资源描述
一、食管癌常规放疗结果一、食管癌常规放疗结果二、改变剂量分割的效果二、改变剂量分割的效果三、食管癌放疗量效关系三、食管癌放疗量效关系四、目前治疗结果的思考四、目前治疗结果的思考五、提高剂量可能的空间五、提高剂量可能的空间六、改变剂量模式的探讨六、改变剂量模式的探讨全国食管癌放疗研讨会 石家庄 一、食管癌常规放疗结果二、改变剂量分割的效果三、食管癌放11.早期食管癌不同治疗方式的生存率早期食管癌不同治疗方式的生存率治疗方式治疗方式治疗方式治疗方式作者作者作者作者时间时间时间时间例数例数例数例数5 5年生存率年生存率年生存率年生存率（%）手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗邵令方邵令方邵令方邵令方19931993204204（原位癌（原位癌（原位癌（原位癌9292例例例例)92.692.6手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗邵令方邵令方邵令方邵令方1994199491079107（病变（病变（病变（病变5cm5cm）43.243.2手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗张仪德张仪德张仪德张仪德1982198243104310（病变（病变（病变（病变3cm3cm）43.943.9放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗李国文李国文李国文李国文1995199552(52(普查发现普查发现普查发现普查发现)73.173.1放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗陈志贤陈志贤陈志贤陈志贤1982198227(27(普查发现普查发现普查发现普查发现)59.359.3放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗陈秋立陈秋立陈秋立陈秋立19971997193 193（病变（病变（病变（病变3cm3cm）30.130.1放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗丁仁平丁仁平丁仁平丁仁平19961996404052.552.5放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗陈东福陈东福陈东福陈东福19961996180180（可手术）（可手术）（可手术）（可手术）23.323.3早期手术与常规放疗相差无几早期手术与常规放疗相差无几早期手术与常规放疗相差无几早期手术与常规放疗相差无几一、食管癌常规放疗结果一、食管癌常规放疗结果全国食管癌放疗研讨会 石家庄 1.早期食管癌不同治疗方式的生存率治疗方式作者时间例数5年22.食管癌单一放射治疗的生存率食管癌单一放射治疗的生存率作者作者作者作者报道年限报道年限报道年限报道年限病例数病例数病例数病例数生存率（生存率（生存率（生存率（%）1 1年年年年3 3年年年年5 5年年年年上海肿瘤医上海肿瘤医上海肿瘤医上海肿瘤医院院院院197819781023102348.448.419.419.414.614.6殷蔚伯殷蔚伯殷蔚伯殷蔚伯198019803798379838.138.113.113.18.38.3朱孝贞朱孝贞朱孝贞朱孝贞1988198827222722444416168.88.8杨民生杨民生杨民生杨民生199219921160116045.945.919.619.613.313.3陈延条陈延条陈延条陈延条199419941110111055.955.920.820.813.813.8季永喜季永喜季永喜季永喜1998199878078050.650.617.117.110.510.5食管癌常规放疗效果差食管癌常规放疗效果差食管癌常规放疗效果差食管癌常规放疗效果差全国食管癌放疗研讨会 石家庄 2.食管癌单一放射治疗的生存率生存率（%）1年3年5年上海肿33.常规放疗的剂量与生存率的关系常规放疗的剂量与生存率的关系放疗剂量放疗剂量放疗剂量放疗剂量生存率（生存率（生存率（生存率（%）1 1年年年年3 3年年年年5 5年年年年50Gy/5w50Gy/5w55.655.66464222224248 816.716.770Gy/7w70Gy/7w47.947.97979242428289 917.217.2在在在在70GY70GY70GY70GY以下进行常规放疗的剂量比较意义很小以下进行常规放疗的剂量比较意义很小以下进行常规放疗的剂量比较意义很小以下进行常规放疗的剂量比较意义很小全国食管癌放疗研讨会 石家庄 3.常规放疗的剂量与生存率的关系生存率（%）1年3年5年541.1.后超放疗的生存率后超放疗的生存率照射方法照射方法照射方法照射方法生存率（生存率（生存率（生存率（%）1 1年年年年3 3年年年年5 5年年年年常规分割常规分割常规分割常规分割47.547.562621919222214.314.3后程加速超分割后程加速超分割后程加速超分割后程加速超分割7171848441.941.9484832.632.6二、二、改变剂量分割的效果改变剂量分割的效果常规剂量模式应该改变常规剂量模式应该改变常规剂量模式应该改变常规剂量模式应该改变,改变可提高生存率改变可提高生存率改变可提高生存率改变可提高生存率全国食管癌放疗研讨会 石家庄 1.后超放疗的生存率生存率（%）1年3年5年常规分割47.52.后程加速超分割放射治疗荟萃分析后程加速超分割放射治疗荟萃分析研究者研究者研究者研究者1 1年生存率（年生存率（年生存率（年生存率（%）3 3年生存率（年生存率（年生存率（年生存率（%）后超组后超组后超组后超组常规组常规组常规组常规组后超组后超组后超组后超组常规组常规组常规组常规组施学辉施学辉施学辉施学辉72.172.147.647.641.941.919.019.0韩韩韩韩 春春春春84.084.062.062.048.048.022.022.0郭继泉郭继泉郭继泉郭继泉81.081.047.647.657.157.119.019.0周道安周道安周道安周道安56.156.157.557.529.329.322.522.5牛印怀牛印怀牛印怀牛印怀64.364.339.339.339.339.310.710.7杨长滨杨长滨杨长滨杨长滨77.477.453.353.345.245.220.020.0后超模式可提高两率后超模式可提高两率后超模式可提高两率后超模式可提高两率放射反应稍重可耐受放射反应稍重可耐受放射反应稍重可耐受放射反应稍重可耐受全国食管癌放疗研讨会 石家庄 2.后程加速超分割放射治疗荟萃分析1年生存率（%）3年生存6 不同超分割放疗的结果不同超分割放疗的结果不同超分割放疗的结果不同超分割放疗的结果后超组（后超组（后超组（后超组（5252例）例）例）例）全超组（全超组（全超组（全超组（4949例）例）例）例）68.4Gy/4168.4Gy/41次次次次/6.4/6.4周周周周P P值值值值66Gy/4466Gy/44次次次次/4.3/4.3周周周周 1 1年年年年3 3年年年年5 5年年年年1 1年年年年3 3年年年年5 5年年年年局控率局控率局控率局控率（%）81.3 81.367.167.167.167.1P=0.37P=0.3785.985.972.672.672.672.6生存率生存率生存率生存率（%）82.4 82.449.049.039.039.0P=0.46P=0.4677.677.642.942.937.537.5无瘤生存无瘤生存无瘤生存无瘤生存率（率（率（率（%）66.0 66.051.851.841.541.5P=0.34P=0.3464.864.835.835.835.835.8不知是改变剂量模式还是缩短时间更重要不知是改变剂量模式还是缩短时间更重要不知是改变剂量模式还是缩短时间更重要不知是改变剂量模式还是缩短时间更重要全国食管癌放疗研讨会 石家庄 不同超分割放疗的结果后超组（52例）全超组（71.1.1.1.外照射合并腔内放疗（外照射合并腔内放疗（外照射合并腔内放疗（外照射合并腔内放疗（35353535例尸检）例尸检）例尸检）例尸检）失败的原因失败的原因失败的原因失败的原因合并腔内放合并腔内放合并腔内放合并腔内放疗疗疗疗50Gy50Gy放疗放疗放疗放疗50Gy50Gy放疗放疗放疗放疗AllAll肿瘤复发肿瘤复发肿瘤复发肿瘤复发（残存）（残存）（残存）（残存）7/16(44%)7/16(44%)13/14(93%)13/14(93%)5/5(100%)5/5(100%)25/35(71%)25/35(71%)淋巴结转移淋巴结转移淋巴结转移淋巴结转移13/16(81%)13/16(81%)11/14(79%)11/14(79%)4/5(80%)4/5(80%)28/35(80%)28/35(80%)远地转移远地转移远地转移远地转移12/16(75%)12/16(75%)10/14(71%)10/14(71%)4/5(80%)4/5(80%)26/35(74%)26/35(74%)中位生存时中位生存时中位生存时中位生存时间（月）间（月）间（月）间（月）11.311.36.96.93.63.68.48.4三、食管癌放疗的量三、食管癌放疗的量-效关系效关系提高剂量可提高局控率提高剂量可提高局控率提高剂量可提高局控率提高剂量可提高局控率全国食管癌放疗研讨会 石家庄 1.外照射合并腔内放疗（35例尸检）失败的原因合并腔内放疗82.2.放疗剂量与无癌率放疗剂量与无癌率放疗剂量与无癌率放疗剂量与无癌率照射剂量（照射剂量（照射剂量（照射剂量（GyGy）例数例数例数例数标本上无癌标本上无癌标本上无癌标本上无癌 无癌率（无癌率（无癌率（无癌率（%）40 Gy40 Gy1581586 63.83.84040117117232319.719.7505010104 44040606014143 321.421.4707025259 9363680803 32 2666690902 20 00 0合计合计合计合计329329474714.214.2提高剂量可提高无癌率提高剂量可提高无癌率提高剂量可提高无癌率提高剂量可提高无癌率提高剂量达到高限有效提高剂量达到高限有效提高剂量达到高限有效提高剂量达到高限有效全国食管癌放疗研讨会 石家庄 2.放疗剂量与无癌率照射剂量（Gy）例数标本上无癌 9四、目前放疗结果的思考四、目前放疗结果的思考n n常规剂量分割模式治疗食管癌疗效差常规剂量分割模式治疗食管癌疗效差常规剂量分割模式治疗食管癌疗效差常规剂量分割模式治疗食管癌疗效差n n局部未控和局部复发是主要失败原因局部未控和局部复发是主要失败原因局部未控和局部复发是主要失败原因局部未控和局部复发是主要失败原因n n后程加速超分割模式提高了相应疗效后程加速超分割模式提高了相应疗效后程加速超分割模式提高了相应疗效后程加速超分割模式提高了相应疗效n n是改变剂量模式还是缩短时间更重要是改变剂量模式还是缩短时间更重要是改变剂量模式还是缩短时间更重要是改变剂量模式还是缩短时间更重要n n提高局控率仍是提高食管癌疗效关键提高局控率仍是提高食管癌疗效关键提高局控率仍是提高食管癌疗效关键提高局控率仍是提高食管癌疗效关键n n提高剂量和改变剂量分割是重要手段提高剂量和改变剂量分割是重要手段提高剂量和改变剂量分割是重要手段提高剂量和改变剂量分割是重要手段n n联合化疗联合化疗联合化疗联合化疗/药物靶向治疗是研究方向药物靶向治疗是研究方向药物靶向治疗是研究方向药物靶向治疗是研究方向全国食管癌放疗研讨会 石家庄 四、目前放疗结果的思考常规剂量分割模式治疗食管癌疗效差全国食10 五、提高剂量可能性空间五、提高剂量可能性空间n n放疗剂量发生梗阻或穿孔机率低放疗剂量发生梗阻或穿孔机率低放疗剂量发生梗阻或穿孔机率低放疗剂量发生梗阻或穿孔机率低n n放疗设备和技术有了较大的进展放疗设备和技术有了较大的进展放疗设备和技术有了较大的进展放疗设备和技术有了较大的进展n n靶区范围和治疗原则有新的认识靶区范围和治疗原则有新的认识靶区范围和治疗原则有新的认识靶区范围和治疗原则有新的认识n n剂量分布明显改善剂量评估精确剂量分布明显改善剂量评估精确剂量分布明显改善剂量评估精确剂量分布明显改善剂量评估精确n n提高剂量有必要也有可能的空间提高剂量有必要也有可能的空间提高剂量有必要也有可能的空间提高剂量有必要也有可能的空间全国食管癌放疗研讨会 石家庄 五、提高剂量可能性空间放疗剂量发生梗阻或穿孔机率低全国食111.1.食管癌放疗失败原因食管癌放疗失败原因食管癌放疗失败原因食管癌放疗失败原因例例例例 数数数数%局部未控局部未控局部未控局部未控64164148.148.1局部复发局部复发局部复发局部复发49149136.836.8出出出出 血血血血11110.80.8穿穿穿穿 孔孔孔孔43433.23.2远地转移远地转移远地转移远地转移60604.54.5锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结75755.65.6第二段第二段第二段第二段6 60.50.5放射性脊髓炎放射性脊髓炎放射性脊髓炎放射性脊髓炎5 50.40.4其它原因其它原因其它原因其它原因2 20.20.2共共共共 计计计计1,3341,334100100 (一一)放疗剂量发生梗阻或穿孔机率低放疗剂量发生梗阻或穿孔机率低全国食管癌放疗研讨会 石家庄 1.食管癌放疗失败原因例 数%局部未控64148.122.2.2.2.两组病例死亡原因例数分布两组病例死亡原因例数分布两组病例死亡原因例数分布两组病例死亡原因例数分布死亡原因死亡原因死亡原因死亡原因CAHFCAHFLCAFLCAF局部失败局部失败局部失败局部失败8 81010远地转移远地转移远地转移远地转移14141010局部失败伴远地转移局部失败伴远地转移局部失败伴远地转移局部失败伴远地转移2 25 5治疗后食管瘘治疗后食管瘘治疗后食管瘘治疗后食管瘘1 10 0食管第二原发癌食管第二原发癌食管第二原发癌食管第二原发癌0 01 1非肿瘤原因非肿瘤原因非肿瘤原因非肿瘤原因1 10 0原因不详原因不详原因不详原因不详3 32 2合计合计合计合计29292828全国食管癌放疗研讨会 石家庄 2.两组病例死亡原因例数分布死亡原因CAHFLCAF局部失13 3.两组晚期放射反应例数分布两组晚期放射反应例数分布两组晚期放射反应例数分布两组晚期放射反应例数分布内容内容内容内容CAHF(49CAHF(49例例例例)LCAF(52LCAF(52例例例例)放射性食管狭窄放射性食管狭窄放射性食管狭窄放射性食管狭窄0 0级级级级1 111111 1级级级级14147 72 2级级级级8 85 53 3级级级级7 73 3合计合计合计合计30302626全国食管癌放疗研讨会 石家庄 3.两组晚期放射反应例数分布内容CAHF(49例)LC14放疗食管癌穿孔预后分析放疗食管癌穿孔预后分析放疗食管癌穿孔预后分析放疗食管癌穿孔预后分析 生存率生存率生存率生存率(%)(%)1Y 3Y 5Y 1Y 3Y 5Y无癌穿孔无癌穿孔无癌穿孔无癌穿孔 93.8 68.8 42.9 93.8 68.8 42.9癌性穿孔癌性穿孔癌性穿孔癌性穿孔 0 0全国食管癌放疗研讨会 石家庄 放疗食管癌穿孔预后分析 15(1)(1)现代影像技术现代影像技术现代影像技术现代影像技术正确发现目标正确发现目标正确发现目标正确发现目标(2)(2)定位验证技术定位验证技术定位验证技术定位验证技术精确锁定目标精确锁定目标精确锁定目标精确锁定目标(3)(3)治疗计划系统治疗计划系统治疗计划系统治疗计划系统准确打击目标准确打击目标准确打击目标准确打击目标(4)(4)多种放疗设备多种放疗设备多种放疗设备多种放疗设备彻底摧毁目标彻底摧毁目标彻底摧毁目标彻底摧毁目标(5)(5)过程质量保障过程质量保障过程质量保障过程质量保障放射损伤减小放射损伤减小放射损伤减小放射损伤减小(二二)放疗技术获得巨大进展放疗技术获得巨大进展全国食管癌放疗研讨会 石家庄 (1)现代影像技术正确发现目标(二)放疗技术获得巨大16QA&QC全国食管癌放疗研讨会 石家庄 QA&QC全国食管癌放疗研讨会 石家庄 17(三三)剂量分布获得巨大改善剂量分布获得巨大改善n n辐射剂量的高度集中辐射剂量的高度集中辐射剂量的高度集中辐射剂量的高度集中n n正常组织高剂量容积减少正常组织高剂量容积减少正常组织高剂量容积减少正常组织高剂量容积减少n n靶区剂量分布高度适形靶区剂量分布高度适形靶区剂量分布高度适形靶区剂量分布高度适形n n靶内剂量可均匀可不均匀靶内剂量可均匀可不均匀靶内剂量可均匀可不均匀靶内剂量可均匀可不均匀n n靶区剂量评估更加精确靶区剂量评估更加精确靶区剂量评估更加精确靶区剂量评估更加精确0 2 4 6 8 10 80 60 40 20 100肿瘤肿瘤(3DCRT,IMRT,IMAT,IMTT(3DCRT,IMRT,IMAT,IMTT）全国食管癌放疗研讨会 石家庄(三)剂量分布获得巨大改善辐射剂量的高度集中0 18(四四)靶区范围和治疗原则有新的认识靶区范围和治疗原则有新的认识n n照射区域更正确照射区域更正确照射区域更正确照射区域更正确 多种影像融合术多种影像融合术多种影像融合术多种影像融合术 靶区勾画更准确靶区勾画更准确靶区勾画更准确靶区勾画更准确n n照射范围有缩小照射范围有缩小照射范围有缩小照射范围有缩小 治疗原则新认识治疗原则新认识治疗原则新认识治疗原则新认识 CTVCTV的范围缩小的范围缩小的范围缩小的范围缩小 累及淋巴结照射累及淋巴结照射累及淋巴结照射累及淋巴结照射 提高剂量有必要也有可能的空间提高剂量有必要也有可能的空间提高剂量有必要也有可能的空间提高剂量有必要也有可能的空间全国食管癌放疗研讨会 石家庄(四)靶区范围和治疗原则有新的认识照射区域更正确 提高剂量19(1)高分次剂量分割模式高分次剂量分割模式(Hypofractionation)n n高剂量短疗程模式高剂量短疗程模式高剂量短疗程模式高剂量短疗程模式有利于患者有利于患者有利于患者有利于患者 可将治疗缩短到可将治疗缩短到可将治疗缩短到可将治疗缩短到2 2周或几天周或几天周或几天周或几天 有利于局控率提高有利于局控率提高有利于局控率提高有利于局控率提高 有利于生存率提高有利于生存率提高有利于生存率提高有利于生存率提高 不适宜食管癌不适宜食管癌不适宜食管癌不适宜食管癌(5GY/(5GY/次次次次)n n适当提高剂量适当提高剂量适当提高剂量适当提高剂量,缩短治疗时间值得探讨缩短治疗时间值得探讨缩短治疗时间值得探讨缩短治疗时间值得探讨 50GY-70GY/4-650GY-70GY/4-6周周周周,2.5-3GY/,2.5-3GY/次次次次六、改变剂量模式的探讨六、改变剂量模式的探讨全国食管癌放疗研讨会 石家庄(1)高分次剂量分割模式(Hypofractionat20已有的临床试验已有的临床试验n n不均等分割放疗食管癌临床试验不均等分割放疗食管癌临床试验不均等分割放疗食管癌临床试验不均等分割放疗食管癌临床试验5GY/5GY/5GY/5GY/首次首次首次首次/周周周周5,6GY/45,6GY/45,6GY/45,6GY/4次次次次/周周周周1-4,69.5GY/301-4,69.5GY/301-4,69.5GY/301-4,69.5GY/30次次次次/42/42/42/42天天天天(17(17(17(17例例例例)70GY/3570GY/3570GY/3570GY/35次次次次/49/49/49/49天天天天(17(17(17(17例例例例)急性反应两组急性反应两组急性反应两组急性反应两组P0.05)P0.05)P0.05)P0.05)n n伽玛刀结合常规放疗治疗食管癌临床试验伽玛刀结合常规放疗治疗食管癌临床试验伽玛刀结合常规放疗治疗食管癌临床试验伽玛刀结合常规放疗治疗食管癌临床试验常规放疗剂量常规放疗剂量常规放疗剂量常规放疗剂量32.4-40GY/18-2032.4-40GY/18-2032.4-40GY/18-2032.4-40GY/18-20次次次次/4/4/4/4周周周周伽玛刀治疗肿瘤边缘剂量伽玛刀治疗肿瘤边缘剂量伽玛刀治疗肿瘤边缘剂量伽玛刀治疗肿瘤边缘剂量1.8-3.8GY/1.8-3.8GY/1.8-3.8GY/1.8-3.8GY/次，次，次，次，5-105-105-105-10次，累计剂量次，累计剂量次，累计剂量次，累计剂量15-32GY15-32GY15-32GY15-32GY。共观察共观察共观察共观察72727272例分为在组例分为在组例分为在组例分为在组,常规常规常规常规 放疗放疗放疗放疗+伽玛刀伽玛刀伽玛刀伽玛刀;伽玛刀伽玛刀伽玛刀伽玛刀+常规常规常规常规 放疗和两者同放疗和两者同放疗和两者同放疗和两者同时。时。时。时。结果：结果：结果：结果：63636363例症状有不同程度改善，病人可耐用受例症状有不同程度改善，病人可耐用受例症状有不同程度改善，病人可耐用受例症状有不同程度改善，病人可耐用受.1,21,21,21,2和和和和3 3 3 3年局控率分别为年局控率分别为年局控率分别为年局控率分别为83%,79%83%,79%83%,79%83%,79%和和和和69%69%69%69%。1,21,21,21,2和和和和3 3 3 3年生存率分别为年生存率分别为年生存率分别为年生存率分别为67%,48%67%,48%67%,48%67%,48%和和和和34%.34%.34%.34%.全国食管癌放疗研讨会 石家庄 已有的临床试验不均等分割放疗食管癌临床试验全国食管癌放疗研讨21(2)靶中靶剂量递增靶中靶剂量递增(SIB IMRT)n n通过靶区内剂量层层递增通过靶区内剂量层层递增通过靶区内剂量层层递增通过靶区内剂量层层递增靶区外低剂量靶区外低剂量靶区外低剂量靶区外低剂量(CTV 60GY(CTV 60GY(CTV 60GY(CTV 60GY靶区内高剂量靶区内高剂量靶区内高剂量靶区内高剂量(GTV 70GY(GTV 70GY(GTV 70GY(GTV 70GY可对肿瘤实施在正常组织耐受剂量下短期内可对肿瘤实施在正常组织耐受剂量下短期内可对肿瘤实施在正常组织耐受剂量下短期内可对肿瘤实施在正常组织耐受剂量下短期内提高剂量照射提高剂量照射提高剂量照射提高剂量照射,使生物效应剂量提高使生物效应剂量提高使生物效应剂量提高使生物效应剂量提高n n更符合不同肿瘤体积对剂量需求不同的放射生更符合不同肿瘤体积对剂量需求不同的放射生更符合不同肿瘤体积对剂量需求不同的放射生更符合不同肿瘤体积对剂量需求不同的放射生物学要求物学要求物学要求物学要求28-3028-3028-3028-30次次次次)全国食管癌放疗研讨会 石家庄(2)靶中靶剂量递增(SIB IMRT)通过靶区内剂量层22结结 语语n n放疗技术获得了前所未有的进步放疗技术获得了前所未有的进步放疗技术获得了前所未有的进步放疗技术获得了前所未有的进步n n放疗进入了现代放疗的全新时代放疗进入了现代放疗的全新时代放疗进入了现代放疗的全新时代放疗进入了现代放疗的全新时代n n采用现代放疗和剂量分割新模式采用现代放疗和剂量分割新模式采用现代放疗和剂量分割新模式采用现代放疗和剂量分割新模式 鼻咽癌、前列腺癌、宫颈癌等获得了更好的疗效鼻咽癌、前列腺癌、宫颈癌等获得了更好的疗效鼻咽癌、前列腺癌、宫颈癌等获得了更好的疗效鼻咽癌、前列腺癌、宫颈癌等获得了更好的疗效 非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等效果有大幅提高非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等效果有大幅提高非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等效果有大幅提高非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等效果有大幅提高 在食管癌的治疗上取得更好的疗效和更小的损伤在食管癌的治疗上取得更好的疗效和更小的损伤在食管癌的治疗上取得更好的疗效和更小的损伤在食管癌的治疗上取得更好的疗效和更小的损伤n n必须让更多的人了解放疗进展和所取得的成果必须让更多的人了解放疗进展和所取得的成果必须让更多的人了解放疗进展和所取得的成果必须让更多的人了解放疗进展和所取得的成果n n改变传统治疗观念和治疗模式进行多学科协作改变传统治疗观念和治疗模式进行多学科协作改变传统治疗观念和治疗模式进行多学科协作改变传统治疗观念和治疗模式进行多学科协作n n建立以现代放疗为主的癌症综合治疗的新模式建立以现代放疗为主的癌症综合治疗的新模式建立以现代放疗为主的癌症综合治疗的新模式建立以现代放疗为主的癌症综合治疗的新模式n n开创无创放射外科治疗实质器官肿瘤的新时代开创无创放射外科治疗实质器官肿瘤的新时代开创无创放射外科治疗实质器官肿瘤的新时代开创无创放射外科治疗实质器官肿瘤的新时代全国食管癌放疗研讨会 石家庄 结 语放疗技术获得了前所未有的进步全国食管癌放疗研讨会 23致致 谢谢n n王颖杰王颖杰 李李 平平 孙庆选孙庆选 李宏奇李宏奇 常冬姝常冬姝 王济东王济东 王王 竟竟 张颖东张颖东,等等n n范乃斌范乃斌 吴伟章吴伟章 于于 瑾瑾,等等 谢谢 谢谢！网址：网址：网址：网址：E-mail:E-mail:E-mai:E-mai:全国食管癌放疗研讨会 石家庄 致 谢王颖杰 李 平 孙庆选 李宏奇 常冬姝 王济东 王 竟24
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