明书对比表适应症用法用量注意事项欧洲皮肤和软13研究证明研究证明临床现状临床现状探索思考探索思考普遍存在缺乏起始负荷剂量或起始负荷剂量及维持剂量偏低的现象在替考拉宁的应用过程中，当谷浓度达到药物的最低有效浓度时，临床有效率、细菌清除率会显著提高临床现行的参照中国说明书给予的负荷剂量和维持剂量用药方案难以获得满意的临床疗效早期给予足够负荷剂量对于其抗感染治疗是不可缺少的，对治疗效果有重要影响常使替考拉宁血药浓度不达标，影响临床疗效对临床适用的替考拉宁剂量的探索和思考研究证明临床现状探索思考普遍存在缺乏起始负荷剂量或起始负荷剂14内容概要0103050204前言替考拉宁的药学特性及临床应用现状替考拉宁足剂量治疗方案的重要性替考拉宁在各类感染的剂量推荐方案替考拉宁推荐剂量汇总内容概要0103050204前言替考拉宁的药学特性及临床应用15替考拉宁足剂量治疗方案的重要性血药谷浓度是调整替考拉宁起始负荷剂量的重要指标替考拉宁起始负荷剂量的重要性和临床意义1替考拉宁61次/12小时静脉滴注或肌内注射3次的起始负荷剂量有助于多数患者达到有效谷浓度替考拉宁更高的起始负荷剂量(121次/12小时静脉滴注或肌内注射3次)，可快速达到稳态血药浓度，并可提高血药谷浓度采用替考拉宁个体化的起始负荷剂量能够提高达到理想谷浓度的比例替考拉宁起始负荷剂量方案同样适用于特殊患者，如新生儿、儿童、老年人和肾功能不全患者，甚至血液透析患者1、.27(2006)344350替考拉宁足剂量治疗方案的重要性血药谷浓度是调整替考拉宁起始负16血药谷浓度是调整替考拉宁起始负荷剂量的重要指标血药浓度水平可间接地作为感染部位药物浓度的指标替考拉宁抗菌作用的强弱与细胞外液中的药物浓度呈正比细胞外液药物浓度又与血药浓度呈平行关系根据血药浓度调整给药剂量及给药间隔时间，确保有效性和安全性近年来，国际上所有的指南和共识均建议1：替考拉宁谷浓度应保持在10以上；对于引起的复杂及重症感染（如血流感染、重症肺炎及感染性心内膜炎等），建议将替考拉宁血药谷浓度维持在20或更高，因为剂量不足易导致治疗失败率升高；更高的替考拉宁血药谷浓度可显著改善预后1、,.(2003)51,971975.血药谷浓度是调整替考拉宁起始负荷剂量的重要指标血药浓度水平可17替考拉宁起始负荷剂量的重要性和临床意义替考拉宁具有血浆蛋白结合率较高、游离浓度低的特点：能够确保治疗感染早期疗效的替考拉宁最佳剂量是谷浓度10血流感染患者中，替考拉宁谷浓度10时临床痊愈率达90%以上，而谷浓度5的临床痊愈率不足30%起始负荷剂量（61次/12小时静脉滴注或肌内注射3次）能使多数患者达到治疗相关谷浓度(10)，较高的负荷剂量（121次/12小时静脉滴注或肌内注射3次）可以快速达到稳态血药浓度，避免延误治疗。对于某些患者，如新生儿和儿童革兰阳性菌感染、严重脓毒症、骨和关节感染、感染性心内膜炎等，可能需要更高的负荷剂量1、F,L,P .J .2003;51(4):941-5.2、.2000;39(3):167-83.3、,.2012;110(5):416-20.4、F,P,A .2004;43(6):405-15.5、T,Y,T .J .2010;35(5):507-10.2010 24.6、K,M,R .J.2002;55(5):656-77.7、K,M,K,.1994;42:389-97.替考拉宁起始负荷剂量的重要性和临床意义替考拉宁具有血浆蛋白结18替考拉宁61次/12小时静脉滴注或肌内注射3次起始负荷剂量有助于多数患者达到有效谷浓度临床研究F等对202例感染的重症患者进行回顾性分析研究发现，予以起始负荷剂量的患者用药后第2，3，4天的血药谷浓度分别为6.47，10.80和11.22，明显高于未予以起始负荷剂量的患者（第2天,4.24,0.001；第3天,6.11，P0.001；第4天，8.66,0.022）同时多因素分析显示，仅剂量和体重与第2天和第3天血药谷浓度密切相关起始负荷剂量：平均剂量5.841次/12小时静脉滴注3次;未予以起始负荷剂量：平均剂量4.671次/日 F,L,P .J .2003;51(4):941-5.替考拉宁61次/12小时静脉滴注或肌内注射3次起19替考拉宁61次/12小时静脉滴注或肌内注射3次的起始负荷剂量有助于多数患者达到有效谷浓度 F,L,P .J .2003;51(4):941-5.对于多数患者，替考拉宁标准剂量方案（起始负荷剂量61次/12小时静脉滴注3次，维持剂量61次/日静脉滴注）能达到有效血药浓度(10)替考拉宁谷浓度10适用于绝大多数严重感染而对于感染性心内膜炎和骨或假体感染，谷浓度应达到15-20或更高替考拉宁61次/12小时静脉滴注或肌内注射3次的起20替考拉宁更高的起始负荷剂量(121次/12小时静脉滴注或肌内注射3次)，可快速达到稳态血药浓度，并可提高血药谷浓度临床研究（一）等对替考拉宁两种起始负荷剂量治疗多重耐药革兰阳性菌感染的疗效进行比较，A组12例，B组11例结果发现，治疗后第2天和第3天，高负荷剂量组（12）患者达到理想谷浓度（10）的比例为90%和100%，而低负荷剂量组（6）仅18.2%和16.7%（P10的患者比例仅36.2%，47%和55.4%，远低于80%的达标率；替考拉宁8001次/12小时静脉滴注3次，继以4001次/日静脉滴注剂量方案，给药后第1-3天，谷浓度达标率分别为90.2%，92.8%和86.1%替考拉宁4001次/12小时静脉滴注3次，继以4001次/日静脉滴注剂量方案不足以有效治疗中性粒细胞缺乏患者金黄色葡萄球菌感染所致发热,.J(2011)52(4):616-623.下呼吸道血流感染和感染性心内膜炎复杂性皮肤和软组织骨和关节泌尿系统艰难梭菌感染（）预防手术部位感染中性粒细胞缺乏伴发热特殊人群中性粒细胞缺乏伴发热临床研究（一）等的研究对不同剂量方41中性粒细胞缺乏伴发热剂量推荐 O,D,S .(2006)32:775-779.推荐剂量方案：替考拉宁6-121次/12小时静脉滴注3次，继以6-121次/日静脉滴注，疗程10-14天下呼吸道血流感染和感染性心内膜炎复杂性皮肤和软组织骨和关节泌尿系统艰难梭菌感染（）预防手术部位感染中性粒细胞缺乏伴发热特殊人群中性粒细胞缺乏伴发热剂量推荐O,D,S.42特殊人群的应用肾功能不全患者儿童和新生儿老年患者下呼吸道血流感染和感染性心内膜炎复杂性皮肤和软组织骨和关节泌尿系统艰难梭菌感染（）预防手术部位感染中性粒细胞缺乏伴发热特殊人群特殊人群的应用肾功能不全患者下呼吸道血流感染和感染性心内膜炎43肾功能不全患者肾功能不全的成人和老年人:肾功能受损患者，前三天仍然按常规剂量，第四天开始根据血药浓度的测定结果调节治疗用量疗程第4天的用量：轻度肾功能不全者：肌酐清除率在4060之间，本品剂量减半，方法是或按常规剂量，每隔一天一次；或剂量减半，每天一次严重肾功能不全：肌酐清除率少于40，或血液透析者，本品剂量应为常规剂量的三分之一，或按常规剂量给药，每三天一次；或按常规剂量三分之一给药，每天一次。本品不能被血透清除他格适说明书，2014下呼吸道血流感染和感染性心内膜炎复杂性皮肤和软组织骨和关节泌尿系统艰难梭菌感染（）预防手术部位感染中性粒细胞缺乏伴发热特殊人群肾功能不全患者肾功能不全的成人和老年人:他格适说明书，20144儿童和新生儿临床研究V等对数项替考拉宁治疗新生儿革兰阳性菌感染的临床研究进行回顾性分析，173名新生儿经替考拉宁（10-20起始负荷剂量，继以8-10维持剂量静脉滴注或肌内注射）治疗，临床有效率和细菌清除率分别为80100%和83100%，不良反应少见R等对替考拉宁治疗儿童严重革兰阳性菌感染进行回顾性分析，166例革兰阳性菌感染儿童纳入最终评估，主要为骨关节炎和导管相关血流感染。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌。替考拉宁治疗后痊愈/改善率为93%，平均疗程为10天，不良反应发生率为6%V,N,G.J.1997;156(6):423-7.R,H,S .2002;62 2:48-51.下呼吸道血流感染和感染性心内膜炎复杂性皮肤和软组织骨和关节泌尿系统艰难梭菌感染（）预防手术部位感染中性粒细胞缺乏伴发热特殊人群儿童和新生儿临床研究V等对数项替考拉宁治疗新生儿革兰45儿童和新生儿剂量推荐推荐剂量方案：新生儿首日替考拉宁16静脉滴注或肌内注射，继以81次/日静脉滴注或肌内注射儿童替考拉宁101次/12小时静脉滴注或肌内注射3次，继以101次/日静脉滴注或肌内注射，疗程视不同感染而定，一般为7-14天1、V,N,G.J.1997;156(6):423-7.2、R,H,S .2002;62 2:48-51.下呼吸道血流感染和感染性心内膜炎复杂性皮肤和软组织骨和关节泌尿系统艰难梭菌感染（）预防手术部位感染中性粒细胞缺乏伴发热特殊人群儿童和新生儿剂量推荐推荐剂量方案：1、V,N,46老年患者是老年患者重症感染的常见致病菌，并且持续血流感染将导致高病死率等比较万古霉素和替考拉宁治疗老年患者持续血流感染的疗效结果发现，替考拉宁治疗后相关病死率和30天病死率分别为28.6%和50%，与万古霉素相似,.J .2011;37(2):179-81.推荐剂量方案：根据感染部位和感染严重程度，予以替考拉宁6121次/12小时静脉滴注3次，并根据肌酐清除率调整维持剂量下呼吸道血流感染和感染性心内膜炎复杂性皮肤和软组织骨和关节泌尿系统艰难梭菌感染（）预防手术部位感染中性粒细胞缺乏伴发热特殊人群老年患者是老年患者重症感染的常见致病菌，并且持续血流感染将47内容概要0103050204前言替考拉宁的药学特性及临床应用现状替考拉宁足剂量治疗方案的重要性替考拉宁在各类感染的剂量推荐方案替考拉宁推荐剂量汇总内容概要0103050204前言替考拉宁的药学特性及临床应用48替考拉宁推荐剂量汇总适应证起始负荷剂量维持剂量疗程剂量频率剂量剂量成人肾功能正常6-12*1次/12小时3次6-121次/日14-21天轻度肾功能不全患者q48h重度肾功能不全或透析治疗患者q72h儿童新生儿16d181次/日2个月以上儿童101次/12小时3次10轻度肾功能不全：10-50，重度肾功能不全：10或透析治疗患者*替考拉宁使用方法包括静脉滴注及肌内注射*3,6,12的平均剂量分别相当于成人200,400和800标准剂量。如病人体重超过85建议按公斤/体重给药替考拉宁推荐剂量汇总适应证起始负荷剂量维持剂量疗程剂量频率剂49替考拉宁推荐剂量汇总适应证起始负荷剂量维持剂量疗程剂量频率剂量剂量各各类感染感染下呼吸道感染6-121次/12小时3次6-121次/日14-21天呼吸机相关肺炎及重症肺炎121421天或更长12中性粒细胞缺乏伴发热6-126-1210-14天，或用至粒细胞恢复血流感染非复杂性14天，复杂性46周感染性心内膜炎1246周皮肤及软组织感染3-63-6急性炎症消退后3天严重烧伤感染612骨和关节感染126-12化脓性关节炎4周急性骨髓炎：6周或更长导尿管相关尿路感染6610-14天艰难梭菌感染40010天预防手术部位感染*麻醉诱导期单剂静脉滴注12替考拉宁推荐剂量汇总适应证起始负荷剂量维持剂量疗程剂量频率剂50总结替考拉宁的血药谷浓度与临床疗效密切相关，起始负荷剂量方案能确保达到治疗相关血药谷浓度对于多数患者，替考拉宁起始负荷剂量方案(6静脉滴注1次/12小时3次，继以6静脉滴注1次/日)能达到有效治疗谷浓度(10)更高的负荷剂量(121次/12小时3次)对某些患者是必须的如心内膜炎、血流感染、中性粒细胞减少伴发热、骨和关节感染等，可避免延误治疗外科手术前，单次静脉滴注替考拉宁12适用于感染高发病区的高危患者在应用替考拉宁时，无须为了避免不良反应而监测血药浓度，但对于某些疗效欠佳的患者，检测血药浓度有助于药物剂量调整总结替考拉宁的血药谷浓度与临床疗效密切相关，起始负荷剂量方案51Thanksforyourattention！Thanksforyourattention！52