小儿上呼吸道感染课件

小儿急性上呼吸道感染小儿急性上呼吸道感染小儿急性上呼吸道感染1 简简称称“上上感感”小小儿儿最最常常见见的的疾疾病病，主主要要指指鼻鼻、鼻鼻咽咽及及咽咽部部的的急急性性感感染染。一一年年四四季季均均可可发发生生，以以冬春冬春季节多见。季节多见。注注：因因婴婴幼幼儿儿时时期期呼呼吸吸道道的的解解剖剖生生理理和和免免疫疫特特点点易易患患呼吸道感染呼吸道感染定义：定义：2024/6/25 简称“上感”小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽2上呼吸道解剖图上呼吸道解剖图2024/6/25上呼吸道解剖图2023/8/113病因病因1.病毒性：（利巴韦林）90%以上是由病毒引起的（流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒）。-WBC计数偏低或正常2.继发性细菌感染（青霉素）（在病毒感染的基础上）溶血性链球菌、肺炎球菌-WBC和N增高2024/6/25病因1.病毒性：（利巴韦林）90%以上是由病毒引起的（流感病4临床表现临床表现（年龄、病原体和机体抵抗力有关）（年龄、病原体和机体抵抗力有关）一一.一般类型上感一般类型上感 1.局局部部症症状状：流流涕涕、鼻鼻噻噻、喷喷嚏嚏、咳咳嗽嗽、咽咽部部不不适适及及咽咽痛痛-淋巴滤泡，颌下淋巴结肿大，触痛；肠道病毒感染淋巴滤泡，颌下淋巴结肿大，触痛；肠道病毒感染-皮疹皮疹。2.全全身身症症状状：发发热热（热热程程2-3天天至至一一周周）、畏畏寒寒、头头痛痛、烦烦躁躁不不安安、拒拒奶奶、乏乏力力，可可伴伴呕呕吐吐、腹腹泻泻、腹腹痛痛，甚甚至至高高热热惊惊厥厥。部部分分患患儿儿早早期期可可出出现现脐脐周周阵阵发发性性疼疼痛痛，无无压压痛痛 注注：年长儿一局部症状为主年长儿一局部症状为主 2024/6/25临床表现（年龄、病原体和机体抵抗力有关）一.一般类型上感25腹痛的区分腹痛的区分1.阵阵发发性性脐脐周周疼疼痛痛，无无压压痛痛：类类似似急急腹腹症症，与与发发热热所所致致的的肠肠痉痉挛挛或或肠肠系膜淋巴结炎有关；系膜淋巴结炎有关；2.与阑尾炎相区别：与阑尾炎相区别：.阑尾麦氏点阑尾麦氏点：右髂前上棘和脐连线的中外右髂前上棘和脐连线的中外1/3交点处交点处.阑尾炎的典型症状：压痛阑尾炎的典型症状：压痛,反跳痛反跳痛,肌紧张肌紧张 2024/6/25腹痛的区分1.阵发性脐周疼痛，无压痛：类似急腹症，与发热所致6阑尾麦氏点阑尾麦氏点2024/6/25阑尾麦氏点2023/8/117二二.特殊类型上感特殊类型上感 1.疱疱疹疹性性咽咽峡峡炎炎：柯柯萨萨奇奇A组组病病毒毒、好好发发于于夏夏秋秋季季、病病程程为为1周左右周左右 主要表现：主要表现：（1）急性高热、咽痛、流涎（口水）拒食）急性高热、咽痛、流涎（口水）拒食 （2）软腭有）软腭有灰白色疱疹灰白色疱疹，破溃形成，破溃形成小溃疡小溃疡（所以拒食）（所以拒食）2024/6/252023/8/118疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎2024/6/25疱疹性咽峡炎2023/8/1192.咽咽-结结合合膜膜热热:腺腺病病毒毒感感染染。病病毒毒从从口口入入胃胃肠肠道道的的，好好发发于于春春季季，病病程程为为12周（可在集体儿童中小流行）周（可在集体儿童中小流行）主要表现：主要表现：（1）临床表现以）临床表现以发热、咽炎、结合膜炎发热、咽炎、结合膜炎为特征为特征 （2）主主要要表表现现为为高高热热（39C-40C可可持持续续3-5天天）、咽咽痛痛、咽咽部部刺刺痛痛、畏畏光光、流泪等流泪等 (3)体征表现为单侧眼睛充血、颈部及耳后淋巴结肿大体征表现为单侧眼睛充血、颈部及耳后淋巴结肿大注注：应应与与“红红眼眼病病”区区分分 红红眼眼病病主主要要表表现现为为两两只只眼眼睛睛充充血血、有有分分泌泌物物、很很少少发发热热。“咽咽结结合合膜膜炎炎”是是高高热热，单单侧侧眼眼睛睛充充血无明显分泌物，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎血无明显分泌物，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎 2024/6/252.咽-结合膜热:腺病毒感染。病毒从口入胃肠道的，好发于春10咽咽-结合膜热结合膜热2024/6/25咽-结合膜热2023/8/1111常见护理诊断常见护理诊断1、体温过高、体温过高 上呼吸道感染有关上呼吸道感染有关2、舒舒适适度度减减弱弱 疼疼痛痛（咽咽痛痛）、鼻鼻塞塞与与上上呼呼吸吸道道炎炎症有关症有关3、潜在并发症症、潜在并发症症 热性惊厥热性惊厥2024/6/25常见护理诊断1、体温过高 上呼吸道感染有关2023/8/112并发症并发症婴婴幼幼儿儿多多见见，可可引引起起中中耳耳炎炎、鼻鼻窦窦炎炎、扁扁桃桃体体周周围围脓脓肿肿、喉喉炎炎、支支气气管管炎炎及及肺肺炎炎、咽咽后后壁壁脓脓肿肿、颈颈淋淋巴结炎、巴结炎、年年长长儿儿若若患患A组组溶溶血血性性链链球球菌菌咽咽峡峡炎炎可可引引起起急急性性肾肾小球肾炎和风湿热小球肾炎和风湿热2024/6/25并发症婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、喉炎13护理措施护理措施1、维持正常体温、维持正常体温（1）环境温度）环境温度 室温室温18-22C，湿度，湿度50%-60%每日通风每日通风1-2次次（2）保保证证营营养养及及水水分分摄摄入入 鼓鼓励励患患儿儿多多饮饮水水，加加快快毒毒素素排排泄泄及及降降低低体体温。饮食清淡易消化、高维生素饮食温。饮食清淡易消化、高维生素饮食（3）监监测测体体温温体体温温超超过过38.5%时时给给予予物物理理降降温温（头头部部冷冷敷敷或或冰冰枕枕，腋腋下下及及腹腹股股沟沟放放置置冰冰袋袋、温温水水擦擦浴浴等等）或或遵遵医医嘱嘱给给予予解解热热药药（泰泰诺诺口口服或乙酰氨基酚塞肛）服或乙酰氨基酚塞肛）注注：给给予予降降温温措措施施后后半半小小时时测测一一次次体体温温直直至至体体温温回回复复正正常常。出出汗汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服2024/6/25护理措施1、维持正常体温2023/8/11142、促进舒适、促进舒适（1）患患儿儿鼻鼻噻噻呼呼吸吸不不畅畅时时，可可在在哺哺乳乳及及临临睡睡前前用用0.5%麻麻黄黄素素液液（收收缩缩鼻鼻腔腔黏黏膜膜)滴滴鼻鼻，每每天天2-3次次，每每次次1-2滴滴（哺哺乳乳前前15分分钟钟，保保证证吸吸吮）吮）（2）加加强强口口腔腔护护理理，保保持持口口腔腔清清洁洁。咽咽部部不不适适或或咽咽痛痛时时用用温温盐盐水水或或开喉剑喷喉。开喉剑喷喉。3、病情观察、病情观察(1)密密切切观观察察患患儿儿体体温温变变化化 警警惕惕高高热热惊惊厥厥的的发发生生。注注意意咳咳嗽嗽的的性性质质及及口口腔腔黏黏膜膜及及皮皮肤肤有有无无皮皮疹疹，以以便便早早期期发发现现麻麻疹疹、猩猩红红热热（发发热热，口口周周苍白圈，杨梅舌，蜕皮脱屑）苍白圈，杨梅舌，蜕皮脱屑）注注：高高热热惊惊厥厥表表现现：阵阵发发性性痉痉挛挛、意意识识丧丧失失、眼眼凝凝视视、斜斜视视、上上翻翻。不超过不超过15分钟。具体下回分晓分钟。具体下回分晓2024/6/252、促进舒适2023/8/1115一一.“上感上感”的主要病因及好发季节的主要病因及好发季节二二.疱疹性咽峡炎的主要病毒是什么？疱疹性咽峡炎的主要病毒是什么？三三.咽咽-结合膜热的主要临床表现？结合膜热的主要临床表现？四四.物理降温及药物降温分类物理降温及药物降温分类2024/6/25一.“上感”的主要病因及好发季节2023/8/11162024/6/252023/8/1117