小儿心脏手术麻醉前准备培训ppt课件

小儿心脏手术麻醉前准备小儿心脏手术麻醉前准备1小儿心脏手术麻醉前准备培训ppt课件2生化检测（低钙？低钾？低糖？）胸片、心脏检查（ECG、ECHO）心导管：各心腔、血管的氧饱和度和压力 肺血管及体循环阻力 心腔大小、压力及功能 缺损大小及分流量，合并畸形 可能涉及的血管状况小儿心脏手术麻醉前准备3生化检测（低钙？低钾？低糖？）小儿心脏手术麻醉前准备3心腔压力新生儿（KPa）小儿血氧饱和度(%)右心房00.660.260.8755右心室8/00.662.6/0.66755肺动脉8/42.6/1.6755左心房0.530.660.661.3951左心室9.2/00.661214.6/1.6951主动脉9.2/61214.6/9.2951小儿心脏手术麻醉前准备4心腔压力（KPa）血氧饱和度(%)右心房00.660.26禁食时间遵照小儿普通麻醉前禁食时间遵照小儿普通麻醉前禁食时间 年龄禁食时间禁饮时间6月奶4小时水2h6月3岁奶6小时水2h3岁固体及奶8h水2h小儿心脏手术麻醉前准备5禁食时间遵照小儿普通麻醉前禁食时间年龄禁食时间禁饮时间6月术前1030min口服咪唑安定0.51.0mg/kg,也可以用咪唑安定0.3mg/Kg滴鼻小儿心脏手术麻醉前准备6麻醉前用药3岁以下小儿不用术前药小儿心脏手术麻醉前准备6监护仪准备调节监护仪报警限：年龄 心率 收缩压 舒张压上限上限上限上限 下限下限下限下限 上限上限上限上限 下限下限下限下限 上限上限上限上限下限下限下限下限1岁 180 100 95 55 60 4513 160 100 110 70 70 4547 130 80 120 80 75 50小儿心脏手术麻醉前准备7监护仪准备调节监护仪报警限：年龄 心率 收缩压呼吸机准备全面检查麻醉机，设定麻醉机的参数及报警限：呼吸模式采用定压模式，最初压力设定为1214cmH2O,并根据实际潮气量调节（1012ml/kg),呼吸频率婴幼儿2030次/分，儿童1420次/分。I:E=1:2，峰压报警限35cmH2O。小儿心脏手术麻醉前准备8呼吸机准备全面检查麻醉机，设定麻醉机的参数及报警限：小儿心脏婴幼儿心脏手术麻醉所需设备小号的螺纹管及呼吸囊小儿及新生儿袖带（3cm,5cm)婴儿（小儿）脉搏氧饱和度探头（腕带、额带）适当规格的面罩、喉镜、3根不同号数的普通气管导管、管芯、插管钳（鼻插管）呼末CO2 并调试出曲线22G或24G动脉穿刺针及2套动脉传感器（校零）5F双腔静脉穿刺包鼻咽温及肛温探头吸引器及68mm吸痰管小号经食道超声探头及牙垫小儿心脏手术麻醉前准备9婴幼儿心脏手术麻醉所需设备小号的螺纹管及呼吸囊小儿心脏手术麻常用药物配制肝素水浓度：2mg/100ml。冲洗时用2ml空针抽吸，每次冲洗1ml。10kg的婴幼儿，麻醉药物浓度比成人稀释一倍，而血管活性药物（多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油）浓度则较成人加倍，并配入50ml注射器内(Kg6)小儿心脏手术麻醉前准备10常用药物配制肝素水浓度：2mg/100ml。冲洗时用2ml空舒芬太尼 2.5ug/ml咪唑安定 0.5mg/ml维库溴铵 0.5mg/ml氯胺酮5mg/ml琥珀胆碱 10mg/ml肾上腺素 10ug/ml;0.1mg/ml阿托品 0.050.1mg/ml0.3%麻黄素（鼻插管时滴鼻用）1%利多卡因（必要时）氨甲环酸 间羟胺0.1mg/ml小儿心脏手术麻醉前准备11舒芬太尼 2.5ug/ml小儿心脏手术麻醉前准备11灌注液配制（婴幼儿均配制500ml）5%NaHCO3 10ml胰岛素 12U地塞米松 5mg小儿心脏手术麻醉前准备12灌注液配制（婴幼儿均配制500ml）5%NaHCO3 10输液输液 开放静脉通道后选择100ml液体袋，5kg的婴儿液体必须用微量泵输注。输液量参照4/2/1原则，并根据中心静脉压、尿量进行调节。若无意外，体外循环前不需要输入库血。肝素化后，应完全阻断外周静脉通道以及中心静脉通道，只开放微泵泵入药物。小儿心脏手术麻醉前准备13输液 开放静脉通道后选择100ml液体袋，5kg的婴儿液体婴幼儿常用药物剂量阿托品：0.10.2mg/kg葡萄糖酸钙：30mg/kg胺碘酮：5mg/kg最大剂量15mg/kg酚妥拉明：0.10.2mg/kg麻黄素：0.1mg/kg最大5mg地塞米松：0.25mg/kg（声门水肿）小儿心脏手术麻醉前准备14婴幼儿常用药物剂量阿托品：0.10.2mg/kg小儿心脏手氨甲环酸：50100mg/kg推注（510分钟），10mg/kg/h微泵艾司洛尔：2550ug/kg（bolus）50-100ug/kg/h小儿心脏手术麻醉前准备15氨甲环酸：50100mg/kg推注（510分钟），10m小儿心脏手术麻醉前准备16谢谢！小儿心脏手术麻醉前准备16