新生儿管理课件

新生儿病室建设与管理1新生儿病室建设与管理2009年年12月月25日日卫生部生部发布布2第3条、第8条和第43条指出：二二级以上以上综合医院合医院应当在儿科病房当在儿科病房内内设置新生儿病室，有条件的置新生儿病室，有条件的综合合医院以及儿童医院、医院以及儿童医院、妇产医院和二医院和二级以上以上妇幼保健院幼保健院 可以可以设置独立的新置独立的新 生儿病房生儿病房3第3条、第8条和第43条指出：新生儿科病房分医新生儿科病房分医疗区和区和辅助区，助区，医医疗区包括普通病室、隔离病室和区包括普通病室、隔离病室和治治疗室等，有条件的可室等，有条件的可设置早置早产儿儿病室，病室，辅助区包括清洗消毒助区包括清洗消毒间、接、接待室、配奶待室、配奶间、新生儿洗澡、新生儿洗澡间（区）（区）等，有条件的可以等，有条件的可以设置哺乳室置哺乳室4第3条、第8条和第43条指出：新生儿病室新生儿病室应当当设置在相置在相对独立的独立的区域，接近新生儿重症区域，接近新生儿重症监护病房。病房。5以上是指南以上是指南对新生儿病区新生儿病区设置的原置的原则要求，是采用无陪要求，是采用无陪护或或有陪有陪护要看医院自身的条件（医要看医院自身的条件（医疗用房面用房面积、病室多少、医、病室多少、医护人人员等），有陪等），有陪护的好的好处在于患儿在于患儿时刻刻处在家在家长监护之下，之下，家家长对患儿病情的了解是患儿病情的了解是连续渐进的的过程，而无陪程，而无陪护时家家长对患儿病情的了解主要来源于医患儿病情的了解主要来源于医护人人员的介的介绍，这是不是不连续的和缺乏家的和缺乏家长自身自身对孩子病情的判断，孩子病情的判断，这就要求医就要求医护人人员更更要充分取得患儿家要充分取得患儿家长的信任，当然的信任，当然还有母乳喂养、母子感情有母乳喂养、母子感情交流、院感等交流、院感等问题。下面是我下面是我们病房的大体情况：病房的大体情况：见图。6第2条、第9条指出：新生儿病室是新生儿病室是设置在医置在医疗机构内，机构内，收治胎收治胎龄32周以上或出生体重周以上或出生体重1500克以上，病情相克以上，病情相对稳定不需重症定不需重症监护治治疗新生儿的房新生儿的房间，可以，可以设一一间或多或多间 7第2条、第9条指出：新生儿病室床位数新生儿病室床位数应当当满足患儿医足患儿医疗救治的需要，无陪救治的需要，无陪护病室每床病室每床净使用面使用面积不少于不少于3平方米，床平方米，床间距距不小于不小于1米，有陪米，有陪护病室病室应当一患当一患一房，一房，净使用面使用面积不低于不低于12平方米。平方米。8根据以上要求在病床根据以上要求在病床设置置摆放放时应考考虑到每一床到每一床单元所元所应有的固定有的固定设施，比如施，比如电源插座、源插座、负压吸引装置、吸引装置、吸氧装置等，吸氧装置等，对临时抢救救单元要充元要充分考分考虑床床单元面元面积。见图 9第10条指出：新生儿病室新生儿病室应当配当配备负压吸引装置、吸引装置、新生儿新生儿监护仪、吸氧装置、氧、吸氧装置、氧浓度度监护仪、暖箱、暖箱、辐射式射式抢救台、救台、蓝光治光治疗仪、输液液泵、静脉推注、静脉推注泵、微量血、微量血糖糖仪、新生儿、新生儿专用复用复苏囊与面罩、喉囊与面罩、喉镜和气管和气管导管等基本管等基本设备，有条件的，有条件的可配可配备吸氧吸氧浓度度监护仪和供新生儿使和供新生儿使用的无用的无创呼吸机。呼吸机。见图。10在在实际工作中我工作中我们认为无陪无陪护和有和有陪陪护结合起来管理比合起来管理比较好，好，对于早于早产儿需要保暖又无特殊隔离需要的儿需要保暖又无特殊隔离需要的可以集中在无陪可以集中在无陪护病室，足月儿及病室，足月儿及近足月儿非感染性疾病也可以集中近足月儿非感染性疾病也可以集中在无陪在无陪护病室，病室，对于感染性疾病或于感染性疾病或需要隔离的病人可以采用一患一房需要隔离的病人可以采用一患一房有陪有陪护管理。管理。11不不论无陪无陪护病室病室还是有陪是有陪护病室都病室都要考要考虑到到抢救救设备的就近、完好、的就近、完好、方便使用，重症方便使用，重症监护病室的病室的设施要施要齐全，随全，随时处于于备用状用状态。12第11条、第23条、第33条指出:新生儿病室工作人新生儿病室工作人员进入工作区要入工作区要换（室内）工作服、工作鞋（室内）工作服、工作鞋,新生新生儿病室儿病室应当当严格限制非工作人格限制非工作人员进入，患感染性疾病者入，患感染性疾病者严禁入室；禁入室；13第11条、第23条、第33条指出:新生儿病室新生儿病室应当保持空气清新与流当保持空气清新与流通，每日通通，每日通风不少于不少于2次，每次次，每次15-30分分钟,有条件者可使用空气有条件者可使用空气净化化设施、施、设备；14第11条、第23条、第33条指出:新生儿病室新生儿病室应当配当配备必要的清必要的清洁和和消毒消毒设施，每个房施，每个房间内至少内至少设置置1套洗手套洗手设施、干手施、干手设施或干手物品，施或干手物品，洗手洗手设施施应当当为非手触式。非手触式。15根据根据这些要求在病室些要求在病室设置置时要充分要充分考考虑感染区域与非感染区域的划分，感染区域与非感染区域的划分，医生医生查房房时的的顺序及走向，接病人序及走向，接病人入院、送病人出院、病人外出入院、送病人出院、病人外出检查、家属探家属探视通道等。通道等。见图。？。？16探视通道更衣室值班室有陪病室有陪病室有陪病室足月室光疗室早产儿室监护室检查室卫生间治疗室沐浴室护理站医办室消毒间接待治疗室沐浴室17第 35 条指出:新生儿病室使用器械、器具及物品，新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原当遵循以下原则：（一）手（一）手术使用的医使用的医疗器械、器具器械、器具及物品必及物品必须达到达到灭菌菌标准。准。18新生儿病室使用器械、器具及物品，新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原当遵循以下原则：（二）一次性使用的医（二）一次性使用的医疗器械、器器械、器具具应当符合国家有关当符合国家有关规定，不得重定，不得重复使用。复使用。第 35 条指出:19新生儿病室使用器械、器具及物品，新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原当遵循以下原则：（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶瓶、吸痰瓶应当每日更当每日更换清洗消毒，清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关呼吸机管路消毒按照有关规定定执行。行。第 35 条指出:20新生儿病室使用器械、器具及物品，新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原当遵循以下原则：（四）（四）蓝光箱和暖箱光箱和暖箱应当每日清当每日清洁并更并更换湿化液，一人用后一消毒；湿化液，一人用后一消毒；同一患儿同一患儿长期期连续使用暖箱和使用暖箱和蓝光光箱箱时，应当每周消毒一次，用后当每周消毒一次，用后终末消毒。末消毒。第 35 条指出:21新生儿病室使用器械、器具及物品，新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原当遵循以下原则：（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品器具及物品应当一人一用一消毒，当一人一用一消毒，如如雾化吸入器、面罩、氧气管、体化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。等。第 35 条指出:22新生儿病室使用器械、器具及物品，新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原当遵循以下原则：（六）患儿使用后的奶嘴用清水清（六）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室配奶室统一回收清洗、高温或高一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期消毒；保存奶制品的冰箱要定期清清洁与消毒。与消毒。第 35 条指出:23新生儿病室使用器械、器具及物品，新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原当遵循以下原则：（七）新生儿使用的被服、衣物等（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清当保持清洁，每日至少更，每日至少更换一次，一次，污染后及染后及时更更换；患儿出院后床；患儿出院后床单元要元要进行行终末消毒。末消毒。第 35 条指出:24第 24 条指出：配奶配奶间环境境设施施应当符合国家相关当符合国家相关规定；配奶定；配奶间工作人工作人员应当当经过消消毒技毒技术培培训且符合国家相关且符合国家相关规定。定。以下是我以下是我们科科对呼吸机、暖箱、奶呼吸机、暖箱、奶嘴等清洗消毒的操作流程嘴等清洗消毒的操作流程:25呼吸机清洗消毒的操作流程呼吸机清洗消毒的操作流程暖箱清洗消毒的操作流程暖箱清洗消毒的操作流程奶嘴清洗消毒的操作流程奶嘴清洗消毒的操作流程26第21条、第38条、第39条指出 对患具有患具有传播可能的感染性疾病、播可能的感染性疾病、有多重耐有多重耐药菌感染的新生儿菌感染的新生儿应当采当采取隔离措施并作取隔离措施并作标识；27第21条、第38条、第39条指出 发现特殊或不明原因感染患儿，要特殊或不明原因感染患儿，要按照按照传染病管理有关染病管理有关规定定实施施单间隔离、隔离、专人人护理，并采取相理，并采取相应消毒消毒措施，所用物品措施，所用物品优先先选择一次性物一次性物品，非一次性物品必品，非一次性物品必须专人人专用用专消毒，不得交叉使用；消毒，不得交叉使用；28第21条、第38条、第39条指出 医医务人人员在接触患儿前后均在接触患儿前后均应当当认真真实施手施手卫生，生，诊疗和和护理操作理操作应当以先早当以先早产儿后足月儿、先非感染儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原性患儿后感染性患儿的原则进行，行，接触血液、体液、分泌物、排泄物接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作等操作时应当戴手套，操作当戴手套，操作结束后束后应当立即脱掉手套并洗手。当立即脱掉手套并洗手。29第12、13、14、15、16条 对新生儿病室的医生和新生儿病室的医生和护士人数及士人数及资质作了明确的作了明确的规定：定：新生儿病室新生儿病室应当根据床位当根据床位设置配置配备足足够数量的医数量的医师和和护士，人士，人员梯梯队结构合理。其中医构合理。其中医师人数与床位数人数与床位数之比之比应当当为0.3:1以上，以上，护士人数士人数与床位数之比与床位数之比应当当为0.6:1以上。以上。30第12、13、14、15、16条 对新生儿病室的医生和新生儿病室的医生和护士人数及士人数及资质作了明确的作了明确的规定：定：新生儿病室医新生儿病室医师应当有当有1年以上儿科年以上儿科工作工作经验，并，并经过新生儿新生儿专业培培训6个月以上，熟个月以上，熟练掌握新生儿窒息复掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感等基本技能和新生儿病室医院感染控制技染控制技术，具，具备独立独立处置新生儿置新生儿常常见疾病的基本能力。疾病的基本能力。31对新生儿病室的医生和新生儿病室的医生和护士人数及士人数及资质作了明确的作了明确的规定：定：三三级医院和医院和妇幼保健院新生儿病室幼保健院新生儿病室负责人人应当由具有当由具有3年以上新生儿年以上新生儿专业工作工作经验并具并具备儿科副高以上儿科副高以上专业技技术职务任任职资格的医格的医师担任；担任；第第1212、1313、1414、1515、1616条条 32对新生儿病室的医生和新生儿病室的医生和护士人数及士人数及资质作了明确的作了明确的规定：定：二二级医院和医院和妇幼保健院新生儿病室幼保健院新生儿病室负责人人应当由具有当由具有3年以上新生儿年以上新生儿专业工作工作经验并具并具备儿科中儿科中级以上以上专业技技术职务任任职资格的医格的医师担任。担任。第12、13、14、15、16条 33对新生儿病室的医生和新生儿病室的医生和护士人数及士人数及资质作了明确的作了明确的规定：定：新生儿病室新生儿病室护士要相士要相对固定，固定，经过新生儿新生儿专业培培训并考核合格，掌握并考核合格，掌握新生儿常新生儿常见疾病的疾病的护理技能、新生理技能、新生儿急救操作技儿急救操作技术和新生儿病室医院和新生儿病室医院感染控制技感染控制技术。第12、13、14、15、16条 34对新生儿病室的医生和新生儿病室的医生和护士人数及士人数及资质作了明确的作了明确的规定：定：三三级医院和医院和妇幼保健院新生儿病室幼保健院新生儿病室护理理组负责人人应当由具当由具备主管主管护师以上以上专业技技术职务任任职资格且有格且有2年以上新生儿年以上新生儿护理工作理工作经验的的护士士担任；担任；第12、13、14、15、16条 35对新生儿病室的医生和新生儿病室的医生和护士人数及士人数及资质作了明确的作了明确的规定：定：二二级医院和医院和妇幼保健院新生儿病室幼保健院新生儿病室护理理组负责人人应当由具当由具备护师以上以上专业技技术职务任任职资格且有格且有2年以年以上新生儿上新生儿护理工作理工作经验的的护士担任。士担任。第12、13、14、15、16条 36根据以上要求，在指南根据以上要求，在指南发布之后准布之后准备成立新生儿病室的医院，根据自成立新生儿病室的医院，根据自己医院的等己医院的等级按要求按要求组建新生儿病建新生儿病室，室，对各各级各各类人人员的的资格格证明、明、接受培接受培训的的证明、考核明、考核证明等要明等要备案以准案以准备检查。37第17条指出：新生儿病室可根据新生儿病室可根据实际需要配置其需要配置其他他辅助人助人员，经过培培训并考核合格。并考核合格。38我我们科科现在就聘有外出在就聘有外出检查、送取、送取标本及本及检查结果、果、卫生生员等数名。等数名。39 第18条指出：新生儿病室新生儿病室应当建立健全并当建立健全并严格格执行各行各项规章制度、章制度、岗位位职责和相关和相关诊疗技技术规范、操作流程，保范、操作流程，保证医医疗质量及医量及医疗安全。安全。40在各在各项规章制度中我章制度中我们觉得患儿身得患儿身份确份确认制度、外出制度、外出检查制度、制度、紧急急情况下的情况下的应急机制尤急机制尤为重要重要,下面下面是我是我们的患儿身份确的患儿身份确认制度、制度、紧急急情况下的情况下的应急制度急制度:41患儿身份确患儿身份确认制度制度紧急情况下的急情况下的应急制度急制度42