护理查房规范课件

护理查房规范1 护理查房规范1 提纲：o护理查房分类o三种护理查房区别o护理查房对象 o护理查房目的 o护理查房的准备与站位 o护理体检oICU常见护理诊断o举例 2 提纲：护理查房分类2 护理程序护理质量护理教学护理查房3 护理程序护理质量护理教学护理查房3 护理查房分类 护理行政查房 一级查房（责任护士查房）护理查房 护理业务查房 二级查房（组长查房）（常规评价性）三级查房（护士长查房）护理教学查房 4 护理查房分类 护理行政查房4 三种护理查房的区别三种护理查房的区别 名称时间病例选择查房者 目标护理业务查房20分钟危重、新、特殊治疗护士长护理组长解决、督查病人现存问题及护理质量护理案例查房40分钟复杂疑难护理难点高级责任护士以上/专科护士解决疑难问题、指导护理措施护理教学查房40分钟典型、涉及知识广带教老师掌握查房程序、护理程序、复习相关知识5 三种护理查房的区别 名称时间病例选择查房者 目标护理护理查房目的护理查房目的1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。5、保持护理工作的连续性。6 护理查房目的1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不护理查房程序o一听o二查o三提问o四分析o五评价7 护理查房程序一听7 准备用物准备用物8 准备用物8 站位主 查被 查三级人员二级人员9 站位病主 查被 查三级二级9 每周、每月查房模板我的电脑E盘质控人员朱洁每周一次查房对象：新病人、特殊病情变化患者、特殊病种每月查房：每月由计划规定人员科会前三天选取病人，收集资料，PPT，科会学习疑难病例讨论：每季度一次，科会讨论10 每周、每月查房模板我的电脑E盘质控人员朱洁10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 案例案例 患者女性，90岁，因“突发意识不清17小时”由急诊收住心内科。后出现神志不清、呼之不应，查血气示：型呼衰，为进一步治疗转入我科。转入时患者神志不清，气管插管，呼吸机辅助通气。治疗以去甲肾维持血压、抗感染、化痰、促醒、改善心功能、稳定内环境为主 25 案例 患者女性，90岁，因“突发意识不清17小时”由急诊体格检查体格检查 T 37.0 P 110 次/分 R 24 次/分 BP 112/73 mmHg SPO2 100%，患者神志清，镇静状态，镇静评分4分，床头抬高30卧位，经口气管插管距门齿21cm，测气囊压力28cmH2O,接呼吸机辅助呼吸（模式SIMV、频率16次/分、氧浓度50%、PEEP5.0)留置胃管距鼻尖55cm,左锁骨下静脉刻度12cm，主支接CVP持续监测，肠鸣音2-3次/分，保留导尿在位畅，尿色黄质清,心电监护示：房颤心率 26 体格检查 T 37.0 P 110 次/分 R既往史既往史心功能不全史怀疑消化道肿瘤27 既往史心功能不全史27 相关诊断相关诊断o1.生命体征的改变：与有效循环血容量不足有关o2.心输出量减少：与心力衰竭有关o3.呼吸模式的改变：与气管插管、使用呼吸机有关o4.痰阻气道的可能：与痰热壅肺、痰液粘稠有关o5.活动无耐力：与心力衰竭有关o6.便秘：与卧床、活动量减少有关o7.水肿：与低蛋白血症、胶体渗透压降低有关 o8.皮肤完整性受损：与长期卧床、局部受潮有关 28 相关诊断1.生命体征的改变：与有效循环血容量不足有关28 相关指标相关指标血容量不足休克指数（脉搏/收缩压）正常：0.5=1 轻度休克1 休克 1.5 严重休克2 重度休克 关注末梢循环29 相关指标血容量不足休克指数（脉搏/收缩压）29 相关指标相关指标心衰血BNP心衰体征：颈静脉怒张30 相关指标心衰血BNP30 p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写31Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日Thank You32