普通诊疗区域常用物品和环境的消毒及常用消毒剂的使用课件

基层医疗机构基层医疗机构普通诊疗区域常用物品和环境的消毒普通诊疗区域常用物品和环境的消毒及常用消毒剂的使用及常用消毒剂的使用 基层医疗机构基层医疗机构的消毒现状的消毒现状 清洗不彻清洗不彻底底基层医疗机构基层医疗机构常用物品和环境的消毒现状常用物品和环境的消毒现状 手术器械禁止浸泡手术器械禁止浸泡基层医疗机构基层医疗机构常用物品和环境的消毒现状常用物品和环境的消毒现状 放放置置凌凌乱乱基层医疗机构基层医疗机构常用物品和环境的消毒现状常用物品和环境的消毒现状 消消毒毒孔孔不不关关基层医疗机构基层医疗机构常用物品和环境的消毒现状常用物品和环境的消毒现状 做做不不到到一一用用一一消消毒毒延长使用时间延长使用时间基层医疗机构基层医疗机构常用物品和环境的消毒现状常用物品和环境的消毒现状 一次性不可复用一次性不可复用一人一针一管一用一人一针一管一用 基层医疗机构基层医疗机构常用物品和环境的消毒现状常用物品和环境的消毒现状存在问题存在问题u消毒灭菌效果监测不完善消毒灭菌效果监测不完善：消毒剂：如：消毒剂：如戊二醛戊二醛、含氯制剂、含氯制剂无菌包：包内无指示卡无菌包：包内无指示卡床单位消毒机：未测试床单位消毒机：未测试u无菌物品无菌物品及无菌溶液及无菌溶液管理有缺陷管理有缺陷：无菌物品和其他物品放：无菌物品和其他物品放在一起，也不按日期排放，在一起，也不按日期排放，无菌容器无菌容器打开打开后无打开日期与时间。后无打开日期与时间。无菌溶液或者消毒液开启后均无时间。无菌溶液或者消毒液开启后均无时间。u医疗器械清洗不彻底医疗器械清洗不彻底或者未清洗：持物钳或者未清洗：持物钳 基层医疗机构基层医疗机构常用物品和环境的消毒现状常用物品和环境的消毒现状u浸泡浸泡容器不更换、不消毒容器不更换、不消毒。或。或将未用完的碘伏、酒精将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内棉球倒入新换容器内。u消毒液不按时更换。消毒液不按时更换。u有些物品不能做到一用一消毒或者一用一灭菌（有些物品不能做到一用一消毒或者一用一灭菌（压脉压脉带带、压舌板压舌板、牙钻牙钻）。u卫生洁具管理卫生洁具管理不到位，拖布没有分区使用不到位，拖布没有分区使用u灭菌灭菌消毒消毒时间不能保证。时间不能保证。u一次性物品重复使用一次性物品重复使用医院消毒、灭菌的重要性医院消毒、灭菌的重要性医院消毒与灭菌医院消毒与灭菌是控制或减少医院感染的是控制或减少医院感染的重要手段重要手段！尤其在控制或减少尤其在控制或减少外源性医院感染外源性医院感染的发生方面发挥的发生方面发挥了重要的作用。了重要的作用。医院感染：内源性、外源性医院感染：内源性、外源性 医院消毒、灭菌的重要性医院消毒、灭菌的重要性外源性医院感染外源性医院感染 病原体来自病人体外：其他病人、病病原体来自病人体外：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物病房用物第十二条医第十二条医疗机构机构应当按照消毒管理当按照消毒管理办法，法，严格格执行医行医疗器械、器具的消毒器械、器具的消毒技技术规范（一）范（一）进入人体入人体组织、无菌器官、无菌器官的医的医疗器械、器具和物品必器械、器具和物品必须达到达到灭菌水菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器械、器具和物品必器具和物品必须达到消毒水平；（三）各达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医操作的医疗器具必器具必须一用一一用一灭菌。菌。消毒药械、一次性医疗器械和消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用不得重复使用一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则重复使用的诊疗器械、器重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后具和物品，使用后应先清应先清洁洁，再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。（先清洗再消毒灭菌先清洗再消毒灭菌先清洗再消毒灭菌先清洗再消毒灭菌）被朊病毒、气性坏疽及突被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具体污染的诊疗器械、器具和物品，和物品，消消洗洗消消。朊毒体：朊毒体：朊毒体：朊毒体：1mol/L NaOH 601mol/L NaOH 601mol/L NaOH 601mol/L NaOH 60气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽:0.1%-0.2%:0.1%-0.2%:0.1%-0.2%:0.1%-0.2%含氯消毒液含氯消毒液含氯消毒液含氯消毒液 30-45 30-45 30-45 30-45；有明显污染；有明显污染；有明显污染；有明显污染0.50.50.50.51 1 1 1 60606060一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则根据物品污染后导致根据物品污染后导致感染的风险高感染的风险高低低选择相应的消毒或灭菌的方法选择相应的消毒或灭菌的方法根据物品上污染根据物品上污染微生物的种类、数微生物的种类、数量、危害性量、危害性来选择消毒灭菌方法来选择消毒灭菌方法一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则手术器械、注射器、手术器械、注射器、血液和血制品、外血液和血制品、外科敷料等科敷料等高度危险物品高度危险物品灭菌灭菌：可杀灭一可杀灭一切微生物的方法。切微生物的方法。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；高压蒸汽灭菌物理灭菌（首选）不耐高温的化学灭菌（次选）戊二醛浸泡10小时以上 环氧乙烷低温灭菌 低温等离子体灭菌一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则 胃肠道内镜、气管镜、胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、喉镜、肛表、口表、压舌板、呼吸机管道、压舌板、呼吸机管道、麻醉机管道等。麻醉机管道等。中度危险物品中度危险物品中水平中水平:碘伏、碘伏、醇类消毒剂、醇类消毒剂、高水平：高水平：热力热力、紫外线、臭氧、紫外线、臭氧、含氯消毒剂、碘酊、过氧化氢、含氯消毒剂、碘酊、过氧化氢、邻苯二甲醛、邻苯二甲醛、中水平消毒：中水平消毒：杀灭杀灭细菌芽孢以外细菌芽孢以外的的各种病原微生物包括分枝杆菌。各种病原微生物包括分枝杆菌。高水平高水平：可杀灭绝大多数芽孢。可杀灭绝大多数芽孢。接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则 如：听诊器、血压计袖带、如：听诊器、血压计袖带、床面以及床头柜、被褥床面以及床头柜、被褥；毛巾、面盆、痰盂毛巾、面盆、痰盂(杯杯)、便器便器等等 低水平消毒或做清洁处理低水平消毒或做清洁处理。低水平消毒：低水平消毒：杀灭细菌繁殖体杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。遇遇有有病原微生物污染时，针对所污染病病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法原微生物的种类选择有效的消毒方法 低水平：低水平：季铵盐类（苯扎溴铵）季铵盐类（苯扎溴铵）双胍类消毒剂（氯已定双胍类消毒剂（氯已定）低度危险物品低度危险物品与完整皮肤接触器材与完整皮肤接触器材一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则雾化吸入器、胃管、雾化吸入器、胃管、注射器、尿管、引流袋、注射器、尿管、引流袋、留置针留置针静脉留置针每静脉留置针每3天更换天更换1次次，胃管胃管每月更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。每月更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。导尿管导尿管2-4周更换一次周更换一次，根据材质、厂家说明书更换根据材质、厂家说明书更换普通尿袋每周更换普通尿袋每周更换2次。次。精密集尿袋每周更换精密集尿袋每周更换1次。次。一次性物品禁止复用一次性物品禁止复用一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则配药、皮试、胰岛素注射配药、皮试、胰岛素注射免疫接种免疫接种u尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证应保证“一人一针一管一用一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。器再次抽取药液。一人一针一管一用一人一针一管一用一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则抽出的药液、开启的静脉抽出的药液、开启的静脉输入用液体输入用液体、无菌溶液、无菌溶液、消毒液、手消剂、无菌消毒液、手消剂、无菌容器、无菌用品容器、无菌用品u须注明开启日期和时间，抽出的药液、开启的静脉输入须注明开启日期和时间，抽出的药液、开启的静脉输入用液体放置时间超过用液体放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过溶媒超过24小时不得使用。小时不得使用。注明开启时间注明开启时间一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则注意：耐热、耐湿的物品器材，应首选压力蒸汽灭菌。耐高温的玻璃器材、油剂类、干粉类选用干热灭菌不耐热、不耐湿或者贵重物品选择低温灭菌有较多有机物的物品消毒或者物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂使用剂量或者延长时间器械浸泡应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可以选择紫外线消毒器近距离照射，或者消毒剂擦拭不建议采用化学消毒剂浸泡灭菌更不能采取用消毒液擦拭消毒手术器械 o无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干澡o从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（一）一般诊疗用品的消毒:体温表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。止血带：清洗后用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水 冲净晾干。（虽然是低度危险性物品，但常常被血液污染）。存在问题：不消毒，反复使用。一一用一消毒用一消毒消毒液每日更换消毒液每日更换二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌压舌板、开口器、舌钳子中度危险性物品 （耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存）二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。痰盂、便器：专人专用，用后冲洗，出院终末消毒。先流动水刷洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。先清洗再消毒先清洗再消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换器等应密闭保存，每周更换2次次更换时，禁止将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容更换时，禁止将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内。器内。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌无菌持物钳（镊）无菌持物钳（镊）、无菌盘、无菌盘l持物钳（镊）干式保存，每4小时更换一次，有污染时及时更换。l缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。l无菌盘4小时有效。注意：l不得用消毒液保存持物钳（镊）。l一罐内不得放多把镊钳。l持物钳（镊）不能用于换药。l换药缸（罐）不能代替换药碗使用二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。解决办法：解决办法：因基层医院基本无干热灭菌设备。所以，选择使用一次性凡士林无菌纱布二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（三）喉镜、气切导管、吸氧装置（三）喉镜、气切导管、吸氧装置 中、高水平中、高水平消毒消毒喉镜片喉镜片：1、清洗擦干后清洗擦干后500mg/L含含氯消毒剂氯消毒剂浸泡消毒浸泡消毒30分钟，干燥后置于自分钟，干燥后置于自封式塑料袋内备用。封式塑料袋内备用。2、热力消毒、热力消毒905分钟或分钟或933分钟。分钟。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌气管切开内套管气管切开内套管：使用中的气切内导管每4-6小时消毒，消毒方法：1、煮沸消毒30分钟。2、3%H2O2溶液浸泡30分钟注意：消毒前一定要清洗干净。终末处理：送供应室清洗-消毒-高压灭菌-备用。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌氧气湿化瓶、氧气连接管：氧气湿化瓶、氧气连接管：1、氧气湿化瓶：湿化液用无菌水每天更换。湿化瓶每周消毒更换1次。流动水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥、保存于自封袋内备用。2、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用。3、一次性吸氧装置每周更换一次。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过使用时间不得超过24小时，提倡使用小时，提倡使用小包装。小包装。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 (四四)环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒 环境与物体表面一般情况下先清洁环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，用覆盖法先去除污染液等污染时，用覆盖法先去除污染物，再清洁与消毒。物，再清洁与消毒。n感染高风险的部门：感染高风险的部门：如手术室、如手术室、人人流流室、口腔科等室、口腔科等每天常规消毒液擦每天常规消毒液擦拭拭，二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌n普通诊疗病区：普通诊疗病区：无明显污染时，无明显污染时，采用湿式清洁。地面每日湿式清采用湿式清洁。地面每日湿式清扫扫2次次，床单元每日清水擦拭，床单元每日清水擦拭，一床一巾。一床一巾。n治疗车、换药车治疗车、换药车应每天酒精擦拭应每天酒精擦拭消毒，消毒，物品应摆放有序，上层为物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。消毒剂。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌床单、被褥处理床单、被褥处理直接接触直接接触皮肤的床上用品皮肤的床上用品一人一换一人一换，遇污染及时更换。长期住院遇污染及时更换。长期住院每周更换每周更换，遇污染时及时清洁与消毒遇污染时及时清洁与消毒。换下的床。换下的床单等置于污衣袋内，不要随地乱扔。单等置于污衣袋内，不要随地乱扔。间接接触间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；毒；病人出院后进行终末处理病人出院后进行终末处理二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌病人出院或死亡后应对病人出院或死亡后应对床单元床单元、物品、物品及其及其相邻区域进行清洁和终末消毒相邻区域进行清洁和终末消毒。设备仪器和床单元应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，抹布要一床一巾一用一消毒病房地面可以用含氯消毒剂实施终末清洁与消毒。被芯、枕芯、褥子、床垫等可以用床单元消毒机消毒病房内的家具终末处置时，应将家具内所有杂物清空，再用消毒剂擦拭实施清洁与消毒。(四四)环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（1000ml加1片500mg/L）物体表面消毒方法同地面或采用10002000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。(四四)环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒床单元消毒机的使床单元消毒机的使用用使用方法使用方法u将消毒床罩（消毒袋）取出打开，平铺在待将消毒床罩（消毒袋）取出打开，平铺在待消毒的床上。消毒的床上。u将待消毒的床单、被褥、枕芯等物件装入消将待消毒的床单、被褥、枕芯等物件装入消毒床罩中，并将入口扎好。毒床罩中，并将入口扎好。u将消毒器的将消毒器的气管头插入消毒床罩的气嘴中。气管头插入消毒床罩的气嘴中。(四四)环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒床单元消毒机的维护床单元消毒机的维护床单元消毒机的臭氧发生器一般可以使床单元消毒机的臭氧发生器一般可以使用用5000小时，因此，每次使用后要登记小时，因此，每次使用后要登记时间，到时间后应通知厂家更换臭氧发时间，到时间后应通知厂家更换臭氧发生器。生器。使用过程中，要监测臭氧浓度使用过程中，要监测臭氧浓度并登记并登记二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌洁具的处置：洁具的处置：用后清洗干净，用后清洗干净，抹抹布用布用250mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min、拖布清洗后用拖布清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸泡泡30min，清洗干净，晾干备用，清洗干净，晾干备用清洁工具实行颜色编码管理，清洁工具实行颜色编码管理，红色红色在在卫生盥洗室内使用，卫生盥洗室内使用，黄色黄色在患者单元在患者单元内使用，内使用，蓝色蓝色在公共区域内使用。在公共区域内使用。5000ml量好刻度：量好刻度：准确准确减少工作量减少工作量避免随意性避免随意性二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（五）空气的清洁与消毒n开窗通风，每日上、下午开窗通风2次，每次2030分钟。自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、排气扇，保证诊疗场所的空气流通和换气次数；n必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。过滤网要定期清洗！用后需要登记n不宜常规采用化学喷雾进行 空气消毒。紫外线消毒灯的安装和使用保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精纱布擦拭各灯管一次，若发现有灰尘、油污应随时擦拭。每次清洁后应登记。每次使用后要登记使用时间注意眼睛和皮肤的保护。（最好在无人情况下使用）定期监测（每半年监测1次）紫外线灯的照射强度，使用中的强度应使用中的强度应不低于不低于70W/cm2。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌紫外灯的照射强度监测:l试纸法：l测定时，打开紫外线灯管5min待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，照射1分钟。(注意眼睛和皮肤的防护)结果判断：紫外线灯照射后，图案中的紫外线光敏纸色块由乳白色变成不同程度的淡紫色。将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。1m紫外线灯的监测三、常用化学消毒剂的使用u根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂；u严格掌握有效浓度、消毒时间及使用方法u消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用；u物品应先清洁、干燥；u消毒液中不能置放纱布、棉花等物，以免吸附消毒剂，降低消毒效力；u消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗。三、常用化学消毒剂的使用戊二醛戊二醛含氯消毒剂含氯消毒剂醇类消毒剂醇类消毒剂碘制剂碘制剂三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用戊二醛戊二醛戊二醛属灭菌剂，戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。适用于适用于不耐热的医疗器械和精密仪器不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。等消毒与灭菌。碱性：杀芽孢的效果好。强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。（不稳定，易聚合，有效期14d）三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用戊二醛戊二醛戊二醛常用浓度为戊二醛常用浓度为2%灭菌灭菌:浸泡浸泡10h后，无菌水冲洗，后，无菌水冲洗，无菌擦干后使用无菌擦干后使用。（不建议使用）（不建议使用）避免选择戊二醛浸泡避免选择戊二醛浸泡灭菌灭菌器器械械时间不足10小时使用后的器械简单清洗后浸泡，残存的有机物影响戊二醛的消毒灭菌效果用清水冲洗过的器械，残余水分带入戊二醛后，将戊二醛稀释，达不到2%的有效浓度器械上的戊二醛难以彻底冲洗干净，残留的戊二醛可能给患者造成过敏反应三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用戊二醛戊二醛戊二醛常用浓度为戊二醛常用浓度为2%消毒：消毒：浸泡一般浸泡一般20min-45min.无菌水冲洗，无菌水冲洗，擦干后使用擦干后使用 三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用使用戊二醛的注意事项使用戊二醛的注意事项诊疗器械消毒前应彻底清洗、干燥。拆到最小化，轴节打开，全部浸在消毒液之下。中途添加器械要重新计时。用于浸泡消毒的容器，应洁净、密闭戊二醛对人有毒性，使用时应注意个人防护。通风良好。不能应用于物体表面消毒和室内空气消毒。戊二醛对皮肤和黏膜有刺激性，不能用于手和皮肤黏膜的消毒；三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用使用过程中应加强戊二醛浓度检测。使用过程中应加强戊二醛浓度检测。消毒剂应每季度进行生物监测，灭菌应每月进行监测。消毒剂应每季度进行生物监测，灭菌应每月进行监测。卫卫生生部部内内镜镜清清洗洗消消毒毒技技术术操操作作规规范范（2004年年版版）第第三三十十三三条条消消毒毒剂浓度必须剂浓度必须每日定时监测每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。并做好记录，保证消毒效果。卫卫生生部部医医院院消消毒毒卫卫生生标标准准2012年年版版中中4.6.2规规定定 使使用用中中消消毒毒液液的的有有效效浓浓度度应应符符合合使使用用要要求求；连连续续使使用用的的消消毒毒液液每每天天使使用用前前应应进进行行有有效效浓度的监测。浓度的监测。三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用含氯消毒剂：属含氯消毒剂：属高水平消毒剂高水平消毒剂(次氯酸)常用的含氯消毒剂有常用的含氯消毒剂有：泡腾片泡腾片 漂白粉漂白粉适用于适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。等的消毒。三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用含氯消毒剂的特点：含氯消毒剂的特点：具有广谱、具有广谱、高效高效、低毒、低毒、有强烈的刺激性气味、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性对金属有腐蚀性、对织物有漂白对织物有漂白作用，作用，受有机物影响很大受有机物影响很大，（清洗，加大浓度），（清洗，加大浓度）消毒液不稳定消毒液不稳定。（。（现配现用，使用时限现配现用，使用时限24h。）含氯制含氯制剂应于阴凉处避光密封保存；剂应于阴凉处避光密封保存；半分钟内比色，超过半分钟内比色，超过1分钟分钟逐渐退色。三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用常用的消毒方法常用的消毒方法浸泡：小件物品，表面不光滑、不规则物品。浸泡：小件物品，表面不光滑、不规则物品。擦拭：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒。擦拭：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒。喷洒：疫源地消毒、外环境喷洒：疫源地消毒、外环境对细菌繁殖体：有效氯对细菌繁殖体：有效氯500mg/L10min-30min 对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢：对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢：用有效氯用有效氯20005000mgL 30-60min 三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用干粉消毒法：干粉消毒法：对分泌物、排泄物的消毒，有效氯含量达到10000mg/L（1%），搅拌后作用2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。注意事项u密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处；u现配现用；u不宜用于金属制品、有色织物的消毒；u如存在大量有机物，应延长时间/提高浓度；u消毒后的物品应及时用清水冲净。三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用醇类消毒剂：醇类消毒剂：最常用的是酒精最常用的是酒精适用范围：手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。使用方法手消毒：使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂。开启后使用期限30天。（注明开启时间）皮肤消毒 浓度70%80%（体积比），擦拭2遍，作用3min。(注射部位消毒面积应5cm5cm)物体表面的消毒：浓度70%80%，擦拭2遍，作用3min。诊疗器具的消毒：浓度70%80%，浸泡消毒30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用 醇类消毒剂注意事项醇类消毒剂注意事项醇类易燃，不应有明火。不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。醇类过敏者慎用。（易燃、挥发、过敏、受有机物影响较重）三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用碘伏碘伏:适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。1、擦拭法:碘伏原液浓度：5000mg/L 手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。外科手消毒：用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘10002000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。2、冲洗法：对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用碘酊碘酊适用范围:注射部位及手术部位皮肤的消毒。使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用7080%（体积比）乙醇脱碘。安尔碘安尔碘（安尔碘皮肤消毒剂安尔碘皮肤消毒剂）成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精，属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂。常用注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药消毒。注意：安尔碘对粘膜和伤口有一定的刺激性一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过启封后使用时间不超过7天。天。三、常用化学消毒剂的使用三、常用化学消毒剂的使用碘制剂使用的注意事项碘制剂使用的注意事项应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。含乙醇的碘制剂及碘酊消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。碘过敏者慎用。配置稀释液时一定要注意无菌操作。使用消毒液注意使用消毒液注意使用前确认使用部位或器械的清洁打开后注明开瓶日期确保有效浓度在有效期内使用66目前医院常用物品消毒方法体温表体温表：含氯消毒剂浸泡；：含氯消毒剂浸泡；被被服服：普通的统一清洗，污染的先用含氯消毒剂浸：普通的统一清洗，污染的先用含氯消毒剂浸泡半小时，然后清洗；泡半小时，然后清洗；血压计、听诊器：血压计、听诊器：酒精擦拭；酒精擦拭；止血带、湿化瓶、湿化管止血带、湿化瓶、湿化管：送供应室，统一含氯消毒：送供应室，统一含氯消毒剂浸泡消毒、清洁、烘干；剂浸泡消毒、清洁、烘干；空空气：气：通风、紫外线灯管消毒、空气消毒机（臭氧）通风、紫外线灯管消毒、空气消毒机（臭氧）、层流；、层流；地面、物品表面地面、物品表面：含氯消毒剂擦拭、酒精擦拭：含氯消毒剂擦拭、酒精擦拭塑料用品塑料用品：环氧乙烷：环氧乙烷内内镜：镜：戊二醛浸泡、过氧化氢等离子消毒灭菌戊二醛浸泡、过氧化氢等离子消毒灭菌皮肤消毒皮肤消毒：碘伏、安尔碘：碘伏、安尔碘