护理核心制度教材培训ppt课件

护护理核心制度培理核心制度培训训教教材材护理核心制度培训教材1为什么要学习护理核心制度？为什么要学习护理核心制度？护理工作最重要的是什么？护理工作最重要的是什么？2 2护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材为什么要学习护理核心制度？2护理核心制度培训教材2护理核心制度与谁有关？3 3护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材护理核心制度与谁有关？3护理核心制度培训教材3每一位工作每一位工作人人员都有关都有关4 4护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材每一位工作人员都有关4护理核心制度培训教材41护理安全护理安全的基本保的基本保证证2护理工作护理工作的标准和的标准和依据依据3护理安全护理安全管理的重管理的重要内容要内容护理核心工作制度护理核心工作制度5 5护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材1护理安全的基本保证2护理工作的标准和依据3护理安全管理的重5护理核心工作制度护理核心工作制度-特点特点3强制性强制性严肃性严肃性46 6护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材护理核心工作制度-特点3强制性严肃性46护理核心制度培训教6主要内容主要内容护理核心制度（新修订）护理核心制度（新修订）值班、交接班制度值班、交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 患者身份识别制度患者身份识别制度 护理不良事件管理制度护理不良事件管理制度 危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度护理文书书写制度7 7护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材主要内容护理文书书写制度7护理核心制度培训教材7护理核心制度护理核心制度分分级护理制度理制度患者身份患者身份识别制度制度值班、值班、交接班交接班制度制度抢救工救工作制度作制度查对制度制度护理理核心核心制度制度安全安全输血制度血制度不良事件不良事件管理制度管理制度危重患者危重患者护理管理护理管理制度制度8 8护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材护理核心制度分级护患者身份值班、抢救工查对护理安全输不良事件8主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 值班、交接班制度值班、交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 患者身份识别制度患者身份识别制度 护理不良事件管理制度护理不良事件管理制度 危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度9 9护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材主要内容护理核心制度9护理核心制度培训教材9一、护理人员值班、交接班制度一、护理人员值班、交接班制度（一）、值班制度（一）、值班制度病房护理人员实行病房护理人员实行2424小时小时轮流值班制，值班人员轮流值班制，值班人员必须坚守必须坚守岗位，不得擅离职守岗位，不得擅离职守，如确有特殊情况时，经护士长批，如确有特殊情况时，经护士长批准后方可调整，准后方可调整，不得擅自调整、顶替班次不得擅自调整、顶替班次。全面履行岗位职责，做好病区管理工作，全面履行岗位职责，做好病区管理工作，遇有重大问题，遇有重大问题，要及时逐级请示报告。要及时逐级请示报告。按照按照分级护理制度分级护理制度巡视病房，及时发现患者病情变化巡视病房，及时发现患者病情变化并给予处理。并给予处理。值班者必须在值班者必须在交班前交班前完成本班的各项护理工作，整理好物完成本班的各项护理工作，整理好物品；遇到特殊情况须详细交接班，并与接班者共同处理品；遇到特殊情况须详细交接班，并与接班者共同处理后方可离开。后方可离开。1010护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材一、护理人员值班、交接班制度（一）、值班制度10护理核心制度10（二）科室内交接班（二）科室内交接班u病区每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般病区每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过不超过1515分钟分钟。由夜班护士做详细报告，对于新患者、危重患者、手术。由夜班护士做详细报告，对于新患者、危重患者、手术前、后患者、特殊处置患者（检查、操作、治疗）、病情变化前、后患者、特殊处置患者（检查、操作、治疗）、病情变化及思想情绪波动的患者，须将患者的诊断、病情、治疗、药物、及思想情绪波动的患者，须将患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。护士长根据报告做必要的总护理措施、注意事项等交接清楚。护士长根据报告做必要的总结，扼要布置当天的工作。结，扼要布置当天的工作。u交班报告：包括交班报告：包括住院患者总人数住院患者总人数及及出入院、转科、转院、分娩、出入院、转科、转院、分娩、手术、当日请假离院、死亡人数手术、当日请假离院、死亡人数。u晨会交接班后，由晨会交接班后，由护士长带领交、接班者共同巡视病房，进行护士长带领交、接班者共同巡视病房，进行床头交接班。床头交接班。护理交接班流程护理交接班流程.docx.docx1111护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材（二）科室内交接班病区每天晨会集体交接班，全体医护人员参加11床头交接班内容床头交接班内容n病情及监护等设备运行情况病情及监护等设备运行情况n输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿等输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿等n查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压疮、烫查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤及大小便污染等伤及大小便污染等n检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量颜色、性状和量n检查敷料包扎、渗出情况检查敷料包扎、渗出情况n专科需特殊观察的内容专科需特殊观察的内容n床单位是否整洁、干燥床单位是否整洁、干燥n压疮及高危患者、跌倒及高风险患者压疮及高危患者、跌倒及高风险患者1212护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材床头交接班内容病情及监护等设备运行情况12护理核心制度培训教12交接班制度交接班制度n各种检查、标本采集的准备，对患者当日未完成的各种检查、标本采集的准备，对患者当日未完成的检查与检验，护士必须要向下一班护士交接清楚。检查与检验，护士必须要向下一班护士交接清楚。n贵重、精、麻、抢救、普通药品及物品、仪器、器贵重、精、麻、抢救、普通药品及物品、仪器、器械设备等的数量；抢救仪器和器械设备要保持备用械设备等的数量；抢救仪器和器械设备要保持备用状态，交、接班者签全名。状态，交、接班者签全名。n交接双方共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、交接双方共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况。安静、舒适的要求及各项制度的落实情况。1313护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材交接班制度各种检查、标本采集的准备，对患者当日未完成的检查与13（三）（三）科室间交接科室间交接n转入转入科室护士首先要科室护士首先要完成对患者的评估完成对患者的评估，再与转出，再与转出科室护士进行交接，获得患者的基本信息。科室护士进行交接，获得患者的基本信息。n交接内容包括：交接内容包括：身份的确认，诊断，病情，治疗，身份的确认，诊断，病情，治疗，药物，护理措施，注意事项及观察要点、输液及滴药物，护理措施，注意事项及观察要点、输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿，查看全身皮肤清洁速、穿刺周围有无渗漏、红肿，查看全身皮肤清洁状况，观察有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤及状况，观察有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤及大小便污染等，检查各种导管是否通畅及有无脱出，大小便污染等，检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量，检查敷料包扎、渗观察引流液的颜色、性状和量，检查敷料包扎、渗出情况，专科需特殊观察的内容出情况，专科需特殊观察的内容。n交接完毕，双方护理人员无疑义后，在患者转科交交接完毕，双方护理人员无疑义后，在患者转科交接记录单上签字。接记录单上签字。1414护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材（三）科室间交接转入科室护士首先要完成对患者的评估，再与转14n 交接班要求交接班要求n各班按各班按时交接班，接班者提前交接班，接班者提前15分分钟到病房，清点物品、到病房，清点物品、药品，品，在接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开在接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开岗位。位。n交班前交班前应完成本班工作，并完成本班工作，并为下一班准下一班准备好好抢救救药品、物品、器品、物品、器械、被服等。械、被服等。n交班者交班者书写写护理交接班理交接班报告，告，应详细记录危、重、新、手危、重、新、手术前后前后及有特殊病情及有特殊病情变化患者的情况，化患者的情况，观察重点及注意事察重点及注意事项等。等。n双方必双方必须交接清楚、无疑交接清楚、无疑义。接班期接班期间发现问题，应由由交班者交班者负责。接班后接班后因因交接不清交接不清发生的生的问题，应由接班者由接班者负责。n按按护理人理人员值班、交接班制度完成集体交接以及床旁交接。班、交接班制度完成集体交接以及床旁交接。1515护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材 交接班要求15护理核心制度培15交接班制度交接班制度n白班白班护理理记录应由白班由白班护士士书写，夜班写，夜班护理理记录由夜班由夜班护士士书写。要求字迹整写。要求字迹整齐、清晰，内容客、清晰，内容客观、准确、完整。如、准确、完整。如未注册未注册护士或士或护生生书写的写的护理理记录，应由由带教教护士或士或护士士长负责修改并修改并签名。名。1616护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材交接班制度白班护理记录应由白班护士书写，夜班护理记录由夜班护16交接班制度交接班制度 提前提前15分分钟到科室到科室三交、三清（口三交、三清（口头书面面床旁）床旁）交不清不接，接不清不走交不清不接，接不清不走接班接班时发现的的问题，应由交班者由交班者负责接班后再接班后再发现问题，则应由接班者由接班者 负责1717护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材交接班制度17护理核心制度培训教材17主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 值班、交接班制度值班、交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 患者身份识别制度患者身份识别制度 护理不良事件管理制度护理不良事件管理制度 危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度1818护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材主要内容护理核心制度18护理核心制度培训教材18查对制度查对制度n（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度n医嘱处理：医生下达医嘱后，护士应及时处理医嘱，若有疑问必医嘱处理：医生下达医嘱后，护士应及时处理医嘱，若有疑问必须澄清后方可执行。须澄清后方可执行。n医嘱查对：处理医嘱后护士及时查对并执行医嘱，执行医嘱时记医嘱查对：处理医嘱后护士及时查对并执行医嘱，执行医嘱时记录执行时间并签全名。各班医嘱均有两名当班护士进行查对，两录执行时间并签全名。各班医嘱均有两名当班护士进行查对，两人查对无误方可执行，护士长组织人查对无误方可执行，护士长组织每周大查对至少一次每周大查对至少一次。n口头医嘱：口头医嘱口头医嘱：口头医嘱只有在抢救患者或在手术中使用只有在抢救患者或在手术中使用，医生下达，医生下达口头医嘱，护士记录并回读一遍，确认无误后执行，保留用过的口头医嘱，护士记录并回读一遍，确认无误后执行，保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可丢弃。抢救或手术结束后，医生应空安瓿，经两人核对后，方可丢弃。抢救或手术结束后，医生应于于6 6小时内小时内补开医嘱，执行者补开医嘱，执行者签全名及执行时间（执行时间为抢签全名及执行时间（执行时间为抢救当时的时间）救当时的时间）。如何正确复述？如何正确复述？医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理流程.docx.docxn重整医嘱后，必须经第二人查对。重整医嘱后，必须经第二人查对。1919护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（一）医嘱查对制度19护理核心制度培训教材19医师下达口头医嘱（医师下达口头医嘱（仅限危重患者紧急抢救仅限危重患者紧急抢救及及手术中手术中）护士向医生复述医嘱护士向医生复述医嘱双方确认无误双方确认无误执行时进行双人检查，再次向医生复诵医嘱，确认无误执行时进行双人检查，再次向医生复诵医嘱，确认无误执行，保留用过的空药瓶以备事后查对执行，保留用过的空药瓶以备事后查对执行前查对，护士准备药物，并经医生核对无误执行前查对，护士准备药物，并经医生核对无误执行后查对，抢救结束后由两人核对用过的空药瓿，核执行后查对，抢救结束后由两人核对用过的空药瓿，核对无误后弃去对无误后弃去据实记录：医生：抢救结束后据实记录：医生：抢救结束后6 6小时内，及时据实补录小时内，及时据实补录医嘱医嘱 。护士：签署执行时间及全名，并准确书写护理。护士：签署执行时间及全名，并准确书写护理记录记录 口头医嘱执行流程口头医嘱执行流程2020护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材医师下达口头医嘱（仅限危重患者紧急抢救及手术中）护士向医生复20查对制度查对制度n（二）服药、注射、处置查对制度（二）服药、注射、处置查对制度n服药、注射、处置前必须严格执行服药、注射、处置前必须严格执行“三查十对一注意三查十对一注意”制度，制度，操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名。至少同时使用操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名。至少同时使用两两种种患者身份识别方法（如患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、出生年月床号、姓名、住院号、出生年月等），等），以确认患者身份，以确认患者身份，禁止仅以房间号或床号禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。作为识别的唯一依据。对对新生儿及因意识不清、语言交流障碍新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，自己姓名的患者，有陪护人员有陪护人员时由时由陪护人员陪护人员陈述患者姓名；陈述患者姓名；无无家属陪伴的家属陪伴的，由操作的护理人员自行核对腕带及操作物上的姓由操作的护理人员自行核对腕带及操作物上的姓名。名。n三查：（即摆药后查，服药、注射、处置前、后查）操作前、三查：（即摆药后查，服药、注射、处置前、后查）操作前、操作中、操作后查。操作中、操作后查。n十对：对床号、姓名、十对：对床号、姓名、年龄、性别年龄、性别、药名、剂量、浓度、时间、药名、剂量、浓度、时间、用法、用法、药物有效期药物有效期。n一注意：用药过程中注意一注意：用药过程中注意观察药效及副作用观察药效及副作用，做好记录。，做好记录。2121护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（二）服药、注射、处置查对制度21护理核心制度培训教21查对三次？三次？有三人有三人查对？查对三个三个环节？人人人人查对三个三个环节如何理解三如何理解三查你做到了吗？2222护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对三次？人人如何理解三查你做到了吗？22护理核心制度培训教22查对制度查对制度n配置前配置前监测药品的品的质量量：有无有无变质、变色、色、浑浊、絮、絮状及容器裂痕，有效期和批号状及容器裂痕，有效期和批号，标签模糊不清模糊不清或或缺缺损勿使用。勿使用。n配置后配置后监测药物物有无有无浑浊、絮状、沉淀、絮状、沉淀。n易致易致过敏的敏的药物物：皮：皮试前需前需详细询问患者患者有无有无过敏史敏史，并并确确认皮皮试结果阴性后果阴性后方可方可给药。n药物配伍禁忌：同物配伍禁忌：同时使用使用多种多种药物物时，查询药物配伍物配伍禁忌禁忌，注意，注意用用药后反后反应。n麻醉、精神麻醉、精神类药物物：使用：使用时必必须双人核双人核对后方可后方可执行，行，用后用后保留空安瓿交保留空安瓿交药剂科科。n给药：发药、注射、注射时，应携携带执行行单进行核行核对，如患，如患者提出疑者提出疑问，应及及时查对，无，无误后向患者解后向患者解释并并执行。行。n特殊情况特殊情况处理：理：因各种原因致患者不能及因各种原因致患者不能及时用用药应与与医生沟通，根据医嘱做好相医生沟通，根据医嘱做好相应处理，并理，并记录在在护理理单中。中。2323护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度配置前监测药品的质量：有无变质、变色、浑浊、絮状及容23查对制度查对制度n（三）输血查对制度（三）输血查对制度n输血前查对：输血前查对：两名医护人员核对，确保两名医护人员核对，确保医嘱单、配血记录单、医嘱单、配血记录单、血型单、血袋标签血型单、血袋标签上的上的信息一致信息一致，严格执行，严格执行“三查八对三查八对”。n三查：三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、输血装置是否完好。袋有无破损）、输血装置是否完好。n八对：八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血试验结果。无误后两人在输血记录单上签字血型及交叉配血试验结果。无误后两人在输血记录单上签字n输血时查对：输血时查对：由由两名两名医护人员携带病历及配血记录单共同到患医护人员携带病历及配血记录单共同到患者床旁核对者床旁核对床头牌、腕带床头牌、腕带，由患者陈述姓名、血型，有效确认，由患者陈述姓名、血型，有效确认受血者身份。再次进行受血者身份。再次进行“三查八对三查八对”后，予以输血。后，予以输血。n输血后查对：输血后查对：再次确认患者身份，核对配血记录单与血袋信息再次确认患者身份，核对配血记录单与血袋信息是否相符。并于医嘱单、输血执行单上、输血护理记录单上签是否相符。并于医嘱单、输血执行单上、输血护理记录单上签名。名。2424护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（三）输血查对制度24护理核心制度培训教材24查对制度查对制度（四）（四）检验标本采集时查对检验标本采集时查对按照医嘱下达的化验项目选择相匹配的标本容器。按照医嘱下达的化验项目选择相匹配的标本容器。严格执行三查八对。严格执行三查八对。三查：操作前查、操作中查、操作后查，有效确认患者身份后三查：操作前查、操作中查、操作后查，有效确认患者身份后实施操作。实施操作。八对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、标本类型、标本八对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、标本类型、标本容器、有效期、采集时间、标签（条形码）、采集量。容器、有效期、采集时间、标签（条形码）、采集量。交叉配血标本采集查对：交叉配血标本采集查对：两人两人持持输血申请单输血申请单、标签和试管标签和试管到床到床旁核对旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，等，无误后无误后方可抽血配型。抽血完毕方可抽血配型。抽血完毕再次核对再次核对标签与输血申请单信标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管。息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管。2525护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（四）检验标本采集时查对25护理核心制度培训教材25查对制度查对制度n（五）手术室查对制度（五）手术室查对制度n手术室人员接患者时，应查对科别、床号、姓名、性别、住手术室人员接患者时，应查对科别、床号、姓名、性别、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位（左、右）、术区皮院号、诊断、拟施手术名称、手术部位（左、右）、术区皮肤准备情况、禁食、留置导管、配血报告、药物过敏试验结肤准备情况、禁食、留置导管、配血报告、药物过敏试验结果、意识状态、皮肤完整性，术前医嘱执行情况，所带的术果、意识状态、皮肤完整性，术前医嘱执行情况，所带的术前、术中用药以及病历、辅助检查资料等，特殊情况需重点前、术中用药以及病历、辅助检查资料等，特殊情况需重点说明。所有手术患者说明。所有手术患者应使用应使用“腕带腕带”作为核对信息依据，让作为核对信息依据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身份。患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身份。清醒患者或清醒患者或患者家属患者家属充分充分参与查对过程参与查对过程。n手术安全核查：手术麻醉实施前、手术开始前、切皮前及患手术安全核查：手术麻醉实施前、手术开始前、切皮前及患者离开手术室前者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等，洗手护士配合，对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等，洗手护士配合，清醒病人参与。切皮前核查须由洗手护士提请实行清醒病人参与。切皮前核查须由洗手护士提请实行“暂停暂停”程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、清醒的患者进行四程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、清醒的患者进行四方核对，确认无误后方可手术。方核对，确认无误后方可手术。2626护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（五）手术室查对制度26护理核心制度培训教材26查对制度查对制度（五）手术室查对制度（五）手术室查对制度nTimeout“Timeout“核对制度核对制度”第一步：手术患者第一步：手术患者麻醉实施前（开始）。麻醉实施前（开始）。病人、手术医生、麻醉师、手术巡回护士病人、手术医生、麻醉师、手术巡回护士第二步：在第二步：在皮肤切开前（洗手护士提请暂停）。由手皮肤切开前（洗手护士提请暂停）。由手术者、麻醉医生、巡回护士、清醒的患者进行四方核术者、麻醉医生、巡回护士、清醒的患者进行四方核对，确认无误后方可手术。对，确认无误后方可手术。第三步：手术第三步：手术患者离开手术室之前患者离开手术室之前（结束）（结束）手术医生、手术医生、麻醉师、手术巡回护士麻醉师、手术巡回护士 共同确认患者身份、手术部位共同确认患者身份、手术部位2727护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（五）手术室查对制度27护理核心制度培训教材27查对制度查对制度n术中用药用血查对：严格执行术中用药用血查对：严格执行给药流程给药流程及及输血管理制度输血管理制度。用后安瓿。用后安瓿（药瓶）需待手术结束，两人复核后丢弃。（药瓶）需待手术结束，两人复核后丢弃。n查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全。查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全。n手术物品清点核查：手术物品清点核查：手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、手手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、手术结束后术结束后，分别由手术医生、巡回护士、洗手护士共同核对，分别由手术医生、巡回护士、洗手护士共同核对纱布垫、纱布垫、纱布、缝针、器械数目及完整性纱布、缝针、器械数目及完整性与术前相符。与术前相符。n使用各种手术体内植入物之前，必须详细核对各种标示内容及有效期，使用各种手术体内植入物之前，必须详细核对各种标示内容及有效期，将合格证粘贴于耗材追溯单上。将合格证粘贴于耗材追溯单上。n手术取下的手术取下的标本标本，应由，应由洗手护士洗手护士与与手术者核对手术者核对后交由巡回护士，再次后交由巡回护士，再次核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、切除组织，填写病理标本核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、切除组织，填写病理标本袋标签待检。袋标签待检。n术后患者交接按照术后患者交接按照手术患者交接记录单手术患者交接记录单内容执行，重点查对患者内容执行，重点查对患者生命体征、意识状态、留置导管、手术切口敷料、皮肤等。患者家属生命体征、意识状态、留置导管、手术切口敷料、皮肤等。患者家属充分参与交接查对过程。充分参与交接查对过程。2828护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度术中用药用血查对：严格执行给药流程及输血管理制度。用28查对制度查对制度（六）饮食查对制度（六）饮食查对制度n每日查对医嘱后，按处置每日查对医嘱后，按处置（饮食）单核对病人床前饮（饮食）单核对病人床前饮食卡，食卡，查对姓名、床号及饮食种类。查对姓名、床号及饮食种类。在床旁有效确认患者身份后，在床旁有效确认患者身份后，按饮食医嘱悬挂或更换饮食按饮食医嘱悬挂或更换饮食标识。标识。如为集中配餐，发放饮食时，如为集中配餐，发放饮食时，应有效确认患者身份及饮食应有效确认患者身份及饮食标识。标识。2929护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（六）饮食查对制度29护理核心制度培训教材29查对制度查对制度（七）供应室查对制度（七）供应室查对制度u回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度并登记。好程度并登记。u清洗消毒时：配制各种消毒液清洗消毒时：配制各种消毒液,清洗液时清洗液时,认真查对原液品名认真查对原液品名,规格规格,有效浓度有效浓度,配制方法配制方法,需要配置的浓度、作用时间、酶洗需要配置的浓度、作用时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净及其他注意事项。前残余消毒液是否冲洗干净及其他注意事项。u包装时：器械包装时，组装者负责准备包内所有的器械，并包装时：器械包装时，组装者负责准备包内所有的器械，并遵循相关质量要求检查器械质量、数量、规格和功能并按要遵循相关质量要求检查器械质量、数量、规格和功能并按要求正确摆放。包装者负责核对，并注意精细器械和尖锐器械求正确摆放。包装者负责核对，并注意精细器械和尖锐器械功能部位的保护，包内化学指示物正确摆放等，确认合格后功能部位的保护，包内化学指示物正确摆放等，确认合格后进行包装，双人签名。进行包装，双人签名。u灭菌前：即装锅前灭菌前：即装锅前,消毒灭菌员与质量检测员共同查对，查对消毒灭菌员与质量检测员共同查对，查对器械敷料包装规格、数量、装载方法、灭菌方式；灭菌器各器械敷料包装规格、数量、装载方法、灭菌方式；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。种仪表、程序控制是否符合标准要求。3030护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（七）供应室查对制度30护理核心制度培训教材30查对制度查对制度灭菌过程中：即装锅后，灭菌过程中：即装锅后，查压力查压力,查温度查温度,查时间查时间。灭菌后：即下锅时，查灭菌后：即下锅时，查有无湿包有无湿包,破损包破损包,查化学指示胶带变查化学指示胶带变色情况、监测包中化学指示剂变色情况色情况、监测包中化学指示剂变色情况,在灭菌记录本上记录在灭菌记录本上记录并并双签名双签名。发放无菌物品时，必须双人查对无菌物品的名称、数量、外发放无菌物品时，必须双人查对无菌物品的名称、数量、外包装、包外灭菌化学指示物及标签信息等符合要求后，方可包装、包外灭菌化学指示物及标签信息等符合要求后，方可进行发放。进行发放。3131护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度灭菌过程中：即装锅后，查压力,查温度,查时间。31护31查对制度查对制度n（八）查对要求（八）查对要求n1 1在在抽血、给药或输血抽血、给药或输血等各种操作时，应至少要求同时使用等各种操作时，应至少要求同时使用二种查对的方法二种查对的方法（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求并要求患者自行说出本人姓名（反问式查对），患者自行说出本人姓名（反问式查对），经核对无误经核对无误后方可执行。后方可执行。n2 2与患者沟通与患者沟通。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用操作者都要用主动与病人沟通的方式主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的作为最后查对确认的手段手段，以，以确保正确的病人、实施正确的操作确保正确的病人、实施正确的操作。（。（患者参与安患者参与安全目标全目标）n3 3完善关键流程查对完善关键流程查对措施。措施。n即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施、即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。交接程序与记录文件。3232护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度（八）查对要求32护理核心制度培训教材32查对制度查对制度n3 3完善关键流程查对完善关键流程查对措施。措施。n急诊、病房、手术室、急诊、病房、手术室、NICUNICU之间患者转科，之间患者转科，n产房与病房交接按照产房与病房交接按照病房与产房产妇交接制度病房与产房产妇交接制度、病病房与产房新生儿交接制度房与产房新生儿交接制度执行。执行。n新生儿病房与患儿家属交接按照新生儿病房与患儿家属交接按照新生儿室安全管理制度新生儿室安全管理制度、新生儿身份识别制度新生儿身份识别制度执行。执行。3333护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度3完善关键流程查对措施。33护理核心制度培训教材33查对制度查对制度-医嘱查对医嘱查对有疑问的医嘱必须有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行问清楚后，方可执行口头医嘱口头医嘱班班查对班班查对3434护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度-医嘱查对有疑问的医嘱必须口头医嘱班班查对34护理34查对制度查对制度-服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度 三查三查 操作前操作前 操作中操作中 操作后查操作后查3535护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度-服药、注射、输液查对制度 三查35护35查对制度查对制度-服药、注射、处置查对制度服药、注射、处置查对制度 七对（十对）七对（十对）床号床号姓名（反查对）姓名（反查对）药名药名剂量剂量浓度浓度时间和用法。时间和用法。（性别、年龄（性别、年龄药品质量及有效期）药品质量及有效期）3636护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度-服药、注射、处置查对制度 36护理核36查对制度查对制度-手术查对手术查对 病人正确 手术部位正确 手术器械正确 标本正确3737护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度-手术查对 病人正确37护理核心制度培训教材37查对制度查对制度n严格查对制度严格查对制度,做到做到”五个准确五个准确”n准确的药物准确的药物(right drug)(right drug)n准确的剂量准确的剂量(right dose)(right dose)n准确的途径准确的途径(right route)(right route)n准确的时间准确的时间(right time)(right time)n准确的患者准确的患者(right client)(right client)3838护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材查对制度严格查对制度,做到”五个准确”38护理核心制度培训教38安全保证安全保证认真核对认真核对n质量管理理念：质量管理理念：正确的做事，做正确的事正确的做事，做正确的事第一次就把事情做正确。第一次就把事情做正确。保证措施保证措施-制度、规范制度、规范3939护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材安全保证认真核对质量管理理念：39护理核心制度培训教材39主要内容主要内容护理核心制度理核心制度值班、交接班制度班、交接班制度查对制度制度安全安全输血制度血制度分分级护理制度理制度抢救工作制度救工作制度患者身份患者身份识别制度制度护理不良事件管理制度理不良事件管理制度危重患者危重患者护理管理制度理管理制度 4040护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材主要内容40护理核心制度培训教材40安全安全输血制度输血制度（一）（一）备血备血确定输血后，由确定输血后，由有资质的两名有资质的两名护士核对输血申请单上的患者护士核对输血申请单上的患者信息。信息。两人持输血申请单和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、两人持输血申请单和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血性别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血完毕再次核对标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，完毕再次核对标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管，两人在输血申请单上签全名。无误后将标签贴于试管，两人在输血申请单上签全名。采集血标本时，采集血标本时，不能不能从从正在补液肢体的静脉中正在补液肢体的静脉中抽取，以防影抽取，以防影响血型交叉试验结果。响血型交叉试验结果。同时有两名以上患者需备血时，必须严格遵守同时有两名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一一人一次一管管”的原则，应逐一分别采集血标本，的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患严禁同时采集两名患者者的血标本。的血标本。由医护人员或专门人员将患者血样与输血申请单送交中医院由医护人员或专门人员将患者血样与输血申请单送交中医院输血科，双方进行逐项核对，严禁患者家属送血样。输血科，双方进行逐项核对，严禁患者家属送血样。4141护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材安全输血制度（一）备血41护理核心制度培训教材41（二）（二）取血取血取血者携带取血者携带病历、取血箱病历、取血箱到中医院血库取血。到中医院血库取血。取血者和中医院输血科发血者取血者和中医院输血科发血者共同查对病历、输血记录单与血共同查对病历、输血记录单与血袋标签，查对内容包括：血液的有效期、血液的质量及输血装袋标签，查对内容包括：血液的有效期、血液的质量及输血装置是否完好；科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、置是否完好；科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类及血量。血袋号、交叉配血试验结果、血液种类及血量。不得擅自更改标签内容不得擅自更改标签内容，血袋标签如有涂改，发血者需签名。，血袋标签如有涂改，发血者需签名。核对无误后取血者与发血者分别签名。核对无误后取血者与发血者分别签名。4242护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材（二）取血42护理核心制度培训教材42注意事项：注意事项：取血后取血后立即送回立即送回，不允许转交其他人不允许转交其他人带回。带回。勿剧烈震荡勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。血液取回后，放在室温下血液取回后，放在室温下不得超过不得超过3030分钟分钟。临床用。临床用血科室血科室不得自行储血不得自行储血，暂时不输注的血液应保存于，暂时不输注的血液应保存于输血科储血专用冰箱中输血科储血专用冰箱中，直至输血前取走，暂存血，直至输血前取走，暂存血液需注明原因并由主治医师签字。液需注明原因并由主治医师签字。4343护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材注意事项：43护理核心制度培训教材43（三）（三）输血输血取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮存。取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮存。输血前查对：两名输血前查对：两名医护人员医护人员核对，确保医嘱单、配血记录单、血型单、核对，确保医嘱单、配血记录单、血型单、血袋标签上的信息一致，严格执行血袋标签上的信息一致，严格执行“三查八对三查八对”。三查：查血液有效。三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、输血装置期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血结果。无误后两人在输血记录单上签字。类、血型及交叉配血结果。无误后两人在输血记录单上签字。输血时查对：由两名医护人员携带病历及配血记录单共同到患者床旁输血时查对：由两名医护人员携带病历及配血记录单共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述姓名、血型，有效确认受血者身份。核对床头牌、腕带，由患者陈述姓名、血型，有效确认受血者身份。再次进行再次进行“三查八对三查八对”后，予以输血。后，予以输血。输血后查对：再次确认患者身份，核对配血记录单与血袋信息是否相输血后查对：再次确认患者身份，核对配血记录单与血袋信息是否相符，并于医嘱单、输血执行单上、输血护理记录单上签名。符，并于医嘱单、输血执行单上、输血护理记录单上签名。输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严格执行输血的无菌输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严格执行输血的无菌操作程序，操作程序，除生理盐水外除生理盐水外，输血前和输血过程中，输血前和输血过程中，不得向血液内加任不得向血液内加任何药品何药品。冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。4444护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材（三）输血44护理核心制度培训教材44输血过程中注意输血过程中注意：输血过程中应输血过程中应先慢后快先慢后快，根据，根据病情和年龄病情和年龄调整输注速度，并调整输注速度，并严密观察严密观察患者生命体征、有无输血不良反应患者生命体征、有无输血不良反应。重点监测以下几个阶段重点监测以下几个阶段：开始输开始输血前；开始输血后血前；开始输血后1515分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血结分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血结束后束后4 4小时。小时。监测情况记录于监测情况记录于“输血观察记录单输血观察记录单”。输血观察记录单输血观察记录单.xlsx.xlsx 一般一般成人输血成人输血，一个单位的红细胞类血液须在，一个单位的红细胞类血液须在2 2小时内小时内输注完；机采输注完；机采血小板和冷沉淀以患者能够耐受的血小板和冷沉淀以患者能够耐受的最快速度最快速度输注。输注。输入两袋以上血液时，输入两袋以上血液时，两袋血液之间需用两袋血液之间需用0.9%0.9%无菌生理盐水无菌生理盐水将输血管将输血管路冲洗干净，防止发生血液凝集现象。路冲洗干净，防止发生血液凝集现象。调换每袋血液时，必须坚持两调换每袋血液时，必须坚持两人查对。输血器连续使用人查对。输血器连续使用1212小时以上，必须更换新的输血器。小时以上，必须更换新的输血器。输血前将血袋内的成分输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内，血液内不得加入药不得加入药物。物。输血过程中，严密观察患者病情变化并记录输血情况。如输血过程中，严密观察患者病情变化并记录输血情况。如发生输血反发生输血反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血，以供检查，以供检查分析原因。分析原因。4545护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材输血过程中注意：45护理核心制度培训教材45输血完毕将条码粘贴在输血记录单上，存入病历。血袋输血完毕将条码粘贴在输血记录单上，存入病历。血袋在输血完毕，放置于黄色专用医疗垃圾袋中，并加贴感染性在输血完毕，放置于黄色专用医疗垃圾袋中，并加贴感染性废物标签送交输血科，在废物标签送交输血科，在2 26 6冰箱至少保存冰箱至少保存2424小时小时后，按后，按医疗废物处理并有记录。医疗废物处理并有记录。血袋保存销毁记录血袋保存销毁记录.xls.xls4646护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材输血完毕将条码粘贴在输血记录单上，存入病历。血袋在输血完46（一）安全输血制度（一）安全输血制度备血备血备血备血医嘱医嘱贴条码贴条码核对核对床旁床旁核对核对抽血抽血登记登记核对核对再次床再次床旁核对旁核对交接交接送检送检一次只抽一人一次只抽一人一对一原则一对一原则 4747护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材（一）安全输血制度备血备血贴条码床旁抽血登记再次床交接一47安全输血制度安全输血制度n（二）输血（包括全血和成分输血）（二）输血（包括全血和成分输血）n1 1输血前输血前“三查三查”：即查血液的有效期、血液的质量、：即查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损血液的包装是否完好无损 n2 2输血前由二名医护人员核对输血前由二名医护人员核对交叉配血报告单及血袋交叉配血报告单及血袋标签各项内容，标签各项内容，即即“八对八对”：对姓名、床号、住院号、对姓名、床号、住院号、血袋号、血型（含血袋号、血型（含Rh Rh 因子）因子）、交叉配血试验结果、血、交叉配血试验结果、血液种类、血量。液种类、血量。4848护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材安全输血制度（二）输血（包括全血和成分输血）48护理核心制48安全输血制度安全输血制度n（二）输血（包括全血和成分输血）（二）输血（包括全血和成分输血）n3 3输血前由两名医护人员共同核对病历牌输血前由两名医护人员共同核对病历牌中输血医中输血医嘱、病人血型（已进行血型鉴定者，含嘱、病人血型（已进行血型鉴定者，含Rh Rh 因子）以因子）以及以往输血情况，与本次交叉配血报告单血型是否一及以往输血情况，与本次交叉配血报告单血型是否一致，了解患者诊断和输血目的。致，了解患者诊断和输血目的。n4 4、输血时，输血时，由由两名医护人员带病历、输血医嘱单、两名医护人员带病历、输血医嘱单、交叉配血报告单及血袋交叉配血报告单及血袋共同到患者床旁进行共同到患者床旁进行双人双人“三三查八对查八对”，确认无误后方可输入，操作完毕，确认无误后方可输入，操作完毕再次双人再次双人“三查八对三查八对”。4949护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材安全输血制度（二）输血（包括全血和成分输血）49护理核心制49安全输血制度安全输血制度n（三）输血注意事项（三）输血注意事项n1 1、输血时严格执行一次只输一人（一对一原则）输血时严格执行一次只输一人（一对一原则）。多人。多人输血时应分别核对，单独执行。输血时应分别核对，单独执行。n2 2、取回的血应尽快输用。输血前将血袋内的成分轻轻混、取回的血应尽快输用。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。匀，避免剧烈震荡。血液内不得加其他药物血液内不得加其他药物，如需稀释，如需稀释只能用只能用静脉注射生理盐水静脉注射生理盐水。5050护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材安全输血制度（三）输血注意事项50护理核心制度培训教材50安全输血制度安全输血制度n（三）输血注意事项（三）输血注意事项n连续输用不同供血者的血液时，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用静脉注两袋血之间用静脉注射生理盐水冲洗输血器射生理盐水冲洗输血器。n输血过程中应输血过程中应先慢后快先慢后快，再根据病情和年龄调整输注，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密速度，并严密观察观察受血者有无受血者有无输血不良反应输血不良反应，如出现，如出现异常情况按异常情况按输血反应的应急预案及程序输血反应的应急预案及程序处理。处理。5151护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材安全输血制度（三）输血注意事项51护理核心制度培训教材51输血查对制度输血查对制度 标本正确标本正确输血查对输血查对第一次第一次:2:2人查对人查对,血库血库第二次第二次:2:2人查对人查对(医嘱、床头牌、血袋、医嘱、床头牌、血袋、合血单）合血单）第三次：第三次：2 2人查对人查对(医嘱、床头牌、血袋、医嘱、床头牌、血袋、合血单、病人）合血单、病人）一次只能输一人一次只能输一人。5252护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材输血查对制度 标本正确52护理核心制度培训教材52主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 值班、交接班制度值班、交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 患者身份识别制度患者身份识别制度 护理不良事件管理制度护理不良事件管理制度 危重患者护理管理制度危重患者护理管理制度5353护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材主要内容53护理核心制度培训教材53分级护理制度分级护理制度护理级别由谁决定定义定义和术语和术语分级护理：分级护理：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力者病情和生活自理能力，确定并实施不同，确定并实施不同级别级别的护理。的护理。分为分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。护理分级：护理分级：根据患者病情和根据患者病情和（或）（或）自理能力进行评定而确定自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。理四个级别。和：即二者均考虑。和：即二者均考虑。病情病情生活自理能力生活自理能力；或即在特定情况下考虑其中的；或即在特定情况下考虑其中的某一方面。某一方面。自理能力：自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。在生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动：日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。复进行的、最基本的、具有共性的活动。BarthelBarthel指数：指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-1000-100。5454护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材分级护理制度护理级别由谁决定定义和术语54护理核心制度培训教54分级护理制度分级护理制度分级分级依据依据和分级方法和分级方法分级依据：患者病情、生活自理能力分级依据：患者病情、生活自理能力分级方法分级方法患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。护士根据患者护士根据患者BarthelBarthel指数评分（见附件），确定自理能力的指数评分（见附件），确定自理能力的等级。等级。医护人员依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护医护人员依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。理分级。临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。者护理分级。5555护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材分级护理制度分级依据和分级方法55护理核心制度培训教材55分级护理制度分级护理制度n1 1、特级护理：、特级护理：n病情依据病情依据n维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者n病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者患者n各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者n护理要点护理要点n严密观察患者病情变化，监测生命体征严密观察患者病情变化，监测生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n根据医嘱，准确测量出入量根据医嘱，准确测量出入量n根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施n保持患者的舒适和功能体位保持患者的舒适和功能体位n实施床旁交接班实施床旁交接班5656护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材分级护理制度1、特级护理：56护理核心制度培训教材56分级护理制度分级护理制度n2 2、一级护理：、一级护理：n病情依据：病情依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理n病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者n病情不稳定或随时可能发生变化的患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者n手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者n自理能力重度依赖的患者自理能力重度依赖的患者n护理要点护理要点n每小时巡视患者，观察患者病情变化每小时巡视患者，观察患者病情变化n根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施n提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导5757护理核心制度培训教材护理核心制度培训教材分级护理制度2、一级护理：57护理核心制度培训教材57分级护理制度分级护理制度n3 3、二级护理：、二级护理：n病情依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。病情依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。n病情趋于稳定或未