妇科病人护理计划和常用操作技术培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。素质目标素质目标能力目标能力目标知识目标知识目标教学目标教学目标素质目标能力目标知识目标1.能正确采集妇科病人的健康资料并进文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 妇科病人护理计划的制定妇科病人护理计划的制定 第一节 妇科病人护理计划的制定 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【病例导入病例导入】某女，某女，35岁，已婚，经常出现下腹痛和下岁，已婚，经常出现下腹痛和下腹不适，怀疑自己得了妇科疾病，害怕妇科腹不适，怀疑自己得了妇科疾病，害怕妇科检查，前来咨询相关知识。检查，前来咨询相关知识。【病例导入】？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提出问题提出问题 1怎样收集病人的资料？2怎样为病人制定完整的护理计划？课前复习课前复习课前复习课前复习 1.护理程序包括哪些内容？2.评估的方法及内容怎样？提出问题 1怎样收集病人的资料？课前复习 1.护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、评估的方法一、评估的方法 护理评估即是收集资料，其方法有交谈法交谈法、阅读法阅读法、观察法观察法及身体评估身体评估。交谈法交谈法是护士与病人有计划、有目的的交流与谈话 身体评估身体评估是指护士系统地运用望、触、叩、听、嗅等手段对病人各个系统进行检查。一、评估的方法 护理评估即是收集资料，其方法有交谈文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。项目项目内容内容1.一般项目一般项目姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等2.主诉主诉病人入院的主要问题、主要症状、出现的时间和病人的应对方式3.现病史现病史围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施及效果4.月经史月经史询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间5.婚育史婚育史结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病史生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数：足-早-流-存；孕产6.既往史既往史既往健康状况7.个人史个人史病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、自理程度、生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯8.家族史家族史病人的家庭成员包括父母、兄弟、姊妹及子女的健康状况（一）病史（一）病史二、评估内容二、评估内容项目内容1.一般项目姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7 72.2.2.2.主诉主诉主诉主诉 病人就诊的主要症状及持续时间，妇科常见症状有 阴道流血、白带异常、下腹肿块、外阴瘙痒、下腹痛、不孕等。二、评估内容二、评估内容3.3.现病史现病史 以主诉为核心,疾病发生、发展和诊疗全过程。发病时间、诱发因素、症状特点、伴随症状、诊疗经过、用药情况、功能性健康形态的影响等。72.主诉二、评估内容3.现病史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8 84.4.月经史月经史初潮年龄 经期持续时间/月经周期经量经期伴随症状末次月经（LMP）记录 13 4-5/28 5.婚育史婚育史 表示方法：足月产-早产-流产-现存子女 记录：1-0-1-1（G2P1）二、评估内容二、评估内容84.月经史5.婚育史二、评估内容文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部检查腹部检查2 2（二）身体评估二、评估内容二、评估内容全身检查全身检查1 1盆腔检查盆腔检查3 3腹部检查2（二）身体评估二、评估内容全身检查1盆腔检查3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、全身检查、全身检查 测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，观察营养状况、精神状态、面容、体态、全身发育及毛发分布、皮肤、浅表淋巴结、头面部、颈、胸部、乳房（注意其发育，皮肤有无凹陷、肿块或分泌物）、心肺、脊柱及四肢的情况等。2、腹部检查、腹部检查 视诊腹型、瘢痕、妊娠纹、腹壁疝等 触诊压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肾情况，包块（位 置、大小、形状、质地、活动度、光滑度、压痛）等 叩诊移动性浊音等 听诊肠鸣音等 若妊娠宫高、腹围、胎位、胎心、宫缩等1、全身检查2、腹部检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3 3、盆腔检查盆腔检查盆腔检查盆腔检查 （2 2）基本要求基本要求基本要求基本要求 （3 3）检查检查方法方法方法方法 （4 4）记录记录 （1 1）检查检查器械器械器械器械3、盆腔检查 （2）基本要求 （3）检查方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1 1 1 1）检查器械）检查器械）检查器械）检查器械 无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水生理盐水等等（1）检查器械 无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2 2）基本要求）基本要求n1 1）检查者态度严肃，语言）检查者态度严肃，语言亲切，仔细认真，动作轻柔亲切，仔细认真，动作轻柔n2 2）检查前嘱咐病人排空膀）检查前嘱咐病人排空膀胱胱n3 3）避免感染或交叉感染）避免感染或交叉感染n4 4）一般妇科检查均取膀胱）一般妇科检查均取膀胱截石位截石位n5 5）正常月经期应避免检查）正常月经期应避免检查n6 6）无性生活病人禁）无性生活病人禁做做阴道阴道窥器检查和双合诊检查窥器检查和双合诊检查，一，一般仅限于直肠般仅限于直肠-腹部诊腹部诊n7 7）如妇科检查不满意时，）如妇科检查不满意时，可行可行B B型超声检查型超声检查n8 8）男性护理人员对病人进）男性护理人员对病人进行妇科检查时，应有一名女行妇科检查时，应有一名女性医护人员在场性医护人员在场（2）基本要求1）检查者态度严肃，语言亲切，仔细认真，动作轻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1414外阴部检查外阴部检查 外阴发育、阴毛分布外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口尿道口和阴道口 有无阴道、子宫脱垂有无阴道、子宫脱垂（3 3）检查方法检查方法14外阴部检查（3）检查方法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阴道窥器检查阴道窥器检查 根据病人年龄、身高及阴道腔大小选用合适的阴道窥器检查阴道检查阴道检查阴道检查阴道和宫颈和宫颈和宫颈和宫颈宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查阴道窥器检查宫颈细胞学检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双合诊双合诊盆腔检查中最重要项目 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、骨盆腔内壁 双合诊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三合诊三合诊 弥补双合诊不足：后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子弥补双合诊不足：后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查宫陷凹、宫骶韧带检查三合诊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。直肠腹部诊直肠腹部诊直肠腹部诊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）记录）记录外阴外阴发育情况、阴毛分布形态、婚产类型发育情况、阴毛分布形态、婚产类型阴道阴道是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无臭味有无臭味子宫颈子宫颈大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆痛等腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆痛等子宫子宫位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等附件附件有无块物、增厚、压痛。如扪及块物，记录其有无块物、增厚、压痛。如扪及块物，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫及盆壁关系。左右两侧情况有无压痛，与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别记录分别记录（4）记录外阴发育情况、阴毛分布形态、婚产类型阴道是否通畅，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、辅助检查、辅助检查 血、尿、便三大常规检查，相关的实验室检查及相应的物理检查如B超、X线、内窥镜等。（三）心理社会评估（三）心理社会评估妇科病人由于疾病或手术牵涉性生活、生育等家庭方面的问题，常常影响家庭和夫妻生活。所以妇科病人思想顾虑多、压力大。心理社会问题尤其不可忽视。4、辅助检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。将收集到的主观、客观资料进行整理、分析，确定护理对象的健康问题，根据病人的问题做出护理诊断，护理诊断应包括病人的潜在性和现存性问题、合作性问题。【护理诊断护理诊断】护理目标是通过护理干预、护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变，也是评价护理效果的标准。目标的陈述包括主语、谓语、行为标准及状语。【护理目标护理目标】将收集到的主观、客观资料进行整理、分析，确定护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理措施是护士为病人提供的具体护理活动，为协助病人达到预期目标所指定的具体工作内容。护理措施包括观察病人，减轻症状，促进舒适，预防方法，心理疏导，用药指导和健康教育等。【护理措施护理措施】【护理评价护理评价】护理评价是对整个护理效果的鉴定。评价是对病人所经历的某些变化的评估，这些变化由护理人员通过实施护理措施所期望达到的病人行为、功能、知识及情感的改变 护理措施是护士为病人提供的具体护理活动，为协助文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 妇科常用诊疗技术妇科常用诊疗技术 第二节 妇科常用诊疗技术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺术穿刺术1穿刺术1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）后穹隆穿刺术（一）后穹隆穿刺术 后穹隆穿刺术是妇产科常用的简便、快捷的辅助诊断方法之一。根据直肠子宫陷凹是盆腔最低部位，以及阴道后穹隆顶端贴近直肠子宫陷凹的解剖特点，盆、腹腔内脏器破裂出血、渗出液或漏出液等最易积聚于此处。用穿刺针经阴道后穹隆刺入盆腔，直接抽取盆腔内积聚的液体进行相应检查，可协助临床诊断和治疗。（一）后穹隆穿刺术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【目的目的】怀疑有腹腔内出血时，如输卵管妊娠流产或破裂等1怀疑盆腔内有积液、积脓时，若为盆腔脓肿，可行穿刺引流及注入广谱抗生素治疗2B型超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗3B型超声引导下经后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术4【目的】怀疑有腹腔内出血时，如输卵管妊娠流产或破裂等1怀疑盆文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【禁忌证】【禁忌证】盆腔严重粘连，较大肿块占据直肠子宫陷凹部位并凸向直肠者盆腔严重粘连，较大肿块占据直肠子宫陷凹部位并凸向直肠者1疑有肠管和子宫后壁粘连者疑有肠管和子宫后壁粘连者2临床已高度怀疑恶性肿瘤者临床已高度怀疑恶性肿瘤者3异位妊娠准备采用非手术治疗者异位妊娠准备采用非手术治疗者4【禁忌证】盆腔严重粘连，较大肿块占据直肠子宫陷凹部位并凸向直文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）用物准备（一）用物准备 弯盘1个，窥阴器1个，卵圆钳1把，宫颈钳1把，18号穿刺针12个，10ml无菌注射器1个，无菌试管1个、弯盘1个，无菌孔巾1块，无菌纱布、棉签、棉球、消毒液若干。【操作前准备操作前准备】（二）操作者准备（二）操作者准备 着装整洁、无长指甲、洗手，戴帽子、口罩。（一）用物准备 弯盘1个，窥阴器1个，卵圆钳1把，宫颈钳1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）患者准备（三）患者准备 1、了解患者需求；2、向患者讲解实施后穹隆穿刺术的目的及方法，打消患者顾虑以取得合作；3、评估患者病情、自理能力及合作程度；4、指导患者或委托代理人在告知书上签字。5、操作一般在处置室进行，患者排空膀胱，取膀胱截石位，清洁外阴。（三）患者准备 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阴道检查了解子宫及附件情况，放置阴道窥器，阴道检查了解子宫及附件情况，放置阴道窥器，用用0.2%聚维酮碘溶液消毒聚维酮碘溶液消毒病人排空膀胱，取膀胱截石位，病人排空膀胱，取膀胱截石位，用用0.5%聚维酮碘溶液消毒外阴，铺无菌洞巾聚维酮碘溶液消毒外阴，铺无菌洞巾用宫颈钳夹持宫颈后唇并向前提拉，用宫颈钳夹持宫颈后唇并向前提拉，充分暴露阴道后穹隆，再次消毒充分暴露阴道后穹隆，再次消毒选择阴道后穹隆中央或稍偏病侧作为穿刺部位选择阴道后穹隆中央或稍偏病侧作为穿刺部位抽吸完毕，拔出穿刺针，观察穿刺点有无活动性出血抽吸完毕，拔出穿刺针，观察穿刺点有无活动性出血43251【操作步骤操作步骤】阴道检查了解子宫及附件情况，放置阴道窥器，病人排空膀胱，取膀文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后穹隆穿刺后穹隆穿刺后穹隆穿刺文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前应认真评估病人健康状况，做好抢救准备术前应认真评估病人健康状况，做好抢救准备1术中应严密观察并记录病人生命体征，重视病人的主诉术中应严密观察并记录病人生命体征，重视病人的主诉2穿刺时一定要注意进针方向和深度，避免伤及直肠和子宫穿刺时一定要注意进针方向和深度，避免伤及直肠和子宫3若抽出血液，应观察血液是否在短时间内凝集若抽出血液，应观察血液是否在短时间内凝集4术后注意观察阴道流血，嘱半卧位休息，保持外阴清洁术后注意观察阴道流血，嘱半卧位休息，保持外阴清洁5【注意事项注意事项】术前应认真评估病人健康状况，做好抢救准备1术中应严密观察并记文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。协助诊断腹腔积液性质1鉴别贴近腹壁的肿物性质2穿刺放出部分腹水，暂时缓解呼吸困难症状，使腹壁松软便于行盆腔检查3注入抗癌药物进行腹腔化疗4气腹造影时，穿刺注入二氧化碳后再行X线摄片，盆腔器官显影清晰5【目的目的】（二）（二）经腹壁腹腔穿刺经腹壁腹腔穿刺协助诊断腹腔积液性质1鉴别贴近腹壁的肿物性质2穿刺放出部分腹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【禁忌证】【禁忌证】疑有腹腔内器官严重粘连，特别是晚期卵巢癌有盆腹腔广泛转移致肠梗阻者1疑为巨大卵巢囊肿者2【禁忌证】疑有腹腔内器官严重粘连，1疑为巨大卵巢囊肿者2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【物品准备】【物品准备】无菌腹腔穿刺包1个（内有洞巾1块、腰椎穿刺针或长穿刺针1个、弯盘1个，小镊子2把，止血钳1把，硅胶管3个，玻璃接头1个），20ml注射器1支、无菌手套1副，纱布6块，棉球若干，2%利多卡因注射液1支，0.5%聚维酮碘溶液，标本瓶，胶布。根据需要准备无菌导管或橡皮管、引流袋、腹带及化疗药物。【物品准备】无菌腹腔穿刺包1个（内有洞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】术前选好体位和穿刺点经腹B型超声引导穿刺者，需膀胱充盈；经阴道B型超声引导穿刺者，需排空膀胱消毒穿刺皮肤区，铺洞巾手持腰椎穿刺针在选定的穿刺点垂直刺入，避免刺伤血管及肠管操作结束，拔出穿刺针，局部再次消毒，覆盖无菌纱布，压迫片刻，用胶布固定43251【操作步骤】术前选好体位和穿刺点经腹B型超声引导穿刺者，需膀文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【注意事项注意事项】术前向病人讲解目的和操作过程，减轻其心理压力1术中应注意观察引流管是否通畅，并进行体位调节，严密观察病人的生命体征及反应2放腹水时，应缓慢流出，每小时不超过 1000ml为宜，每次放液不超过3 0005 000ml，以防止病人虚脱。3腹腔积液细胞学检查需200ml液体，其他检查需20ml液体4因气腹造影而行穿刺者，X线摄片完毕需将气体排出5告知病人术后需卧床休息812小时6【注意事项】术前向病人讲解目的和操作过程，减轻其心理压力1术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内镜检查术内镜检查术 2内镜检查术 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）阴（一）阴 道道 镜镜【目的目的】宫颈刮片细胞学检查巴氏宫颈刮片细胞学检查巴氏级以上，或级以上，或TBS提示上皮细胞异常者提示上皮细胞异常者1有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者2肉眼观察宫颈可疑癌变者，行可疑病灶指导性活组织检查肉眼观察宫颈可疑癌变者，行可疑病灶指导性活组织检查3宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估4可疑下生殖道尖锐湿疣者可疑下生殖道尖锐湿疣者5【物品准备】【物品准备】阴道窥器1个，卵圆钳1把，宫颈活检钳1把，尖手术刀1把，阴道上下叶拉钩，弯盘1个，标本瓶4个，纱布4块，棉球及长杆棉签若干，阴道镜，3%醋酸溶液，1%复方碘液等。（一）阴 道 镜【目的】宫颈刮片细胞学检查巴氏级以上，或T文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】调整阴道镜目镜，观察宫颈阴道部上皮、血管等变化调整阴道镜目镜，观察宫颈阴道部上皮、血管等变化取膀胱截石位取膀胱截石位于宫颈表面涂于宫颈表面涂3%醋酸溶液醋酸溶液在不着色的可疑病变部位取活组织送病理学检查在不着色的可疑病变部位取活组织送病理学检查4321【操作步骤】调整阴道镜目镜，观察宫颈阴道部上皮、血管等变化取文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【注意事项注意事项】阴道镜检查前应排除滴虫、淋病奈瑟菌等感染阴道镜检查前应排除滴虫、淋病奈瑟菌等感染1急性宫颈炎症及阴道炎病人均应先治疗急性宫颈炎症及阴道炎病人均应先治疗2检查前检查前24小时内避免性交及阴道、宫颈操作和治疗小时内避免性交及阴道、宫颈操作和治疗3向受检者提供预防保健知识，减轻其心理压力向受检者提供预防保健知识，减轻其心理压力4阴道窥器不能涂润滑剂，以免影响检查结果阴道窥器不能涂润滑剂，以免影响检查结果5将活检组织及时固定、标记并送检将活检组织及时固定、标记并送检6月经期间不能进行该项检查月经期间不能进行该项检查7【注意事项】阴道镜检查前应排除滴虫、淋病奈瑟菌等感染1急性宫文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【目的目的】探查异常子宫出血、原发或继发不孕的子宫内病因的诊断 1用于宫内异物取出，输卵管粘连的治疗等。2评估B型超声及子宫输卵管碘油造影检查发现的宫腔异常3IUD的定位及取出4 宫腔镜是一种光源纤维内镜，直视观察宫颈管及宫腔内情况，用于指导诊刮、取活检及治疗疾病等（二）（二）宫腔镜检查宫腔镜检查【目的】探查异常子宫出血、原发或继发不孕的子宫内病因的诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【禁忌证】【禁忌证】急性及亚急性生殖道炎症急性及亚急性生殖道炎症1严重心肺功能不全或血液疾患严重心肺功能不全或血液疾患2近期（近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史个月内）有子宫穿孔或子宫手术史3经期、孕期、活动性子宫出血者 4宫颈瘢痕影响扩张者；宫颈裂伤或松弛致灌流液外漏者宫颈瘢痕影响扩张者；宫颈裂伤或松弛致灌流液外漏者5【禁忌证】急性及亚急性生殖道炎症1严重心肺功能不全或血液疾患文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【物品准备】【物品准备】窥阴器1个，宫颈钳1把，敷料钳1把，卵圆钳1把，子宫腔探针1根，宫腔刮匙1把，宫颈扩张器48号各1根，小药杯1个，弯盘1个，纱球2个，纱布 2块，棉签数根，5%葡萄糖500ml，庆大霉素8万U,地塞米松5mg。【物品准备】窥阴器1个，宫颈钳1把，敷料钳1把，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】探针探查宫腔，探针探查宫腔，扩张宫颈，使镜管能够进入宫腔扩张宫颈，使镜管能够进入宫腔膀胱截石位膀胱截石位将宫腔镜缓慢插入宫腔将宫腔镜缓慢插入宫腔,调整液体流量和宫腔内压力，调整液体流量和宫腔内压力，移动宫腔镜管按顺序检查宫腔和宫颈管移动宫腔镜管按顺序检查宫腔和宫颈管在退出过程中检查宫颈内口和宫颈管，取出宫腔镜在退出过程中检查宫颈内口和宫颈管，取出宫腔镜4321【操作步骤】探针探查宫腔，膀胱截石位将宫腔镜缓慢插入宫腔,调文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妇科病人护理计划和常用操作技术培训ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【注意事项注意事项】术前详细询问病史术前详细询问病史1一般在月经干净一般在月经干净37天进行宫腔镜检查天进行宫腔镜检查 2术中注意观察受检者反应，术中注意观察受检者反应，发现异常及时处理发现异常及时处理 3术后嘱受检者卧床休息术后嘱受检者卧床休息30分钟分钟4嘱受检者保持会阴部清洁。嘱受检者保持会阴部清洁。2周内禁止性交及盆浴周内禁止性交及盆浴5并发症：盆腔感染、损伤、出血、大量灌流导致的过度并发症：盆腔感染、损伤、出血、大量灌流导致的过度水化综合征和心脑综合征、术后复发宫腔粘连。水化综合征和心脑综合征、术后复发宫腔粘连。6【注意事项】术前详细询问病史1一般在月经干净37天进行宫腔文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【适应证】【适应证】诊断不清的盆腔包块，如肿瘤、炎症、异位诊断不清的盆腔包块，如肿瘤、炎症、异位妊娠、子宫内膜异位症等妊娠、子宫内膜异位症等 1生殖道发育异常生殖道发育异常 2不明原因的腹痛不明原因的腹痛 3人流放环术后可疑子宫穿孔人流放环术后可疑子宫穿孔 4不孕、不育症及某些内分泌疾病的检查不孕、不育症及某些内分泌疾病的检查 5恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价 6(三）三）腹腔镜检查腹腔镜检查【适应证】诊断不清的盆腔包块，如肿瘤、炎症、异位1生殖道发育文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【禁忌证】【禁忌证】严重心、肺疾病或膈疝严重心、肺疾病或膈疝1盆腔肿块过大，超过脐水平及妊娠盆腔肿块过大，超过脐水平及妊娠16周者周者2弥漫性腹膜炎或怀疑腹腔内广泛粘连弥漫性腹膜炎或怀疑腹腔内广泛粘连3腹腔内大出血腹腔内大出血4凝血系统功能障碍凝血系统功能障碍5过度肥胖者过度肥胖者 6【禁忌证】严重心、肺疾病或膈疝1盆腔肿块过大，超过脐水平及妊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【并发症并发症】腹膜外气肿腹膜外气肿 因通气针尚未进人腹腔前充气所致。因通气针尚未进人腹腔前充气所致。1大出血大出血 常因穿刺不当误伤腹主动脉或下腔静脉常因穿刺不当误伤腹主动脉或下腔静脉 2隔肌气肿隔肌气肿 腹腔充气压力过高，气体通过横隔裂腹腔充气压力过高，气体通过横隔裂孔进人纵隔孔进人纵隔 3气栓气栓 充气过急，气体进人血管或组织充气过急，气体进人血管或组织 4脏器损伤脏器损伤 充气针误伤腹腔脏器充气针误伤腹腔脏器 5原有感染灶被激惹扩散或无菌技术操作不规范等原有感染灶被激惹扩散或无菌技术操作不规范等 6【并发症】腹膜外气肿 因通气针尚未进人腹腔前充气所致。1大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【物品准备】【物品准备】窥阴器1个，宫颈钳1把，敷料钳1把，卵圆钳1把，子宫腔探针1根，细齿镊2把，刀柄1把，组织镊1把，持针器1把，小药杯2个，缝线、缝针、刀片、棉球、棉签、纱布、内镜、CO气体、举宫器、2ml注射器、局麻药等。【物品准备】窥阴器1个，宫颈钳1把，敷料钳1把，卵圆钳1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】常规消毒腹部皮肤及外阴阴道后，放置导尿管和举宫器常规消毒腹部皮肤及外阴阴道后，放置导尿管和举宫器行局麻或硬膜外麻醉及静脉辅助用药行局麻或硬膜外麻醉及静脉辅助用药人工气腹人工气腹放置腹腔镜并观察放置腹腔镜并观察检查无出血及内脏损伤，取出腹腔镜检查无出血及内脏损伤，取出腹腔镜43251【操作步骤】常规消毒腹部皮肤及外阴阴道后，放置导尿管和举宫器文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妇科病人护理计划和常用操作技术培训ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理要点】【护理要点】1 1、术前准备术前准备（1）在全面评估病人身心状况的基础上，向病人讲解腹腔镜检查的目的、操作步骤、术中配合，使病人消除疑虑，配合手术。（2）排空膀胱，取膀胱截石位，进行检查时需使患者臀部抬高15。（3）腹部进行常规消毒，范围与一般腹部手术相同，皮肤切口局部选用相应的麻醉方式【护理要点】1、术前准备文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理要点】【护理要点】2 2、术后配合、术后配合 （1）术后卧床休息半小时，询问病人的感受，密切观察病人生命体征，如发现异常，汇报医生及时处理。（2）向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适的症状，会逐渐缓解；两周内禁止性交；如有发热、出血、腹痛等应及时到医院就诊。（3）观察脐部伤口情况，鼓励病人每天下床活动，尽快排除腹腔气体，使病人舒适。（4）按医嘱给予抗生素。【护理要点】2、术后配合 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理要点】【护理要点】2 2、术中配合、术中配合 （1）体位：随着CO2气体进入腹腔，将病人改为臀高头低位，并遵照医生要求及时更换所需体位。（2）提供术中所需物品。（3）观察病人生命体征的变化，如有异常及时处理。（4）陪伴在病人身旁，了解病人的感受，并指导病人与医生配合的技巧。【护理要点】2、术中配合 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输卵管通畅术输卵管通畅术3输卵管通畅术3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输卵管通常术是对各种原发性、继发性不孕症（排除男方因素）进行检查、诊断和治疗的有效措施。其方法有输卵管通液术、通气术及输卵管造影术。【适应证】【适应证】原发或继发不孕，怀疑输卵管阻塞，检查输原发或继发不孕，怀疑输卵管阻塞，检查输卵管是否通畅卵管是否通畅 1评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果形术的效果2松解松解输卵管黏膜轻度粘连输卵管黏膜轻度粘连3 输卵管通常术是对各种原发性、继发性不孕文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【禁忌证】【禁忌证】生殖器官急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作生殖器官急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作1月经期或不规则阴道流血月经期或不规则阴道流血2有严重心肺功能不全者。有严重心肺功能不全者。3碘过敏者不能做子宫输卵管造影术碘过敏者不能做子宫输卵管造影术4体温体温37.5者者5【禁忌证】生殖器官急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作1月经期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【物品准备】【物品准备】阴道窥器1个，通液器1个，弯盘1个，长弯钳1把，卵圆钳1把，宫颈钳1把，子宫探针1根，宫颈扩张器1套，纱布6块，治疗巾，孔巾各1张、棉签、棉球若干，氧气，抢救用品等。输卵管通液术需：20ml注射器1支、生理盐水20ml或抗生素液（庆大霉素8万U、地塞米松5mg、透明质酸酶15000U、9%氯化钠液20ml）。子宫输卵管造影术需：10ml注射器1支、40%碘化钠造影剂1支等。【物品准备】阴道窥器1个，通液器1个，弯盘1个，长弯钳1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】n（一）输卵管通液术（一）输卵管通液术n（二）子宫输卵管造影术（二）子宫输卵管造影术并发症：并发症：气栓，多见于输卵管通气试验时压力过高；出血，操作粗暴，黏膜损伤所致。【操作步骤】（一）输卵管通液术并发症：气栓，多见于输卵管通文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【注意事项注意事项】检查宜在月经净后检查宜在月经净后37天内进行，术前天内进行，术前3天禁止性生活天禁止性生活1向受检者讲解检查的目的、步骤，消除其紧张恐惧心理向受检者讲解检查的目的、步骤，消除其紧张恐惧心理2检查时所需检查时所需0.9%氯化钠溶液应加温至接近体温氯化钠溶液应加温至接近体温3术中通液器须紧贴宫颈外口，以免液体外漏术中通液器须紧贴宫颈外口，以免液体外漏4术后告知受检者术后告知受检者2周内禁止性生活及盆浴，按医嘱应用抗生素周内禁止性生活及盆浴，按医嘱应用抗生素5严密观察严密观察6【注意事项】检查宜在月经净后37天内进行，术前3天禁止性生文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。活组织检查活组织检查4 宫颈活组织检查室取宫颈病灶小部分组织作病理学检查，宫颈活组织检查室取宫颈病灶小部分组织作病理学检查，以确定病变性质，临床上较为常用以确定病变性质，临床上较为常用 活组织检查4 宫颈活组织检查室取宫颈病灶小部分组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【适应证】【适应证】肉眼观宫颈有溃疡或赘生物需明确诊断者肉眼观宫颈有溃疡或赘生物需明确诊断者 1宫颈脱落细胞学检查巴氏三级及以上者宫颈脱落细胞学检查巴氏三级及以上者 2TBS分类为鳞状上皮细胞异常者分类为鳞状上皮细胞异常者3阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者4疑有宫颈癌或慢性特异性炎症疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需明确诊断者需明确诊断者5一、局部一、局部活组织检查活组织检查【适应证】肉眼观宫颈有溃疡或赘生物需明确诊断者 1宫颈脱落细文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【禁忌证】【禁忌证】生殖道急性或亚急性炎症。生殖道急性或亚急性炎症。1妊娠期或月经期。妊娠期或月经期。2血液病有出血倾向者。血液病有出血倾向者。3【物品准备】【物品准备】弯盘1个，卵圆钳1把，窥阴器1个，活检钳1把，刀柄1把，尖刀片1个，纱布4块，干棉球若干个，宫颈小刮匙，l0福马林液液、标签瓶6个。【禁忌证】生殖道急性或亚急性炎症。1妊娠期或月经期。2血液病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】放置阴道窥器，充分暴露宫颈，局部消毒放置阴道窥器，充分暴露宫颈，局部消毒嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位用宫颈钳夹持宫颈前唇，持宫颈活检钳钳取适当大小的组织用宫颈钳夹持宫颈前唇，持宫颈活检钳钳取适当大小的组织手术结束时以带尾棉球或带尾纱布卷局部压迫止血手术结束时以带尾棉球或带尾纱布卷局部压迫止血将所取组织分别放在标本瓶内，并做好部位标记将所取组织分别放在标本瓶内，并做好部位标记43251【操作步骤】放置阴道窥器，充分暴露宫颈，局部消毒嘱病人排空膀文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宫颈活检宫颈活检在鳞在鳞-柱状细胞柱状细胞交接处交接处3、6、9、12点处活检点处活检宫颈活检在鳞-柱状细胞交接处3、6、9、12点处活检文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【注意事项注意事项】取材部位应在鳞柱状上皮移行区取材部位应在鳞柱状上皮移行区 1可疑部位借碘试验不着色区或在阴道镜下咬取组织，可疑部位借碘试验不着色区或在阴道镜下咬取组织，其体积以其体积以0.53为宜为宜 2取材范围应包括正常、病变的上皮及间质部分，以明确取材范围应包括正常、病变的上皮及间质部分，以明确癌症浸润的范围癌症浸润的范围 3【注意事项】取材部位应在鳞柱状上皮移行区 1可疑部位借碘试验文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理要点护理要点】术前应向病人讲解术前应向病人讲解相关知识相关知识，以取得病人积极配合，以取得病人积极配合1术中观察病人反应，给病人以心理上的支持术中观察病人反应，给病人以心理上的支持2术后嘱病人注意观察有无阴道流血术后嘱病人注意观察有无阴道流血312小时后自行取出带尾棉球或带尾纱布卷小时后自行取出带尾棉球或带尾纱布卷4保持会阴部清洁，保持会阴部清洁，1个月内禁止性生活及盆浴个月内禁止性生活及盆浴5告知病人及时领取病理报告单并及时反馈给告知病人及时领取病理报告单并及时反馈给医师医师6【护理要点】术前应向病人讲解相关知识，以取得病人积极配合1术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【适应证】【适应证】宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现癌灶者而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现癌灶者1宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可疑为浸润癌，宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可疑为浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围者为明确病变累及程度及决定手术范围者2宫颈活检证实有重度不典型增生者宫颈活检证实有重度不典型增生者3二、二、诊断性宫颈锥切术诊断性宫颈锥切术【适应证】宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，1宫颈活检为原文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【禁忌证】【禁忌证】生殖道急性或亚急性炎症。生殖道急性或亚急性炎症。1妊娠期或月经期。妊娠期或月经期。2血液病有出血倾向者。血液病有出血倾向者。3【禁忌证】生殖道急性或亚急性炎症。1妊娠期或月经期。2血液病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【物品准备】【物品准备】n无菌导尿包1个，阴道窥器1个，宫颈钳1把，宫颈扩张器47号各1个，子宫探针1个，长镊子2把，尖手术刀1把（或高频电切仪1台，环形电刀1把，等离子凝切刀1把，电凝球1个），刮匙1把，肠线，持针器1把，圆针1枚，棉球及棉签若干，洞巾1块，无菌手套1副，复方碘溶液，标本瓶1个及0.5%聚维酮碘溶液。【物品准备】无菌导尿包1个，阴道窥器1个，宫颈钳1把，宫颈扩文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】行导尿术，放置阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道和宫颈行导尿术，放置阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道和宫颈蛛网膜下腔或硬膜外麻醉下，病人取膀胱截石位，蛛网膜下腔或硬膜外麻醉下，病人取膀胱截石位，消毒外阴阴道后，铺无菌洞巾消毒外阴阴道后，铺无菌洞巾涂碘液于宫颈表面，在病灶外或碘不着色区外涂碘液于宫颈表面，在病灶外或碘不着色区外0.5cm处，处，用尖刀做环形切口，按用尖刀做环形切口，按30o 50o角向内作宫颈锥形切除角向内作宫颈锥形切除用无菌纱布卷压迫创面止血用无菌纱布卷压迫创面止血将行子宫切除术者，手术最好在锥切术后将行子宫切除术者，手术最好在锥切术后48小时内进行小时内进行43251【操作步骤】行导尿术，放置阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道和宫颈蛛文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宫颈锥切术宫颈锥切术宫颈锥切术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理要点】【护理要点】术前配合术前配合医师医师告知病人手术应在月经净后告知病人手术应在月经净后37天内进行天内进行。1向病人及家属说明向病人及家属说明相关知识相关知识，以减轻其内心恐惧或压力。，以减轻其内心恐惧或压力。2术中配合术中配合医师医师做好导尿、止血、标本标记与固定做好导尿、止血、标本标记与固定。3术后留病人在观察室内观察术后留病人在观察室内观察1小时小时。4告知病人休息告知病人休息3日，遵医嘱应用抗生素预防感染日，遵医嘱应用抗生素预防感染。5嘱病人注意观察阴道流血状况，若出血多，立即就诊。嘱病人注意观察阴道流血状况，若出血多，立即就诊。术后术后6周到门诊探查宫颈管有无狭窄。周到门诊探查宫颈管有无狭窄。6【护理要点】术前配合医师告知病人手术应在月经净后37天内进文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断性刮宫术诊断性刮宫术5诊断性刮宫术5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【适应证】【适应证】1.子宫异常出血：不完全流产、过期流产或葡萄胎等；月经失调：遇有闭经或功能失调性子宫出血，了解子宫内膜变化和对性激素的反应；疑子宫管癌、子宫内膜癌等。2.不孕症者：了解有无排卵或子宫内膜炎症。【禁忌证】【禁忌证】1急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎。2术前体温37.5。【适应证】1.子宫异常出血：【禁忌证】1急性阴道炎、急文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【物品准备】【物品准备】人工流产包1个，输液、输血用具。抢救药品，氧气。标本瓶12个。【并发症并发症】1.出血：一般出血不多，如系葡萄胎、不完全流产或过期流产时可能出血多。如遇大出血需输血。2.穿孔3.感染：多见于不完全流产或手术过程中无菌操作不规范。【物品准备】人工流产包1个，输液、输血用具。抢救药品文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】按子宫屈向，用宫颈扩张器扩张宫颈管按子宫屈向，用宫颈扩张器扩张宫颈管产妇取膀胱截石位产妇取膀胱截石位,阴道窥器暴露宫颈阴道窥器暴露宫颈用刮匙由内向刮取组织用刮匙由内向刮取组织将刮出的组织装入标本瓶中送检将刮出的组织装入标本瓶中送检行分段诊刮时先不探测宫腔，用小刮匙首先刮宫颈内口以下的颈管组织，行分段诊刮时先不探测宫腔，用小刮匙首先刮宫颈内口以下的颈管组织，然后按一般诊断性刮宫处置，将颈管和宫腔组织分开送检然后按一般诊断性刮宫处置，将颈管和宫腔组织分开送检43251【操作步骤】按子宫屈向，用宫颈扩张器扩张宫颈管产妇取膀胱截石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理要点】【护理要点】术前向病人讲解诊断性刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑术前向病人讲解诊断性刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑1告知病人刮宫前告知病人刮宫前5天禁止性生活天禁止性生活2不孕症病人应选择月经前期或月经来潮不孕症病人应选择月经前期或月经来潮12小时内刮宫小时内刮宫3术中让病人学会做深呼吸等一些放松技巧术中让病人学会做深呼吸等一些放松技巧4可疑病变组织固定，作好记录并及时送检可疑病变组织固定，作好记录并及时送检5术后告知病人保持外阴部清洁，术后告知病人保持外阴部清洁，2周内禁止性生活及盆浴周内禁止性生活及盆浴6一周后到门诊复查并了解病理检查结果一周后到门诊复查并了解病理检查结果7【护理要点】术前向病人讲解诊断性刮宫的目的和过程，解除其思想文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 生殖道细胞学检查生殖道细胞学检查阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查 6第一节 生殖道细胞学检查阴道脱落细胞检查 6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阴道脱落细胞最多见的为阴道壁、宫颈上皮细胞，其次为颈管内皮细胞及宫腔上皮细胞等。由于阴道细胞受卵巢激素的影响而有周期性的变化。因此阴道脱落细胞检查，既可以了解卵巢功能，又可以作为内生殖器肿瘤的筛选。30岁以上的妇女应每两年检查一次。阴道脱落细胞最多见的为阴道壁、宫颈上皮细胞，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【适应证】【适应证】早期宫颈癌筛查，早期宫颈癌筛查，30岁以上已婚妇女应每年检查岁以上已婚妇女应每年检查1次。次。1宫颈炎症需除外癌变者宫颈炎症需除外癌变者。2卵巢功能检查。卵巢功能检查。3怀疑宫颈管恶性病变者。怀疑宫颈管恶性病变者。4胎盘功能检查，适用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。胎盘功能检查，适用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。5【禁忌证】【禁忌证】生殖器急性炎症。生殖器急性炎症。1月经期。月经期。2【适应证】早期宫颈癌筛查，30岁以上已婚妇女应每年检查1次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【物品准备】【物品准备】阴道窥器阴道窥器1 1个，消毒前个，消毒前1 1把，宫颈刮片把，宫颈刮片2 2个，宫颈吸管个，宫颈吸管1 1根，长方形平面玻璃片根，长方形平面玻璃片2 2个。干棉球若干个，长棉签个。干棉球若干个，长棉签2 2支。支。【取材取材】1.阴道侧壁刮片：从阴道侧壁上13处刮取细胞涂片。2.宫颈刮片法：在宫颈外口鳞状上皮-柱状上皮交界处，以恭敬外口为中心用刮片轻轻搔刮一周涂于玻片上。3.颈管吸引涂片：将吸管轻轻伸入宫颈口内，吸取颈管分泌物涂片。4.子宫腔吸引涂片：将塑料吸管轻轻放至宫底部上下左右，移动吸取分泌物涂片。【物品准备】阴道窥器1个，消毒前1把，宫颈刮片2个，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阴道涂片阴道涂片宫颈刮片宫颈刮片宫颈管涂片宫颈管涂片阴道涂片宫颈刮片宫颈管涂片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【结果评定及临床意义】【结果评定及临床意义】1、细胞中成熟指数：计算底层细胞、中层细胞、表层细胞计数的百分比。一般存在雌激素影响者，涂片上见不到底层细胞；轻度影响者表层细胞占20%以下，中度者表层细胞占20%60%，高度影响者占60%以上。如果卵巢功能低下则出现底层细胞；轻度低下底层细胞占20%以下，中度低下底层细胞占20%40%,高度低下占40%以上。【结果评定及临床意义】1、细胞中成熟指数：计算底层细胞、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、巴氏巴氏5级分类法级分类法未见不典型或异常细胞，为正常阴道细胞涂片未见不典型或异常细胞，为正常阴道细胞涂片巴氏巴氏级级发现不典型细胞，但无恶性特征细胞，属良性改变或炎症发现不典型细胞，但无恶性特征细胞，属良性改变或炎症巴氏巴氏级级发现可疑恶性细胞，为可疑癌发现可疑恶性细胞，为可疑癌巴氏巴氏级级发现不典型癌细胞，待证实，为高度可疑癌发现不典型癌细胞，待证实，为高度可疑癌巴氏巴氏级级发现多量典型的癌细胞发现多量典型的癌细胞巴氏巴氏级级2、巴氏5级分类法巴氏级巴氏级巴氏级巴氏级巴氏级文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、TBS分类法及其描述性诊断内容分类法及其描述性诊断内容包括感染及反应性细胞学改变包括感染及反应性细胞学改变良性细胞学改变良性细胞学改变包括未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、包括未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮细胞内病变（分低度、高度）和鳞状细胞癌鳞状上皮细胞内病变（分低度、高度）和鳞状细胞癌鳞状上皮细胞异常鳞状上皮细胞异常包括不典型腺上皮细胞、腺原位癌和腺癌包括不典型腺上皮细胞、腺原位癌和腺癌腺上皮细胞异常腺上皮细胞异常其他恶性肿瘤细胞其他恶性肿瘤细胞其他恶性肿瘤细胞其他恶性肿瘤细胞3、TBS分类法及其描述性诊断内容包括感染及反应性细胞学改变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.取材前24小时避免阴道冲洗、检查、上药、性交。2.嘱病人及时取回化验结果，交医生处理。3.如为检查卵巢功能者，要为病人制订出一个月经周期的检查计划，预约病人。【注意事项注意事项】1.取材前24小时避免阴道冲洗、检查、上药、性交。【注意事项文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理要点】【护理要点】向受检者宣讲向受检者宣讲相关相关知识，使其积极配合检查知识，使其积极配合检查1受检者于检查前受检者于检查前2天内禁止性交、行阴道检查及阴道天内禁止性交、行阴道检查及阴道上药上药2取脱落细胞标本时动作应轻、稳、准取脱落细胞标本时动作应轻、稳、准3涂片必须均匀地向一个方向涂抹，禁忌来回涂抹涂片必须均匀地向一个方向涂抹，禁忌来回涂抹4作好载玻片标记，标本应立即固定并及时送检作好载玻片标记，标本应立即固定并及时送检5向受检者说明生殖道脱落细胞检查结果的临床意义向受检者说明生殖道脱落细胞检查结果的临床意义6【护理要点】向受检者宣讲相关知识，使其积极配合检查1受检者于文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 生殖道细胞学检查生殖道细胞学检查前庭大腺开窗术前庭大腺开窗术 7第一节 生殖道细胞学检查前庭大腺开窗术 7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【麻醉麻醉】局麻。【用物准备用物准备】10ral空针1具，弯盘1个，卵圆钳1把，刀柄2把(尖、圆刀片各1个)，弯止血钳l把，巾钳4把，持针器1把，三角缝合针1个，1号丝线1团。双层包布1块，治疗巾4块，纱布6块，02505普鲁卡因20ml。【麻醉】文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【操作【操作步骤步骤】切开囊肿切开囊肿 产妇取膀胱截石位产妇取膀胱截石位用生理盐水冲洗局部，排净囊液用生理盐水冲洗局部，排净囊液 将囊壁切缘与周围皮肤行间断缝合将囊壁切缘与周围皮肤行间断缝合 4321【操作步骤】切开囊肿 产妇取膀胱截石位用生理盐水冲洗局部，排文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1给病人介绍前庭大腺囊肿形成的原因，手术的方法，注意事项。解释开窗术可保留和恢复前庭大腺功能，对病人健康有益，使病人树立信心，减轻心理压力。2术中为医生提供所需物品，鼓励病人与医生合作，顺利完成手术。3术后嘱病人定期清洗外阴，保持外阴清洁卫生。分泌物减少后，可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进康复。【护理要点护理要点】1给病人介绍前庭大腺囊肿形成的原因，手术的方法，【护理要点文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 生殖道细胞学检查生殖道细胞学检查 慢性宫颈炎的物理疗法慢性宫颈炎的物理疗法 8第一节 生殖道细胞学检查 慢性宫颈炎的物理疗法 8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【适应证】【适应证】慢性宫颈炎慢性宫颈炎 1宫颈内膜异位症或宫颈腺囊肿宫颈内膜异位症或宫颈腺囊肿 2轻度宫颈上皮不典型增生轻度宫颈