资源描述
骨科康复骨科康复1骨科康复1骨折的定义骨折的定义骨折的分类骨折的分类骨折康复骨折康复骨折并发症、急救骨折并发症、急救2骨折的定义骨折的分类骨折康复骨折并发症、急救2骨折骨折Lorem ipsum dolor sit amet3骨折Lorem ipsum dolor sit amet3骨质的连续性中断或部分性中断称骨折。骨质的连续性中断或部分性中断称骨折。骨折是与人们的日常生活密切相关的常见病、多骨折是与人们的日常生活密切相关的常见病、多发病、在日常生活中最常见的是因为受伤而发生发病、在日常生活中最常见的是因为受伤而发生的骨折。的骨折。4骨折的定义骨质的连续性中断或部分性中断称骨折。4 直接暴力直接暴力 01 间接暴力间接暴力 02 积累性劳损积累性劳损03CONTENTS 骨折的原因骨折的原因5 直接暴力 01 01根据骨折稳定程度根据骨折稳定程度稳定性骨折稳定性骨折(没有移位或者没有移位或者移位很小的骨折）移位很小的骨折）不稳定性骨折（粉碎或者不稳定性骨折（粉碎或者伴有骨质缺损）伴有骨质缺损）03骨折造成的原因骨折造成的原因外伤性骨折外伤性骨折病理性骨折（骨骼本身的病理性骨折（骨骼本身的疾病，如骨肿瘤，造成的疾病，如骨肿瘤，造成的骨质破坏引起的骨折）骨质破坏引起的骨折）02骨折周围软组织损伤状况骨折周围软组织损伤状况闭合性骨折（指骨折断端闭合性骨折（指骨折断端与外界不相通）与外界不相通）开放性骨折（附近的皮肤开放性骨折（附近的皮肤及皮下组织破裂，骨折断及皮下组织破裂，骨折断端处与外界相通）端处与外界相通）04骨折的程度骨折的程度完全性骨折完全性骨折不完全性骨折不完全性骨折05骨折后的时间骨折后的时间新鲜骨折（受伤新鲜骨折（受伤12周内的骨折）周内的骨折）陈旧性骨折（受伤陈旧性骨折（受伤3周以后，此时断端处已有纤维组织或骨痂包裹）周以后，此时断端处已有纤维组织或骨痂包裹）601根据骨折稳定程度稳定性骨折(没有移位或者移位很小的骨折骨折并发症骨折并发症1.压疮压疮2.坠积性肺炎坠积性肺炎3.缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩4.关节僵硬关节僵硬5.创伤性关节炎创伤性关节炎6.缺血性骨坏死缺血性骨坏死7骨折并发症压疮7骨折的急救骨折的急救8骨折的急救8骨折康复骨折康复Lorem ipsum dolor sit amet9骨折康复Lorem ipsum dolor sit amet基本原则：基本原则：注重使用综合的、循序渐进的训练程序，注重对注重使用综合的、循序渐进的训练程序，注重对日常生活功能日常生活功能的恢复。的恢复。基本程序：基本程序：以关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复为基础；以关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复为基础；继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练；最后通过日常生活能力训练全面的功能性训练；最后通过日常生活能力训练全面恢复患者功能。恢复患者功能。10骨科康复的基本原则、基本程序基本原则：基本程序：10所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统疾病损伤而导致功能障碍的患软骨等运动系统疾病损伤而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象者都是骨科康复的服务对象11骨科康复的对象所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等康复常用运动疗法康复常用运动疗法01关节活动度维持和扩关节活动度维持和扩大训练大训练02肌力和肌肉耐力肌力和肌肉耐力训练训练03神经肌肉控制神经肌肉控制训练训练12康复常用运动疗法01关节活动度维持和扩大训练02肌力和肌肉耐康复常用运动疗法康复常用运动疗法04平衡功能和本体感觉平衡功能和本体感觉训练训练05心肺功能增强心肺功能增强训练训练06易化技术运动易化技术运动再学习再学习13康复常用运动疗法04平衡功能和本体感觉训练05心肺功能增强0LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,CONSECTETUR康复治疗目的上肢康复下肢康复LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,CONSECTETURLOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,CONSECTETUR14LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,C1.促进血肿和渗出物的吸收促进血肿和渗出物的吸收2.加速骨折断端的纤维性连接和骨痂加速骨折断端的纤维性连接和骨痂的形成的形成3.防止关节粘连僵硬，恢复关节活动防止关节粘连僵硬，恢复关节活动4.防止肌肉萎缩，恢复肌力防止肌肉萎缩，恢复肌力5.防止患者发生制动综合征，尽早恢防止患者发生制动综合征，尽早恢复日常生活活动能力复日常生活活动能力15骨折康复目的促进血肿和渗出物的吸收15各部位康复要点各部位康复要点上肢主要功能是手的应用，治疗上肢主要功能是手的应用，治疗时除恢复损伤局部所属的关节功时除恢复损伤局部所属的关节功能外，其他部位也应接受功能训能外，其他部位也应接受功能训练。练。下肢主要功能是负重和行走，所下肢主要功能是负重和行走，所以要求各关节保持充分稳定，恢以要求各关节保持充分稳定，恢复关节的正常活动度，增强肌力，复关节的正常活动度，增强肌力，保持各肌群间的平衡协调保持各肌群间的平衡协调 16各部位康复要点16(一）肩部和肱骨干骨折一）肩部和肱骨干骨折1、锁骨骨折、锁骨骨折多由间接暴力引起，直接暴力引起的粉碎性骨折较少见。多见于儿童和青壮年，一般愈合较好，对多由间接暴力引起，直接暴力引起的粉碎性骨折较少见。多见于儿童和青壮年，一般愈合较好，对肩关节功能影响不大，很少发生骨折断端压迫血管神经、刺破肺尖和皮肤等并发症。肩关节功能影响不大，很少发生骨折断端压迫血管神经、刺破肺尖和皮肤等并发症。2、肩胛骨骨折、肩胛骨骨折肩胛骨位置表浅，体部骨质薄，周围有大量肌肉保护，骨折很少。一般骨折好发于肩胛骨体部或颈肩胛骨位置表浅，体部骨质薄，周围有大量肌肉保护，骨折很少。一般骨折好发于肩胛骨体部或颈部部 锁骨骨折锁骨骨折 肩胛骨骨折肩胛骨骨折17上肢骨折康复(一）肩部和肱骨干骨折 18183、肱骨外科颈骨折、肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折是位于解剖颈以下肱骨外科颈骨折是位于解剖颈以下2-3厘米，多见于壮年和老人，偶见于儿童，主要厘米，多见于壮年和老人，偶见于儿童，主要为间接暴力造成，很少为直接暴力打击肩部所致。为间接暴力造成，很少为直接暴力打击肩部所致。4、肱骨大结节骨折、肱骨大结节骨折肱骨大结节位于肱骨颈外侧，为冈上肌、冈下肌、小圆肌和胸大肌的止点，上述肌肱骨大结节位于肱骨颈外侧，为冈上肌、冈下肌、小圆肌和胸大肌的止点，上述肌肉直接参与肩关节活动，肱骨大结节的骨折多会影响肩关节的功能。肉直接参与肩关节活动，肱骨大结节的骨折多会影响肩关节的功能。5、肱骨干骨折、肱骨干骨折(一）肩部和肱骨干骨折一）肩部和肱骨干骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨大结节骨折肱骨大结节骨折肱骨干骨折肱骨干骨折193、肱骨外科颈骨折上肢骨折康复(一）肩部和肱骨干骨折肱骨外（二）肘部骨折（二）肘部骨折1.肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折多见于儿童，好发生于肱骨髁上骨折多见于儿童，好发生于10岁以下的儿童岁以下的儿童2、肱骨外侧髁骨折、肱骨外侧髁骨折3、肱骨内侧髁骨折、肱骨内侧髁骨折肱骨内侧髁骨折发生率远比肱骨外侧髁骨折少见，常因直接暴力或肘伸直时内收造成。肱骨内侧髁骨折发生率远比肱骨外侧髁骨折少见，常因直接暴力或肘伸直时内收造成。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨内侧髁骨折肱骨内侧髁骨折 肱骨外侧髁骨折肱骨外侧髁骨折20（二）肘部骨折肱骨髁上骨折肱骨内侧髁骨折 肱骨外侧髁骨折4、尺骨鹰嘴骨折（尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴、尺骨鹰嘴骨折（尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴)是由间接暴力组成是由间接暴力组成5、挠骨小头骨折、挠骨小头骨折多由间接暴力引起，多见于成人。骨折后若得不到早期治疗，将影响前臂的旋转功能多由间接暴力引起，多见于成人。骨折后若得不到早期治疗，将影响前臂的旋转功能（二）肘部骨折（二）肘部骨折 尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折 挠骨小头骨折挠骨小头骨折214、尺骨鹰嘴骨折（尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴)（二）肘（三）前臂骨折（三）前臂骨折1、尺桡骨干骨折、尺桡骨干骨折2、尺骨干骨折、尺骨干骨折3、桡骨干骨折、桡骨干骨折 尺挠骨干骨折尺挠骨干骨折 尺骨干骨折尺骨干骨折挠骨干骨折挠骨干骨折22（三）前臂骨折 尺挠骨干骨折 上肢多方位型上肢多方位型腕、肘、腕的主被动全面康复腕、肘、腕的主被动全面康复不同角度下，主动肌群不同，肩关节、肘关节、腕关节活动方向不同角度下，主动肌群不同，肩关节、肘关节、腕关节活动方向及角度都有所不同。腕部摆角及角度都有所不同。腕部摆角5档可调。真正实现档可调。真正实现上肢全范围的康复上肢全范围的康复。23上肢多方位型23水平面诱发分离运动45面诱发分离运动垂直面诱发分离运动010203肩内旋70前臂旋前伸腕，肩关节内收肩关节外旋90，前臂旋后肩关节外展，伸腕，伸肘肩关节内收肩关节内收前臂旋前、肩关节内前臂旋前、肩关节内旋旋70伸腕伸腕肩关节外展肩关节外展100前臂旋前、肩关节外前臂旋前、肩关节外旋旋90伸腕伸腕肩关节屈曲肩关节屈曲30伸肘、伸腕、前臂旋伸肘、伸腕、前臂旋前前肩关节屈曲肩关节屈曲120伸肘、伸腕、前臂旋伸肘、伸腕、前臂旋前前上肢多关节多方向的康复上肢多关节多方向的康复24水平面45面垂直面010203肩内旋70前臂旋前肩关节内25下肢骨折康复25（一）骨盆骨折（一）骨盆骨折骨盆骨折是一种较为严重的创伤，临床发生率较高，由于多由大暴力引起，故常合并骨盆骨折是一种较为严重的创伤，临床发生率较高，由于多由大暴力引起，故常合并其他脏器损伤。其他脏器损伤。（二）髋部骨折（二）髋部骨折1、股骨颈骨折、股骨颈骨折股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，为老年人常见的骨折之一股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，为老年人常见的骨折之一2、股骨粗隆间骨骼、股骨粗隆间骨骼又称股骨转子间骨折，是指由股骨颈基底部至小转子水平之间的骨折，属于关节囊外又称股骨转子间骨折，是指由股骨颈基底部至小转子水平之间的骨折，属于关节囊外骨折骨折股骨颈骨折股骨粗隆间骨骼股骨粗隆间骨骼26下肢骨折康复（一）骨盆骨折股骨颈骨折股骨粗隆间骨骼26（三）股骨干骨折（三）股骨干骨折 股骨（股骨（femur）g g是人体中最大的长管状骨，可分为一体两端是人体中最大的长管状骨，可分为一体两端 支撑人体的躯干、骨盆等；是人体最长、负重最重的骨头。支撑人体的躯干、骨盆等；是人体最长、负重最重的骨头。股骨干骨折是包括转子下至髁上的股骨骨折，多由强大的暴力造成，往往有严重的软股骨干骨折是包括转子下至髁上的股骨骨折，多由强大的暴力造成，往往有严重的软组织合并伤，临床比较多见，多发于组织合并伤，临床比较多见，多发于10岁以下的儿童及青壮年，男多于女。岁以下的儿童及青壮年，男多于女。股骨干骨折股骨干骨折27下肢骨折康复（三）股骨干骨折 股骨干骨折272828（四）胫腓骨干骨折（四）胫腓骨干骨折包括胫腓骨干双骨折、胫骨干单骨折、腓骨干单骨折包括胫腓骨干双骨折、胫骨干单骨折、腓骨干单骨折股骨干骨折股骨干骨折 胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折29下肢骨折康复股骨干骨折 胫腓骨干骨折29（五）膝部骨折1、股骨髁上骨折直接暴力或间接暴力均可引起。股骨髁上骨折由于靠近关节，一方面难以实施可靠的内固定，另一方面因上期固定可对关节产生较大的影响。2、股骨髁间骨折是一种关节内骨折，一方面如复位不满意容易引起创伤性关节炎，另一方面关节腔内积血、机化后易造成关节粘连僵硬，对关节功能的影响较大3、髌骨骨折间接暴力引起的多为横型骨折，直接暴力引起的骨折多为粉碎性骨折股骨髁上骨折股骨髁上骨折股骨髁间骨折股骨髁间骨折30下肢骨折康复（五）膝部骨折股骨髁上骨折股骨髁间骨折30消除缺乏运消除缺乏运动的后果动的后果循环问题循环问题（下肢冰冷）（下肢冰冷）关节僵硬关节僵硬肌肉挛缩肌肉挛缩消化问题消化问题排便问题排便问题骨质疏松骨质疏松下肢水肿下肢水肿l主被动无间隙转换；主被动无间隙转换；l发现残存肌力；发现残存肌力；l诱发主动运动的产生；诱发主动运动的产生；l缓解肌肉萎缩及进行性缓解肌肉萎缩及进行性 作用：作用：特点：特点：31消除缺乏运动的后果成人上下肢主被动无间隙转换；作用：31通过治疗发现残存肌力并予以恢复克服运动缺乏导致的后果克服运动缺乏导致的后果改善关节活动度，防改善关节活动度，防止关节僵硬止关节僵硬预防褥疮和静脉血栓预防褥疮和静脉血栓32康复治疗设备通过治疗发现残存肌力并予以恢复克服运动缺乏导致的骨科常见设备骨科常见设备CPM(关节持续被动训练器）关节功能康复器系骨科康复性医疗器械，以持续被动运动（即关节功能康复器系骨科康复性医疗器械，以持续被动运动（即 CONTINUES PASSIVE MOTION，简称简称CPM）理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人体的自然复原力，发挥组织代偿作用，进）理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人体的自然复原力，发挥组织代偿作用，进行下肢关节功能恢复训练，在临床应用上具有安全实用、无痛苦、病人乐于接受、关节活动行下肢关节功能恢复训练，在临床应用上具有安全实用、无痛苦、病人乐于接受、关节活动 范围大、范围大、有效消除关节粘连及坏死关节成活、伤口愈合和消肿、促进关节有效消除关节粘连及坏死关节成活、伤口愈合和消肿、促进关节 软骨损坏的自身修复，利于移植骨软骨损坏的自身修复，利于移植骨膜转化成透明关节软骨的优点。膜转化成透明关节软骨的优点。等速训练仪可可进进行行等等长长，等等速速，离离心心，向向心心，持持续续被被动动训训练练和和神神经经肌肌肉肉控控制制训训练练，对对肩肩、肘肘、腕腕、髋髋、膝膝、踝踝六六大大关关节进行测试或训练。节进行测试或训练。33骨科常见设备CPM(关节持续被动训练器）333434
展开阅读全文