高职专业眼科常用检查课件

高职专业眼科常用检查课件高职专业眼科常用检查课件1（优选）高职专业眼（优选）高职专业眼科常用检查课件科常用检查课件（优选）高职专业眼科常用检查课件2 视功能检查视功能检查n n 视功能检查包括视力、视野、色觉、视功能检查包括视力、视野、色觉、暗适应等方面，这些检查大部分属于主暗适应等方面，这些检查大部分属于主观检查。因此，检查者要态度和蔼，动观检查。因此，检查者要态度和蔼，动作轻巧，以取得受检者的理解和配合，作轻巧，以取得受检者的理解和配合，获得准确的结果，作为眼病诊断的依据。获得准确的结果，作为眼病诊断的依据。视功能检查 视功能检查包括视力、视野、色觉、暗3n n视力检查视力检查 视力即视敏度，是眼辨别最小物视力即视敏度，是眼辨别最小物像的能力，反映了黄斑部中心凹的功能，像的能力，反映了黄斑部中心凹的功能，故亦称中心视力，可分为远视力及近视故亦称中心视力，可分为远视力及近视力。力。视力检查4n n远视力检查远视力检查远视力检查远视力检查 远视力表悬挂处光线要充足，最好用人工照明，悬挂远视力表悬挂处光线要充足，最好用人工照明，悬挂远视力表悬挂处光线要充足，最好用人工照明，悬挂远视力表悬挂处光线要充足，最好用人工照明，悬挂高度以高度以高度以高度以1.01.0行与被检眼等高为宜。检查距离为行与被检眼等高为宜。检查距离为行与被检眼等高为宜。检查距离为行与被检眼等高为宜。检查距离为5 5米远，若置米远，若置米远，若置米远，若置于平面反光镜，视力表距镜面为于平面反光镜，视力表距镜面为于平面反光镜，视力表距镜面为于平面反光镜，视力表距镜面为2.52.5米。检查时两眼分别米。检查时两眼分别米。检查时两眼分别米。检查时两眼分别进行，先右后左，自上而下，逐行辨认，能全部看清最小进行，先右后左，自上而下，逐行辨认，能全部看清最小进行，先右后左，自上而下，逐行辨认，能全部看清最小进行，先右后左，自上而下，逐行辨认，能全部看清最小视标的那一行，其旁的数字即表示该眼的视力。如能辨认视标的那一行，其旁的数字即表示该眼的视力。如能辨认视标的那一行，其旁的数字即表示该眼的视力。如能辨认视标的那一行，其旁的数字即表示该眼的视力。如能辨认表上第表上第表上第表上第5 5行，则记为行，则记为行，则记为行，则记为0.5,0.5,其余类推。正常视力标准为其余类推。正常视力标准为其余类推。正常视力标准为其余类推。正常视力标准为1.01.0。如果在如果在如果在如果在5 5米处看不清第一行视标，则嘱其向前走，直至认米处看不清第一行视标，则嘱其向前走，直至认米处看不清第一行视标，则嘱其向前走，直至认米处看不清第一行视标，则嘱其向前走，直至认出为止。此时其视力按每米为出为止。此时其视力按每米为出为止。此时其视力按每米为出为止。此时其视力按每米为0.020.02计算，如在计算，如在计算，如在计算，如在3 3米看清，米看清，米看清，米看清，则记为则记为则记为则记为0.023=0.06,0.023=0.06,其余类推。其余类推。其余类推。其余类推。远视力检查5n n对在对在1米处仍不能辨认第一行视标者，应米处仍不能辨认第一行视标者，应检查其眼前分辨指数的能力，纪录其最远检查其眼前分辨指数的能力，纪录其最远距离，如为距离，如为30cm,则记为指数则记为指数/30cm，指数，指数可简写为可简写为F.C.。如在眼前也不能分辨指数，。如在眼前也不能分辨指数，则将手掌放在被检者眼前摆动，如能辨认，则将手掌放在被检者眼前摆动，如能辨认，则记下最远距离，如手动则记下最远距离，如手动/20 cm，手动可，手动可简写为简写为H.M.。对在1米处仍不能辨认第一行视标者，应检查其眼前分辨指数的能6n n对在眼前也不能判断手动者，应在暗室内对在眼前也不能判断手动者，应在暗室内对在眼前也不能判断手动者，应在暗室内对在眼前也不能判断手动者，应在暗室内测光感。用小灯光或手电光，测试被检者能测光感。用小灯光或手电光，测试被检者能测光感。用小灯光或手电光，测试被检者能测光感。用小灯光或手电光，测试被检者能否正确判断眼前有无亮光，如能则记为否正确判断眼前有无亮光，如能则记为否正确判断眼前有无亮光，如能则记为否正确判断眼前有无亮光，如能则记为“光光光光感感感感”或或或或LP(+),LP(+),并纪录其最远的光感距离，否并纪录其最远的光感距离，否并纪录其最远的光感距离，否并纪录其最远的光感距离，否则记为则记为则记为则记为“无光感无光感无光感无光感”或或或或LP(-)LP(-)。对有光感者，还。对有光感者，还。对有光感者，还。对有光感者，还要检查光定位，即用点状光源，在被检眼前要检查光定位，即用点状光源，在被检眼前要检查光定位，即用点状光源，在被检眼前要检查光定位，即用点状光源，在被检眼前1 1米处米处米处米处9 9个位置，测试患者能否正确判断光源的个位置，测试患者能否正确判断光源的个位置，测试患者能否正确判断光源的个位置，测试患者能否正确判断光源的方向，有光感的方位记为方向，有光感的方位记为方向，有光感的方位记为方向，有光感的方位记为“+”，反之记为，反之记为，反之记为，反之记为“-”，如下所示，表示右眼鼻侧光定位不良。，如下所示，表示右眼鼻侧光定位不良。，如下所示，表示右眼鼻侧光定位不良。，如下所示，表示右眼鼻侧光定位不良。右眼光定位：右眼光定位：右眼光定位：右眼光定位：对在眼前也不能判断手动者，应在暗室内测光感。用小灯光或手电7n n近视力检查近视力检查近视力检查近视力检查 近视力通常指阅读视力，常用标准近近视力通常指阅读视力，常用标准近近视力通常指阅读视力，常用标准近近视力通常指阅读视力，常用标准近视力表或视力表或视力表或视力表或JaegerJaeger近视力表近视力表近视力表近视力表 检查。在充足照明下，将检查。在充足照明下，将检查。在充足照明下，将检查。在充足照明下，将近视力表放在距被检眼前近视力表放在距被检眼前近视力表放在距被检眼前近视力表放在距被检眼前30cm30cm处，两眼分别检查，处，两眼分别检查，处，两眼分别检查，处，两眼分别检查，以能看清的最小视标，为该眼的近视力。正常近视以能看清的最小视标，为该眼的近视力。正常近视以能看清的最小视标，为该眼的近视力。正常近视以能看清的最小视标，为该眼的近视力。正常近视力标准为。如被检者对行辨认不清，可让被检者自力标准为。如被检者对行辨认不清，可让被检者自力标准为。如被检者对行辨认不清，可让被检者自力标准为。如被检者对行辨认不清，可让被检者自行调节距离，把改变的距离及查得的近视力一并纪行调节距离，把改变的距离及查得的近视力一并纪行调节距离，把改变的距离及查得的近视力一并纪行调节距离，把改变的距离及查得的近视力一并纪录，如。录，如。录，如。录，如。n n 检查时应同时检查远近视力，如远视力差而近检查时应同时检查远近视力，如远视力差而近检查时应同时检查远近视力，如远视力差而近检查时应同时检查远近视力，如远视力差而近视力正常，则可能是近视眼；远视力正常而近视力视力正常，则可能是近视眼；远视力正常而近视力视力正常，则可能是近视眼；远视力正常而近视力视力正常，则可能是近视眼；远视力正常而近视力差，则可能是老视或调节功能障碍的患者。对远视差，则可能是老视或调节功能障碍的患者。对远视差，则可能是老视或调节功能障碍的患者。对远视差，则可能是老视或调节功能障碍的患者。对远视力低于者，也可加针孔板检查，如视力有提高，则力低于者，也可加针孔板检查，如视力有提高，则力低于者，也可加针孔板检查，如视力有提高，则力低于者，也可加针孔板检查，如视力有提高，则可能是屈光不正；如患者本来就戴有眼镜应查戴镜可能是屈光不正；如患者本来就戴有眼镜应查戴镜可能是屈光不正；如患者本来就戴有眼镜应查戴镜可能是屈光不正；如患者本来就戴有眼镜应查戴镜的矫正视力，并记录其矫正视力及镜片的度数的矫正视力，并记录其矫正视力及镜片的度数的矫正视力，并记录其矫正视力及镜片的度数的矫正视力，并记录其矫正视力及镜片的度数。近视力检查 近视力通常指阅读视力，常用标准近视力表或Ja8n n 对婴幼儿视力的检查，由于难以取对婴幼儿视力的检查，由于难以取得小儿的合作，可以将手电灯或不同大得小儿的合作，可以将手电灯或不同大小色泽鲜亮的物体，置于被检小儿的前小色泽鲜亮的物体，置于被检小儿的前方，观察其是否注视灯光或该物体；在方，观察其是否注视灯光或该物体；在目标移动时，其眼球或头部是否跟随目目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。如一眼失明，则在遮盖盲眼时标移动。如一眼失明，则在遮盖盲眼时小儿安静如常，在遮盖健眼时则躁动不小儿安静如常，在遮盖健眼时则躁动不安，并力图移去或避开遮挡物。如要比安，并力图移去或避开遮挡物。如要比较精确地了解小儿的视力，可采用较精确地了解小儿的视力，可采用“选选择观看法择观看法”或视觉诱发电位进一步检查。或视觉诱发电位进一步检查。对婴幼儿视力的检查，由于难以取得小儿的合作，可9n n 视力检查是衡量视觉功能最基本的方法，视力检查是衡量视觉功能最基本的方法，视力检查是衡量视觉功能最基本的方法，视力检查是衡量视觉功能最基本的方法，通常所说的盲有两个标准：一是眼科所谓的通常所说的盲有两个标准：一是眼科所谓的通常所说的盲有两个标准：一是眼科所谓的通常所说的盲有两个标准：一是眼科所谓的盲，是指视力完全丧失，无光感而言；二是盲，是指视力完全丧失，无光感而言；二是盲，是指视力完全丧失，无光感而言；二是盲，是指视力完全丧失，无光感而言；二是从社会学角度讲，盲又是指双眼失去清晰识从社会学角度讲，盲又是指双眼失去清晰识从社会学角度讲，盲又是指双眼失去清晰识从社会学角度讲，盲又是指双眼失去清晰识别周围环境的能力，不能胜任某种职业，甚别周围环境的能力，不能胜任某种职业，甚别周围环境的能力，不能胜任某种职业，甚别周围环境的能力，不能胜任某种职业，甚至生活不能自理者。盲的标准各国并不统一，至生活不能自理者。盲的标准各国并不统一，至生活不能自理者。盲的标准各国并不统一，至生活不能自理者。盲的标准各国并不统一，我国基本采用世界卫生组织制定的低视力与我国基本采用世界卫生组织制定的低视力与我国基本采用世界卫生组织制定的低视力与我国基本采用世界卫生组织制定的低视力与盲的标准。盲的标准。盲的标准。盲的标准。n n 盲不仅给病人带来极大的痛苦，也给家庭盲不仅给病人带来极大的痛苦，也给家庭盲不仅给病人带来极大的痛苦，也给家庭盲不仅给病人带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来负担。因此，防盲、治盲是广大和社会带来负担。因此，防盲、治盲是广大和社会带来负担。因此，防盲、治盲是广大和社会带来负担。因此，防盲、治盲是广大医务人员，特别是眼科工作者的一项重要任医务人员，特别是眼科工作者的一项重要任医务人员，特别是眼科工作者的一项重要任医务人员，特别是眼科工作者的一项重要任务。务。务。务。视力检查是衡量视觉功能最基本的方法，通常所说的10n n视野检查视野检查 视野是眼向前方固视不动时所见的空间视野是眼向前方固视不动时所见的空间范围，反应视网膜周边部功能，故亦称周范围，反应视网膜周边部功能，故亦称周围视力。距注视点围视力。距注视点30度以内的范围称为中度以内的范围称为中心视野，心视野，30度以外称为周边视野。视野检度以外称为周边视野。视野检查对眼底病、视路疾病及青光眼的诊断有查对眼底病、视路疾病及青光眼的诊断有重要价值。重要价值。视野检查11n n（一）周边视野检查法（一）周边视野检查法（一）周边视野检查法（一）周边视野检查法n n 1 1 对比法对比法对比法对比法 检查者与被检者相距检查者与被检者相距检查者与被检者相距检查者与被检者相距0.5m0.5m对视而坐。检对视而坐。检对视而坐。检对视而坐。检查右眼时，检查者以左眼与被检者右眼彼此注视，各查右眼时，检查者以左眼与被检者右眼彼此注视，各查右眼时，检查者以左眼与被检者右眼彼此注视，各查右眼时，检查者以左眼与被检者右眼彼此注视，各遮盖另眼，检查左眼则相反。检查者以手指或视标置遮盖另眼，检查左眼则相反。检查者以手指或视标置遮盖另眼，检查左眼则相反。检查者以手指或视标置遮盖另眼，检查左眼则相反。检查者以手指或视标置于二人等距离处，从周边向中心移动，如被检者能在于二人等距离处，从周边向中心移动，如被检者能在于二人等距离处，从周边向中心移动，如被检者能在于二人等距离处，从周边向中心移动，如被检者能在各方向与检查者同时看到视标，其视野即属正常（检各方向与检查者同时看到视标，其视野即属正常（检各方向与检查者同时看到视标，其视野即属正常（检各方向与检查者同时看到视标，其视野即属正常（检查者应为正常视野）。查者应为正常视野）。查者应为正常视野）。查者应为正常视野）。n n 2 2 弧形视野计检查法弧形视野计检查法弧形视野计检查法弧形视野计检查法 被检者额部固定与颏架上，被检者额部固定与颏架上，被检者额部固定与颏架上，被检者额部固定与颏架上，被检眼注视中心目标，将另眼遮盖。检查常用直径被检眼注视中心目标，将另眼遮盖。检查常用直径被检眼注视中心目标，将另眼遮盖。检查常用直径被检眼注视中心目标，将另眼遮盖。检查常用直径3mm3mm或或或或5mm5mm的白色视标，将视标沿弧弓的内侧面，的白色视标，将视标沿弧弓的内侧面，的白色视标，将视标沿弧弓的内侧面，的白色视标，将视标沿弧弓的内侧面，由周边向中心缓缓移动，直到被检眼刚能看清视标为由周边向中心缓缓移动，直到被检眼刚能看清视标为由周边向中心缓缓移动，直到被检眼刚能看清视标为由周边向中心缓缓移动，直到被检眼刚能看清视标为止，将此处弧弓所标刻度，标记在图上。再转动弧弓止，将此处弧弓所标刻度，标记在图上。再转动弧弓止，将此处弧弓所标刻度，标记在图上。再转动弧弓止，将此处弧弓所标刻度，标记在图上。再转动弧弓3030度，依次检查度，依次检查度，依次检查度，依次检查1212个径线，将各径线在图上的标记点个径线，将各径线在图上的标记点个径线，将各径线在图上的标记点个径线，将各径线在图上的标记点连接起来，即为该眼的视野范围。正常视野范围，上连接起来，即为该眼的视野范围。正常视野范围，上连接起来，即为该眼的视野范围。正常视野范围，上连接起来，即为该眼的视野范围。正常视野范围，上方方方方5555度，鼻侧度，鼻侧度，鼻侧度，鼻侧6060度，下方度，下方度，下方度，下方7070度，颞侧度，颞侧度，颞侧度，颞侧9090度。度。度。度。（一）周边视野检查法12n n3 3 GoldmannGoldmann半球形定量视野计半球形定量视野计半球形定量视野计半球形定量视野计 这种视野计的球面照度均匀一致，对视标的大小及亮这种视野计的球面照度均匀一致，对视标的大小及亮这种视野计的球面照度均匀一致，对视标的大小及亮这种视野计的球面照度均匀一致，对视标的大小及亮度进行了比较精确的定量。可同时检查周边视野和中心视度进行了比较精确的定量。可同时检查周边视野和中心视度进行了比较精确的定量。可同时检查周边视野和中心视度进行了比较精确的定量。可同时检查周边视野和中心视野，并根据需要做动态视野检查或静态定量检查。野，并根据需要做动态视野检查或静态定量检查。野，并根据需要做动态视野检查或静态定量检查。野，并根据需要做动态视野检查或静态定量检查。3 Goldmann半球形定量视野计 13n n（二）中心视野检查法（二）中心视野检查法n n 常用平面视野计检查。让被检者坐常用平面视野计检查。让被检者坐在黑色屏前在黑色屏前1m处，遮盖一眼，被检眼注处，遮盖一眼，被检眼注视屏中心的注视点。常用直径视屏中心的注视点。常用直径3mm的白的白色视标，先测出生理盲点的位置和大小，色视标，先测出生理盲点的位置和大小，再沿各径线检查视野中有无暗点或视野再沿各径线检查视野中有无暗点或视野缺损，如有则以大头针加以标记，最后缺损，如有则以大头针加以标记，最后转录在中心视野记录卡上。生理盲点呈转录在中心视野记录卡上。生理盲点呈椭圆形，垂直径椭圆形，垂直径7度，横径度，度，横径度，位于注视点外度水平线下位于注视点外度水平线下度处，为视盘在视野屏上的投影。度处，为视盘在视野屏上的投影。（二）中心视野检查法14n n色觉检查色觉检查色觉检查色觉检查 色觉是眼分辨颜色的能力，反映了视锥细胞的色觉是眼分辨颜色的能力，反映了视锥细胞的色觉是眼分辨颜色的能力，反映了视锥细胞的色觉是眼分辨颜色的能力，反映了视锥细胞的功能。色觉障碍大多为先天性异常，属于性连锁隐功能。色觉障碍大多为先天性异常，属于性连锁隐功能。色觉障碍大多为先天性异常，属于性连锁隐功能。色觉障碍大多为先天性异常，属于性连锁隐性遗传病，其发病率男性约为性遗传病，其发病率男性约为性遗传病，其发病率男性约为性遗传病，其发病率男性约为5 5，女性约为，女性约为，女性约为，女性约为0.3%0.3%；后天性者继发于视网膜，视神经或视中枢病变。；后天性者继发于视网膜，视神经或视中枢病变。；后天性者继发于视网膜，视神经或视中枢病变。；后天性者继发于视网膜，视神经或视中枢病变。色觉检查法：一般用色盲检查图在室内良好的色觉检查法：一般用色盲检查图在室内良好的色觉检查法：一般用色盲检查图在室内良好的色觉检查法：一般用色盲检查图在室内良好的自然光线下进行，被检者双眼同时看图，距离约半自然光线下进行，被检者双眼同时看图，距离约半自然光线下进行，被检者双眼同时看图，距离约半自然光线下进行，被检者双眼同时看图，距离约半米，让其在米，让其在米，让其在米，让其在5 5秒钟内读出图中数字或图形，然后按所秒钟内读出图中数字或图形，然后按所秒钟内读出图中数字或图形，然后按所秒钟内读出图中数字或图形，然后按所附说明书判断其色觉为正常、色盲或色弱。附说明书判断其色觉为正常、色盲或色弱。附说明书判断其色觉为正常、色盲或色弱。附说明书判断其色觉为正常、色盲或色弱。色盲表要保持图面整洁，不许用手摩擦，以防色盲表要保持图面整洁，不许用手摩擦，以防色盲表要保持图面整洁，不许用手摩擦，以防色盲表要保持图面整洁，不许用手摩擦，以防弄脏和变色，避免在强光、灯光或有红绿色背景的弄脏和变色，避免在强光、灯光或有红绿色背景的弄脏和变色，避免在强光、灯光或有红绿色背景的弄脏和变色，避免在强光、灯光或有红绿色背景的环境中检查，用毕应妥善保存。环境中检查，用毕应妥善保存。环境中检查，用毕应妥善保存。环境中检查，用毕应妥善保存。色觉检查15n n 其他视功能检查其他视功能检查其他视功能检查其他视功能检查 （一）暗适应检查（一）暗适应检查（一）暗适应检查（一）暗适应检查 当眼睛从强光下进入暗处，起初一无所见，当眼睛从强光下进入暗处，起初一无所见，当眼睛从强光下进入暗处，起初一无所见，当眼睛从强光下进入暗处，起初一无所见，随着对光敏感度的增进，逐渐能看清周围暗处的随着对光敏感度的增进，逐渐能看清周围暗处的随着对光敏感度的增进，逐渐能看清周围暗处的随着对光敏感度的增进，逐渐能看清周围暗处的物体，这一过程称为暗适应，它反映了视杆细胞物体，这一过程称为暗适应，它反映了视杆细胞物体，这一过程称为暗适应，它反映了视杆细胞物体，这一过程称为暗适应，它反映了视杆细胞内视紫红质复原的过程。因此，当维生素内视紫红质复原的过程。因此，当维生素内视紫红质复原的过程。因此，当维生素内视紫红质复原的过程。因此，当维生素A A缺乏缺乏缺乏缺乏或视杆细胞发生病变时，均可导致暗适应时间延或视杆细胞发生病变时，均可导致暗适应时间延或视杆细胞发生病变时，均可导致暗适应时间延或视杆细胞发生病变时，均可导致暗适应时间延长，甚至夜盲。暗适应检查常用夜光表在暗室内长，甚至夜盲。暗适应检查常用夜光表在暗室内长，甚至夜盲。暗适应检查常用夜光表在暗室内长，甚至夜盲。暗适应检查常用夜光表在暗室内行对比法检查，或用暗适应计检查。行对比法检查，或用暗适应计检查。行对比法检查，或用暗适应计检查。行对比法检查，或用暗适应计检查。其他视功能检查16n n（二）立体视觉检查（二）立体视觉检查n n 立体视觉又称深度觉，是视器对外界客立体视觉又称深度觉，是视器对外界客观景物三维空间的视知觉。它是双眼视觉观景物三维空间的视知觉。它是双眼视觉的最高层次，对周围物体的远近，深浅，的最高层次，对周围物体的远近，深浅，凹凸和高低有精细的分辨能力。检查的基凹凸和高低有精细的分辨能力。检查的基本内容包括同时知觉，融合和立体视，常本内容包括同时知觉，融合和立体视，常用同视机或立体视觉检查图片检查。用同视机或立体视觉检查图片检查。n n。（二）立体视觉检查17一、眼附属器检查一、眼附属器检查n n 眼睑眼睑 观察眼睑有无红肿、淤血、瘢痕观察眼睑有无红肿、淤血、瘢痕或肿物；两侧睑裂大小及闭合功能是否正或肿物；两侧睑裂大小及闭合功能是否正常；睑缘有无内翻或外翻，睫毛有无倒睫。常；睑缘有无内翻或外翻，睫毛有无倒睫。n n 泪器泪器 观察泪腺有无肿大，泪点有无外观察泪腺有无肿大，泪点有无外翻或闭塞，泪囊区有无红肿或瘘管，用手翻或闭塞，泪囊区有无红肿或瘘管，用手指挤压泪囊区有无分泌物自泪点溢出。对指挤压泪囊区有无分泌物自泪点溢出。对溢泪者可采用泪道冲洗法检查泪道有无狭溢泪者可采用泪道冲洗法检查泪道有无狭窄或阻塞，以及病变部位窄或阻塞，以及病变部位。一、眼附属器检查 眼睑 观察眼睑有无红肿、淤血18n n 结膜结膜 检查下睑及下穹窿结模时，只检查下睑及下穹窿结模时，只检查下睑及下穹窿结模时，只检查下睑及下穹窿结模时，只需用拇指或示指将下睑向下牵拉，同时嘱患者需用拇指或示指将下睑向下牵拉，同时嘱患者需用拇指或示指将下睑向下牵拉，同时嘱患者需用拇指或示指将下睑向下牵拉，同时嘱患者向上注视，即可完全暴露。检查上睑及上穹窿向上注视，即可完全暴露。检查上睑及上穹窿向上注视，即可完全暴露。检查上睑及上穹窿向上注视，即可完全暴露。检查上睑及上穹窿结膜时，可先嘱患者向下注视，检查者以右手结膜时，可先嘱患者向下注视，检查者以右手结膜时，可先嘱患者向下注视，检查者以右手结膜时，可先嘱患者向下注视，检查者以右手（或左手）的拇指与示指提起上睑向上翻转，（或左手）的拇指与示指提起上睑向上翻转，（或左手）的拇指与示指提起上睑向上翻转，（或左手）的拇指与示指提起上睑向上翻转，即可暴露上睑结膜。用手指将翻转的上睑轻轻即可暴露上睑结膜。用手指将翻转的上睑轻轻即可暴露上睑结膜。用手指将翻转的上睑轻轻即可暴露上睑结膜。用手指将翻转的上睑轻轻固定，另一只手拇指在下睑皮肤上，将眼球向固定，另一只手拇指在下睑皮肤上，将眼球向固定，另一只手拇指在下睑皮肤上，将眼球向固定，另一只手拇指在下睑皮肤上，将眼球向上向后推，则可暴露上穹窿。如上睑翻转困难，上向后推，则可暴露上穹窿。如上睑翻转困难，上向后推，则可暴露上穹窿。如上睑翻转困难，上向后推，则可暴露上穹窿。如上睑翻转困难，另一只手可用玻璃棒轻压睑板上缘协助完成。另一只手可用玻璃棒轻压睑板上缘协助完成。另一只手可用玻璃棒轻压睑板上缘协助完成。另一只手可用玻璃棒轻压睑板上缘协助完成。检查时注意有无充血、乳头、滤泡、结石异物检查时注意有无充血、乳头、滤泡、结石异物检查时注意有无充血、乳头、滤泡、结石异物检查时注意有无充血、乳头、滤泡、结石异物或瘢痕。或瘢痕。或瘢痕。或瘢痕。结膜 检查下睑及下穹窿结模时，只需19n n 检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者分别检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者分别检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者分别检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者分别向各方向转动眼球，观察有无充血出血水肿异物及新生物等。向各方向转动眼球，观察有无充血出血水肿异物及新生物等。向各方向转动眼球，观察有无充血出血水肿异物及新生物等。向各方向转动眼球，观察有无充血出血水肿异物及新生物等。要注意结膜充血与睫状充血的鉴别。要注意结膜充血与睫状充血的鉴别。要注意结膜充血与睫状充血的鉴别。要注意结膜充血与睫状充血的鉴别。n n 结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血与睫状充血的鉴别 结膜充血结膜充血结膜充血结膜充血 睫状充血睫状充血睫状充血睫状充血n n颜色颜色颜色颜色 鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 紫红色紫红色紫红色紫红色n n部位部位部位部位 愈近穹窿处充血愈明显愈近穹窿处充血愈明显愈近穹窿处充血愈明显愈近穹窿处充血愈明显 愈近角膜缘充血愈明显愈近角膜缘充血愈明显愈近角膜缘充血愈明显愈近角膜缘充血愈明显n n血管形态血管形态血管形态血管形态 血管是网状，树枝状，轮廓清楚血管是网状，树枝状，轮廓清楚血管是网状，树枝状，轮廓清楚血管是网状，树枝状，轮廓清楚 血管呈放射状，形态模糊不清血管呈放射状，形态模糊不清血管呈放射状，形态模糊不清血管呈放射状，形态模糊不清n n 移动性移动性移动性移动性 推动球结膜时，血管可随之移动推动球结膜时，血管可随之移动推动球结膜时，血管可随之移动推动球结膜时，血管可随之移动 推动球结膜时，血管不随之移推动球结膜时，血管不随之移推动球结膜时，血管不随之移推动球结膜时，血管不随之移n n分泌物分泌物分泌物分泌物 多有黏液性或脓性分泌物多有黏液性或脓性分泌物多有黏液性或脓性分泌物多有黏液性或脓性分泌物 少或无分泌物少或无分泌物少或无分泌物少或无分泌物 检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者20n n眼球运动眼球运动 观察眼球运动是否正常，同时应注意眼球大观察眼球运动是否正常，同时应注意眼球大观察眼球运动是否正常，同时应注意眼球大观察眼球运动是否正常，同时应注意眼球大小，有无突出或内陷。小，有无突出或内陷。小，有无突出或内陷。小，有无突出或内陷。n n眼眶眼眶 观察眼眶是否对称，眶缘触诊有无缺损，压观察眼眶是否对称，眶缘触诊有无缺损，压观察眼眶是否对称，眶缘触诊有无缺损，压观察眼眶是否对称，眶缘触诊有无缺损，压痛或肿物。痛或肿物。痛或肿物。痛或肿物。眼球运动 21二二 眼球前段检查眼球前段检查n n 检查眼球前段常用带有聚光灯的手电筒，或配合放大检查眼球前段常用带有聚光灯的手电筒，或配合放大检查眼球前段常用带有聚光灯的手电筒，或配合放大检查眼球前段常用带有聚光灯的手电筒，或配合放大镜进行检查。镜进行检查。镜进行检查。镜进行检查。n n 1 1 角膜角膜角膜角膜 注意角膜大小、弯曲度、透明度及表面是否光注意角膜大小、弯曲度、透明度及表面是否光注意角膜大小、弯曲度、透明度及表面是否光注意角膜大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑，有无异物、混浊，新生血管及角膜后沉着物（滑，有无异物、混浊，新生血管及角膜后沉着物（滑，有无异物、混浊，新生血管及角膜后沉着物（滑，有无异物、混浊，新生血管及角膜后沉着物（KP)KP)。对角膜的细微病变可应用裂隙灯显微镜检查。对角膜的细微病变可应用裂隙灯显微镜检查。对角膜的细微病变可应用裂隙灯显微镜检查。对角膜的细微病变可应用裂隙灯显微镜检查。n n角膜知觉检查法：用消毒镊子从消毒棉签抽捻出一束细棉角膜知觉检查法：用消毒镊子从消毒棉签抽捻出一束细棉角膜知觉检查法：用消毒镊子从消毒棉签抽捻出一束细棉角膜知觉检查法：用消毒镊子从消毒棉签抽捻出一束细棉丝，从眼外侧轻轻触及角膜表面，立即发生顺目反射者为丝，从眼外侧轻轻触及角膜表面，立即发生顺目反射者为丝，从眼外侧轻轻触及角膜表面，立即发生顺目反射者为丝，从眼外侧轻轻触及角膜表面，立即发生顺目反射者为知觉正常，否则为异常。知觉正常，否则为异常。知觉正常，否则为异常。知觉正常，否则为异常。n n角膜染色法：用消毒玻璃棒蘸无菌角膜染色法：用消毒玻璃棒蘸无菌角膜染色法：用消毒玻璃棒蘸无菌角膜染色法：用消毒玻璃棒蘸无菌1 12 2荧光素钠液，荧光素钠液，荧光素钠液，荧光素钠液，涂于结膜囊内进行染色，如角膜上皮有缺损或溃疡，则病涂于结膜囊内进行染色，如角膜上皮有缺损或溃疡，则病涂于结膜囊内进行染色，如角膜上皮有缺损或溃疡，则病涂于结膜囊内进行染色，如角膜上皮有缺损或溃疡，则病变区被染呈黄绿色。变区被染呈黄绿色。变区被染呈黄绿色。变区被染呈黄绿色。二 眼球前段检查 检查眼球前段常用带有聚光灯的22再转动弧弓30度，依次检查12个径线，将各径线在图上的标记点连接起来，即为该眼的视野范围。如能辨认表上第5行，则记为0.检查时两眼分别进行，先右后左，自上而下，逐行辨认，能全部看清最小视标的那一行，其旁的数字即表示该眼的视力。对在1米处仍不能辨认第一行视标者，应检查其眼前分辨指数的能力，纪录其最远距离，如为30cm,则记为指数/30cm，指数可简写为F.对远视力低于者，也可加针孔板检查，如视力有提高，则可能是屈光不正；暗适应检查常用夜光表在暗室内行对比法检查，或用暗适应计检查。检查者以手指或视标置于二人等距离处，从周边向中心移动，如被检者能在各方向与检查者同时看到视标，其视野即属正常（检查者应为正常视野）。视盘颞侧约2PD（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区，称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中心凹反光点。角膜知觉检查法：用消毒镊子从消毒棉签抽捻出一束细棉丝，从眼外侧轻轻触及角膜表面，立即发生顺目反射者为知觉正常，否则为异常。推动球结膜时，血管不随之移让被检者坐在黑色屏前1m处，遮盖一眼，被检眼注视屏中心的注视点。检查眼球前段常用带有聚光灯的手电筒，或配合放大镜进行检查。检查时两眼分别进行，先右后左，自上而下，逐行辨认，能全部看清最小视标的那一行，其旁的数字即表示该眼的视力。视野检查对眼底病、视路疾病及青光眼的诊断有重要价值。眼压测量方法有指测法和眼压计测量法。远视力表悬挂处光线要充足，最好用人工照明，悬挂高度以1.2、眼底 通常在暗室内自然瞳孔下进行检查，如瞳孔过小或欲详查眼底各部，可滴快速散瞳药，散大瞳孔后再详细检查。这种视野计的球面照度均匀一致，对视标的大小及亮度进行了比较精确的定量。因此，防盲、治盲是广大医务人员，特别是眼科工作者的一项重要任务。它不仅对眼科疾病的诊断及疗效观察有重要意义，而且可为某些全身性疾病的诊断，治疗提供重要线索和依据。视盘颞侧约2PD（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区，称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中心凹反光点。视盘颞侧约2PD（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区，称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中心凹反光点。检查常用直径3mm或5mm的白色视标，将视标沿弧弓的内侧面，由周边向中心缓缓移动，直到被检眼刚能看清视标为止，将此处弧弓所标刻度，标记在图上。用手指将翻转的上睑轻轻固定，另一只手拇指在下睑皮肤上，将眼球向上向后推，则可暴露上穹窿。对溢泪者可采用泪道冲洗法检查泪道有无狭窄或阻塞，以及病变部位。对远视力低于者，也可加针孔板检查，如视力有提高，则可能是屈光不正；因此，裂隙灯显微镜在眼科临床上应用非常广泛，是眼科最常用的检查仪器之一。推动球结膜时，血管不随之移观察眼眶是否对称，眶缘触诊有无缺损，压痛或肿物。眼底检查为眼科常用而重要的检查方法。如被检者对行辨认不清，可让被检者自行调节距离，把改变的距离及查得的近视力一并纪录，如。结膜充血 睫状充血n n 2 2 巩膜巩膜巩膜巩膜 观察巩膜有无黄染、充血、结节及压痛。观察巩膜有无黄染、充血、结节及压痛。观察巩膜有无黄染、充血、结节及压痛。观察巩膜有无黄染、充血、结节及压痛。n n 3 3 前房前房前房前房 观察两眼前房深度是否一致，放水有无混观察两眼前房深度是否一致，放水有无混观察两眼前房深度是否一致，放水有无混观察两眼前房深度是否一致，放水有无混浊、积血、积浓。浊、积血、积浓。浊、积血、积浓。浊、积血、积浓。n n 4 4 虹膜虹膜虹膜虹膜 观察虹膜颜色、纹理，注意有无新生血管、观察虹膜颜色、纹理，注意有无新生血管、观察虹膜颜色、纹理，注意有无新生血管、观察虹膜颜色、纹理，注意有无新生血管、萎缩及拈连。萎缩及拈连。萎缩及拈连。萎缩及拈连。n n 5 5 瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔 正常瞳孔直径约为正常瞳孔直径约为正常瞳孔直径约为正常瞳孔直径约为2.52.54mm4mm。检查时应。检查时应。检查时应。检查时应注意两侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，瞳注意两侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，瞳注意两侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，瞳注意两侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，瞳孔边缘是否整齐，对光反射和近视反射是否灵敏。孔边缘是否整齐，对光反射和近视反射是否灵敏。孔边缘是否整齐，对光反射和近视反射是否灵敏。孔边缘是否整齐，对光反射和近视反射是否灵敏。直接光反射直接光反射直接光反射直接光反射 间接光反射间接光反射间接光反射间接光反射 集合反射集合反射集合反射集合反射n n 6 6 晶状体晶状体晶状体晶状体 观察晶状体有无混浊、脱位，必要时散观察晶状体有无混浊、脱位，必要时散观察晶状体有无混浊、脱位，必要时散观察晶状体有无混浊、脱位，必要时散大瞳孔进行检查。大瞳孔进行检查。大瞳孔进行检查。大瞳孔进行检查。再转动弧弓30度，依次检查12个径线，将各径线在图上的标记点23三三 眼球后段检查眼球后段检查n n 眼球后段通常在暗室内用检眼镜进行检查。眼球后段通常在暗室内用检眼镜进行检查。眼球后段通常在暗室内用检眼镜进行检查。眼球后段通常在暗室内用检眼镜进行检查。n n 1 1、玻璃体、玻璃体、玻璃体、玻璃体 常于散瞳后，将检眼镜镜盘转至常于散瞳后，将检眼镜镜盘转至常于散瞳后，将检眼镜镜盘转至常于散瞳后，将检眼镜镜盘转至8 810D10D，距被检眼，距被检眼，距被检眼，距被检眼101020cm20cm处，观察瞳孔区内有无浮处，观察瞳孔区内有无浮处，观察瞳孔区内有无浮处，观察瞳孔区内有无浮动性黑影。动性黑影。动性黑影。动性黑影。n n 2 2、眼底、眼底、眼底、眼底 通常在暗室内自然瞳孔下进行检查，如瞳通常在暗室内自然瞳孔下进行检查，如瞳通常在暗室内自然瞳孔下进行检查，如瞳通常在暗室内自然瞳孔下进行检查，如瞳孔过小或欲详查眼底各部，可滴快速散瞳药，散大瞳孔过小或欲详查眼底各部，可滴快速散瞳药，散大瞳孔过小或欲详查眼底各部，可滴快速散瞳药，散大瞳孔过小或欲详查眼底各部，可滴快速散瞳药，散大瞳孔后再详细检查。对孔后再详细检查。对孔后再详细检查。对孔后再详细检查。对4040岁以上的人要注意因散瞳诱发岁以上的人要注意因散瞳诱发岁以上的人要注意因散瞳诱发岁以上的人要注意因散瞳诱发青光眼发作的可能。青光眼发作的可能。青光眼发作的可能。青光眼发作的可能。检查者手持检眼镜，示指置转盘处以便拨动转盘。检查者手持检眼镜，示指置转盘处以便拨动转盘。检查者手持检眼镜，示指置转盘处以便拨动转盘。检查者手持检眼镜，示指置转盘处以便拨动转盘。检查右眼时，检查者站在被检者右侧，右手持检眼镜，检查右眼时，检查者站在被检者右侧，右手持检眼镜，检查右眼时，检查者站在被检者右侧，右手持检眼镜，检查右眼时，检查者站在被检者右侧，右手持检眼镜，用右眼观察；检查左眼时，则站在左侧，改用左手和用右眼观察；检查左眼时，则站在左侧，改用左手和用右眼观察；检查左眼时，则站在左侧，改用左手和用右眼观察；检查左眼时，则站在左侧，改用左手和左眼。先将检眼镜移至受检眼前约左眼。先将检眼镜移至受检眼前约左眼。先将检眼镜移至受检眼前约左眼。先将检眼镜移至受检眼前约2cm2cm处，将转盘拨处，将转盘拨处，将转盘拨处，将转盘拨动到动到动到动到“0 022范围范围范围范围,如果检查者和被检眼都是正视眼，如果检查者和被检眼都是正视眼，如果检查者和被检眼都是正视眼，如果检查者和被检眼都是正视眼，则可清晰看到眼底，看不清时可拨动转盘看清为止。则可清晰看到眼底，看不清时可拨动转盘看清为止。则可清晰看到眼底，看不清时可拨动转盘看清为止。则可清晰看到眼底，看不清时可拨动转盘看清为止。三 眼球后段检查 眼球后段通常在暗室内用检眼镜进行检24n n 正常眼底正常眼底正常眼底正常眼底 呈橘红色，在视网膜中央偏鼻呈橘红色，在视网膜中央偏鼻呈橘红色，在视网膜中央偏鼻呈橘红色，在视网膜中央偏鼻侧，可见一淡红色略呈椭圆形的视盘，其中央侧，可见一淡红色略呈椭圆形的视盘，其中央侧，可见一淡红色略呈椭圆形的视盘，其中央侧，可见一淡红色略呈椭圆形的视盘，其中央色泽稍淡为生理盲点。视网膜中央动脉及静脉色泽稍淡为生理盲点。视网膜中央动脉及静脉色泽稍淡为生理盲点。视网膜中央动脉及静脉色泽稍淡为生理盲点。视网膜中央动脉及静脉由此分为颞上、颞下、鼻上及鼻下支，分布于由此分为颞上、颞下、鼻上及鼻下支，分布于由此分为颞上、颞下、鼻上及鼻下支，分布于由此分为颞上、颞下、鼻上及鼻下支，分布于视网膜上，动脉及静脉相伴行。动脉较细，呈视网膜上，动脉及静脉相伴行。动脉较细，呈视网膜上，动脉及静脉相伴行。动脉较细，呈视网膜上，动脉及静脉相伴行。动脉较细，呈鲜红色；静脉较粗，呈暗红色。视盘颞侧约鲜红色；静脉较粗，呈暗红色。视盘颞侧约鲜红色；静脉较粗，呈暗红色。视盘颞侧约鲜红色；静脉较粗，呈暗红色。视盘颞侧约2PD2PD（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区，（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区，（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区，（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区，称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中心凹反光点。心凹反光点。心凹反光点。心凹反光点。n n 眼底检查为眼科常用而重要的检查方法。眼底检查为眼科常用而重要的检查方法。眼底检查为眼科常用而重要的检查方法。眼底检查为眼科常用而重要的检查方法。它不仅对眼科疾病的诊断及疗效观察有重要意它不仅对眼科疾病的诊断及疗效观察有重要意它不仅对眼科疾病的诊断及疗效观察有重要意它不仅对眼科疾病的诊断及疗效观察有重要意义，而且可为某些全身性疾病的诊断，治疗提义，而且可为某些全身性疾病的诊断，治疗提义，而且可为某些全身性疾病的诊断，治疗提义，而且可为某些全身性疾病的诊断，治疗提供重要线索和依据。供重要线索和依据。供重要线索和依据。供重要线索和依据。正常眼底 呈橘红色，在视网膜中央偏鼻侧，可25四四 裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查n n 裂隙灯显微镜由可调的光源照明系统和裂隙灯显微镜由可调的光源照明系统和双目检眼镜组成。通过调节焦点和光源宽双目检眼镜组成。通过调节焦点和光源宽窄，可将透明的眼组织切成一个光学切面，窄，可将透明的眼组织切成一个光学切面，经显微镜放大后，能详细观察结膜、角膜、经显微镜放大后，能详细观察结膜、角膜、前房、虹膜及晶状体等组织的细微变化。前房、虹膜及晶状体等组织的细微变化。若加上前置镜虹膜角膜镜和三面镜，还可若加上前置镜虹膜角膜镜和三面镜，还可详查虹膜角膜角、玻璃体和眼底的变化。详查虹膜角膜角、玻璃体和眼底的变化。因此，裂隙灯显微镜在眼科临床上应用非因此，裂隙灯显微镜在眼科临床上应用非常广泛，是眼科最常用的检查仪器之一。常广泛，是眼科最常用的检查仪器之一。四 裂隙灯显微镜检查 裂隙灯显微镜由可调的光源26五 眼压测量n n 眼压即为眼内压（眼压即为眼内压（眼压即为眼内压（眼压即为眼内压（intraocular intraocular pressure,IOPpressure,IOP）,是眼球内容物作用于眼球壁及内是眼球内容物作用于眼球壁及内是眼球内容物作用于眼球壁及内是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常眼压值是容物之间相互作用的压力。正常眼压值是容物之间相互作用的压力。正常眼压值是容物之间相互作用的压力。正常眼压值是101021mmHg21mmHg。眼压测量方法有指测法和眼压计测量。眼压测量方法有指测法和眼压计测量。眼压测量方法有指测法和眼压计测量。眼压测量方法有指测法和眼压计测量法。法。法。法。n n 1 1 指测法指测法指测法指测法 嘱受检者两眼向下看，检查者两手嘱受检者两眼向下看，检查者两手嘱受检者两眼向下看，检查者两手嘱受检者两眼向下看，检查者两手示指尖放在上睑板上缘的皮肤表面，两示指交替示指尖放在上睑板上缘的皮肤表面，两示指交替示指尖放在上睑板上缘的皮肤表面，两示指交替示指尖放在上睑板上缘的皮肤表面，两示指交替轻压眼球，体会波动感，估测眼球的抵抗力。记轻压眼球，体会波动感，估测眼球的抵抗力。记轻压眼球，体会波动感，估测眼球的抵抗力。记轻压眼球，体会波动感，估测眼球的抵抗力。记录法：眼压正常为录法：眼压正常为录法：眼压正常为录法：眼压正常为TNTN，眼压轻度升高为，眼压轻度升高为，眼压轻度升高为，眼压轻度升高为T+1,T+1,眼压眼压眼压眼压中度升高为中度升高为中度升高为中度升高为T+2,T+2,眼压极度升高为眼压极度升高为眼压极度升高为眼压极度升高为T T3 3，反之，则，反之，则，反之，则，反之，则以以以以T-1,T-2,T-3,T-1,T-2,T-3,分别表示眼压稍低，较低和极低。分别表示眼压稍低，较低和极低。分别表示眼压稍低，较低和极低。分别表示眼压稍低，较低和极低。五 眼压测量 27谢谢观看！谢谢观看！谢谢观看！28