寄生虫学弓形虫课件

刚地弓形虫刚地弓形虫Toxoplasma gondii-弓形虫病、人兽共患疾病、食源性疾病弓形虫病、人兽共患疾病、食源性疾病弓形虫病、人兽共患疾病、食源性疾病弓形虫病、人兽共患疾病、食源性疾病 刚地弓形虫Toxoplasma gondii-弓形虫病、1l l2000年年2月月3日晚日晚12时许，家住成都市大时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫的那些猫2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产2 19001900年，年，年，年，LaveranLaveran从麻雀体内从麻雀体内从麻雀体内从麻雀体内观察到疑似今日弓形虫的虫体观察到疑似今日弓形虫的虫体观察到疑似今日弓形虫的虫体观察到疑似今日弓形虫的虫体.拉费朗拉费朗(Laveran）弓形虫简史弓形虫简史 1900年，Laveran从麻雀体内观察到疑似今日3 法国学者法国学者法国学者法国学者 NicolleNicolle刚地梳趾鼠刚地梳趾鼠刚地梳趾鼠刚地梳趾鼠 1908 1908年，法国学者年，法国学者年，法国学者年，法国学者 Nicolle Nicolle 从北非突尼斯从北非突尼斯从北非突尼斯从北非突尼斯-刚地梳趾鼠的刚地梳趾鼠的刚地梳趾鼠的刚地梳趾鼠的肝、脾单核细胞中发现了一肝、脾单核细胞中发现了一肝、脾单核细胞中发现了一肝、脾单核细胞中发现了一种类似利什曼原虫的寄生物，种类似利什曼原虫的寄生物，种类似利什曼原虫的寄生物，种类似利什曼原虫的寄生物，由于该虫滋养体（速殖子）由于该虫滋养体（速殖子）由于该虫滋养体（速殖子）由于该虫滋养体（速殖子）外形象弓箭的外形象弓箭的外形象弓箭的外形象弓箭的“弓弓弓弓”。故命。故命。故命。故命名为名为名为名为“刚地弓形虫刚地弓形虫刚地弓形虫刚地弓形虫”法国学者 Nicolle刚地梳趾鼠 14 1910-19391910-1939年，世界各国学者从年，世界各国学者从年，世界各国学者从年，世界各国学者从鼹鼠鼹鼠鼹鼠鼹鼠、鼷鼠鼷鼠鼷鼠鼷鼠、松鼠松鼠松鼠松鼠、家家家家鼠鼠鼠鼠、游蛇游蛇游蛇游蛇、鸽鸽鸽鸽、貂貂貂貂、犬犬犬犬、鸡鸡鸡鸡等动物体内发现弓形虫。等动物体内发现弓形虫。等动物体内发现弓形虫。等动物体内发现弓形虫。1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、鼷5捷克医师捷克医师捷克医师捷克医师 Janku 1923Janku 1923年首先报告年首先报告年首先报告年首先报告人体弓形虫病例。（人体弓形虫病例。（人体弓形虫病例。（人体弓形虫病例。（1111个月的病个月的病个月的病个月的病婴婴婴婴-右眼失明，左眼畸形和脑积右眼失明，左眼畸形和脑积右眼失明，左眼畸形和脑积右眼失明，左眼畸形和脑积水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，视网膜切片发现弓形虫包囊）。视网膜切片发现弓形虫包囊）。视网膜切片发现弓形虫包囊）。视网膜切片发现弓形虫包囊）。并指出：先天性脑积水与弓形并指出：先天性脑积水与弓形并指出：先天性脑积水与弓形并指出：先天性脑积水与弓形虫有病原学上联系。虫有病原学上联系。虫有病原学上联系。虫有病原学上联系。19371937年，年，年，年，Wolf Wolf 在一例新生儿在一例新生儿在一例新生儿在一例新生儿脑炎患者的脑、视网膜、脑脊液中脑炎患者的脑、视网膜、脑脊液中脑炎患者的脑、视网膜、脑脊液中脑炎患者的脑、视网膜、脑脊液中发现弓形虫。发现弓形虫。发现弓形虫。发现弓形虫。捷克医师捷克医师捷克医师捷克医师 JankuJanku捷克医师 Janku 1923年首先报告捷克医师 Ja6弓形虫病弓形虫病许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源染源弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感染率在染率在2550%之间之间孕妇弓形虫感染率为孕妇弓形虫感染率为32.9；孕妇中不明原；孕妇中不明原因的流产、死胎者，其弓形虫感染率是正常因的流产、死胎者，其弓形虫感染率是正常孕妇的孕妇的7.77倍。倍。弓形虫病许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源7刚地弓形虫形态刚地弓形虫形态中间宿主体内形成中间宿主体内形成中间宿主体内形成中间宿主体内形成（哺乳动物、鸟类、鱼类）（哺乳动物、鸟类、鱼类）（哺乳动物、鸟类、鱼类）（哺乳动物、鸟类、鱼类）假包囊假包囊假包囊假包囊（速殖子）（速殖子）（速殖子）（速殖子）包囊包囊包囊包囊（缓殖子）（缓殖子）（缓殖子）（缓殖子）卵囊卵囊卵囊卵囊裂殖体裂殖体裂殖体裂殖体配子体配子体配子体配子体终宿主体内形成终宿主体内形成终宿主体内形成终宿主体内形成（猫科动物）（猫科动物）（猫科动物）（猫科动物）刚地弓形虫形态（哺乳动物、鸟类、鱼类）卵囊终宿主体内形成8弓形虫弓形虫弓形虫9速殖子电镜图速殖子电镜图microscopical features of tachizoites of Toxoplasma gondii and peritoneal macrophages of mouse in peritoneal exudate 速殖子电镜图microscopical features o10假包囊假包囊增殖至一定数目增殖至一定数目时，胞膜破裂，时，胞膜破裂，速殖子释出，随速殖子释出，随血流至其它细胞血流至其它细胞内继续繁殖内继续繁殖 假包囊11弓形虫滋养体（速殖子）弓形虫滋养体（速殖子）弓形虫滋养体（速殖子）12弓形虫弓形虫弓形虫13内内内内含含含含两两两两个个个个孢孢孢孢子子子子囊囊囊囊，八八八八个个个个子子子子孢孢孢孢子子子子弓弓形形虫虫卵卵囊囊内含两个孢子囊，八个子孢子14终宿主体内发育过程终宿主体内发育过程包囊包囊包囊包囊卵囊卵囊卵囊卵囊假包囊假包囊假包囊假包囊猫吞食猫吞食猫吞食猫吞食小肠中小肠中小肠中小肠中缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子子孢子子孢子子孢子子孢子速殖子速殖子速殖子速殖子小肠绒毛上小肠绒毛上小肠绒毛上小肠绒毛上皮细胞皮细胞皮细胞皮细胞裂殖体裂殖体裂殖体裂殖体上皮细上皮细上皮细上皮细胞破裂胞破裂胞破裂胞破裂裂殖子裂殖子裂殖子裂殖子侵入新侵入新侵入新侵入新的上皮的上皮的上皮的上皮细胞细胞细胞细胞雌配子体雌配子体雌配子体雌配子体雄配子体雄配子体雄配子体雄配子体雌配子雌配子雌配子雌配子雄配子雄配子雄配子雄配子3-103-10天天天天配子生殖配子生殖配子生殖配子生殖合子合子合子合子3-103-10天天天天卵囊卵囊卵囊卵囊从小肠上皮从小肠上皮从小肠上皮从小肠上皮细胞逸出细胞逸出细胞逸出细胞逸出随粪便随粪便随粪便随粪便终宿主体内发育过程包囊猫吞食小肠中缓殖子小肠绒毛上皮细胞裂殖15在人体及其他中间宿主体内发育过程在人体及其他中间宿主体内发育过程包囊包囊包囊包囊卵囊卵囊卵囊卵囊假包囊假包囊假包囊假包囊生食半生生食半生生食半生生食半生食肉、奶、食肉、奶、食肉、奶、食肉、奶、蛋等，饮蛋等，饮蛋等，饮蛋等，饮水水水水缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子子孢子子孢子子孢子子孢子速殖子速殖子速殖子速殖子随血、淋巴进入单核随血、淋巴进入单核随血、淋巴进入单核随血、淋巴进入单核巨噬细胞系统寄生巨噬细胞系统寄生巨噬细胞系统寄生巨噬细胞系统寄生并入侵各组织细并入侵各组织细并入侵各组织细并入侵各组织细胞内二芽殖胞内二芽殖胞内二芽殖胞内二芽殖速殖子速殖子速殖子速殖子速殖子速殖子速殖子速殖子在机体在机体在机体在机体免疫力免疫力免疫力免疫力增强时，增强时，增强时，增强时，侵入宿主侵入宿主侵入宿主侵入宿主细胞特别细胞特别细胞特别细胞特别是脑眼、是脑眼、是脑眼、是脑眼、肌肉中肌肉中肌肉中肌肉中缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子包囊包囊包囊包囊长期生活长期生活长期生活长期生活在组织中在组织中在组织中在组织中缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子在免疫力下在免疫力下在免疫力下在免疫力下降时降时降时降时速殖子速殖子速殖子速殖子在机体免疫在机体免疫在机体免疫在机体免疫力下降时，力下降时，力下降时，力下降时，细胞破裂细胞破裂细胞破裂细胞破裂假包囊假包囊假包囊假包囊在组织在组织在组织在组织细胞内细胞内细胞内细胞内再侵入新的再侵入新的再侵入新的再侵入新的组织细胞组织细胞组织细胞组织细胞在人体及其他中间宿主体内发育过程包囊生食半生食肉、奶、缓殖子16（哺乳动物、鸟类、鱼类）从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫抗体IgG阳性，现在无法确定是孕前还是孕后感染，为了进一步确定其体内是否存在活动性感染，因在每间隔1至2个月进行重复检测，如果第二次检出的IgG滴度是第一次抗体滴度的4倍，并在指定的复查机构证实是阳性，应考虑终止妊娠。Toxoplasma gondii后遗症：精神运动障碍、脉络膜视网膜（哺乳动物、鸟类、鱼类）食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。弓形虫病的诊断、流行与防治寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内宫内：流产、早产、死胎或畸形终宿主兼中间宿主：猫科动物艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼孕妇弓形虫感染率为32.随血、淋巴进入单核巨噬细胞系统寄生有病理改变及临床症状的弓形虫感染治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。故命名为“刚地弓形虫”可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大包囊包囊包囊包囊假包囊假包囊假包囊假包囊卵囊卵囊卵囊卵囊速殖子速殖子速殖子速殖子缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子子孢子子孢子子孢子子孢子假包囊假包囊假包囊假包囊包囊包囊包囊包囊速殖子速殖子速殖子速殖子缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子裂殖体裂殖体裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子裂殖子裂殖子配子体配子体配子体配子体配子配子配子配子合子合子合子合子卵囊卵囊卵囊卵囊终宿主体内终宿主体内终宿主体内终宿主体内中间宿主体内中间宿主体内中间宿主体内中间宿主体内有核细胞有核细胞有核细胞有核细胞小肠上皮小肠上皮小肠上皮小肠上皮弓形虫的生活史弓形虫的生活史（哺乳动物、鸟类、鱼类）包囊速殖子假包囊包囊速殖子缓殖子裂殖17猫猫卵囊（粪）卵囊（粪）卵囊（粪）卵囊（粪）人人其他中其他中其他中其他中间宿主间宿主间宿主间宿主猫粪污染饮猫粪污染饮猫粪污染饮猫粪污染饮食经口感染食经口感染食经口感染食经口感染食动物肉、接触动食动物肉、接触动食动物肉、接触动食动物肉、接触动物分泌排泄物经口物分泌排泄物经口物分泌排泄物经口物分泌排泄物经口感染感染感染感染经胎盘感染经胎盘感染经胎盘感染经胎盘感染经破损皮肤粘膜、输血、器官经破损皮肤粘膜、输血、器官经破损皮肤粘膜、输血、器官经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染移植等途径感染移植等途径感染移植等途径感染弓形虫生活史关系图弓形虫生活史关系图猫卵囊（粪）人其他中间宿主猫粪污染饮食经口感染食动物肉、接触18寄生虫学弓形虫课件19弓弓形形虫虫生生活活史史关关系系图图弓形虫生活史关系图20生活史要点生活史要点终宿主兼中间宿主终宿主兼中间宿主：猫科动物：猫科动物中间宿主：中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细人、羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖殖感染期和感染途径：感染期和感染途径：猫粪中的卵囊、动物猫粪中的卵囊、动物肉中的包囊或假包囊。经口、经皮肤、垂肉中的包囊或假包囊。经口、经皮肤、垂直传播直传播寄生部位：寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内除红细胞外，所有的核细胞内生活史要点终宿主兼中间宿主：猫科动物21弓形虫的致病弓形虫的致病致病因素致病因素 虫株毒力虫株毒力 宿主免疫状态宿主免疫状态致病机制致病机制 速殖子引起细胞破裂、组织炎症速殖子引起细胞破裂、组织炎症 缓殖子引起压迫、迟发型变态反应、缓殖子引起压迫、迟发型变态反应、肉芽肿病变等肉芽肿病变等弓形虫的致病致病因素22临临 床床 表表 现现无症状的弓形虫感染无症状的弓形虫感染有病理改变及临床症状的弓形虫感染有病理改变及临床症状的弓形虫感染 先天性弓形虫病先天性弓形虫病 获得性弓形虫病获得性弓形虫病临 床 表 现无症状的弓形虫感染23弓弓形形虫虫在在人人体体内内的的发发育育及及致致病病弓形虫在人体内的发育及致病24 临临 床床 表表 现现先天性弓形虫病：先天性弓形虫病：母体母体孕期孕期出现原虫血症，出现原虫血症，经胎盘血流传播，引起胎儿的先天感染经胎盘血流传播，引起胎儿的先天感染 宫内：流产、早产、死胎或畸形宫内：流产、早产、死胎或畸形宫内：流产、早产、死胎或畸形宫内：流产、早产、死胎或畸形 出生后：小头畸形、小眼畸形、出生后：小头畸形、小眼畸形、出生后：小头畸形、小眼畸形、出生后：小头畸形、小眼畸形、脑钙化、脑钙化、脑钙化、脑钙化、脑积水脑积水脑积水脑积水 后遗症：后遗症：后遗症：后遗症：精神运动障碍、脉络膜视网膜精神运动障碍、脉络膜视网膜精神运动障碍、脉络膜视网膜精神运动障碍、脉络膜视网膜 炎炎炎炎 临 床 表 现先天性弓形虫病：母体孕期出现原虫血症，经胎25寄生虫学弓形虫课件26获得性弓形虫病寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺有病理改变及临床症状的弓形虫感染免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病免疫功能正常者的获得性弓形虫病婚后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，在南昌妇幼保健院产科就诊。（哺乳动物、鸟类、鱼类）可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播先天性弓形虫病获得性弓形虫病并指出：先天性脑积水与弓形可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播并指出：先天性脑积水与弓形问题：请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的意见。经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。婴-右眼失明，左眼畸形和脑积弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感染率在2550%之间经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫弓形虫在人体内的发育及致病 脑积水脑积水-大头畸形大头畸形 胎盘粘住头部胎盘粘住头部获得性弓形虫病 脑积水-大头畸形 胎盘粘住头部27无脑儿无脑儿小头畸形小头畸形无脑儿小头畸形28 脊柱裂畸形脊柱裂畸形内脏外翻畸形内脏外翻畸形 脊柱裂畸形内脏外翻畸形29临临 床床 表表 现现后天获得性弓形虫病后天获得性弓形虫病 急性患者可有急性患者可有淋巴结肿大淋巴结肿大，全身不适，全身不适，低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。临 床 表 现后天获得性弓形虫病30 斜视斜视 弱智、脑瘫弱智、脑瘫 斜视 弱智、脑瘫31临临 床床 表表 现现免疫功能正常者的获得性弓形虫病免疫功能正常者的获得性弓形虫病免疫功能正常者的获得性弓形虫病免疫功能正常者的获得性弓形虫病 无临床症状的隐匿型无临床症状的隐匿型无临床症状的隐匿型无临床症状的隐匿型 表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病 艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼 非艾滋病免疫缺陷患者如器官移植、恶性肿瘤非艾滋病免疫缺陷患者如器官移植、恶性肿瘤非艾滋病免疫缺陷患者如器官移植、恶性肿瘤非艾滋病免疫缺陷患者如器官移植、恶性肿瘤 病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺临 床 表 现免疫功能正常者的获得性弓形虫病32流流 行行 该病为动物源性疾病，分布于全世界，许该病为动物源性疾病，分布于全世界，许多哺乳动物（约多哺乳动物（约14种）、鸟类是本病的重种）、鸟类是本病的重要传染源，人群感染也相当普遍。据血清要传染源，人群感染也相当普遍。据血清学调查，人群抗体阳性率为学调查，人群抗体阳性率为2550。我国为我国为520，多数属隐性感染。，多数属隐性感染。流 行 该病为动物源性疾病，分布于全世界，许多哺乳动物（约33流流 行行多种生活史期都具感染性多种生活史期都具感染性中间宿主广，家畜家禽均易感中间宿主广，家畜家禽均易感可可在在终终宿宿主主与与中中间间宿宿主主之之间间、中中间间宿宿主主与与中中间间宿宿主之间多向交叉传播主之间多向交叉传播包囊可长期生存在中间宿主组织内包囊可长期生存在中间宿主组织内卵囊排放量大卵囊排放量大滋养体、包囊、卵囊有较强的抵抗力滋养体、包囊、卵囊有较强的抵抗力流 行多种生活史期都具感染性34流行环节流行环节传染源传染源传染源传染源 猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。猫粪猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。猫粪猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。猫粪猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。猫粪+动动动动物肉类：猪肉、羊肉等和蛋、奶制品物肉类：猪肉、羊肉等和蛋、奶制品物肉类：猪肉、羊肉等和蛋、奶制品物肉类：猪肉、羊肉等和蛋、奶制品传播途径传播途径传播途径传播途径 经口、胎盘、输血、器官移植、皮肤黏膜感染，经口、胎盘、输血、器官移植、皮肤黏膜感染，经口、胎盘、输血、器官移植、皮肤黏膜感染，经口、胎盘、输血、器官移植、皮肤黏膜感染，苍蝇、蟑螂可作为传播媒介苍蝇、蟑螂可作为传播媒介苍蝇、蟑螂可作为传播媒介苍蝇、蟑螂可作为传播媒介易感人群易感人群易感人群易感人群 胎儿、婴幼儿和肿瘤、胎儿、婴幼儿和肿瘤、胎儿、婴幼儿和肿瘤、胎儿、婴幼儿和肿瘤、AIDSAIDS患者等免疫功能受累患者等免疫功能受累患者等免疫功能受累患者等免疫功能受累者者者者流行环节传染源35诊断：诊断：诊断：诊断：免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查 直接镜检（患者体液、脑脊液等）直接镜检（患者体液、脑脊液等）直接镜检（患者体液、脑脊液等）直接镜检（患者体液、脑脊液等）动物接种动物接种动物接种动物接种防治：防治：防治：防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒 不吃生的或未熟的肉类不吃生的或未熟的肉类不吃生的或未熟的肉类不吃生的或未熟的肉类 不玩猫、犬、兔不玩猫、犬、兔不玩猫、犬、兔不玩猫、犬、兔 治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等弓形虫病的诊断、流行与防治弓形虫病的诊断、流行与防治诊断：免疫学检查防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒弓36弓形虫滋养体（速殖子）婴-右眼失明，左眼畸形和脑积防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。并入侵各组织细胞内二芽殖可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大获得性弓形虫病无临床症状的隐匿型1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、鼷鼠、松鼠、家鼠、游蛇、鸽、貂、犬、鸡等动物体内发现弓形虫。获得性弓形虫病可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播（哺乳动物、鸟类、鱼类）陈陈陈陈，女，女，女，女，2828岁，江西人，南昌市郊务农。婚后岁，江西人，南昌市郊务农。婚后岁，江西人，南昌市郊务农。婚后岁，江西人，南昌市郊务农。婚后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，在南昌妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其在南昌妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其在南昌妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其在南昌妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫细胞病毒抗体均阴性，弓形虫细胞病毒抗体均阴性，弓形虫细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgGIgG阳性。医生告知：阳性。医生告知：阳性。医生告知：阳性。医生告知：孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建议作人流终止妊娠。议作人流终止妊娠。议作人流终止妊娠。议作人流终止妊娠。问题：请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的问题：请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的问题：请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的问题：请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的意见。意见。意见。意见。弓形虫滋养体（速殖子）陈，女，28岁，江西人，南昌37 从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫抗从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫抗体体IgG阳性，现在无法确定是孕前还是孕后感阳性，现在无法确定是孕前还是孕后感染，为了进一步确定其体内是否存在活动性染，为了进一步确定其体内是否存在活动性感染，因在每间隔感染，因在每间隔1至至2个月进行重复检测，个月进行重复检测，如果第二次检出的如果第二次检出的IgG滴度是第一次抗体滴度滴度是第一次抗体滴度的的4倍，并在指定的复查机构证实是阳性，应倍，并在指定的复查机构证实是阳性，应考虑终止妊娠。考虑终止妊娠。从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫抗体IgG阳性，现38 治疗：如不能肯定有活治疗：如不能肯定有活动性感染，又怀疑有弓形虫动性感染，又怀疑有弓形虫感染的可能性，在治疗上可感染的可能性，在治疗上可考虑用螺旋霉素抑制虫体的考虑用螺旋霉素抑制虫体的增殖增殖 治疗：如不能肯定有活动性感染，又怀疑有弓形虫感染的可39