资源描述
血尿来源n n肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表 现为非均一性血尿；n n非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿 为主；尿液红细胞位相6/26/20241血尿来源尿液红细胞位相8/11/20231均一性血尿均一性血尿 均一性血尿：指红细胞大均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径小较一致，红细胞直径68um,68um,血红蛋白含量正血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不个尿标本中红细胞形态不超过超过2 2种。据报道，均一种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断性红细胞与肾活检的诊断符合率达符合率达92.6%92.6%。均一性血尿：指红细胞大小均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径较一致，红细胞直径68um,68um,血红蛋白含量正血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不个尿标本中红细胞形态不超过超过2 2种。种。尿液红细胞位相6/26/20242均一性血尿 均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径6尿液红细胞位相6/26/20243均一性血尿尿液红细胞位相8/11/20233非均一性血尿非均一性血尿 非均一性血尿：即变非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积细胞大小不一，体积可相差可相差3434倍，尿中倍，尿中可见可见2 2种形态以上的多种形态以上的多形性变化的红细胞，形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一缩红细胞等。非均一性血尿与肾活检的诊性血尿与肾活检的诊断符合率可达断符合率可达96.6%96.6%。非均一性血尿：即变形非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可胞大小不一，体积可相差相差3434倍，尿中可倍，尿中可见见2 2种形态以上的多形种形态以上的多形性变化的红细胞，如性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红棘形红细胞、皱缩红细胞等。细胞等。尿液红细胞位相6/26/20244非均一性血尿 非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大非均一性血尿尿液红细胞位相6/26/20245非均一性血尿尿液红细胞位相8/11/20235非均一性血尿尿液红细胞位相6/26/20246非均一性血尿尿液红细胞位相8/11/20236混合性血尿混合性血尿n指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%，又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。尿液红细胞位相6/26/20247混合性血尿指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类渗透压对红细胞的影响n n高渗尿：当尿渗透浓度大于 800Osmmol/kgH2O时，红细 胞呈皱缩状。n n在低渗尿中红细胞呈影形。尿液红细胞位相6/26/20248渗透压对红细胞的影响尿液红细胞位相8/11/20238尿液中异形红细胞异形红细胞常见的形态 n n大红细胞：直径大红细胞：直径8um8um的红细胞。的红细胞。n n小红细胞：直径小红细胞：直径8um8um的红细胞。的红细胞。n n棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽 样。样。n n环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。n n新月形红细胞：红细胞如半月形。新月形红细胞：红细胞如半月形。n n颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。丢失。n n皱缩红细胞：高渗尿中多见。皱缩红细胞：高渗尿中多见。n n影红细胞：低渗尿中多见。影红细胞：低渗尿中多见。n n红细胞碎片。红细胞碎片。尿液红细胞位相6/26/20249尿液中异形红细胞常见的形态 大红细胞：直径8um的红细胞大红细胞尿液红细胞位相6/26/202410大红细胞尿液红细胞位相8/11/202310小红细胞尿液红细胞位相6/26/202411小红细胞尿液红细胞位相8/11/202311棘形红细胞尿液红细胞位相6/26/202412棘形红细胞尿液红细胞位相8/11/202312环形红细胞尿液红细胞位相6/26/202413环形红细胞尿液红细胞位相8/11/202313新月形红细胞n n此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图片。估计是下面的样子尿液红细胞位相6/26/202414新月形红细胞此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。尿液红细胞位相6/26/202415颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。尿液皱缩红细胞尿液红细胞位相6/26/202416皱缩红细胞皱缩红泪滴红尿液红细胞位相8/11/202316影形红细胞尿液红细胞位相6/26/202417影形红细胞尿液红细胞位相8/11/202317尿液红细胞位相6/26/202418以影形红细胞为主尿液红细胞位相8/11/202318盔形红细胞盔盔形形红红细细胞胞尿液红细胞位相6/26/202419盔形红细胞盔尿液红细胞位相8/11/202319红细胞碎片尿液红细胞位相6/26/202420红细胞碎片RBC碎片尿液红细胞位相8/11/202320咬红细胞n n咬细胞（咬细胞（bite cell)bite cell)为为红细胞边缘似被咬掉红细胞边缘似被咬掉一个半圆形小口，常一个半圆形小口，常见见 1 1个，也有的为个，也有的为2 2个。个。见于红细胞葡见于红细胞葡 萄糖萄糖6-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶(G6PD)(G6PD)缺缺陷症陷症(如蚕豆病等如蚕豆病等)的的急性溶血。急性溶血。咬咬红红细细胞胞尿液红细胞位相6/26/202421咬红细胞咬细胞（bite cell)为红细胞边缘似被咬掉一G型红细胞肾性红细胞形态：肾性红细胞形态：肾性红细胞形态：肾性红细胞形态：n nG1G1型红细胞呈各种形态，都带有一型红细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影成为带芽胞的双圈淡影n nG2G2型红细胞呈小球形，细胞膜厚折型红细胞呈小球形，细胞膜厚折光增强光增强n nG3G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积环形或细胞表面有颗粒样沉积n nG4G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形，面包圈形、靶形小口形，面包圈形、靶形n nG5G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱型红细胞呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破碎小环形、脱的小环形、不规则破碎小环形、脱落芽胞、细胞碎片等落芽胞、细胞碎片等尿液红细胞位相6/26/202422G型红细胞肾性红细胞形态：尿液红细胞位相8/11/2023G形红细胞相差镜像尿液红细胞位相6/26/202423G形红细胞相差镜像尿液红细胞位相8/11/202323G形红细胞相差镜像尿液红细胞位相6/26/202424G形红细胞相差镜像尿液红细胞位相8/11/202324G型红细胞注意与真菌孢子鉴别尿液红细胞位相6/26/202425G型红细胞注意与真菌孢子鉴别尿液红细胞位相8/11/2023
展开阅读全文