骨髓细胞形态检查课堂ppt课件

骨髓细胞形态检查课堂课件骨髓细胞形态检查课堂课件1目目 录录四、血细胞的成熟规律四、血细胞的成熟规律（一）血细胞的发育成熟（二）骨髓血细胞的形态演变规律五、血细胞瑞特五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态特征吉姆萨染色形态特征（一）造血干细胞及各系祖细胞（二）红细胞系 （三）粒细胞系（四）巨核细胞系目 录四、血细胞的成熟规律2目目 录录（五）单核细胞系（六）淋巴细胞系 （七）浆细胞系（八）其他细胞及有关成分目 录（五）单核细胞系3教材处理教材处理 本次授课内容只包括：血细本次授课内容只包括：血细胞的成熟规律及六大系别骨髓细胞的成熟规律及六大系别骨髓细胞正常形态的描述胞正常形态的描述教材处理 4教材处理教材处理依据依据授课时间短，任务重授课时间短，任务重正常骨髓细胞形态特征是本章正常骨髓细胞形态特征是本章节的重点内容节的重点内容初次接触，内容繁琐易产生心初次接触，内容繁琐易产生心理压力理压力教材处理依据授课时间短，任务重正常骨髓细胞形态特征是本章节5学习要点学习要点熟悉骨髓细胞形态演变规律熟悉骨髓细胞形态演变规律掌握骨髓各系统各阶段细胞的掌握骨髓各系统各阶段细胞的形态特征形态特征重点重点学会如何鉴别骨髓各系各阶段学会如何鉴别骨髓各系各阶段细胞细胞难点难点学习要点熟悉骨髓细胞形态演变规律掌握骨髓各系统各阶段细胞的形6孩孩子子父父母母？孩子父母？7骨髓细胞形态检查课堂ppt课件8四、血细胞的成熟规律四、血细胞的成熟规律 骨髓血细胞按所属系列分为六大系统骨髓血细胞按所属系列分为六大系统 各系依其发育水平分为：各系依其发育水平分为：1.1.原始、幼稚、成熟三个阶段原始、幼稚、成熟三个阶段 2.2.红系和粒系幼稚阶段又分为：早幼、红系和粒系幼稚阶段又分为：早幼、中幼和晚幼三个时期。中幼和晚幼三个时期。四、血细胞的成熟规律9四、血细胞的成熟规律四、血细胞的成熟规律各系发育顺序是各系发育顺序是1.红细胞系统：红细胞系统：原红原红-早幼红早幼红-中幼红中幼红-晚幼红晚幼红-网织红网织红-成熟红成熟红2.粒细胞系统：粒细胞系统：原粒原粒-早幼粒早幼粒-中幼粒中幼粒-晚幼粒晚幼粒-杆状核杆状核-分叶核分叶核3.单核细胞系统单核细胞系统 原单原单-幼单幼单-单核细胞单核细胞四、血细胞的成熟规律各系发育顺序是10四、血细胞的成熟规律四、血细胞的成熟规律各系发育顺序各系发育顺序4.4.淋巴细胞系统淋巴细胞系统 原淋原淋-幼淋幼淋-淋巴细胞淋巴细胞5.5.浆细胞系统浆细胞系统 原浆原浆-幼浆幼浆-浆细胞浆细胞6.6.巨核细胞系统巨核细胞系统 原巨原巨-幼巨幼巨-颗粒巨颗粒巨-产板巨产板巨-血小板血小板四、血细胞的成熟规律各系发育顺序11骨髓细胞形态检查课堂ppt课件12结构及特性结构及特性演变规律演变规律说明说明细胞体细胞体大小大小大大小小巨核：小巨核：小大大早幼粒原粒早幼粒原粒形状形状正常规则正常规则异常可有不规则异常可有不规则细胞质细胞质量量少少多多淋巴细胞除外淋巴细胞除外颜色颜色深蓝深蓝粉红色粉红色单核、淋巴除外单核、淋巴除外颗粒颗粒无无有；有；少少多多少少红细胞除外红细胞除外四、血细胞的成熟规律四、血细胞的成熟规律结构及特性演变规律说明细胞体大小大小巨核：小大形状正常规13四、血细胞的成熟规律四、血细胞的成熟规律细胞核细胞核演变规律演变规律说明说明大小大小大大小小巨核细胞除外巨核细胞除外形态形态圆形圆形凹陷凹陷 分叶分叶淋巴、浆细胞、淋巴、浆细胞、红红细胞变化不明显细胞变化不明显染色质染色质疏松疏松紧密紧密纤细纤细粗糙粗糙是判断骨髓细胞是否是判断骨髓细胞是否处于原始和幼稚阶段处于原始和幼稚阶段的重要标志的重要标志核仁核仁明显明显模糊模糊消失消失四、血细胞的成熟规律细胞核演变规律说明大小大小巨核细胞除外14五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o红细胞系1.原红细胞胞体：胞体：1520m;圆形或椭圆形圆形或椭圆形 胞质：量少；胞质：量少；油墨画蓝色油墨画蓝色，不透明；，不透明；有核周淡染区有核周淡染区；无颗粒；边；无颗粒；边 缘缘瘤状或伪足瘤状或伪足状突起状突起 胞核：占胞体胞核：占胞体4/5左右；圆形；居左右；圆形；居 中或稍偏一侧；核膜清楚中或稍偏一侧；核膜清楚染色质：紫红色，染色质：紫红色，粗颗粒粗颗粒，染色深，染色深核仁：核仁：1-3个个，大小不一，边界不清，大小不一，边界不清，浅蓝或暗蓝色浅蓝或暗蓝色五、血细胞形态学特征红细胞系15五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o红细胞系2.早幼红细胞 胞体：胞体：1518m;圆形或椭圆形圆形或椭圆形 胞质：增多；不透明蓝或深蓝；可胞质：增多；不透明蓝或深蓝；可 见见核周淡染区核周淡染区；无颗粒无颗粒；边；边 缘可见瘤状或伪足状突起缘可见瘤状或伪足状突起 胞核：占胞体胞核：占胞体2/3左右；圆形或椭左右；圆形或椭 圆形，居中或稍偏一侧圆形，居中或稍偏一侧染色质：染色质：粗颗粒状粗颗粒状核仁：模糊或消失核仁：模糊或消失五、血细胞形态学特征红细胞系16五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o红细胞系3.中幼红细胞 胞体：胞体：815m;圆形圆形 胞质：多；胞质：多；嗜多色性嗜多色性；无颗粒无颗粒 胞核：占胞体胞核：占胞体1/2左右；圆形或椭左右；圆形或椭 圆形，居中或稍偏一侧圆形，居中或稍偏一侧 染色质：粗糙呈块状，染色质：粗糙呈块状，有打碎墨砚感有打碎墨砚感 核仁：完全消失核仁：完全消失五、血细胞形态学特征红细胞系17五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o红细胞系4.晚幼红细胞 胞体：胞体：710m;圆形圆形 胞质：多；浅灰或浅红色；胞质：多；浅灰或浅红色；无颗粒无颗粒 胞核：占胞体胞核：占胞体1/2以下；圆形，居以下；圆形，居 中中 染色质：致密坚实，又称染色质：致密坚实，又称“炭核炭核”核仁：完全消失核仁：完全消失五、血细胞形态学特征红细胞系18五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o红细胞系5.网织红细胞 胞体：胞体：89m;圆形圆形 胞质：瑞士染色呈现胞质：瑞士染色呈现嗜多色性嗜多色性 皇焦油蓝染色可见颗粒、皇焦油蓝染色可见颗粒、线状或网状结构线状或网状结构 胞核：无胞核：无 五、血细胞形态学特征红细胞系19五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o红细胞系6.红细胞 78 ;厚约厚约2m；双凹圆盘；双凹圆盘；粉红色，中央色浅，周围染色粉红色，中央色浅，周围染色 深深五、血细胞形态学特征红细胞系20中幼和晚幼三个时期。染色质：深紫红色，小块状是判断骨髓细胞是否处于原始和幼稚阶段的重要标志表3 中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别紫红色核膜浓厚，边界清楚，偶胞体：1014m;圆形见核周淡染区；胞核：较大，不规则，多呈分皇焦油蓝染色可见颗粒、始细胞色淡，呈淡紫红色胞核：不规则，呈扭曲折叠状，有核仁：同中性杆状核粒细胞颗粒，细小均匀胞体：69m;圆形胞体：1220m;圆形或不规则形胞核：多分为2叶，有叶间丝相连五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系1.原粒细胞原粒细胞 胞体：胞体：1018m;圆形或椭圆形圆形或椭圆形 胞质：量少；水彩样透明的胞质：量少；水彩样透明的天蓝色天蓝色；无完整的核周淡染区无完整的核周淡染区；无颗；无颗 粒为粒为型，有颗粒为型，有颗粒为型型 胞核：占胞体胞核：占胞体4/5左右，圆形或椭左右，圆形或椭 圆形，居中或稍偏一侧；圆形，居中或稍偏一侧；核膜不清核膜不清染色质：染色质：细致颗粒细致颗粒，平坦如薄纱，平坦如薄纱，核仁：核仁：2-5个，较小，淡蓝色个，较小，淡蓝色中幼和晚幼三个时期。五、血细胞形态学特征粒细胞系21五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系2.早幼粒细胞早幼粒细胞胞体：胞体：1220m;较原始粒细胞较原始粒细胞 大；圆形或椭圆形大；圆形或椭圆形胞质：较多；淡蓝或深蓝；胞质：较多；淡蓝或深蓝；紫红色紫红色A A 颗粒颗粒，大小不等，分布不均，大小不等，分布不均胞核：占胞体胞核：占胞体2/32/3左右，圆形或椭圆左右，圆形或椭圆 形，居中或偏一侧形，居中或偏一侧染色质：染色质：粗糙颗粒状粗糙颗粒状，排列紧密，排列紧密核仁：模糊或消失核仁：模糊或消失五、血细胞形态学特征粒细胞系22五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.中幼粒细胞中幼粒细胞（1 1）中性中幼粒细胞）中性中幼粒细胞 胞体：胞体：1018m;圆形圆形 胞质：多；淡蓝或蓝色；中性颗粒，胞质：多；淡蓝或蓝色；中性颗粒，细小，大小一致，分布密集，细小，大小一致，分布密集，淡紫红色或淡红色淡紫红色或淡红色 胞核：占胞体胞核：占胞体1/2 1/2 2/3 2/3 左右，左右，椭椭 圆形、一侧扁平或略凹陷圆形、一侧扁平或略凹陷 染色质：聚集呈索块状染色质：聚集呈索块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系23五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.中幼粒细胞中幼粒细胞（2 2）嗜酸性中幼粒细胞）嗜酸性中幼粒细胞 胞体：胞体：15152020m;较中性粒细胞大；较中性粒细胞大；圆形圆形 胞质：多；嗜酸性颗粒，胞质：多；嗜酸性颗粒，粗大均匀粗大均匀，排列紧密排列紧密，橘红色橘红色，折光性强折光性强 胞核：同中性中幼粒细胞胞核：同中性中幼粒细胞 染色质：同中性中幼粒细胞染色质：同中性中幼粒细胞 核仁：同中性中幼粒细胞核仁：同中性中幼粒细胞五、血细胞形态学特征粒细胞系24胞核：不规则，边缘模糊不清轮廓不清胞核：较大，不规则，多呈分嗜多色性，不透明，无颗粒不规则，可有伪足；胞体：1018m;圆形常有深紫红色嗜天青颗粒；胞体：1520m;较中性粒细胞大；原红-早幼红-中幼红-晚幼红-网织红-成熟红圆形、一侧扁平或略凹陷或分叶形，有明显的扭曲折叠布的嗜天青颗粒；及核上胞核：占胞体3/4左右；染色质：疏松，粗网状或条索状五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.中幼粒细胞中幼粒细胞（3 3）嗜碱性中幼粒细胞）嗜碱性中幼粒细胞 胞体：胞体：10101515m;较中性粒细胞小；较中性粒细胞小；圆形圆形 胞质：多；嗜碱性颗粒，胞质：多；嗜碱性颗粒，数量不多数量不多 分布不均，大小不等，紫黑色分布不均，大小不等，紫黑色,有时覆盖在细胞核上有时覆盖在细胞核上 胞核：占胞体胞核：占胞体1/2 1/2 2/3 2/3 左右，椭左右，椭 圆形、圆形、轮廓不清轮廓不清 染色质：模糊染色质：模糊 核仁：无核仁：无胞核：不规则，边缘模糊不清五、血细胞形态学特征粒细胞系25五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.晚幼粒细胞晚幼粒细胞（1 1）中性晚幼粒细胞）中性晚幼粒细胞 胞体：胞体：10101616m;圆形圆形 胞质：多；胞质：多；浅红色浅红色；充满大量中性；充满大量中性 颗粒，细小均匀颗粒，细小均匀 胞核：占胞体胞核：占胞体1/2 1/2 以下，常偏一侧；以下，常偏一侧；肾形、马蹄形、半月形肾形、马蹄形、半月形 染色质：染色质：粗糙粗糙，粗条块状，粗条块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系26五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.晚幼粒细胞晚幼粒细胞（2 2）嗜酸性晚幼粒细胞）嗜酸性晚幼粒细胞 胞体：胞体：10101616m;圆形圆形 胞质：多；胞质：多；充满橘红色嗜酸性颗粒充满橘红色嗜酸性颗粒 胞核：占胞体胞核：占胞体1/2 1/2 以下，居中或偏以下，居中或偏 一侧；肾形、马蹄形、半月形一侧；肾形、马蹄形、半月形 染色质：粗糙，粗条块状染色质：粗糙，粗条块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系27五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.晚幼粒细胞晚幼粒细胞（3 3）嗜碱性晚幼粒细胞）嗜碱性晚幼粒细胞 胞体：胞体：10101414m;圆形圆形 胞质：多；胞质：多；嗜碱性颗粒分布于胞质嗜碱性颗粒分布于胞质 及核上及核上 胞核：占胞体胞核：占胞体1/2 1/2 以下，居中或偏以下，居中或偏 一侧；肾形、马蹄形、半月形，一侧；肾形、马蹄形、半月形，轮廓不清轮廓不清 染色质：粗糙，粗条块状染色质：粗糙，粗条块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系28五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.杆状核粒细胞杆状核粒细胞（1 1）中性杆状核粒细胞）中性杆状核粒细胞 胞体：胞体：10101515m;圆形圆形 胞质：多；充满中性颗粒胞质：多；充满中性颗粒 胞核：凹陷程度大于胞核：凹陷程度大于假设核直假设核直 径径的一半，最窄处大于的一半，最窄处大于 最宽处最宽处1/31/3以上；以上；C C、S S、W W形或不规则形形或不规则形 染色质：染色质：粗糙呈块粗糙呈块，深紫红色，深紫红色，染色不均，可见空隙染色不均，可见空隙 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系29五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.杆状核粒细胞杆状核粒细胞（2 2）嗜酸性杆状核粒细胞）嗜酸性杆状核粒细胞 胞体：胞体：11111616m;圆形圆形 胞质：多；充满粗大嗜酸性颗粒胞质：多；充满粗大嗜酸性颗粒 胞核：凹陷程度大于假设圆形核胞核：凹陷程度大于假设圆形核 直径的一半，最窄处大于直径的一半，最窄处大于 最宽处最宽处1/31/3以上；多呈杆状以上；多呈杆状 染色质：同中性杆状核粒细胞染色质：同中性杆状核粒细胞 核仁：同中性杆状核粒细胞核仁：同中性杆状核粒细胞五、血细胞形态学特征粒细胞系30五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.杆状核粒细胞杆状核粒细胞（3 3）嗜碱性杆状核粒细胞）嗜碱性杆状核粒细胞 胞体：胞体：10101212m;圆形圆形 胞质：多；核上及胞质有嗜碱性颗胞质：多；核上及胞质有嗜碱性颗 粒，大小不一，分布不均，粒，大小不一，分布不均，胞核：凹陷程度大于假设圆形核胞核：凹陷程度大于假设圆形核 直径的一半，最窄处大于直径的一半，最窄处大于 最宽处最宽处1/31/3以上；多呈模糊以上；多呈模糊 杆状杆状 染色质：同中性杆状核粒细胞染色质：同中性杆状核粒细胞 核仁：同中性杆状核粒细胞核仁：同中性杆状核粒细胞五、血细胞形态学特征粒细胞系31五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.分叶核粒细胞分叶核粒细胞（1 1）中性分叶核粒细胞）中性分叶核粒细胞 胞体：胞体：10101313m;圆形圆形 胞质：多；淡红色；充满中性颗粒胞质：多；淡红色；充满中性颗粒 胞核：分胞核：分2 25 5叶，有叶间丝相连叶，有叶间丝相连 染色质：深紫红色，小块状染色质：深紫红色，小块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系32五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.分叶核粒细胞分叶核粒细胞（2 2）嗜酸性分叶核粒细胞）嗜酸性分叶核粒细胞 胞体：胞体：11111616m;圆形圆形 胞质：多；充满嗜酸性颗粒胞质：多；充满嗜酸性颗粒 胞核：多分为胞核：多分为2 2叶，有叶间丝相连叶，有叶间丝相连 染色质：深紫红色，小块状染色质：深紫红色，小块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系33五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o粒细胞系粒细胞系3.分叶核粒细胞分叶核粒细胞（3 3）嗜碱性分叶核粒细胞）嗜碱性分叶核粒细胞 胞体：胞体：10101212m;圆形圆形 胞质：多；胞质及核上有大小不一，胞质：多；胞质及核上有大小不一，分布不均的嗜碱性颗粒分布不均的嗜碱性颗粒 胞核：不规则，边缘模糊不清胞核：不规则，边缘模糊不清 染色质：深紫红色，小块状染色质：深紫红色，小块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系34五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征鉴鉴别别点点大小大小形态形态色泽色泽数量数量分布分布细小，细小，大小一致大小一致细颗粒状细颗粒状淡红或淡紫红色淡红或淡紫红色多多均匀均匀较中性颗粒粗大较中性颗粒粗大大小不一大小不一形态不一形态不一紫红色紫红色少量或中等量少量或中等量分布不一，分布不一，有时覆盖核上有时覆盖核上粗大粗大大小一致大小一致圆形或椭圆形圆形或椭圆形橘红色橘红色多多均匀均匀最粗大最粗大大小不一大小不一形态不一形态不一深紫红或深紫黑深紫红或深紫黑不一定，常不多不一定，常不多分布不一，分布不一，常覆盖核上常覆盖核上粒细胞胞质中四种颗粒鉴别粒细胞胞质中四种颗粒鉴别五、血细胞形态学特征鉴别点大小细小，较中性颗粒粗大粗大最粗大35嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒36五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征粒细胞胞核凹陷程度划分标准粒细胞胞核凹陷程度划分标准粒细胞胞核凹陷程度划分标准粒细胞胞核凹陷程度划分标准五、血细胞形态学特征粒细胞胞核凹陷程度划分标准37五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o巨核细胞系1.原巨核细胞 胞体：胞体：1530m;圆形或不规则形圆形或不规则形 胞质：量少；胞质：量少；深蓝色深蓝色，不透明；，不透明；近核凹陷处有淡染区；无颗粒；近核凹陷处有淡染区；无颗粒；边不规则有伪足状突起边不规则有伪足状突起 胞核：占胞体胞核：占胞体3/4左右；圆形、卵圆左右；圆形、卵圆 形、肾形或不规则形形、肾形或不规则形染色质：深紫红色，浓密网状，较其染色质：深紫红色，浓密网状，较其 他原始细胞粗他原始细胞粗核仁：核仁：2-3个，个，淡蓝色淡蓝色，不清晰，不清晰五、血细胞形态学特征巨核细胞系38五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o巨核细胞系2.幼巨核细胞 胞体：胞体：3050m;圆形或不规则形圆形或不规则形 胞质：增多；蓝色或粉蓝色；近核处胞质：增多；蓝色或粉蓝色；近核处 有明显的淡染区有明显的淡染区；可有嗜天青；可有嗜天青 颗粒；可有伪足状突起颗粒；可有伪足状突起 胞核：占胞体胞核：占胞体1/2 3/4左右；形左右；形 状不规则，重叠、扭曲或分叶状不规则，重叠、扭曲或分叶染色质：粗颗粒状，排列紧密染色质：粗颗粒状，排列紧密核仁：模糊或消失核仁：模糊或消失五、血细胞形态学特征巨核细胞系39五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o巨核细胞系3.巨核细胞（1 1）颗粒型巨核细胞）颗粒型巨核细胞 胞体：胞体：4070m;不规则形不规则形 胞质：明显增多；呈均匀的淡胞质：明显增多；呈均匀的淡 蓝色或淡红色；蓝色或淡红色；布满细布满细 小的紫红色颗粒小的紫红色颗粒，排列，排列 紧密，如云雾状；可有紧密，如云雾状；可有 伪足状突起伪足状突起 胞核：较大，不规则，多呈分胞核：较大，不规则，多呈分 叶状叶状 染色质：粗密，条索或块状染色质：粗密，条索或块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征巨核细胞系40五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o巨核细胞系3.巨核细胞（1 1）产板型巨核细胞）产板型巨核细胞 胞体：胞体：4070m;不规则形不规则形 胞质：明显增多；粉红色；胞质：明显增多；粉红色；胞膜：极不完整，常呈撕破、胞膜：极不完整，常呈撕破、毛边状，外侧常有血小毛边状，外侧常有血小 板形成，有的地方脱落板形成，有的地方脱落 胞核：较大，不规则，多呈分胞核：较大，不规则，多呈分 叶状叶状 染色质：粗密，条索或块状染色质：粗密，条索或块状 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征巨核细胞系41五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o巨核细胞系3.巨核细胞（1 1）裸核型巨核细胞）裸核型巨核细胞 产板型巨核细胞胞质产板型巨核细胞胞质 全部脱落后，仅剩一全部脱落后，仅剩一 胞核称为裸核胞核称为裸核五、血细胞形态学特征巨核细胞系42五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o淋巴细胞系1.原淋巴细胞 胞体：胞体：1018m;圆形或椭圆形圆形或椭圆形 胞质：胞质：极少极少；淡蓝色或天蓝色淡蓝色或天蓝色，透明；透明；核周有淡染区核周有淡染区；无颗粒；无颗粒；边缘整齐边缘整齐 胞核：圆形或椭圆形；居中或偏于一胞核：圆形或椭圆形；居中或偏于一 侧；核膜浓厚，边界清楚侧；核膜浓厚，边界清楚 染色质：染色质：细致，颗粒状细致，颗粒状，排列匀称，排列匀称，较原粒稍粗且色深较原粒稍粗且色深 核仁：核仁：1-2个，淡蓝色，个，淡蓝色，小而明显小而明显，像，像 凹陷的小洞凹陷的小洞五、血细胞形态学特征淋巴细胞系43五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o淋巴细胞系2.幼淋巴细胞 胞体：胞体：1016m;圆形或椭圆形圆形或椭圆形 胞质：稍增多；胞质：稍增多；淡蓝色淡蓝色，透明；，透明；偶有偶有深紫红色嗜天青颗粒深紫红色嗜天青颗粒；边缘整齐边缘整齐 胞核：圆形或椭圆形；居中或偏于一胞核：圆形或椭圆形；居中或偏于一 侧；核膜浓厚，边界清楚，偶侧；核膜浓厚，边界清楚，偶 有凹陷有凹陷 染色质：较原淋粗糙紧密，染色质：较原淋粗糙紧密，可见浓集可见浓集 核仁：模糊不清或消失核仁：模糊不清或消失五、血细胞形态学特征淋巴细胞系44五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o淋巴细胞系淋巴细胞系3.3.淋巴细胞淋巴细胞（1 1）大淋巴细胞）大淋巴细胞 胞体：胞体：1215m;圆形圆形 胞质：量多；清澈的淡蓝色；胞质：量多；清澈的淡蓝色；常有常有深紫红色嗜天青颗粒深紫红色嗜天青颗粒；边缘整齐边缘整齐 胞核：圆形或椭圆形；居中或偏胞核：圆形或椭圆形；居中或偏 于一侧；核膜浓厚，边界于一侧；核膜浓厚，边界 清楚，偶有凹陷清楚，偶有凹陷 染色质：染色质：致密均匀，呈块状致密均匀，呈块状，深，深 紫红色紫红色 核仁：消失核仁：消失五、血细胞形态学特征淋巴细胞系45五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o淋巴细胞系淋巴细胞系3.3.淋巴细胞淋巴细胞（2 2）小淋巴细胞）小淋巴细胞 胞体：胞体：69m;圆形圆形 胞质：胞质：很少很少，似裸核似裸核；清澈清澈的淡的淡 蓝色；蓝色；无无颗粒颗粒；边缘整齐边缘整齐 胞核：圆形或有小切迹胞核：圆形或有小切迹 染色质：染色质：聚集呈大块，结构紧密聚集呈大块，结构紧密 核仁：消失核仁：消失五、血细胞形态学特征淋巴细胞系46核核浆浆颗粒颗粒核浆颗粒47五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o单核细胞系1.原单核细胞 胞体：胞体：1520m;圆形或椭圆形圆形或椭圆形 胞质：胞质：较原始粒细胞丰富较原始粒细胞丰富；灰蓝或浅灰蓝或浅 蓝色蓝色，不透明；无颗粒；边缘，不透明；无颗粒；边缘 不规则，可有伪足；无颗粒为不规则，可有伪足；无颗粒为 型，有颗粒为型，有颗粒为型型 胞核：圆形、椭圆形或不规则，胞核：圆形、椭圆形或不规则，有时有时 有扭曲折叠有扭曲折叠；居中或偏于一；居中或偏于一 侧，核膜不明显侧，核膜不明显 染色质：纤细，染色质：纤细，细丝网状细丝网状，较其他原，较其他原 始细胞色淡，呈淡紫红色始细胞色淡，呈淡紫红色 核仁：核仁：1-3个，个，大而清晰大而清晰五、血细胞形态学特征单核细胞系48核仁核仁核仁49五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o单核细胞系2.幼单核细胞 胞体：胞体：1525m;圆形或不规则形圆形或不规则形 胞质：量多；胞质：量多；灰蓝或浅蓝色灰蓝或浅蓝色，不透，不透 明，；可出现细小而均匀分明，；可出现细小而均匀分 布的布的嗜天青颗粒嗜天青颗粒；常见伪足；常见伪足 胞核：不规则，胞核：不规则，呈扭曲折叠状呈扭曲折叠状，有，有 凹陷或有切迹；常偏于一侧凹陷或有切迹；常偏于一侧 染色质：疏松，染色质：疏松，丝网状丝网状 核仁：可有可无核仁：可有可无五、血细胞形态学特征单核细胞系50五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o单核细胞系3.单核细胞 胞体：胞体：1220m;圆形或不规则形圆形或不规则形 胞质：量多；灰蓝或浅蓝色，半透胞质：量多；灰蓝或浅蓝色，半透 明，如明，如毛玻璃毛玻璃；粉尘样；粉尘样嗜天嗜天 青颗粒青颗粒；可见伪足；可见伪足 胞核：不规则，马蹄形、肾形、胞核：不规则，马蹄形、肾形、S形形 或分叶形，有明显的扭曲折叠或分叶形，有明显的扭曲折叠 染色质：疏松，染色质：疏松，粗网状或条索状粗网状或条索状 核仁：消失核仁：消失五、血细胞形态学特征单核细胞系51单核细单核细胞核型胞核型单核细胞核型52五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o浆细胞系1.原浆细胞 胞体：胞体：1418m;圆形或椭圆形圆形或椭圆形 胞质：量多；深蓝，不透明；胞质：量多；深蓝，不透明；近核近核 处较淡染（呈半月形）处较淡染（呈半月形）；无无 颗粒颗粒；偶见空泡；偶见空泡 胞核：圆形或卵圆形，占细胞胞核：圆形或卵圆形，占细胞2/3 左右；常左右；常偏于一偏于一 侧侧 染色质：粗颗粒状，均匀分散，染色质：粗颗粒状，均匀分散，紫红色紫红色 核仁：核仁：2-5个，淡蓝色个，淡蓝色五、血细胞形态学特征浆细胞系53五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o浆细胞系2.幼浆细胞 胞体：胞体：1216m;椭圆形椭圆形 胞质：胞质：量多量多；灰蓝灰蓝，不透明；，不透明；近核近核 处常有处常有半月形浅染区半月形浅染区；可有；可有 空泡；空泡；可有少量嗜天青颗粒可有少量嗜天青颗粒；胞核：圆形或椭圆形，占细胞胞核：圆形或椭圆形，占细胞1/2 左右；左右；常偏于一常偏于一 侧侧；核轴与；核轴与 细胞长轴垂直细胞长轴垂直 染色质：密集，染色质：密集，某些部位浓集某些部位浓集，深紫，深紫 红色红色 核仁：模糊或消失核仁：模糊或消失五、血细胞形态学特征浆细胞系54五、血细胞形态学特征五、血细胞形态学特征o浆细胞系3.浆细胞 胞体：胞体：815m;椭圆形或不规则形椭圆形或不规则形 胞质：胞质：量多量多；灰蓝灰蓝，不透明，不透明，有泡有泡 沫感沫感；核周有明显淡染区核周有明显淡染区；常有空泡；无颗粒；常有空泡；无颗粒；呈飘扬呈飘扬 的旗帜样的旗帜样 胞核：圆形或椭圆形，占细胞胞核：圆形或椭圆形，占细胞1/3 左右；左右；常偏于一常偏于一 侧侧；核轴与核轴与 细胞长轴垂直细胞长轴垂直 染色质：染色质：密集，车辅或龟背样外观密集，车辅或龟背样外观 核仁：无核仁：无五、血细胞形态学特征浆细胞系55小小 结结 原始粒细胞原始粒细胞 原始淋巴细胞原始淋巴细胞 原始单核细胞原始单核细胞胞体胞体10 18，圆形较规则，圆形较规则10 18，圆形规则，圆形规则15 20，圆形或不，圆形或不规则形，有伪足状突规则形，有伪足状突起起胞浆胞浆天蓝色，透明天蓝色，透明天蓝色，透明，有核天蓝色，透明，有核周淡染区周淡染区灰蓝色，不透明灰蓝色，不透明核形核形圆形或椭圆形圆形或椭圆形 圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或不规则形，有圆形或不规则形，有折叠折叠染色质染色质细致的沙粒状，平坦，如薄细致的沙粒状，平坦，如薄纱纱颗粒状，稍粗颗粒状，稍粗纤细网状纤细网状核膜核膜不清楚不清楚核膜浓厚，界限清楚核膜浓厚，界限清楚不清楚不清楚核仁核仁2 5个，较小，清晰个，较小，清晰12个，小而明显个，小而明显13个，大而清楚个，大而清楚 表表1 原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别 小 结 原始粒细胞 原始淋巴细胞 原始单核56小小 结结 单核细胞单核细胞 中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞胞体胞体圆或不规则，可见伪足圆或不规则，可见伪足圆形，规则圆形，规则胞浆胞浆灰蓝，半透明，含无数散在粉尘灰蓝，半透明，含无数散在粉尘样的嗜天青颗粒，有时可见空泡样的嗜天青颗粒，有时可见空泡淡红或淡蓝，透明，含中等量，大淡红或淡蓝，透明，含中等量，大小较一致的特异性中性颗粒小较一致的特异性中性颗粒胞核胞核不规则，可呈肾形、马蹄形、不规则，可呈肾形、马蹄形、S S形或分叶形，有明显的扭曲、折形或分叶形，有明显的扭曲、折叠，染色质呈粗网状，疏松叠，染色质呈粗网状，疏松椭圆形或一侧开始扁平，可出现凹椭圆形或一侧开始扁平，可出现凹陷，染色质聚集成索块陷，染色质聚集成索块表表2 2 单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别小 结 单核细胞 中性中幼粒细胞胞体圆或不规则，57小小 结结中幼红细胞中幼红细胞浆细胞浆细胞淋巴细胞淋巴细胞胞体胞体圆形圆形椭圆形椭圆形圆形圆形胞浆胞浆嗜多色性，不透明，无颗嗜多色性，不透明，无颗粒粒蓝色，不透明，有泡沫感，蓝色，不透明，有泡沫感，有时可见红色镶边，边缘有时可见红色镶边，边缘不规则，近核处有淡染区，不规则，近核处有淡染区，常有空泡，可见颗粒常有空泡，可见颗粒天蓝色，透明，有核天蓝色，透明，有核周淡染区，可见颗粒周淡染区，可见颗粒胞核胞核圆形，居中，染色质粗密圆形，居中，染色质粗密成块，如打碎墨砚，中间成块，如打碎墨砚，中间有明显空隙，无色泽有明显空隙，无色泽圆或椭圆形，常偏位，染圆或椭圆形，常偏位，染色质极粗密，凝成大块，色质极粗密，凝成大块，似车轮状，中间有明显空似车轮状，中间有明显空隙，有色泽隙，有色泽圆形，常偏一侧，有圆形，常偏一侧，有切迹，染色质呈大块，切迹，染色质呈大块，块与块之间无明显界块与块之间无明显界限，有均匀光滑感限，有均匀光滑感表表3 3 中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别小 结中幼红细胞浆细胞淋巴细胞胞体圆形椭圆形圆形胞浆嗜多色58小小 结结o形态上不典型细胞的划分形态上不典型细胞的划分 1 1、凡出现下一阶段细胞特征的细胞，应归为较成熟阶段、凡出现下一阶段细胞特征的细胞，应归为较成熟阶段的细胞的细胞 2 2、如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为红、如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为红细胞系细胞系 3 3、介于淋巴细胞与幼稚细胞之间的细胞，在骨髓中归为、介于淋巴细胞与幼稚细胞之间的细胞，在骨髓中归为红细胞系，在外周血中则归为淋巴细胞红细胞系，在外周血中则归为淋巴细胞 4 4、难以确定类型的细胞，可列入、难以确定类型的细胞，可列入“分类不明细胞分类不明细胞”小 结形态上不典型细胞的划分59小小 结结o实际经验总结实际经验总结 1 1、红系无颗粒形成红系无颗粒形成 2、核仁清楚可见一般是原始阶段、核仁清楚可见一般是原始阶段 3、中幼粒以及以下阶段、中幼粒以及以下阶段:同一系别不同阶段同一系别不同阶段 看核型，不同系别同一阶段看颗粒看核型，不同系别同一阶段看颗粒 4、胞浆兼顾，以核为主；综合分析，不可孤立胞浆兼顾，以核为主；综合分析，不可孤立 小 结实际经验总结60练练 习习 一一 早幼红细胞早幼红细胞 幼稚单核细胞幼稚单核细胞 早幼粒细胞早幼粒细胞请说出以上分别是哪个系别请说出以上分别是哪个系别,哪个阶哪个阶段的细胞段的细胞?练 习 一 早幼红细胞 幼稚单核细胞 早幼粒细胞61练练 习习 二二 细胞核圆形或卵圆形，常细胞核圆形或卵圆形，常偏位，核仁偏位，核仁2-5个，胞质多，个，胞质多，深蓝色，近核处常有半月形淡深蓝色，近核处常有半月形淡染区。请问此细胞为哪个系别，染区。请问此细胞为哪个系别，哪一阶段？哪一阶段？答案：原始浆细胞答案：原始浆细胞练 习 二 细胞核圆形或卵圆形，常偏位，核仁62练练 习习 三三o以下是以下是100100个外周血细胞，现在同学个外周血细胞，现在同学们按我们的实验组分组讨论，确定没们按我们的实验组分组讨论，确定没一个细胞的名称。可以提问，但是我一个细胞的名称。可以提问，但是我只给提示性的意见。只给提示性的意见。o注意：注意：5 5分钟内完成，由组长递交结分钟内完成，由组长递交结果，时间很紧，大家要互相合作，积果，时间很紧，大家要互相合作，积极参与！此次成绩算到平时成绩中。极参与！此次成绩算到平时成绩中。练 习 三以下是100个外周血细胞，现在同学们按我们的实63骨髓细胞形态检查课堂ppt课件64骨髓细胞形态检查课堂ppt课件65谢谢！66