小儿常见先天性心脏病课件

小儿常见先天性心脏病1小儿常见先天性心脏病1目目的的要要求求 ObjectiveandRequest熟悉先天性心熟悉先天性心脏脏病的病因、分病的病因、分类类、预预防及治防及治疗疗原原则则 FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD 掌握室掌握室间间隔缺隔缺损损、房、房间间隔缺隔缺损损、动动脉脉导导管未管未闭闭、法洛四、法洛四联联症的血流症的血流动动力学、力学、临临床表床表现现及常及常见见并并发发症症 TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF2目的要求 Objective and Request 熟悉先概概 述述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.70.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。3概 述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎4455病因病因 Etiology遗传因素遗传因素(内在因素内在因素)与基因突变、染色体畸变有关与基因突变、染色体畸变有关 Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration环境因素环境因素(外界因素外界因素)与宫内病毒感染有关与宫内病毒感染有关 Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection 6病因 Etiology 遗传因素(内在因素)与基因突变77室间隔缺损8室间隔缺损8991010111112121313141415151616171718181919202021212222232324242525262627272828292930303131323233333434治治 疗疗小VSD不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD6月难控制心衰，应予手术治疗；6月2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。35治 疗小VSD不一定需手术35房间隔缺损36房间隔缺损3637373838393940404141424243434444454546464747484849495050515152525353治治 疗疗ASD宜在学龄前做手术修补亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损54治 疗ASD宜在学龄前做手术修补54动脉导管未闭55动脉导管未闭5556565757585859596060616162626363646465656666676768686969707071717272治治 疗疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。73治 疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要法洛四联症74法洛四联症747575767677777878797980808181828283838484858586868787888889899090919192929393949495959696治治 疗疗内科治疗限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.10.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。预防发作：心得安13mg/(kg.d)，分次服用。外科治疗肺A发育良好：根治术，手术年龄：26岁；肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。97治 疗内科治疗97思考题思考题1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【脏病：【】A房缺房缺B室缺室缺C动脉导管未闭动脉导管未闭DRoger病病E法洛四联征法洛四联征98思考题1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【】982、左向右分流型先天性心脏病出现显著、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：【肺动脉高压时，主要改变为：【】A.左心房增大左心房增大B.右心房增大右心房增大C.左心房、左心室增大左心房、左心室增大D.左心室增大左心室增大E.右心室增大右心室增大992、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为3、关于先心病杂音的特点，应除外：【、关于先心病杂音的特点，应除外：【】A.杂音位于胸骨左缘杂音位于胸骨左缘24肋间肋间B.杂音以收缩期为主杂音以收缩期为主C.II级以上，粗糙级以上，粗糙D.左向右分流型，左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型，多亢进；右向左分流型，P2多减弱多减弱E.杂音易受体位、呼吸影响杂音易受体位、呼吸影响1003、关于先心病杂音的特点，应除外：【】1004、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【】A可出现可出现Eissenmenger综合征综合征B胸骨左缘胸骨左缘3、4肋间可闻及肋间可闻及级全收缩级全收缩期杂音期杂音C以左、右心室及左房增大为主以左、右心室及左房增大为主D常出现缺氧发作常出现缺氧发作E并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等膜炎等1014、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【】101102THANK YOU ！102个人观点供参考，欢迎讨论！个人观点供参考，欢迎讨论！