妇产科超声报告的阅读ppt课件

妇产科超声报告的阅读妇产科超声报告的阅读南方医科大学珠江医院妇产科章正广妇产科超声报告的阅读1妇产科超声报告的阅读南方医科大学珠江医院妇产科妇产科超声报告一、超声成像原理利用超声波（利用超声波（f 20000Hz）在人体内的传播）在人体内的传播特点，将反射信号以一定的方式显示出来，特点，将反射信号以一定的方式显示出来，从而达到了解人体内特定组织器官的形态学从而达到了解人体内特定组织器官的形态学信息以便向临床提供有价值的线索，有如镜信息以便向临床提供有价值的线索，有如镜子照人，而探头则为镜子。子照人，而探头则为镜子。妇产科超声报告的阅读2一、超声成像原理利用超声波（f 20000Hz）在人体内二、妇产科超声检查途径二、妇产科超声检查途径（一）经阴道检查（一）经阴道检查 适用于：已有性生活者。适用于：已有性生活者。优点：不需特殊准备，子宫、卵巢显示优点：不需特殊准备，子宫、卵巢显示清晰，分辨率高。清晰，分辨率高。缺点：扫查范围窄。缺点：扫查范围窄。妇产科超声报告的阅读3二、妇产科超声检查途径（一）经阴道检查妇产科超声报告的阅读3宫内早早孕妇产科超声报告的阅读4宫内早早孕妇产科超声报告的阅读4宫内孕7-8周妇产科超声报告的阅读5宫内孕7-8周妇产科超声报告的阅读5宫内孕8-9周妇产科超声报告的阅读6宫内孕8-9周妇产科超声报告的阅读6输卵管妊娠妇产科超声报告的阅读7输卵管妊娠妇产科超声报告的阅读7输卵管妊娠彩超可探及胎心频谱妇产科超声报告的阅读8输卵管妊娠彩超可探及胎心频谱妇产科超声报告的阅读8葡萄胎妇产科超声报告的阅读9葡萄胎妇产科超声报告的阅读9双侧卵巢黄素化囊肿妇产科超声报告的阅读10双侧卵巢黄素化囊肿妇产科超声报告的阅读10卵巢Ca妇产科超声报告的阅读11卵巢Ca妇产科超声报告的阅读11双子宫、双宫颈畸形妇产科超声报告的阅读12双子宫、双宫颈畸形妇产科超声报告的阅读12（二）经腹壁扫查二）经腹壁扫查 适用于：适用于：无性生活者、孕无性生活者、孕3个月以上、无个月以上、无法经阴道、直肠扫查的病人等。法经阴道、直肠扫查的病人等。准备：非孕者应充盈膀胱。准备：非孕者应充盈膀胱。优点：显示范围大。优点：显示范围大。缺点：易受腹壁厚、肠胀气等干扰。缺点：易受腹壁厚、肠胀气等干扰。妇产科超声报告的阅读13（二）经腹壁扫查妇产科超声报告的阅读13三、声像图描述常用术语三、声像图描述常用术语1 1、根据回声强度描述：二维超声是用一个点、根据回声强度描述：二维超声是用一个点的亮暗来表示回声强度，称为辉度调制。可的亮暗来表示回声强度，称为辉度调制。可以依据图像内某一部分的主要像素的明暗在以依据图像内某一部分的主要像素的明暗在图像的一侧灰标上的相应这度一判断回声强图像的一侧灰标上的相应这度一判断回声强度。度。妇产科超声报告的阅读14三、声像图描述常用术语1、根据回声强度描述：二维超声是用一个（1 1）强回声：回声强度接近或等于灰标的最亮）强回声：回声强度接近或等于灰标的最亮部位，即灰标的最高部分的亮度，例如阴道部位，即灰标的最高部分的亮度，例如阴道气体及宫内节育环回声。气体及宫内节育环回声。（2 2）高回声：回声强度介于中等回声与强回声）高回声：回声强度介于中等回声与强回声之间，例如血管的管壁回声。之间，例如血管的管壁回声。（3 3）中等回声：回声强度接近或等于灰标的中）中等回声：回声强度接近或等于灰标的中等亮度部位，即灰标的中间部分的亮度，例等亮度部位，即灰标的中间部分的亮度，例如子宫肌层回声。如子宫肌层回声。妇产科超声报告的阅读15（1）强回声：回声强度接近或等于灰标的最亮部位，即灰标的最高（4 4）低回声：回声强度介于中等回声与弱回声）低回声：回声强度介于中等回声与弱回声之间，例如淋巴结的回声。之间，例如淋巴结的回声。（5 5）弱回声：回声强度接近或等于灰标的最暗）弱回声：回声强度接近或等于灰标的最暗部位，即灰标的最低部分的亮度，增强增益部位，即灰标的最低部分的亮度，增强增益后回声增强，回声点增多，例如缓慢流动的后回声增强，回声点增多，例如缓慢流动的血液回声。血液回声。（6 6）无回声：除了仪器噪声外，没有回声可见，）无回声：除了仪器噪声外，没有回声可见，例如单纯囊肿内纯净液体的回声。例如单纯囊肿内纯净液体的回声。妇产科超声报告的阅读16（4）低回声：回声强度介于中等回声与弱回声之间，例如淋巴结的 2 2、根据回声形态特征描述、根据回声形态特征描述 根据回声所根据回声所占据的空间范围和声像图上所表现的几占据的空间范围和声像图上所表现的几何形态可描述为何形态可描述为 妇产科超声报告的阅读17 妇产科超声报告的阅读17（1 1）点状回声：与仪器分辨力接近的直径很小）点状回声：与仪器分辨力接近的直径很小（2-3mm2-3mm）的回声点，又被描述为）的回声点，又被描述为“光点光点”。（2 2）斑状回声：指大于点状回声（直径）斑状回声：指大于点状回声（直径5-5-10mm10mm）的不规则的回声斑，又称）的不规则的回声斑，又称“光斑光斑”。（3 3）团块状回声：通常指所占空间位置大）团块状回声：通常指所占空间位置大（直径（直径10mm10mm）的实质性组织形成的回声，形）的实质性组织形成的回声，形态规则，也可不规则，亦称态规则，也可不规则，亦称“光团光团”。妇产科超声报告的阅读18（1）点状回声：与仪器分辨力接近的直径很小（2-3mm）的回 （4 4）带状回声：形状像条带的回声，也称）带状回声：形状像条带的回声，也称“光带光带”。（5 5）线状回声：很细的回声线。）线状回声：很细的回声线。（6 6）环状回声：为圆形或类圆形的回声环，）环状回声：为圆形或类圆形的回声环，又称又称“光环光环”。以上各种回声在声像图上所占据的部位，统以上各种回声在声像图上所占据的部位，统称为回声区。称为回声区。妇产科超声报告的阅读19 妇产科超声报告的阅读19四、常见组织成分的声像表现四、常见组织成分的声像表现1 1、实性组织、实性组织 实质性组织常有明确边界或实质性组织常有明确边界或包膜，实质可呈低至高不同水平回声，内包膜，实质可呈低至高不同水平回声，内部可有管道状结构出现，提高仪器的总增部可有管道状结构出现，提高仪器的总增益，整个结构回声水平都有不同程度提高。益，整个结构回声水平都有不同程度提高。妇产科超声报告的阅读20四、常见组织成分的声像表现1、实性组织 实质性组织常有明确2 2、液体、液体 液体与周围结构之间有鲜明分界，液体与周围结构之间有鲜明分界，液体的回声强度总是最低的，在声像图上表液体的回声强度总是最低的，在声像图上表面为无回声区，其后方回声增强，提高仪器面为无回声区，其后方回声增强，提高仪器增益，液区的回声水平无改变。增益，液区的回声水平无改变。妇产科超声报告的阅读212、液体 液体与周围结构之间有鲜明分界，液体的回声强度总3 3、气体、气体 气体回声强度是最强的，依气体气体回声强度是最强的，依气体所在部位不同，其声像图表现亦有所不同，所在部位不同，其声像图表现亦有所不同，位于消化管腔内的气体呈团、块状强回声，位于消化管腔内的气体呈团、块状强回声，其后常伴不纯净的声影；位于实性脏器中小其后常伴不纯净的声影；位于实性脏器中小管腔内的气体呈线状或条索状强回声，其后管腔内的气体呈线状或条索状强回声，其后有有“混响混响”伪差，呈伪差，呈“彗星尾彗星尾”征，与体内征，与体内金属的金属的“彗星尾彗星尾”征相比，其形态不稳定。征相比，其形态不稳定。妇产科超声报告的阅读223、气体 气体回声强度是最强的，依气体所在部位不同，其声4 4、骨骼、骨骼 典型声像图特征为强回声，其表典型声像图特征为强回声，其表面形态可清晰显示，为条状、块状强回声，面形态可清晰显示，为条状、块状强回声，伴有完全的声影。伴有完全的声影。5 5、结石及钙化灶、结石及钙化灶 典型的声像图特征是点状典型的声像图特征是点状或团块状强回声伴声影，但由于结石大小、或团块状强回声伴声影，但由于结石大小、形态、成分的差别及其在超声束内的位置不形态、成分的差别及其在超声束内的位置不同，声像图也会有所不同，例如质地松散含同，声像图也会有所不同，例如质地松散含钙盐较少的结石，声影可不明显。钙盐较少的结石，声影可不明显。妇产科超声报告的阅读234、骨骼 典型声像图特征为强回声，其表面形态可清晰显示，五、举例子宫后位，大小：子宫后位，大小：705660mm705660mm，轮廓清晰，形态正，轮廓清晰，形态正常，宫腔模糊，内膜厚常，宫腔模糊，内膜厚 8mm8mm，肌层回声不均匀，见，肌层回声不均匀，见多个略低回声光团：前壁体部：多个略低回声光团：前壁体部：181718mm181718mm、前、前壁下段：壁下段：242025mm242025mm，后壁体部另见略强回声光，后壁体部另见略强回声光团：团：14917mm14917mm，边界可见，边界可见，CDFICDFI：光团周边见偶：光团周边见偶见血流信号。见血流信号。1 1、子宫增大，多发肌瘤；、子宫增大，多发肌瘤；2 2、双侧附件未见异常。、双侧附件未见异常。妇产科超声报告的阅读24五、举例子宫后位，大小：705660mm，轮廓清晰，形态子宫肌瘤妇产科超声报告的阅读25子宫肌瘤妇产科超声报告的阅读25子宫多发肌瘤子宫前屈位，大小：子宫前屈位，大小：756251mm756251mm，轮廓清晰，形态失常，宫，轮廓清晰，形态失常，宫腔清晰，内膜厚腔清晰，内膜厚 8mm8mm，肌层回声不均匀，见多个略强回声光，肌层回声不均匀，见多个略强回声光团：右前壁近宫底部：团：右前壁近宫底部：494241mm494241mm，边界清楚，向外隆起，边界清楚，向外隆起，周有暗晕，距子宫内膜周有暗晕，距子宫内膜6mm6mm，距浆膜，距浆膜3mm3mm，CDFICDFI：光团周边见：光团周边见丰富血流信号；后壁近宫底部：丰富血流信号；后壁近宫底部：191620mm191620mm，边界清楚，边界清楚，向外隆起，距子宫内膜向外隆起，距子宫内膜12mm12mm，距浆膜，距浆膜2mm2mm，CDFICDFI：光团周边：光团周边见丰富血流信号。见丰富血流信号。左侧卵巢大小左侧卵巢大小:271823mm:271823mm，内见卵泡，内见卵泡87mm87mm，65mm65mm等；等；右侧卵巢大小右侧卵巢大小:291622mm:291622mm，内见卵泡，内见卵泡76mm76mm，54mm54mm等。等。1 1、子宫增大，形态失常，多发肌瘤。、子宫增大，形态失常，多发肌瘤。2 2、双侧附件未见异常。、双侧附件未见异常。妇产科超声报告的阅读26子宫多发肌瘤子宫前屈位，大小：756251mm，轮廓清晰肌瘤妇产科超声报告的阅读27肌瘤妇产科超声报告的阅读27子宫后屈位，大小：子宫后屈位，大小：523243mm523243mm，轮廓清晰，形态正常，宫，轮廓清晰，形态正常，宫腔清晰，内膜腔清晰，内膜 10mm10mm，肌层回声均匀。，肌层回声均匀。右侧卵巢大小：右侧卵巢大小：714148mm714148mm，其外侧部分为混合性包块，其外侧部分为混合性包块494246mm494246mm，边界可见，内见面团状光团，边界可见，内见面团状光团1511mm1511mm、3624mm3624mm等，后伴栅栏状声影，其余为不纯液性暗区，暗区等，后伴栅栏状声影，其余为不纯液性暗区，暗区内可见不规则强光带及雾状光点，其内侧部分见液性暗区内可见不规则强光带及雾状光点，其内侧部分见液性暗区2019mm2019mm。子宫左后方见混合性包块：子宫左后方见混合性包块：895782mm895782mm，边界可见，内部充，边界可见，内部充满略强回声密集光点及散在分布短光带，后伴栅栏状声影。满略强回声密集光点及散在分布短光带，后伴栅栏状声影。1 1、双侧卵巢畸胎瘤；、双侧卵巢畸胎瘤；2 2、右卵巢另见优势卵泡；、右卵巢另见优势卵泡；3 3、子宫未见异常。、子宫未见异常。畸胎瘤妇产科超声报告的阅读28子宫后屈位，大小：523243mm，轮廓清晰，形态正常，双侧卵巢畸胎瘤妇产科超声报告的阅读29双侧卵巢畸胎瘤妇产科超声报告的阅读29畸胎瘤子宫水平位，大小：子宫水平位，大小：544449mm544449mm，轮廓清晰，形态正常，宫，轮廓清晰，形态正常，宫腔清晰，内膜厚腔清晰，内膜厚 8mm8mm，肌层回声均匀。，肌层回声均匀。左侧卵巢大小：左侧卵巢大小：372936mm372936mm，内见不纯液性暗区，内见不纯液性暗区282125mm282125mm。右附件区未见正常卵巢结构，代之以液性为主混合性光团右附件区未见正常卵巢结构，代之以液性为主混合性光团624351mm624351mm，边界欠清，呈脂液分层征，暗区内可见雾状，边界欠清，呈脂液分层征，暗区内可见雾状光点及短线状高回声，光点及短线状高回声，CDFICDFI：混合光团周边偶见血流信号。：混合光团周边偶见血流信号。频谱参数：频谱参数：S/DS/D：5.125.12，RIRI：0.810.81。1 1、右卵巢畸胎瘤；、右卵巢畸胎瘤；2 2、左卵巢不纯液包块（性质待定）；、左卵巢不纯液包块（性质待定）；3 3、子宫未见异常。、子宫未见异常。妇产科超声报告的阅读30畸胎瘤子宫水平位，大小：544449mm，轮廓清晰，形态右卵巢畸胎瘤妇产科超声报告的阅读31右卵巢畸胎瘤妇产科超声报告的阅读31宫颈Ca子宫前位，大小：子宫前位，大小：594349mm594349mm，轮廓清晰，形态正常，宫腔，轮廓清晰，形态正常，宫腔清晰，内膜厚清晰，内膜厚 8mm8mm，内见宫形节育器居中，宫壁回声欠均匀，内见宫形节育器居中，宫壁回声欠均匀，未见明确光团。未见明确光团。左卵巢大小：左卵巢大小：302026mm302026mm，内见不纯液性暗区：，内见不纯液性暗区：1816mm1816mm，内见雾状光点。内见雾状光点。右卵巢大小：右卵巢大小：281923mm281923mm，内见卵泡，内见卵泡87mm87mm、65mm65mm等。等。宫颈大小约：宫颈大小约：394947mm,394947mm,形态不规则，内部回声不均匀，形态不规则，内部回声不均匀，后唇见略低回声光团：后唇见略低回声光团：251723mm251723mm，CDFICDFI：周边及内部见：周边及内部见丰富血流信号，频谱参数：内部丰富血流信号，频谱参数：内部S/DS/D：2.292.29，RIRI：0.560.56。1 1、宫颈增大，实性占位（符合宫颈、宫颈增大，实性占位（符合宫颈caca改变）；改变）；2 2、左卵巢不纯液性包块（性质待定）；、左卵巢不纯液性包块（性质待定）；3 3、宫内宫形节育器位置居中；、宫内宫形节育器位置居中；4 4、子宫体、右侧附件未见异常。、子宫体、右侧附件未见异常。妇产科超声报告的阅读32宫颈Ca子宫前位，大小：594349mm，轮廓清晰，形态宫颈Ca妇产科超声报告的阅读33宫颈Ca妇产科超声报告的阅读33宫颈癌子宫前位，大小：子宫前位，大小：352031mm352031mm，轮廓欠清晰，形态正常，宫，轮廓欠清晰，形态正常，宫腔模糊，内膜厚腔模糊，内膜厚5mm5mm，肌层回声欠均匀，未见明确光团。双，肌层回声欠均匀，未见明确光团。双侧卵巢未显示。宫颈大小：侧卵巢未显示。宫颈大小：384244mm,384244mm,形态不规则，内形态不规则，内部回声不均匀，见略低回声光团：部回声不均匀，见略低回声光团：21X17X23mm21X17X23mm，边界欠清，边界欠清，CDFICDFI：周边及内部均见丰富血流信号，频谱参数：周边及内部均见丰富血流信号，频谱参数：S/DS/D：3.003.00，RIRI：0.670.67。1 1、宫颈增大，实性占位（符合宫颈、宫颈增大，实性占位（符合宫颈caca）；）；2 2、子宫体萎缩（符合绝经后改变）；、子宫体萎缩（符合绝经后改变）；3 3、双侧卵巢未显示（考虑绝经后萎缩）。、双侧卵巢未显示（考虑绝经后萎缩）。妇产科超声报告的阅读34宫颈癌子宫前位，大小：352031mm，轮廓欠清晰，形态宫颈癌妇产科超声报告的阅读35宫颈癌妇产科超声报告的阅读35双侧多囊卵巢子宫后位，大小：子宫后位，大小：523743mm523743mm，轮廓清晰，轮廓清晰,形态正常，宫腔形态正常，宫腔清晰清晰,内膜厚内膜厚 7mm7mm，肌层回声均匀。，肌层回声均匀。左侧卵巢大小左侧卵巢大小:363031mm:363031mm，体积约，体积约 17ml17ml，内见卵泡呈项链，内见卵泡呈项链状排列，约状排列，约1818个，直径个，直径3-9mm3-9mm不等，不等，S/AS/A：0.380.38。右侧卵巢大小右侧卵巢大小:423037mm:423037mm，体积约，体积约 23ml23ml，内见卵泡呈项链，内见卵泡呈项链状排列，约状排列，约1414个，直径个，直径3-8mm3-8mm不等，不等，S/AS/A：0.390.39。1 1、双侧多囊卵巢；、双侧多囊卵巢；2 2、子宫未见异常声像。、子宫未见异常声像。妇产科超声报告的阅读36双侧多囊卵巢子宫后位，大小：523743mm，轮廓清晰,多囊卵巢妇产科超声报告的阅读37多囊卵巢妇产科超声报告的阅读37腺肌病子宫后位，大小：子宫后位，大小：755064mm755064mm，轮廓清晰，宫腔清晰，内膜，轮廓清晰，宫腔清晰，内膜厚厚 10mm10mm，内见宫形节育器居中，肌层回声不均匀，见散在，内见宫形节育器居中，肌层回声不均匀，见散在分布略强回声光团，直径分布略强回声光团，直径3-5mm3-5mm不等，右后壁另见一略低回不等，右后壁另见一略低回声光团：声光团：312532mm312532mm，边界欠清楚，边界欠清楚，CDFICDFI：子宫壁可见星：子宫壁可见星点状血流信号，光团周边及内部均见丰富血流信号。点状血流信号，光团周边及内部均见丰富血流信号。左侧卵巢已切除；左侧卵巢已切除；右卵巢大小右卵巢大小:302026mm:302026mm，内见卵泡，内见卵泡76mm76mm，54mm54mm等。等。1 1、子宫增大，腺肌症合并右后壁腺肌瘤；、子宫增大，腺肌症合并右后壁腺肌瘤；2 2、宫内节育器位置居中；、宫内节育器位置居中；3 3、右侧附件未见异常。、右侧附件未见异常。妇产科超声报告的阅读38腺肌病子宫后位，大小：755064mm，轮廓清晰，宫腔清腺肌病合并腺肌瘤妇产科超声报告的阅读39腺肌病合并腺肌瘤妇产科超声报告的阅读39超声检查的优势一、对于妇科病变：一、对于妇科病变：超声检查方法应用最广泛，能动态观察病变消长情况，几乎超声检查方法应用最广泛，能动态观察病变消长情况，几乎所有的有形态学改变的子宫病变都能够通过超声扫查检测出所有的有形态学改变的子宫病变都能够通过超声扫查检测出来并做出诊断，对指导妇科良性疾病的临床处理、手术指征来并做出诊断，对指导妇科良性疾病的临床处理、手术指征的掌握具有十分重要的意义。的掌握具有十分重要的意义。妇产科超声报告的阅读40超声检查的优势一、对于妇科病变：妇产科超声报告的阅读40二、对于产科：二、对于产科：从观察胎儿宫内的正常发育过程、诊断异常、评价宫内胎儿从观察胎儿宫内的正常发育过程、诊断异常、评价宫内胎儿生物行为到介入性产前诊断，超声技术以其无创、简便、重生物行为到介入性产前诊断，超声技术以其无创、简便、重复性强、准确性高等优点已经非常普遍地深入产科各领域复性强、准确性高等优点已经非常普遍地深入产科各领域，成为产科大夫不可缺少的诊断工具，甚至有替代产前体检，成为产科大夫不可缺少的诊断工具，甚至有替代产前体检的四步手法等的趋势，成为与妊娠有关生理病理常规检查的的四步手法等的趋势，成为与妊娠有关生理病理常规检查的首选方法。首选方法。妇产科超声报告的阅读41二、对于产科：妇产科超声报告的阅读41超声检查申请单的申请妇产科超声报告的阅读42超声检查申请单的申请妇产科超声报告的阅读42（一）（一）级产前超声检查（中、晚期妊娠）：级产前超声检查（中、晚期妊娠）：1 1、检查内容：胎儿生长参数评估（间隔三周以上），、检查内容：胎儿生长参数评估（间隔三周以上），评估羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。评估羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。2 2、检查项目：双顶径、股骨长、腹围、胎位、胎心率、检查项目：双顶径、股骨长、腹围、胎位、胎心率及节律、胎盘、羊水等大体形态指标；估计胎儿大小。及节律、胎盘、羊水等大体形态指标；估计胎儿大小。3 3、注意事项：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查、注意事项：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中，若发现无脑儿畸形，超声报告要作具体说明，并中，若发现无脑儿畸形，超声报告要作具体说明，并转诊做确诊检查。转诊做确诊检查。妇产科超声报告的阅读43（一）级产前超声检查（中、晚期妊娠）：妇产科超声报告的阅（二）（二）级产前超声检查：级产前超声检查：1 1、检查内容：除包括、检查内容：除包括级产前超声检查的内容外，还级产前超声检查的内容外，还应包括：对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如颅内应包括：对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。妊娠妊娠18-2418-24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。妇产科超声报告的阅读44（二）级产前超声检查：妇产科超声报告的阅读442 2、检查项目：除包括、检查项目：除包括级产前超声检查的项目外，最级产前超声检查的项目外，最少还应包括以下解剖方面的项目：少还应包括以下解剖方面的项目：头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑。头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑。颜面部：唇。颜面部：唇。心脏：四腔心切面。心脏：四腔心切面。脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。胎儿脐带及其附着部位。胎儿脐带及其附着部位。在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构。在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构。妇产科超声报告的阅读45妇产科超声报告的阅读453 3、注意事项：胎儿检查最少应检查以上胎儿解剖结构。、注意事项：胎儿检查最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因为胎位、羊水少，母体因素的影响，超声检但有时因为胎位、羊水少，母体因素的影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告要说明哪些查并不能很好地显示这些结构，超声报告要说明哪些结构显示欠清。结构显示欠清。、检查时间：比较适宜在妊娠、检查时间：比较适宜在妊娠18-2418-24周进行。周进行。妇产科超声报告的阅读463、注意事项：胎儿检查最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因为（三）（三）级产前超声检查（中、晚期妊娠系统胎儿超声检查）级产前超声检查（中、晚期妊娠系统胎儿超声检查）：1 1、适应证：中、晚期妊娠一般产前超声检查和胎儿超、适应证：中、晚期妊娠一般产前超声检查和胎儿超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高危因素时，声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高危因素时，应及时进径系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠应及时进径系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠周进行一次系统胎儿超声检查。周进行一次系统胎儿超声检查。、检查项目：、检查项目：（）基本项目：应观察并报告双顶径、头围，颅骨是（）基本项目：应观察并报告双顶径、头围，颅骨是否完整，描述胎儿数目、胎方位及胎儿大小，脐带有否完整，描述胎儿数目、胎方位及胎儿大小，脐带有无绕颈，羊水最大深度。描述胎盘附着位置，胎盘厚无绕颈，羊水最大深度。描述胎盘附着位置，胎盘厚度，胎盘成熟度。度，胎盘成熟度。妇产科超声报告的阅读47（三）级产前超声检查（中、晚期妊娠系统胎儿超声检查）：妇产（2 2）颅脑：脑中线的位置，侧脑室是否增宽，小脑形态及小）颅脑：脑中线的位置，侧脑室是否增宽，小脑形态及小脑蚓部的完整性。脑蚓部的完整性。（3 3）颜面部：应观察并报告上唇皮肤是否连续。）颜面部：应观察并报告上唇皮肤是否连续。（4 4）脊柱：应观察并报告各段脊柱椎体排列形态是否正常，）脊柱：应观察并报告各段脊柱椎体排列形态是否正常，脊柱弯曲是否正常，脊柱骨是否呈平行排列，有无椎体连续脊柱弯曲是否正常，脊柱骨是否呈平行排列，有无椎体连续性中断。性中断。（5 5）胸腔：应观察并报告肺脏、心脏位置是否正常。）胸腔：应观察并报告肺脏、心脏位置是否正常。（6 6）心脏：应测量胎儿心率，描述心律、心脏大小、四腔心）心脏：应测量胎儿心率，描述心律、心脏大小、四腔心切面、左右房室对称性、左右心室流出道切面，以及依据超切面、左右房室对称性、左右心室流出道切面，以及依据超声心图检查适应症选择超声心动图检查。声心图检查适应症选择超声心动图检查。（7 7）腹部脏器：描术腹壁是否完整，肝、胃、双肾、及膀胱）腹部脏器：描术腹壁是否完整，肝、胃、双肾、及膀胱形态，脐血管。形态，脐血管。（8 8）四肢：测量股骨，应观察并报告四肢肱骨、尺桡骨、股）四肢：测量股骨，应观察并报告四肢肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨。骨、胫腓骨。妇产科超声报告的阅读48（2）颅脑：脑中线的位置，侧脑室是否增宽，小脑形态及小脑蚓部正常胎儿颅骨光环完整妇产科超声报告的阅读49正常胎儿颅骨光环完整妇产科超声报告的阅读49正常胎儿脊椎骨排列整齐妇产科超声报告的阅读50正常胎儿脊椎骨排列整齐妇产科超声报告的阅读50唇裂（二维超声）妇产科超声报告的阅读51唇裂（二维超声）妇产科超声报告的阅读51唇裂（三维超声）妇产科超声报告的阅读52唇裂（三维超声）妇产科超声报告的阅读52唇裂（三维超声）妇产科超声报告的阅读53唇裂（三维超声）妇产科超声报告的阅读53脊柱畸形妇产科超声报告的阅读54脊柱畸形妇产科超声报告的阅读54脊膜膨出妇产科超声报告的阅读55脊膜膨出妇产科超声报告的阅读55心胸比率失常妇产科超声报告的阅读56心胸比率失常妇产科超声报告的阅读56胎儿腹水妇产科超声报告的阅读57胎儿腹水妇产科超声报告的阅读57胎盘增厚妇产科超声报告的阅读58胎盘增厚妇产科超声报告的阅读58前置胎盘妇产科超声报告的阅读59前置胎盘妇产科超声报告的阅读59羊膜系带妇产科超声报告的阅读60羊膜系带妇产科超声报告的阅读60鹰爪手妇产科超声报告的阅读61鹰爪手妇产科超声报告的阅读61成骨发育不全妇产科超声报告的阅读62成骨发育不全妇产科超声报告的阅读62（五）针对性检查。（五）针对性检查。针对性检查应在系统胎儿超针对性检查应在系统胎儿超声检查基础上，针对胎儿、声检查基础上，针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如测量透明带，以的检查，如测量透明带，以及胎儿神经系统、心血管系及胎儿神经系统、心血管系统等更细致的超声检查。统等更细致的超声检查。（六）超声检查报告（六）超声检查报告 超声检查报告应与上述标超声检查报告应与上述标准一致，阳性结果要有图像准一致，阳性结果要有图像记录。因为胎儿、孕妇等因记录。因为胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限素导致对胎儿解剖评价受限制的情况，要记录在报告上，制的情况，要记录在报告上，必要时进行随访检查。必要时进行随访检查。10-1410-14周胎儿颈后透周胎儿颈后透明带测量明带测量妇产科超声报告的阅读63（五）针对性检查。10-14周胎儿颈后透明带测量妇产科超声报10-14周胎儿颈后透明带测量妇产科超声报告的阅读6410-14周胎儿颈后透明带测量妇产科超声报告的阅读64NT值大于正常妇产科超声报告的阅读65NT值大于正常妇产科超声报告的阅读65安全性 目前的科学研究结果表明，胎儿产前超声检查是安全的。总体原则是掌握适应症，在规定允许的最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息。质量控制 贯彻现行人员、设备要求，继续教育规定，定期统计产前超声诊断符合率。妇产科超声报告的阅读66安全性妇产科超声报告的阅读66产科常规超声检查时机的建议第一次：孕10-14周 级产前超声检查；第二次：孕16-20周 级产前超声检查，如果有可疑转为级产前超声检查或级产前超声检查，时间可延至24周；第三次：孕28-32周。注：黑白超声检查：10-14周、16-20周、24周；彩色超声检查：28-32周、36-39周。妇产科超声报告的阅读67产科常规超声检查时机的建议第一次：孕10-14周 级产前南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院产科超声检查知情同意书面产科超声检查知情同意书面 IDID：孕妇姓名：年龄：服周：末次月经：联系地址、电话：目的意义目的意义：根据2002处国家出生缺陷检测中心监测我国每年有约100万缺陷儿出生，主要表现为脣裂、多指（趾）、先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水、肢体短缩等先天性畸形。通过运用胎儿超声检查（妊娠全过程）、母血清生化检查（孕920周）、染色体核型分析及基因诊断等产前诊断技术，对生育人群进行产前筛选，可以有效预防出生缺陷的发生，减轻社会和家庭的负担。产科超声诊断是产前诊断的重要措施之一，但存在一定的局限性：产科超声诊断是产前诊断的重要措施之一，但存在一定的局限性：1、超声检查是一种安全、实用有效、无创的诊断方法。能发现胎儿明显的大体畸形，如无脑儿、单腔心、致死性软骨发育不全，还可以发现羊水及胎盘某些异常。超声检查可动态观察胚胎到胎儿在宫内发育的情况。2、超声检查是一种间接的检查方法，受仪器精度、切面角度、胎龄、胎位、胎儿姿势、脊柱肋骨、羊水量及孕妇本身多种因素影响，所以超声检查诊断符合率不可能达到100%，可能出现假阳性或假阴性。3、大部分染色体病、单基因和多基因病在胎儿时期、经超声检查无法发现异常。经医生告知，本人及家属已充分理解超声检查的目的和局限性。经慎重考虑愿意接受医生该项检查。经医生告知，本人及家属已充分理解超声检查的目的和局限性。经慎重考虑愿意接受医生该项检查。谈话医生：（签名）谈话地点：谈话时间：年 月 日 时孕妇：（签名）身份证号码：家属：（签名）身份证号码：与孕妇关系：时间：年 月 日 时 经医生告知，本人有及家属已充分理解超声检查的目的和局限性，经慎重考虑不愿意接受该项检查，对不愿经医生告知，本人有及家属已充分理解超声检查的目的和局限性，经慎重考虑不愿意接受该项检查，对不愿意接受该检查可能引起的一切后果由本人自行负责。意接受该检查可能引起的一切后果由本人自行负责。谈话医生：（签名）谈话地点：谈话时间：年 月 日 时孕妇：（签名）身份证号码：家属：（签名）身份证号码：与孕妇关系：时间：年 月 日 时妇产科超声报告的阅读68南方医科大学珠江医院妇产科超声报告的阅读68南方医科大学珠江医院产科超声阳性胎儿告知要点产科超声阳性胎儿告知要点通过超声检查，确认你的胎儿为：通过超声检查，确认你的胎儿为：你原胎儿可能患有：你原胎儿可能患有：你应了解下述情况以便做出决定：你应了解下述情况以便做出决定：超声检查是间接的检查方法，有一定的局限性，受仪器精度、切面角度、胎龄、胎位、胎儿姿势、脊柱肋骨、羊水量及孕妇本身多种因素影响，导致对胎儿评价受限和假阳性或假阴性的发生，所以超声诊断符合率不可能达到100%，故现在超声检查有异常可能实际上无异常。在部分染色体病、单基因和多基因病在胎儿时期、经超声检查无法发现异常。根据超声检查结果，推断可能发生的疾病，提出相应建议：经医生告知，本人已充分理解胎儿超声检查结果的科学性与局限性。慎重考虑愿意接受医生建议。经医生告知，本人已充分理解胎儿超声检查结果的科学性与局限性。慎重考虑愿意接受医生建议。谈话医生：（签名）谈话地点：谈话时间：年 月 日 时孕妇：（签名）身份证号码：家属：（签名）身份证号码：与孕妇关系：时间：年 月 日 时 经医生告知，本人已充分理解胎儿超声检查结果的科学性与局限性。慎重考虑不愿意接受医生建议。经医生告知，本人已充分理解胎儿超声检查结果的科学性与局限性。慎重考虑不愿意接受医生建议。谈话医生：（签名）谈话地点：谈话时间：年 月 日 时孕妇：（签名）身份证号码：家属：（签名）身份证号码：与孕妇关系：时间：年 月 日 时妇产科超声报告的阅读69南方医科大学珠江医院妇产科超声报告的阅读69THANK YOU！妇产科超声报告的阅读70THANK YOU！THANK YOU!妇产科超声报告的阅