幽门螺杆菌阴性消化性溃疡特点课件

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的特点幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的特点幽幽门门螺杆菌阴性消化性螺杆菌阴性消化性溃疡溃疡的特点的特点1研究研究一一研究一研究一2研究背景研究背景n幽门螺杆菌(H.pylori)感染是消化性溃疡(PU)的重要病因,但H.pylori阴性溃疡在PU中仍占有一定比例。研究背景幽研究背景幽门门螺杆菌螺杆菌(H.pylori)感染是消化性感染是消化性溃疡溃疡(PU3研究目的研究目的n分析总结H.pylori阴性PU的临床特点。研究目的分析研究目的分析总结总结H.pylori阴性阴性PU的的临临床特点。床特点。4研究方法研究方法n回顾性分析2004年1月2007年3月北京大学第三医院住院PU患者的病例资料。从H.pylori阳性患者中以11的比例为H.pylori阴性组随机选取性别相同、年龄相近的对照,分析比较两组临床特点。研究方法回研究方法回顾顾性分析性分析2004年年1月月2007年年3月北京大学第三月北京大学第三5研究结果研究结果n共纳入480例PU患者,男女比例3.621;nH.pylori阴性120例,阳性360例,阴性患者中位年龄显著高于阳性患者(P0.001)。n病例对照研究显示，H.pylori阴性组首发症状存在腹痛腹痛者显著少于对照组，有恶心、呕吐症状以及有PU史和非甾体抗炎药(NSAIDs)服用史者显著多于对照组(P0.05)。研究研究结结果共果共纳纳入入480例例PU患者患者,男女比例男女比例3.62 1;6研究结果研究结果nH.pylori阴性组胃溃疡显著多于对照组,十二指肠溃疡显著少于对照组(P0.05);n内镜下慢性非萎缩性胃炎显著少于对照组,息肉显著多于对照组(P0.05);n组织学上胃黏膜炎症、炎症程度和活动性显著轻于对照组,淋巴组织增生和肠化生显著少于对照组(P0.05)。研究研究结结果果H.pylori阴性阴性组组胃胃溃疡显溃疡显著多于著多于对对照照组组,十二指十二指肠肠7结论结论nH.pylori阴性PU占本组PU总数的25.0%,患者年龄相对较大,临床多表现为无痛性无痛性溃疡,多有PU史和NSAIDs服用史。溃疡多发生于胃部，黏膜炎症程度较轻,活动性炎症少见。结论结论H.pylori阴性阴性PU占本占本组组PU总总数的数的25.0%,患者患者8王丽王丽,丁士刚丁士刚,张静张静,张莉张莉,周丽雅周丽雅,林三仁林三仁.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的病例对照研究幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的病例对照研究J.胃肠病胃肠病学学,2008,07:410-413.王王丽丽,丁士丁士刚刚,张张静静,张张莉莉,周周丽丽雅雅,林三仁林三仁.幽幽门门螺杆菌阴性消螺杆菌阴性消9研究二研究二研究二研究二10研究背景研究背景n幽门螺杆菌(H.pylori)是引起消化性溃疡(PU)的重要因素,而H.pylori阴性溃疡在PU中占有一定比例,其病因、临床表现和治疗有其特殊性。研究背景幽研究背景幽门门螺杆菌螺杆菌(H.pylori)是引起消化性是引起消化性溃疡溃疡(PU11研究目的研究目的n分析H.pylori阴性PU并发出血的危险因素,为其预防和治疗提供可靠依据。研究目的分析研究目的分析H.pylori阴性阴性PU并并发发出血的危出血的危险险因素因素,为为其其12研究方法研究方法n回顾性分析2004年1月2007年3月在北京大学第三医院住院治疗的PU患者的病例资料,所有患者均经内镜检查确诊,并经病理学检查排除恶性病变,对其中H.pylori阴性患者行出血相关危险因素危险因素分析。研究方法回研究方法回顾顾性分析性分析2004年年1月月2007年年3月在北京大学第月在北京大学第13研究结果研究结果n共有480例PU患者入选，其中H.pylori阴性120例(25.0%)，男95例(79.2%)，女25例(20.8%)，中位年龄65(1987)岁；并发出血者共95例(79.2%)。n对可能与H.pylori阴性PU并发出血相关的因素行单因素分析单因素分析,结果显示无腹痛(P=0.015)、溃疡形状为类圆形(P=0.027)、溃疡分期为活动期(P0.001)、无反流性食管炎(RE)(P0.001)、凝血酶原活动度80%(P=0.034)有统计学意义;研究研究结结果共有果共有480例例PU患者入患者入选选，其中，其中H.pylori阴性阴性114研究结果研究结果n进一步行Logistic逐步回归分析逐步回归分析,结果显示无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径20mm有统计学意义(P0.05)。研究研究结结果果进进一步行一步行Logistic逐步回逐步回归归分析分析,结结果果显显示无腹痛示无腹痛15结论结论无腹痛、溃疡形状为类圆形、分期为活动期、无RE、凝血酶原活动度80%与H.pylori阴性PU发生出血相关出血相关。无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径20mm为H.pylori阴性PU发生出血的独立危独立危险因素险因素。结论结论无腹痛、无腹痛、溃疡溃疡形状形状为类圆为类圆形、分期形、分期为为活活动动期、无期、无RE、凝血、凝血酶酶原原16王丽王丽,丁士刚丁士刚,张静张静,张莉张莉,周丽雅周丽雅,林三仁林三仁.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血危险因素分析幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血危险因素分析J.胃肠病学胃肠病学,2008,10:584-586.王王丽丽,丁士丁士刚刚,张张静静,张张莉莉,周周丽丽雅雅,林三仁林三仁.幽幽门门螺杆菌阴性消螺杆菌阴性消17Thanks for your attention!Thanks for your attention!18