手足口病相关知识课件

手足口病相关知手足口病相关知识朱朱兰英英手足口病相关知识朱兰英手足口病相关知识朱兰英手足口病相关知识发病机制发病机制口蹄疫口蹄疫病毒属于小病毒属于小RNARNA病毒科，现称为口疱病毒病毒科，现称为口疱病毒(aphoviruses)(aphoviruses)，呈球状颗粒，直径为，呈球状颗粒，直径为222230nm30nm，有有7 7种不同的血清型：即种不同的血清型：即A A，O O，C C，SATISATI，SATZSATZ，SAT3SAT3和亚洲和亚洲-1-1型，至少有型，至少有6363个亚型，各流行区的型个亚型，各流行区的型别分布有所不同，各型间无交叉免疫作用，从人类别分布有所不同，各型间无交叉免疫作用，从人类分离到的几乎都是分离到的几乎都是O O型，偶有型，偶有C C型，传染源是患口蹄型，传染源是患口蹄疫的动物，患病动物的血液，皮肤黏膜分泌物，唾疫的动物，患病动物的血液，皮肤黏膜分泌物，唾液，尿粪，乳汁均带有病毒，大多是通过直接和患液，尿粪，乳汁均带有病毒，大多是通过直接和患病动物接触或挤乳时，病毒通过皮肤微小伤口进入病动物接触或挤乳时，病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病，偶可通过食用受染的牛乳，乳酪，牛油人体发病，偶可通过食用受染的牛乳，乳酪，牛油或其他乳制品被感染发病，甚至食用病牛的肉和骨或其他乳制品被感染发病，甚至食用病牛的肉和骨头也可感染，人与人之间很难相互传染。头也可感染，人与人之间很难相互传染。2021/4/272发病机制口蹄疫病毒属于小RNA病毒科，现称为口疱病毒(aph传播途径，1、人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。3、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。2021/4/273传播途径，1、人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛易感人群易感人群人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。12021/4/274易感人群人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得症状手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，主要侵犯主要侵犯5 5岁以下的宝宝。手足口病常常表现为：岁以下的宝宝。手足口病常常表现为：患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。皮疹不痒，斑丘疹在皮疹不痒，斑丘疹在5 5天左右由红变暗，然后消退。天左右由红变暗，然后消退。手足口病的并发症并不常见，在罕见的情况下，才手足口病的并发症并不常见，在罕见的情况下，才会引发病毒性脑膜炎。会引发病毒性脑膜炎。疹子疹子“四不像四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。重疹患儿可伴发热、像口唇牙龈疱疹、不像水痘。重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。流涕、咳嗽等症状。2021/4/275症状手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，主要侵犯5治疗临床表现主要包括临床表现主要包括4个阶段的治疗个阶段的治疗2021/4/276治疗临床表现主要包括4个阶段的治疗2021/4/276（一）手足口病疱疹性咽峡炎阶段。1。一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；2对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。2021/4/277（一）手足口病疱疹性咽峡炎阶段。2021/4/277（二）神经系统受累阶段该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、胶体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性差、易激惹、嗜睡、胶体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。麻痹等。1 1，控制颅内高压：限制入鲎，给予甘露醇，控制颅内高压：限制入鲎，给予甘露醇0 0。5 51 1，OgOgkgkg次，每次，每4 48 8小时一次，小时一次，202030min30min静脉注射，根据病情静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；2 2静脉注射免疫球蛋白，总量静脉注射免疫球蛋白，总量2828kgkg，分，分2 25 5天给予；天给予；3 3酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙I IZtngZtng（kgdkgd）；）；ItIt化可的松化可的松3 3SntgSntg（kgdkgd）；地塞米）；地塞米松松o o。2 20 05mgi5mgi（kgdkgd），分），分1 12 2次。重症病例可给予短次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；期大剂量冲击疗法；4 4其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合锇醛等）；水合锇醛等）；5 5严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。2021/4/278（二）神经系统受累阶段2021/4/278三）心肺衰竭阶段在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗昔增多、血压明显异常、快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗昔增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸频繁的肌阵挛、惊厥和或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。片异常明显加重或出现肺水肿表现。1 1保持呼吸道通畅，吸氧；保持呼吸道通畅，吸氧；22确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；3 3呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度呼吸机初调参数：吸入氧浓度808011啪，啪，PIP20PIP2030ctttfi2030ctttfi20，PB8P4PB8P48cnfi208cnfi20，f20f204040次分，潮气次分，潮气ff6ff6SmlSmlkgkg左右。以后根据血气随左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；时调整呼吸机参数；44，在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；，在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；5 5头肩抬高头肩抬高151533度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；尿）；。2021/4/279三）心肺衰竭阶段2021/4/279三）心肺衰竭阶段6 6药物治疗。药物治疗。6 6，11应用降颅压药物；应用降颅压药物；6 6，2 2应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；6 63 3静脉注射免波球蛋白；静脉注射免波球蛋白；6 644血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；尿药物治疗；6 65 5果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；6 66 6抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；6 67 7退热治疗；退热治疗；6 68 8监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；6 6，99惊厥时给予镇静药物治疗；惊厥时给予镇静药物治疗；6 611（有效抗生素防治肺部细菌感染；（有效抗生素防治肺部细菌感染；6 61111保护重要脏器功能。保护重要脏器功能。2021/4/2710三）心肺衰竭阶段6药物治疗。6，1应用降颅压药物；6（四）生命体征稳定期。经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。1做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；2支持疗法和促进各脏器功能恢复的药扭；3功能康复治疗或中西医结合治疗。2021/4/2711（四）生命体征稳定期。2021/4/2711检查检查1.血象白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。2.病毒分离采取病人的水泡液，唾液等以无菌处理后分别接种至：2021/4/2712检查1.血象 白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。2021/4鉴别鉴别 诊断一，病原体不同，口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体，手足口病是由数种肠道病毒感染所致。二，传染源不同，口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛，羊，猪，鹿，骆驼等发生口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源，只有先出现兽疫，才有可能使人患病，手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。2021/4/2713鉴别 诊断一，病原体不同，口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人鉴别鉴别 诊断三，传播途径不同，口蹄疫是通过接触病畜口腔，蹄冠部的溃疡烂斑，经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的，因此，人患口蹄疫是极为散在发生的，手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品，食具，玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播，因此，可出现不同规模的流行。2021/4/2714鉴别 诊断三，传播途径不同，口蹄疫是通过接触病畜口腔，蹄冠部鉴别鉴别 诊断四，发病人群不同，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，但由于易感性很低，发病机会很少，儿童和老年人一旦患病症状较重，手足口病主要是幼儿传染病，3岁以下患儿占绝大多数不清，很少超过5岁以上者，1983年天津市流行手足口病，3岁以下儿童发病率为32.85，36岁为14.23，714岁为1.27，15岁以上0.05，常在托幼机构出现流行。2021/4/2715鉴别 诊断四，发病人群不同，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发鉴别鉴别 诊断五，症状体片不同，口蹄疫，手足口病虽患病部位在口腔，五，症状体片不同，口蹄疫，手足口病虽患病部位在口腔，手指间，足趾端有相似之处，但症状体征各有不同。手指间，足趾端有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征，出现发热，特征，出现发热，头痛头痛，全身不适，全身不适，1212天后在口腔粘膜，天后在口腔粘膜，舌边，手指间，足趾端发生水疱，再舌边，手指间，足趾端发生水疱，再1212天水泡破溃，形成天水泡破溃，形成烂斑，继发感染成脓疱，然后结痂，脱落，一般不留瘢痕，烂斑，继发感染成脓疱，然后结痂，脱落，一般不留瘢痕，病程病程1212周，大多预后良好，严重病例可并发周，大多预后良好，严重病例可并发心肌炎心肌炎，手，手足口病大多无发热或低热，但有呼吸道感染症状，先在口腔足口病大多无发热或低热，但有呼吸道感染症状，先在口腔粘腊出现疱疹，分布和颊粘膜，齿龈，舌边，并破溃成溃疡，粘腊出现疱疹，分布和颊粘膜，齿龈，舌边，并破溃成溃疡，随即在手指，足部，臀部，膝部出现丘疹，第二天只有少部随即在手指，足部，臀部，膝部出现丘疹，第二天只有少部分丘疹形成疱疹，如绿豆，赤小豆大，单个性不融合，内含分丘疹形成疱疹，如绿豆，赤小豆大，单个性不融合，内含透明液体，终不破溃，透明液体，终不破溃，3535天自行吸收收缩，全身症状轻，天自行吸收收缩，全身症状轻，病程约一周，预后良好。病程约一周，预后良好。需与需与疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎，单纯疱疹单纯疱疹等相鉴别。等相鉴别。2021/4/2716鉴别 诊断五，症状体片不同，口蹄疫，手足口病虽患病部位在口腔鉴别鉴别 诊断六，诊断依据不同，口蹄疫需先有当地牲畜口蹄六，诊断依据不同，口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系，潜伏期畜污染而未加热的奶等感染关系，潜伏期218218一一友友3838天常见天常见;发病具有全身中毒症状及局部疱疹，发病具有全身中毒症状及局部疱疹，溃疡损害两大特征。溃疡损害两大特征。2021/4/2717鉴别 诊断六，诊断依据不同，口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或并发哪些疾病并发哪些疾病 通常不严重，几乎所有病人不需治疗便可康复，手足口病通常在7-10天内痊愈，并发症不常见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热，头痛，颈直或背痛，其他常见的并发症有：心肌炎，脑炎或脑膜炎，肺炎，肺水肿，脊髓灰质炎样肢体瘫痪，过敏性紫癜等，多发生于发病后25天，如不及时治疗，可能致命，死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一试验以补体试验结合最为敏感，起病后1020天可获得阳性结果。2021/4/2718并发哪些疾病 通常不严重，几乎所有病人不需治疗便可康复，手足预防措施：1 1、做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防、做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。措施，防止疾病蔓延扩散。2 2、做好晨间检查，发现疑似病人，及时隔离治疗。、做好晨间检查，发现疑似病人，及时隔离治疗。3 3、对被污染过的日常用品、食具等应消毒处理，、对被污染过的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便极其他排泄物可用患儿粪便极其他排泄物可用3%3%漂白粉澄清液浸泡，漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在阳光下暴晒，保持衣物、被褥、玩具、毛巾等要在阳光下暴晒，保持室内通风换气。室内通风换气。4 4、在传染病流行时，应做好环境卫生、食品卫生、在传染病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。5 5、家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所，减少被、家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会，还要注意幼儿的营养、休息，避免日感染的机会，还要注意幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。2021/4/2719预防措施：1、做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施预防措施6 6、中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。可将金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。可将金银花，茵陈，生薏仁，大青叶金银花，茵陈，生薏仁，大青叶(即板蓝根的叶子即板蓝根的叶子)，甘草等放入水中，煮开后，甘草等放入水中，煮开后2020分钟倒出，当茶饮用，分钟倒出，当茶饮用，三五天即可，但体虚，容易拉肚子的孩子不要喝。三五天即可，但体虚，容易拉肚子的孩子不要喝。对于口里长疱疹，有溃疡，口气臭的孩子，除了上对于口里长疱疹，有溃疡，口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花，藿香，生石膏，防风，述方子之外，还可用灯心花，藿香，生石膏，防风，淡竹叶煎水饮用，可清心火，对于食欲不振的孩子淡竹叶煎水饮用，可清心火，对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。如果孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花，紫草，手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花，紫草，地肤子，苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，地肤子，苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热，化湿，凉血的作用。以起到清热，化湿，凉血的作用。2021/4/2720预防措施6、中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花手足口病吃哪些对身体好手足口病吃哪些对身体好?第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门小窍门用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。能提供热能、维生素，且润肠通便。第三阶段第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法2021/4/2721手足口病吃哪些对身体好?第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要手足口病最好不要吃哪些食物手足口病最好不要吃哪些食物?1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。2021/4/2722手足口病最好不要吃哪些食物?1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激手足口病治疗前的注意事项？手足口病治疗前的注意事项？2021/4/2723手足口病治疗前的注意事项？2021/4/2723.个人预防措施个人预防措施 1)流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;(2)儿童出现相关症状要及时就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染;2021/4/2724.个人预防措施 1)流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流个人预防措施个人预防措施(3)在接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;(4)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;(5)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童.2021/4/2725个人预防措施(3)在接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均2.幼儿园及小学等机构的预防措施幼儿园及小学等机构的预防措施(1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;(4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。2021/4/27262.幼儿园及小学等机构的预防措施(1)流行季节，教室和中药预防方剂中药预防方剂(1)(1)金银花金银花6g6g，大青叶，大青叶6g6g，绵茵陈，绵茵陈15g15g，生苡仁，生苡仁10g10g，生甘草，生甘草3g3g。水煎服，一日分两次服用，连续。水煎服，一日分两次服用，连续5-75-7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。以上为于易感人群预防。以上为3 36 6岁剂量，岁剂量，3 3岁以内婴岁以内婴幼儿可减量服用，幼儿可减量服用，6 6岁以上者可加量服用。但体虚、岁以上者可加量服用。但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。容易拉肚子的孩子不要喝。(2)(2)对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除了对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火。对于食欲不振的风、淡竹叶煎水饮用，可清心火。对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。(3)(3)如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。2021/4/2727中药预防方剂(1)金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生护理1 1、消毒隔离、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离避免与外界接触，一般需要隔离2 2周。周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。防止空气污浊，避免继发感染。2021/4/2728护理1、消毒隔离 2021/4/2728护理口腔的护理定时让患儿用温水冲漱口腔，多喝水，对口腔有溃疡的患儿给蒙脱石散或西瓜霜喷剂外涂。口腔溃疡严重的患儿可用2%双氧水清洁口腔。2021/4/2729护理口腔的护理定时让患儿用温水冲漱口腔，多喝水，对口腔有溃护理饮食的护理进食前用生理盐水冲漱口腔，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等。少吃零食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。对拒食的患儿要鼓励其多喝水，或喝平时爱喝的饮料，同时要补足液体量，防止脱水。2021/4/2730护理饮食的护理进食前用生理盐水冲漱口腔，给予清淡的流质或半护理皮肤的护理患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹，疱疹易受压、破溃而导致细菌感染，这也是传播病毒的一种途径。因此要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，穿软底鞋，少走动，勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱。皮肤有水疱的患儿，可用炉甘石洗剂外涂止痒;疱疹破溃多的患儿，可用1/1000的高锰酸钾液浸泡或湿敷，待干后涂炉甘石洗剂。2021/4/2731护理皮肤的护理患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹，疱疹易受护理监测生命体征监测生命体征和神志的变化，警惕严重并发症的发生。出现下列情况应及时报告医生并配合抢救：(1)患儿出现呼吸浅快，可能是肺水肿早期征象。(2)心率增快，脉搏浅速，尤其心率与升高的体温不成比例时，患儿可能发生了心力衰竭或并发心肌炎。(3)HFMD危重病例80%有血压升高，这可能与交感神经异常兴奋有关。血压升高预示病情危重。(4)出现精神萎靡或嗜睡等神经系统症状，提示可能并发了中毒性脑病。2021/4/2732护理监测生命体征监测生命体征和神志的变化，警惕严重并发症的护理高热时的护理对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退烧药。对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易于散热，防止夜间体温过高。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。2021/4/2733护理高热时的护理对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时护理加强病区的管理病室要经常开窗通风，保持病室加强病区的管理病室要经常开窗通风，保持病室空气新鲜，床头柜、床缘每日用强力洗消精擦拭空气新鲜，床头柜、床缘每日用强力洗消精擦拭112 2次，每天晚上用紫外线消毒次，每天晚上用紫外线消毒1 1次。指导患儿及家属次。指导患儿及家属做好清洁卫生，不随地吐痰和大小便，饭前便后要做好清洁卫生，不随地吐痰和大小便，饭前便后要洗手，衣服随脏随换，及时清洗，并拿到太阳光下洗手，衣服随脏随换，及时清洗，并拿到太阳光下暴晒。患儿食具要与健康人分开。并经常消毒。患暴晒。患儿食具要与健康人分开。并经常消毒。患儿不能随便外出和串房，尽量减少人员探视。同一儿不能随便外出和串房，尽量减少人员探视。同一间病房不收治其他的病种。医务人员接触每一位患间病房不收治其他的病种。医务人员接触每一位患儿后要认真洗手，治疗、护理患儿过程中所用过的儿后要认真洗手，治疗、护理患儿过程中所用过的非一次性仪器、物品等要擦拭或用紫外线消毒。非一次性仪器、物品等要擦拭或用紫外线消毒。2021/4/2734护理加强病区的管理病室要经常开窗通风，保持病室空气新鲜，床护理心理护理由于患儿处于陌生被隔离的环境中，加上疾病带来的痛苦，所以患儿容易产生恐惧、烦躁、哭闹不止，家长也容易产生不良的情绪。因此，在治疗、护理过程中尽量提供优质的服务，多关心和体谅他们，满足他们的合理要求，并鼓励患儿多休息、多饮水，争取早日康复。2021/4/2735护理心理护理由于患儿处于陌生被隔离的环境中，加上疾病带来的出院健康指导 出院时将带来的衣服、用品等拿到消毒间用紫外线出院时将带来的衣服、用品等拿到消毒间用紫外线消毒后方可带出院。刚出院的患儿仍要适当隔离，消毒后方可带出院。刚出院的患儿仍要适当隔离，其衣裤要经常拿到太阳光下暴晒，家庭食具要定期其衣裤要经常拿到太阳光下暴晒，家庭食具要定期消毒。与患儿有过密切接触的儿童，尤其是同胞，消毒。与患儿有过密切接触的儿童，尤其是同胞，其传染率可高达其传染率可高达84%84%，因此要密切观察接触者，给，因此要密切观察接触者，给服用板兰根冲剂，每日服用板兰根冲剂，每日2 2次至次至1 1周观察期结束。因为周观察期结束。因为肠道病毒无终生免疫性，所以出院患儿也要做好防肠道病毒无终生免疫性，所以出院患儿也要做好防护，发现异常要及时就诊。指导家长和患儿要养成护，发现异常要及时就诊。指导家长和患儿要养成做好环境卫生、饮食卫生、个人卫生及勤洗手的习做好环境卫生、饮食卫生、个人卫生及勤洗手的习惯。洗手是预防肠道传染病的重要环节，是防止病惯。洗手是预防肠道传染病的重要环节，是防止病从口入的重要措施。流行期间尽量少到人群拥挤的从口入的重要措施。流行期间尽量少到人群拥挤的公共场所，以减少感染的机会。鼓励人人做公共场所，以减少感染的机会。鼓励人人做“疫情报疫情报告人告人”。以便及时发现患儿，早期隔离和治疗，防止。以便及时发现患儿，早期隔离和治疗，防止疾病蔓延扩散。疾病蔓延扩散。2021/4/2736出院健康指导 出院时将带来的衣服、用品等拿到消毒间用紫外线消谢谢！谢谢！