妇幼保健学ppt课件妇幼保健学绪论

妇幼保健学绪论妇幼保健学绪论1妇幼保健学绪论1第一节第一节 妇女儿童健康状况妇女儿童健康状况2第一节 妇女儿童健康状况2 世界不同地妇女世界不同地妇女世界不同地妇女世界不同地妇女(1995)(1995)、儿童死亡率、儿童死亡率、儿童死亡率、儿童死亡率(2003)(2003)地地地地 区区区区 期望寿命期望寿命期望寿命期望寿命 IMR U-5MR MMRIMR U-5MR MMR 世世世世 界界界界 64 57 82 428 64 57 82 428 发达国家发达国家发达国家发达国家 78 5 7 13 78 5 7 13 发展中国家发展中国家发展中国家发展中国家 62 62 89 477 62 62 89 477 最不发达国家最不发达国家最不发达国家最不发达国家 51 100 51 100 157 1052 157 1052 撒哈拉以南地区撒哈拉以南地区撒哈拉以南地区撒哈拉以南地区 48 107 173 980 48 107 173 980东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区 69 33 33 214 69 33 33 214 南亚南亚南亚南亚 62 70 70 607 62 70 70 607 拉丁美洲拉丁美洲拉丁美洲拉丁美洲/加勒比地区加勒比地区加勒比地区加勒比地区 70 28 28 190 70 28 28 190 一、健康问题严重性一、健康问题严重性3 世界不同地妇女(1995)中国中国中国中国5 5 5 5岁以下儿童死亡抽样调查结果岁以下儿童死亡抽样调查结果岁以下儿童死亡抽样调查结果岁以下儿童死亡抽样调查结果 地区地区地区地区 NMR IMRNMR IMRNMR IMRNMR IMR U-5MR U-5MR U-5MR U-5MR 全国全国全国全国 33.07 50.19 61.03 33.07 50.19 61.03 33.07 50.19 61.03 33.07 50.19 61.03 沿海沿海沿海沿海 18.65 27.35 33.65 18.65 27.35 33.65 18.65 27.35 33.65 18.65 27.35 33.65 内地内地内地内地 36.94 55.36 66.33 36.94 55.36 66.33 36.94 55.36 66.33 36.94 55.36 66.33 边远边远边远边远 47.56 78.23 100.21 47.56 78.23 100.21 47.56 78.23 100.21 47.56 78.23 100.21 城市城市城市城市 12.52 17.31 20.86 12.52 17.31 20.86 12.52 17.31 20.86 12.52 17.31 20.86 农村农村农村农村 37.90 58.02 71.08 37.90 58.02 71.08 37.90 58.02 71.08 37.90 58.02 71.08新生儿死亡率新生儿死亡率新生儿死亡率新生儿死亡率 (NMR)(NMR)(NMR)(NMR)、婴儿死亡率、婴儿死亡率、婴儿死亡率、婴儿死亡率 (IMR)(IMR)(IMR)(IMR)、5 5 5 5岁以岁以岁以岁以下儿童死亡率下儿童死亡率下儿童死亡率下儿童死亡率 (U5MR)(U5MR)(U5MR)(U5MR)一、健康问题严重性一、健康问题严重性4中国5岁以下儿童死亡抽样调查结果一、健康问题严重性4一、健康问题严重性一、健康问题严重性死亡死亡 全球全球全球全球5 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因 死死死死 因因因因 死亡人数（百万死亡人数（百万死亡人数（百万死亡人数（百万/年）年）年）年）占占占占5 5岁以下儿童死亡百分比岁以下儿童死亡百分比岁以下儿童死亡百分比岁以下儿童死亡百分比 腹泻腹泻腹泻腹泻 4.0 28 4.0 28 新生儿破伤风新生儿破伤风新生儿破伤风新生儿破伤风 0.79 6 0.79 6 百日咳百日咳百日咳百日咳 0.51 4 0.51 4 麻疹麻疹麻疹麻疹 1.52 11 1.52 11 其他呼吸道感染其他呼吸道感染其他呼吸道感染其他呼吸道感染 2.2 15 2.2 15 疟疾疟疾疟疾疟疾 1.0 7 1.0 7 其他其他其他其他 4.2 294.2 295一、健康问题严重性5中国中国中国中国5 5 5 5岁以下儿童主要死因死亡率（岁以下儿童主要死因死亡率（岁以下儿童主要死因死亡率（岁以下儿童主要死因死亡率（1/101/101/101/10万）及构成万）及构成万）及构成万）及构成 死因死因 死亡率死亡率 构成（构成（%）新生儿疾病新生儿疾病 1902.3 31.1 呼吸系病呼吸系病 1599.3 23.7 意外意外 875.1 13.4 先天异常先天异常 565.2 10.3 消化系疾病消化系疾病 563.8 7.6 传染病传染病 436.9 6.3一、健康问题严重性一、健康问题严重性6中国5岁以下儿童主要死因死亡率（1/10万）及构成一、健康问怀孕怀孕怀孕怀孕2 2 2 2亿亿亿亿分娩分娩分娩分娩1.361.36亿亿亿亿孕妇死亡孕妇死亡孕妇死亡孕妇死亡58.558.5万万万万慢性盆腔炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎不孕等不孕等不孕等不孕等15001500万万万万妊娠并发症妊娠并发症妊娠并发症妊娠并发症23002300万万万万加重原有疾病加重原有疾病加重原有疾病加重原有疾病12501250万万万万及妊娠和分娩有关的疾病和死亡及妊娠和分娩有关的疾病和死亡及妊娠和分娩有关的疾病和死亡及妊娠和分娩有关的疾病和死亡一、健康问题严重性一、健康问题严重性7怀孕分娩孕妇死亡慢性盆腔炎妊娠并发症加重原有疾病及妊娠和分娩v营养不良依然存在，肥胖明显增加营养不良依然存在，肥胖明显增加城市城市城市城市5 5岁以下儿童低出生体重率岁以下儿童低出生体重率岁以下儿童低出生体重率岁以下儿童低出生体重率2.7%2.7%，生长迟缓率，生长迟缓率，生长迟缓率，生长迟缓率4.1%4.1%；农村地区农村地区农村地区农村地区5 5岁以下儿童低体重率岁以下儿童低体重率岁以下儿童低体重率岁以下儿童低体重率12.0%12.0%，生长迟缓率，生长迟缓率，生长迟缓率，生长迟缓率22.0%22.0%；肥胖患病率上升明显。肥胖患病率上升明显。肥胖患病率上升明显。肥胖患病率上升明显。儿童以身高的体重高于标准体重的儿童以身高的体重高于标准体重的儿童以身高的体重高于标准体重的儿童以身高的体重高于标准体重的120%120%120%120%以上；以上；以上；以上；成人体块指数（成人体块指数（成人体块指数（成人体块指数（BMIBMIBMIBMI）/Kaup/Kaup/Kaup/Kaup 指数指数指数指数25252525以上界定肥胖。以上界定肥胖。以上界定肥胖。以上界定肥胖。BMI=BMI=BMI=BMI=（体重体重体重体重/身高身高身高身高2 2 2 2）101010104 4 4 4一、健康问题严重性一、健康问题严重性8营养不良依然存在，肥胖明显增加一、健康问题严重性8我国计划免疫成就我国计划免疫成就 1978 1978年以来来，计划免疫对年以来来，计划免疫对年以来来，计划免疫对年以来来，计划免疫对6 6种传染病共减少发种传染病共减少发种传染病共减少发种传染病共减少发病亿人次，病亿人次，病亿人次，病亿人次，400400万人由此免于死亡，减少患病住院花万人由此免于死亡，减少患病住院花万人由此免于死亡，减少患病住院花万人由此免于死亡，减少患病住院花费费费费400400多亿元。多亿元。多亿元。多亿元。实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳百日咳百日咳百日咳4 4种传染病年总发病率为种传染病年总发病率为种传染病年总发病率为种传染病年总发病率为1336.35/101336.35/10万；万；万；万；2020世世世世纪纪纪纪9090年代下降为年代下降为年代下降为年代下降为11.7/1011.7/10万，目前本土脊髓灰质炎野万，目前本土脊髓灰质炎野万，目前本土脊髓灰质炎野万，目前本土脊髓灰质炎野病毒病例在全国连续病毒病例在全国连续病毒病例在全国连续病毒病例在全国连续6 6年无病例报道。年无病例报道。年无病例报道。年无病例报道。四、妇女儿童健康状况发展不平衡性四、妇女儿童健康状况发展不平衡性9我国计划免疫成就四、妇女儿童健康状况发展不平衡性9我国计划免疫成就我国计划免疫成就 麻麻 疹疹、白白 喉喉、百百 日日 咳咳 较较 计计 划划 免免 疫疫 前前 下下 降降麻麻 疹疹、白白 喉喉、百百 日日 咳咳 较较 计计 划划 免免 疫疫 前前 下下 降降98.1%99.7%，流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎脑脑炎炎年年均均发发病病率率从从计计划划免免疫疫前前的的92/10万万 减减 少少 至至 2.98/10万。万。“九五九五”期间，脊灰、麻疹、白喉、百期间，脊灰、麻疹、白喉、百日咳日咳4中传染病较实施前减少发病中传染病较实施前减少发病8 000多万，多万，减少死亡减少死亡70多万，减少医疗费用多万，减少医疗费用100多亿。多亿。四、妇女儿童健康状况发展不平衡性四、妇女儿童健康状况发展不平衡性10我国计划免疫成就四、妇女儿童健康状况发展不平衡性10五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战v感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在一一些些已已经经得得到到控控制制的的传传染染病病如如结结核核病病在在全全球球范围内得到回升；范围内得到回升；新新的的传传染染病病如如艾艾滋滋病病以以出出乎乎人人们们难难以以预预料料的的速度在世界范围内广泛传播；速度在世界范围内广泛传播；新新的的病病毒毒、新新的的菌菌种种如如致致病病性性大大肠肠杆杆菌菌O157O157等不断构成新的潜在的和现实的威胁。等不断构成新的潜在的和现实的威胁。11五、妇幼保健面临新的挑战感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在 感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康产生威胁：产生威胁：产生威胁：产生威胁：孕期感染造成不良妊娠结局，死胎、孕期感染造成不良妊娠结局，死胎、孕期感染造成不良妊娠结局，死胎、孕期感染造成不良妊娠结局，死胎、死产、早期死产、早期死产、早期死产、早期新生儿死亡，出生缺陷，智力和行为问题等；新生儿死亡，出生缺陷，智力和行为问题等；新生儿死亡，出生缺陷，智力和行为问题等；新生儿死亡，出生缺陷，智力和行为问题等；细菌耐药菌株的广泛产生和扩散；细菌耐药菌株的广泛产生和扩散；细菌耐药菌株的广泛产生和扩散；细菌耐药菌株的广泛产生和扩散；食物、饮用水传播的疾病；食物、饮用水传播的疾病；食物、饮用水传播的疾病；食物、饮用水传播的疾病；昆虫媒介和动物源性疾病；昆虫媒介和动物源性疾病；昆虫媒介和动物源性疾病；昆虫媒介和动物源性疾病；血液和血液制品传播的疾病；血液和血液制品传播的疾病；血液和血液制品传播的疾病；血液和血液制品传播的疾病；传染因子相关的慢性疾病；传染因子相关的慢性疾病；传染因子相关的慢性疾病；传染因子相关的慢性疾病；宿主免疫抑制相关的感染性疾病。宿主免疫抑制相关的感染性疾病。宿主免疫抑制相关的感染性疾病。宿主免疫抑制相关的感染性疾病。12 感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康产生威胁：v慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高 损伤和中毒构成损伤和中毒构成14岁和岁和514岁年龄组儿童第一岁年龄组儿童第一位死因。位死因。全国新生儿破伤风发病率超过全国新生儿破伤风发病率超过1的县有的县有179个，个，主要分布在广西、贵州、四川、甘肃、宁夏等省主要分布在广西、贵州、四川、甘肃、宁夏等省份。份。1/3的育龄妇女处于贫血状态的育龄妇女处于贫血状态:未哺乳妇女未哺乳妇女29.8%,哺乳妇女为哺乳妇女为39.9%，妊娠妇女为，妊娠妇女为36.7%。超重、肥胖和儿童的成人期疾病十分突出。超重、肥胖和儿童的成人期疾病十分突出。五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战13慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高五、妇幼保健面临新v孕产妇死亡率仍难以控制死亡率（死亡率（死亡率（死亡率（1/101/101/101/10万）万）万）万）年份年份年份年份1990-19981990-19981990-19981990-1998年我国孕产妇死亡率年我国孕产妇死亡率年我国孕产妇死亡率年我国孕产妇死亡率五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战14孕产妇死亡率仍难以控制死亡率（1/10万）年份1990-1945%45%五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战1545%五、妇幼保健面临新的挑战1526%26%五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战1626%五、妇幼保健面临新的挑战16精神卫生和心理障碍越来越引起关注精神卫生和心理障碍越来越引起关注 认识的提高认识的提高影响妇女和儿童身心健康的家庭因素和社会影响妇女和儿童身心健康的家庭因素和社会因素不断增加因素不断增加这一领域同妇幼保健其他领域相比，发展滞这一领域同妇幼保健其他领域相比，发展滞后，知识和技术积累不足后，知识和技术积累不足随着社会经济的发展，人们在这一领域需求随着社会经济的发展，人们在这一领域需求将进一步增加，且提出越来越高的要求将进一步增加，且提出越来越高的要求五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战17精神卫生和心理障碍越来越引起关注 五、妇幼保健面临新的挑战贫困地区制约我国妇女儿童整体水平的提高贫困地区制约我国妇女儿童整体水平的提高Q 贫贫困困地地区区占占全全国国总总人人口口比比例例不不足足5.5%，但但儿儿童童和孕产妇的死亡率占全国和孕产妇的死亡率占全国15%20%；Q文盲人口中，农村占文盲人口中，农村占80%，边远地区更高；，边远地区更高；Q卫卫生生资资源源分分配配相相对对低低下下，群群众众经经济济困困难难制制约约了了就就医医行行为为。例例如如，贵贵州州、青青海海、四四川川三三省省5岁岁以以下下儿儿童童死死亡亡率率分分别别为为102.08、97.67和和92.28。5 5岁岁以以下下死死亡亡儿儿童童中中，死死于于家家中中和和途途中中的的占占77.8%77.8%，儿童死前未就医的占，儿童死前未就医的占45.7%45.7%。五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战18贫困地区制约我国妇女儿童整体水平的提高五、妇幼保健面临新的挑妇幼保健网络和信息管理等自身发展问题妇幼保健网络和信息管理等自身发展问题Q 经经济济体体制制的的转转轨轨导导致致基基层层妇妇幼幼保保健健网网络络功功能丧失；能丧失；Q经经费费不不足足、设设备备短短缺缺、专专业业技技术术人人员员素素质质不高，制约妇幼保健事业的发展；不高，制约妇幼保健事业的发展；Q妇妇幼幼卫卫生生信信息息监监测测网网络络由由于于经经费费不不足足，人人员员变变动动和和素素质质不不高高，难难以以持持续续性性的的监监测测，部分地区资料不全或资料的可靠性差。部分地区资料不全或资料的可靠性差。五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战19妇幼保健网络和信息管理等自身发展问题五、妇幼保健面临新的挑战新时期出现的新问题新时期出现的新问题 Q城市化、现代化：流动人口的计划生育、城市化、现代化：流动人口的计划生育、孕产妇保健和儿童保健问题，儿童受教孕产妇保健和儿童保健问题，儿童受教育的公平性；育的公平性；Q新的城市中贫困人口的妇女保健和儿童新的城市中贫困人口的妇女保健和儿童保健问题等保健问题等。五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战20新时期出现的新问题 五、妇幼保健面临新的挑战20二、母亲安全二、母亲安全v概念概念概念概念母亲安全（母亲安全（母亲安全（母亲安全（safe motherhood;making pregnancy safe motherhood;making pregnancy safesafe）专指妇女在妊娠和分娩过程中的安全，是帮专指妇女在妊娠和分娩过程中的安全，是帮专指妇女在妊娠和分娩过程中的安全，是帮专指妇女在妊娠和分娩过程中的安全，是帮助母亲安全幸福地将新生命带来世界助母亲安全幸福地将新生命带来世界助母亲安全幸福地将新生命带来世界助母亲安全幸福地将新生命带来世界在影响妇女生殖健康的各种生殖功能和生理功能的在影响妇女生殖健康的各种生殖功能和生理功能的在影响妇女生殖健康的各种生殖功能和生理功能的在影响妇女生殖健康的各种生殖功能和生理功能的过程中，妊娠和分娩是重要和最易发生危险的两个过程中，妊娠和分娩是重要和最易发生危险的两个过程中，妊娠和分娩是重要和最易发生危险的两个过程中，妊娠和分娩是重要和最易发生危险的两个过程过程过程过程母亲安全不仅反映妇女本身的健康问题，还反映了母亲安全不仅反映妇女本身的健康问题，还反映了母亲安全不仅反映妇女本身的健康问题，还反映了母亲安全不仅反映妇女本身的健康问题，还反映了国家政治、经济、文化的整体水平，关系到儿童的国家政治、经济、文化的整体水平，关系到儿童的国家政治、经济、文化的整体水平，关系到儿童的国家政治、经济、文化的整体水平，关系到儿童的生存和发展，成为生殖健康的核心内容。生存和发展，成为生殖健康的核心内容。生存和发展，成为生殖健康的核心内容。生存和发展，成为生殖健康的核心内容。21二、母亲安全概念21v历史历史历史历史19871987年年年年内罗毕国际母亲安全研讨会第一次向世界内罗毕国际母亲安全研讨会第一次向世界内罗毕国际母亲安全研讨会第一次向世界内罗毕国际母亲安全研讨会第一次向世界提出母亲安全的建议，以此来动员政府和国际社会提出母亲安全的建议，以此来动员政府和国际社会提出母亲安全的建议，以此来动员政府和国际社会提出母亲安全的建议，以此来动员政府和国际社会对妇女健康和降低孕产妇死亡率、患病率的重视。对妇女健康和降低孕产妇死亡率、患病率的重视。对妇女健康和降低孕产妇死亡率、患病率的重视。对妇女健康和降低孕产妇死亡率、患病率的重视。得到得到得到得到WHOWHO、UNICEFUNICEF、UNFPAUNFPA、WBWB的积极响应的积极响应的积极响应的积极响应19901990年年年年世界儿童首脑会议通过了儿童生存、保世界儿童首脑会议通过了儿童生存、保世界儿童首脑会议通过了儿童生存、保世界儿童首脑会议通过了儿童生存、保护和发展宣言和九十年代行动计划两个文件，护和发展宣言和九十年代行动计划两个文件，护和发展宣言和九十年代行动计划两个文件，护和发展宣言和九十年代行动计划两个文件，提出在提出在提出在提出在19901990年至年至年至年至20002000年使孕产妇死亡率减低一半等年使孕产妇死亡率减低一半等年使孕产妇死亡率减低一半等年使孕产妇死亡率减低一半等具体指标具体指标具体指标具体指标二、母亲安全二、母亲安全22历史二、母亲安全22世界环境及发展大会、人口发展大会、第四次世界世界环境及发展大会、人口发展大会、第四次世界世界环境及发展大会、人口发展大会、第四次世界世界环境及发展大会、人口发展大会、第四次世界妇女大会上，国际社会及国际许多组织对降低孕产妇女大会上，国际社会及国际许多组织对降低孕产妇女大会上，国际社会及国际许多组织对降低孕产妇女大会上，国际社会及国际许多组织对降低孕产妇死亡率、保障母亲安全作出政治承诺妇死亡率、保障母亲安全作出政治承诺妇死亡率、保障母亲安全作出政治承诺妇死亡率、保障母亲安全作出政治承诺各国政府对母亲安全给予了程度不同的重视，孕产各国政府对母亲安全给予了程度不同的重视，孕产各国政府对母亲安全给予了程度不同的重视，孕产各国政府对母亲安全给予了程度不同的重视，孕产妇死亡率有了明显下降。我国政府颁布实施的九妇死亡率有了明显下降。我国政府颁布实施的九妇死亡率有了明显下降。我国政府颁布实施的九妇死亡率有了明显下降。我国政府颁布实施的九十年代中国儿童发展规划纲要也提出将十年代中国儿童发展规划纲要也提出将十年代中国儿童发展规划纲要也提出将十年代中国儿童发展规划纲要也提出将19901990年孕年孕年孕年孕产妇死亡率降低一半。经过全社会的共同努力，孕产妇死亡率降低一半。经过全社会的共同努力，孕产妇死亡率降低一半。经过全社会的共同努力，孕产妇死亡率降低一半。经过全社会的共同努力，孕产妇死亡率从产妇死亡率从产妇死亡率从产妇死亡率从19891989年的年的年的年的94.7/1094.7/10万下降到万下降到万下降到万下降到20002000年的年的年的年的53.0/1053.0/10万万万万 二、母亲安全二、母亲安全23世界环境及发展大会、人口发展大会、第四次世界妇女大会上，国际19971997年年年年1010月（科伦坡）为纪念月（科伦坡）为纪念月（科伦坡）为纪念月（科伦坡）为纪念“母亲安全母亲安全母亲安全母亲安全”计划计划计划计划启动启动启动启动1010周年，召开了国际妇女安全技术磋商会周年，召开了国际妇女安全技术磋商会周年，召开了国际妇女安全技术磋商会周年，召开了国际妇女安全技术磋商会19981998年年年年WHOWHO成立成立成立成立5050周年大会上，周年大会上，周年大会上，周年大会上，WHOWHO提出提出提出提出“妊妊妊妊娠人生大事，务使母婴安全娠人生大事，务使母婴安全娠人生大事，务使母婴安全娠人生大事，务使母婴安全”，再次动员国际社会、，再次动员国际社会、，再次动员国际社会、，再次动员国际社会、各国政府和非政府组织对母亲安全的重视和投入各国政府和非政府组织对母亲安全的重视和投入各国政府和非政府组织对母亲安全的重视和投入各国政府和非政府组织对母亲安全的重视和投入19991999年，年，年，年，WHOWHO、UNFPAUNFPA、UNICEFUNICEF和和和和WBWB再次发布再次发布再次发布再次发布一项联合声明，保证采取联合行动，减少妇女怀孕一项联合声明，保证采取联合行动，减少妇女怀孕一项联合声明，保证采取联合行动，减少妇女怀孕一项联合声明，保证采取联合行动，减少妇女怀孕和分娩的死亡率。这也有力地推动更多的组织和机和分娩的死亡率。这也有力地推动更多的组织和机和分娩的死亡率。这也有力地推动更多的组织和机和分娩的死亡率。这也有力地推动更多的组织和机构，发挥各自的优势，为母亲安全作出贡献构，发挥各自的优势，为母亲安全作出贡献构，发挥各自的优势，为母亲安全作出贡献构，发挥各自的优势，为母亲安全作出贡献二、母亲安全二、母亲安全241997年10月（科伦坡）为纪念“母亲安全”计划启动10周v优优优优先先先先发发发发展展展展的的的的技技技技术术术术领领领领域域域域 根根根根据据据据发发发发展展展展中中中中国国国国家家家家母母母母亲亲亲亲安安安安全全全全的的的的状状状状况，优先发展的技术领域有况，优先发展的技术领域有况，优先发展的技术领域有况，优先发展的技术领域有4 4个方面个方面个方面个方面产产产产科科科科急急急急诊诊诊诊的的的的及及及及时时时时处处处处理理理理妇妇妇妇幼幼幼幼保保保保健健健健专专专专业业业业人人人人员员员员具具具具备备备备识识识识别别别别孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇的的的的危危危危险险险险症症症症状状状状，提提提提高高高高基基基基层层层层产产产产科科科科的的的的急急急急救救救救能能能能力力力力，加加加加强转诊机构对产科合并症的处理能力强转诊机构对产科合并症的处理能力强转诊机构对产科合并症的处理能力强转诊机构对产科合并症的处理能力建建建建立立立立和和和和改改改改善善善善孕孕孕孕产产产产期期期期保保保保健健健健服服服服务务务务应应应应在在在在适适适适宜宜宜宜的的的的服服服服务务务务半半半半径径径径建建建建立立立立产产产产科科科科病病病病房房房房，装装装装备备备备必必必必要要要要的的的的设设设设备备备备；培培培培训训训训接接接接生生生生员员员员及及及及时时时时转运或处理有妊娠合并症的孕产妇；建立待产病房转运或处理有妊娠合并症的孕产妇；建立待产病房转运或处理有妊娠合并症的孕产妇；建立待产病房转运或处理有妊娠合并症的孕产妇；建立待产病房二、母亲安全二、母亲安全25优先发展的技术领域 根据发展中国家母亲安全的状况，优先发展减减少少意意外外妊妊娠娠提提供供可可及及的的和和可可接接受受的的计计划划生生育育服服务务，特特别别是是避避孕孕和和节节育育方方法法；提提供供安安全的人工流产全的人工流产提提高高利利用用妇妇幼幼保保健健服服务务的的能能力力提提供供就就诊诊的的交交通通工工具具；降降低低服服务务费费用用；改改善善服服务务态态度度，提提高高服服务务质质量量；动动员员社社会会和和家家庭庭对对母母亲亲安安全全的重视的重视二、母亲安全二、母亲安全26减少意外妊娠提供可及的和可接受的计划生育服务，特别是避孕和v过程干预过程干预过程干预过程干预 妊娠期干预妊娠期干预妊娠期干预妊娠期干预提供计划生育咨询及服务提供计划生育咨询及服务提供计划生育咨询及服务提供计划生育咨询及服务加强性传播疾病和艾滋病的预防及管理加强性传播疾病和艾滋病的预防及管理加强性传播疾病和艾滋病的预防及管理加强性传播疾病和艾滋病的预防及管理提供破伤风类毒素预防接种服务提供破伤风类毒素预防接种服务提供破伤风类毒素预防接种服务提供破伤风类毒素预防接种服务建立孕期保健卡并定期提供孕期检查建立孕期保健卡并定期提供孕期检查建立孕期保健卡并定期提供孕期检查建立孕期保健卡并定期提供孕期检查治疗妊娠合并症治疗妊娠合并症治疗妊娠合并症治疗妊娠合并症加加加加强强强强健健健健康康康康教教教教育育育育，指指指指导导导导孕孕孕孕妇妇妇妇营营营营养养养养，提提提提高高高高识识识识别别别别高高高高危危危危妊妊妊妊娠娠娠娠的能力的能力的能力的能力二、母亲安全二、母亲安全27过程干预 二、母亲安全27分娩过程的干预分娩过程的干预分娩过程的干预分娩过程的干预提供有消毒的及安全的接生服务提供有消毒的及安全的接生服务提供有消毒的及安全的接生服务提供有消毒的及安全的接生服务早期识别危险症状早期识别危险症状早期识别危险症状早期识别危险症状及时处理产科合并症或及时转诊及时处理产科合并症或及时转诊及时处理产科合并症或及时转诊及时处理产科合并症或及时转诊分娩后的干预分娩后的干预分娩后的干预分娩后的干预对对对对高高高高危危危危新新新新生生生生儿儿儿儿提提提提供供供供窒窒窒窒息息息息复复复复苏苏苏苏，注注注注意意意意新新新新生生生生儿儿儿儿保保保保暖暖暖暖，促促促促进和支持母乳喂养，预防感染进和支持母乳喂养，预防感染进和支持母乳喂养，预防感染进和支持母乳喂养，预防感染识别母亲产褥期并发症，加强产后访视识别母亲产褥期并发症，加强产后访视识别母亲产褥期并发症，加强产后访视识别母亲产褥期并发症，加强产后访视提供计划生育咨询，预防性传播疾病和艾滋病提供计划生育咨询，预防性传播疾病和艾滋病提供计划生育咨询，预防性传播疾病和艾滋病提供计划生育咨询，预防性传播疾病和艾滋病二、母亲安全二、母亲安全28分娩过程的干预二、母亲安全28v产科服务模式改变产科服务模式改变产科服务模式改变产科服务模式改变医学的进化机械医学医学的进化机械医学医学的进化机械医学医学的进化机械医学预防医学预防医学预防医学预防医学保健医学保健医学保健医学保健医学医学模式的改变生物医学模式的改变生物医学模式的改变生物医学模式的改变生物生物、心理、社会适应生物、心理、社会适应生物、心理、社会适应生物、心理、社会适应服务观念的改变服务观念的改变服务观念的改变服务观念的改变自我定位：谁是主体、服务及需求自我定位：谁是主体、服务及需求自我定位：谁是主体、服务及需求自我定位：谁是主体、服务及需求病人病人病人病人孕产妇孕产妇孕产妇孕产妇二、母亲安全二、母亲安全29产科服务模式改变二、母亲安全29医疗处理医疗处理医疗处理医疗处理生理保健生理保健生理保健生理保健医疗干预医疗干预医疗干预医疗干预严密监测严密监测严密监测严密监测分娩干预分娩干预分娩干预分娩干预自然过程自然过程自然过程自然过程要你保健要你保健要你保健要你保健你要保健。你要保健。你要保健。你要保健。对目前产时处理的要求对目前产时处理的要求对目前产时处理的要求对目前产时处理的要求有用的、鼓励使用的：陪伴分娩、自由体位等有用的、鼓励使用的：陪伴分娩、自由体位等有用的、鼓励使用的：陪伴分娩、自由体位等有用的、鼓励使用的：陪伴分娩、自由体位等常用但不适宜的：饮食控制、电子监护等常用但不适宜的：饮食控制、电子监护等常用但不适宜的：饮食控制、电子监护等常用但不适宜的：饮食控制、电子监护等无效的：强迫体位、肛查等无效的：强迫体位、肛查等无效的：强迫体位、肛查等无效的：强迫体位、肛查等需研究的：常规破膜、第三产程注射缩宫素需研究的：常规破膜、第三产程注射缩宫素需研究的：常规破膜、第三产程注射缩宫素需研究的：常规破膜、第三产程注射缩宫素二、母亲安全二、母亲安全30医疗处理生理保健二、母亲安全30三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展v儿童保健学概念儿童保健学概念儿童保健学概念儿童保健学概念v儿童保健学的对象儿童保健学的对象儿童保健学的对象儿童保健学的对象v儿童保健工作的目的儿童保健工作的目的儿童保健工作的目的儿童保健工作的目的v儿童保健工作的内容儿童保健工作的内容儿童保健工作的内容儿童保健工作的内容v儿童保健工作的特点儿童保健工作的特点儿童保健工作的特点儿童保健工作的特点v儿童保健的工作方法儿童保健的工作方法儿童保健的工作方法儿童保健的工作方法31三、儿童生存保护和发展儿童保健学概念31vv生命的准备生命的准备生命的准备生命的准备 始于生命的最初阶段始于生命的最初阶段始于生命的最初阶段始于生命的最初阶段目的目的目的目的确保生命的正常诞生以及新生儿、婴儿的存活；确保生命的正常诞生以及新生儿、婴儿的存活；确保生命的正常诞生以及新生儿、婴儿的存活；确保生命的正常诞生以及新生儿、婴儿的存活；生命准备阶段所形成的，将是伴随终身健康的基础和生命准备阶段所形成的，将是伴随终身健康的基础和生命准备阶段所形成的，将是伴随终身健康的基础和生命准备阶段所形成的，将是伴随终身健康的基础和发育的潜能发育的潜能发育的潜能发育的潜能保健策略和措施保健策略和措施保健策略和措施保健策略和措施包括婚前保健、孕期保健和围生期包括婚前保健、孕期保健和围生期包括婚前保健、孕期保健和围生期包括婚前保健、孕期保健和围生期保健，确保孕育和分娩健康的婴儿；通过儿童和青少保健，确保孕育和分娩健康的婴儿；通过儿童和青少保健，确保孕育和分娩健康的婴儿；通过儿童和青少保健，确保孕育和分娩健康的婴儿；通过儿童和青少年期保健，促进其健康成长，并从小形成良好的生活年期保健，促进其健康成长，并从小形成良好的生活年期保健，促进其健康成长，并从小形成良好的生活年期保健，促进其健康成长，并从小形成良好的生活方式，建立有利于健康的行为，为成人期健康打下良方式，建立有利于健康的行为，为成人期健康打下良方式，建立有利于健康的行为，为成人期健康打下良方式，建立有利于健康的行为，为成人期健康打下良好的基础好的基础好的基础好的基础 32生命的准备 32v生命的保护生命的保护 儿童处在不断的生长发育过程儿童处在不断的生长发育过程中，身体条件、生理功能和心理活动均未成中，身体条件、生理功能和心理活动均未成熟，易受到疾病、损伤及中毒的威胁；儿童熟，易受到疾病、损伤及中毒的威胁；儿童也是社会因素和其他自然环境因素伤害敏感也是社会因素和其他自然环境因素伤害敏感阶段。保护儿童免受来自疾病、环境和社会阶段。保护儿童免受来自疾病、环境和社会因素对生命和健康的损害及威胁，成为儿童因素对生命和健康的损害及威胁，成为儿童保健的主要任务保健的主要任务保健策略和措施主要针对防治疾病，避保健策略和措施主要针对防治疾病，避免来自环境和社会的有害因素免来自环境和社会的有害因素 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展33生命的保护 儿童处在不断的生长发育过程中，身体条件、生理功v生生命命的的质质量量 儿儿童童期期生生命命质质量量体体现现在在确确保保儿儿童童良良好好的的健健康康状状况况，同同时时确确保保儿儿童童综综合合潜潜能能充充分分发发育育和和发发挥挥。儿儿童童潜潜能能的的发发育育需需要要良好的健康环境良好的健康环境保保健健策策略略和和措措施施努努力力为为儿儿童童的的成成长长创创造造良良好好 的的家家庭庭环环境境、社社区区环环境境、学学校校环环境境，创创造造良良好好的的自自然然环环境境和和社社会会环环境境。既既要要为为正正常常儿儿童童创创造造良良好好的的成成长长环环境境，又又要要确确保保残残疾疾儿儿童童、智智力力障障碍碍儿儿童童、其其他他发发育育障障碍碍儿儿童的有限或缺损的潜能最大限度地发挥童的有限或缺损的潜能最大限度地发挥三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展34生命的质量 儿童期生命质量体现在确保儿童良好的健康状况，同v策略确立正确的健康观念确立正确的健康观念 健康是儿童综合素质的健康是儿童综合素质的完好状态，是儿童生理、心理和社会能力充完好状态，是儿童生理、心理和社会能力充分发挥的过程。人的素质是由遗传、环境因分发挥的过程。人的素质是由遗传、环境因素共同确定素共同确定妇幼保健从生命孕育之前开始，减少遗传妇幼保健从生命孕育之前开始，减少遗传和先天性因素对遗传潜能的影响和先天性因素对遗传潜能的影响从护理、营养、早期教育、发育监测、疾从护理、营养、早期教育、发育监测、疾病预防、治疗和康复等环境因素方面促进健病预防、治疗和康复等环境因素方面促进健康康三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展35策略三、儿童生存保护和发展35认认识识健健康康是是儿儿童童的的基基本本权权利利 虽虽然然健健康康是是儿儿童童的的基基本本权权利利，但但儿儿童童自自身身获获得得健健康康权权利利的的能力十分有限能力十分有限儿儿童童的的健健康康成成长长是是在在复复杂杂和和不不断断变变化化的的环环境境中中实实现现的的，全全体体社社会会成成员员、父父母母、家家庭庭、社社会会各各界界和和政政府府都都应应担担负负起起儿儿童童生生存存、保保护护和和发发展展的的责责任任，而而不不仅仅仅仅是是妇妇幼幼保保健健或或儿儿科科医生的责任医生的责任三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展36认识健康是儿童的基本权利 虽然健康是儿童的基本权利，但儿童改改善善环环境境和和社社会会生生活活及及行行为为方方式式 环环境境因因素素、社社会会因因素素和和生生物物因因素素对对儿儿童童健健康康产产生生日日益益深深远远的的影影响响 要要制制定定更更为为广广泛泛的的保保健健措措施施，这这些些措措施施不不仅仅要要针针对对生生物物因因素素，更更应应针针对对环环境境因因素素、社社会会因因素素和和人人们们的的生生活活方方式式和和行为行为 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展37改善环境和社会生活及行为方式 环境因素、社会因素和生物因素v发发展展社社会会经经济济和和文文化化 社社会会经经济济的的发发展展对对儿儿童童健健康康产产生生影影响响可可以以是是正正面面也也可可以以是是负负面面的的，妇妇幼幼保保健健工工作作的的一一个个重重要要任任务务是是如如何何确确保保儿儿童童健健康康和和成成长长的的环环境境不不被被这这些些负负面面影影响响所所破破坏坏，同同时时鼓鼓励励和和帮帮助助人人们们充充分分利利用用经经济济发发展展的的优优势势建建立立更更有有利利于于儿儿童童健健康康成成长长的的社社会会环环境境和和生生活活方方式式三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展38发展社会经济和文化 社会经济的发展对儿童健康产生影响可以是v将儿童保健侧重点从疾病本身转移到促进健康上来将儿童保健侧重点从疾病本身转移到促进健康上来 把以疾病为中心的观念转移到以人为本的观念上来把以疾病为中心的观念转移到以人为本的观念上来把以疾病为中心的观念转移到以人为本的观念上来把以疾病为中心的观念转移到以人为本的观念上来调查研究致病的危险因素，提高一级预防能力调查研究致病的危险因素，提高一级预防能力调查研究致病的危险因素，提高一级预防能力调查研究致病的危险因素，提高一级预防能力在在在在保保保保护护护护儿儿儿儿童童童童防防防防止止止止疾疾疾疾病病病病威威威威胁胁胁胁的的的的同同同同时时时时，更更更更应应应应重重重重视视视视儿儿儿儿童童童童的的的的生长和发育，重视促进儿童生命潜能的发挥生长和发育，重视促进儿童生命潜能的发挥生长和发育，重视促进儿童生命潜能的发挥生长和发育，重视促进儿童生命潜能的发挥健康保护和健康促进是儿童健康工作两大重要措施健康保护和健康促进是儿童健康工作两大重要措施健康保护和健康促进是儿童健康工作两大重要措施健康保护和健康促进是儿童健康工作两大重要措施儿儿儿儿童童童童健健健健康康康康服服服服务务务务不不不不仅仅仅仅应应应应针针针针对对对对患患患患病病病病儿儿儿儿童童童童的的的的健健健健康康康康成成成成长长长长，还还还还要针对全体儿童的健康成长要针对全体儿童的健康成长要针对全体儿童的健康成长要针对全体儿童的健康成长三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展39将儿童保健侧重点从疾病本身转移到促进健康上来 三、儿童生存v措施防防治治儿儿童童期期疾疾病病，降降低低婴婴幼幼儿儿发发病病率率和和死死亡亡率，推广儿童疾病的系统管理率，推广儿童疾病的系统管理 最最大大限限度度地地消消除除产产生生疾疾病病或或不不利利于于健健康康的的个体和环境因素个体和环境因素 保保障障和和促促进进儿儿童童生生理理、心心理理和和社社会会的的潜潜能能充分发展和发挥充分发展和发挥实实施施成成人人期期疾疾病病的的儿儿童童期期预预防防，为为成成人人期期健健康打下良好基础康打下良好基础 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展40措施三、儿童生存保护和发展40四、心理卫生服务四、心理卫生服务v发展心理卫生教育发展心理卫生教育（内容举例）（内容举例）儿童身心发育知识及发展任务的教育儿童身心发育知识及发展任务的教育 13岁幼儿教养重点可在以下几个方面岁幼儿教养重点可在以下几个方面提供必要的运动场所，组织专门的活动和游戏提供必要的运动场所，组织专门的活动和游戏41四、心理卫生服务发展心理卫生教育（内容举例）41 3岁前发展儿童口语岁前发展儿童口语 这个时期儿童不仅学说话的积极性高涨，这个时期儿童不仅学说话的积极性高涨，而且也很容易获得较强的语言表达能力。为而且也很容易获得较强的语言表达能力。为了发展儿童言语，可在儿童出生后就不断地了发展儿童言语，可在儿童出生后就不断地给予语言刺激，让他们听音乐，听催眠曲，给予语言刺激，让他们听音乐，听催眠曲，听诗歌朗诵。听诗歌朗诵。1岁后要多及儿童交谈，鼓励儿岁后要多及儿童交谈，鼓励儿童说话。交谈中成人的说话一定要准确，合童说话。交谈中成人的说话一定要准确，合乎规范。为了不影响儿童说话的积极性，不乎规范。为了不影响儿童说话的积极性，不要嘲弄或模仿儿童不正确的说话，不要过分要嘲弄或模仿儿童不正确的说话，不要过分关注儿童的口吃现象关注儿童的口吃现象四、心理卫生服务四、心理卫生服务42 3岁前发展儿童口语四、心理卫生服务42培养儿童有条理的生活习惯培养儿童有条理的生活习惯 做到按时睡觉、起床、进食，不偏食、做到按时睡觉、起床、进食，不偏食、不挑食。良好的生活习惯是儿童保持愉不挑食。良好的生活习惯是儿童保持愉快情绪状态的重要保证，愉快的情绪则快情绪状态的重要保证，愉快的情绪则是整个身心健康发展的重要保证是整个身心健康发展的重要保证鼓励和培养儿童的独立性和自主性鼓励和培养儿童的独立性和自主性 创造条件让儿童自由地去探索周围世界，创造条件让儿童自由地去探索周围世界，满足儿童要求独立从事活动的愿望满足儿童要求独立从事活动的愿望四、心理卫生服务四、心理卫生服务43培养儿童有条理的生活习惯四、心理卫生服务43 普及家庭教育方法普及家庭教育方法加加强强亲亲子子交交流流，尊尊重重、理理解解儿儿童童儿儿童童希希望望父父母母关关注注自自己己并并理理解解自自己己的的行行为为，父父母母应应及及子子女女建建立立友友谊谊，了了解解他他们们在在做做什什么么、为为什什么么做做，这这样样才才能能恰恰如如其其分分地地分分析析问问题题，才才能能建建立立亲亲子子之之间间的的依依赖赖感感。而而只只有有这这时时，儿童才会力求自己的行为合乎父母的要求儿童才会力求自己的行为合乎父母的要求无条件积极关爱无条件积极关爱四、心理卫生服务四、心理卫生服务44 普及家庭教育方法四、心理卫生服务44鼓鼓励励及及肯肯定定随随时时随随地地地地发发现现儿儿童童的的闪闪光光点点，对对符符合合社社会会规规范范的的行行为为及及时时地地给给予予肯肯定定及及鼓鼓励励，以以建建立立儿儿童童自自尊尊心心和和成成就就感感。对对错错误误的的行行为为也也应应及及时时指指出出，采采取取讨讨论论的的方方式式让让儿儿童童反反省省。不不宜宜在在他他人人面面前前数数落落儿儿童童，不不宜宜经经常常体体罚罚，否否则则在在伤伤害害儿儿童童自自尊尊心心的的同同时时，强强化化了了儿儿童童不不良行为模式良行为模式四、心理卫生服务四、心理卫生服务45鼓励及肯定随时随地地发现儿童的闪光点，对符合社会规范的行为是是非非明明确确，批批评评对对事事不不对对人人经经常常向向儿儿童童传传输输行行为为准准则则(年年龄龄小小，通通过过童童话话也也能能奏奏效效)，鼓鼓励励让让儿儿童童自自己己作作出出评评价价，培培养养儿儿童童的的认认知知能能力力以以增增强强对对行行为为的的自自控控。不不宜宜毫毫无无条条件件地地满满足足儿儿童童的的要要求求，以以免免助助长长儿儿童童自自我我为为中中心心及及不不尊尊重重钱钱物物、不不尊尊重重他他人人劳劳动动的的不不良良品品质质。批批评评儿儿童童，一一要要遵遵循循立立即即的的原原则则，不不搞搞“秋秋后后算算帐帐”；二二要要对对事事不不对对人人，帮帮助助儿儿童童分分析析错误所在，不能因一件事而否定一个人错误所在，不能因一件事而否定一个人四、心理卫生服务四、心理卫生服务46是非明确，批评对事不对人经常向儿童传输行为准则(年龄小，通树树立立榜榜样样，父父母母协协调调儿儿童童观观察察学学习习能能力力强强，父父母母的的言言行行举举止止是是儿儿童童学学习习的的榜榜样样。一一个个脾脾气气粗粗暴暴、动动辄辄大大打打出出手手的的父父亲亲，或或一一个个刁刁蛮蛮的的母母亲亲，很很难难培培养养一一个个个个性性健健全全的的儿儿童童。在在对对待待儿儿童童教教育育态态度度不不一一致致时时，不不宜宜形形成成“三三角角”关关系系，或或母母亲亲当当面面数数落落父父亲亲，或或父父亲亲暗暗中中及及儿儿童童使眼色使眼色四、心理卫生服务四、心理卫生服务47树立榜样，父母协调儿童观察学习能力强，父母的言行举止是儿童区别对待区别对待区别对待区别对待儿童的气质和行为特征不一，儿童儿童的气质和行为特征不一，儿童儿童的气质和行为特征不一，儿童儿童的气质和行为特征不一，儿童的发育水平存在个体差异，需要区别对待，提的发育水平存在个体差异，需要区别对待，提的发育水平存在个体差异，需要区别对待，提的发育水平存在个体差异，需要区别对待，提高教养效果。例如，对适应性差的抚养困难型高教养效果。例如，对适应性差的抚养困难型高教养效果。例如，对适应性差的抚养困难型高教养效果。例如，对适应性差的抚养困难型儿童，父母需要耐心和毅力，既不强迫，也不儿童，父母需要耐心和毅力，既不强迫，也不儿童，父母需要耐心和毅力，既不强迫，也不儿童，父母需要耐心和毅力，既不强迫，也不逃避。对预期的环境改变事先给儿童作出交代，逃避。对预期的环境改变事先给儿童作出交代，逃避。对预期的环境改变事先给儿童作出交代，逃避。对预期的环境改变事先给儿童作出交代，以便有更多的时间去适应。对无规律、活动持以便有更多的时间去适应。对无规律、活动持以便有更多的时间去适应。对无规律、活动持以便有更多的时间去适应。对无规律、活动持久性差、注意力分散的儿童，活动安排要有弹久性差、注意力分散的儿童，活动安排要有弹久性差、注意力分散的儿童，活动安排要有弹久性差、注意力分散的儿童，活动安排要有弹性；对反应阈低的儿童，注意避免过度刺激；性；对反应阈低的儿童，注意避免过度刺激；性；对反应阈低的儿童，注意避免过度刺激；性；对反应阈低的儿童，注意避免过度刺激；多动的儿童应给儿童释放其精力的机会多动的儿童应给儿童释放其精力的机会多动的儿童应给儿童释放其精力的机会多动的儿童应给儿童释放其精力的机会四、心理卫生服务四、心理卫生服务48区别对待儿童的气质和行为特征不一，儿童的发育水平存在个体差v 心理卫生问题筛查心理卫生问题筛查工具工具评定量表评定量表方法方法自评、他评自评、他评处理处理专科门诊专科门诊心理咨询心理咨询心理治疗心理治疗四、心理卫生服务四、心理卫生服务49 心理卫生问题筛查四、心理卫生服务49v 心理卫生咨询心理卫生咨询v过程过程倾听及反响倾听及反响归纳和分析问题归纳和分析问题磋商及引导磋商及引导追踪及巩固追踪及巩固四、心理卫生服务四、心理卫生服务50 心理卫生咨询四、心理卫生服务50v原则原则同同同同感感感感同同同同感感感感是是是是咨咨咨咨询询询询者者者者对对对对来来来来访访访访者者者者的的的的内内内内心心心心世世世世界界界界有有有有准准准准确确确确以以以以至至至至于于于于有有有有如如如如亲亲亲亲身身身身体体体体验验验验的的的的了了了了解解解解,要要要要感感感感受受受受来来来来访访访访者者者者的的的的内内内内心心心心世世世世界界界界,如如如如感感感感受受受受自自自自己己己己的的的的一样一样一样一样,就是共鸣同感就是共鸣同感就是共鸣同感就是共鸣同感尊尊尊尊重重重重在在在在咨咨咨咨询询询询的的的的过过过过程程程程中中中中,要要要要建建建建立立立立一一一一个个个个良良良良好好好好的的的的关关关关系系系系,关关关关键键键键在在在在于于于于咨咨咨咨询询询询者者者者是是是是否否否否能能能能够够够够接接接接纳纳纳纳来来来来访访访访者者者者和和和和能能能能否否否否尊尊尊尊重重重重对对对对方方方方。尊尊尊尊重重重重是是是是一一一一种种种种价价价价值值值值,是是是是用用用用行行行行为为为为表表表表达达达达出出出出来来来来的的的的一一一一种种种种态态态态度度度度，相相相相信信信信来来来来访访访访者者者者的的的的价价价价值值值值和和和和潜能。尊重他的性格及潜能潜能。尊重他的性格及潜能潜能。尊重他的性格及潜能潜能。尊重他的性格及潜能 四、心理卫生服务四、心理卫生服务51原则四、心理卫生服务51v真诚真诚真诚真诚在咨询过程中，咨询者应以在咨询过程中，咨询者应以在咨询过程中，咨询者应以在咨询过程中，咨询者应以“真正的我真正的我真正的我真正的我”出出出出现，很开放、很自由而又个人化地投入整个关系中。现，很开放、很自由而又个人化地投入整个关系中。现，很开放、很自由而又个人化地投入整个关系中。现，很开放、很自由而又个人化地投入整个关系中。一个真挚诚恳的辅导员不会戴假面具，不会作种种一个真挚诚恳的辅导员不会戴假面具，不会作种种一个真挚诚恳的辅导员不会戴假面具，不会作种种一个真挚诚恳的辅导员不会戴假面具，不会作种种防御来保护自己，他很开明，很愿意开放自己，在防御来保护自己，他很开明，很愿意开放自己，在防御来保护自己，他很开明，很愿意开放自己，在防御来保护自己，他很开明，很愿意开放自己，在辅导的过程中，他是心口一致、言行一致的，辅导辅导的过程中，他是心口一致、言行一致的，辅导辅导的过程中，他是心口一致、言行一致的，辅导辅导的过程中，他是心口一致、言行一致的，辅导的取向不会及自己的价值和信念相违背的取向不会及自己的价值和信念相违背的取向不会及自己的价值和信念相违背的取向不会及自己的价值和信念相违背四、心理卫生服务四、心理卫生服务52真诚在咨询过程中，咨询者应以“真正的我”出现，很开放、很自本节课程作业本节课程作