新生儿溶血病课件整理

新生儿溶血病新生儿溶血病华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 魏 晴 1整理版课件新生儿溶血病华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 1概概 述述定义：定义：新生儿溶血病新生儿溶血病(Hemolytic Disease of the Newborn,HDN)是指母婴血型不合而引是指母婴血型不合而引起的起的胎儿胎儿或或新生儿新生儿免疫性溶血性疾病免疫性溶血性疾病发生情况：发生情况：ABO血型系统最常见，血型系统最常见，65%65%以上以上的的HDNHDN属于属于ABOABO血型血型系统，系统，其次为其次为Rh血型系血型系统，大约统，大约33%33%，其它血型系统导致的其它血型系统导致的HDN较较为少见。为少见。2整理版课件概 述定义：新生儿溶血病(Hemolytic Disea母子间同种免疫性溶血发生的原因母子间同种免疫性溶血发生的原因 胎儿的血型基因一半来自母亲，一胎儿的血型基因一半来自母亲，一胎儿的血型基因一半来自母亲，一胎儿的血型基因一半来自母亲，一半来自父亲。来自父亲的基因恰巧半来自父亲。来自父亲的基因恰巧半来自父亲。来自父亲的基因恰巧半来自父亲。来自父亲的基因恰巧是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，抗体又有可能刺激母体产生抗体，抗体又有可能刺激母体产生抗体，抗体又有可能刺激母体产生抗体，抗体又可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎儿受害。儿受害。儿受害。儿受害。3整理版课件母子间同种免疫性溶血发生的原因 胎儿的发病机制发病机制新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对胎儿红细胞胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同性质的血型抗体，引起同种被动免疫性疾病。种被动免疫性疾病。4整理版课件发病机制新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对4整理版课件血型抗体的基本知识血型抗体的基本知识 IgG IgM5整理版课件血型抗体的基本知识5整理版课件6整理版课件6整理版课件7整理版课件7整理版课件引起新生儿溶血病抗体的种类引起新生儿溶血病抗体的种类lABO-HDNIgG抗-A,IgG抗-B,IgG抗-A,BlRh-HDN抗-D,抗-E,抗-C,抗-e,抗-cl其它抗-M,抗-Fya,抗-Jka8整理版课件引起新生儿溶血病抗体的种类ABO-HDN8整理版课件ABO血型抗体的产生血型抗体的产生 ABO血型系统抗体为天然抗体，由于血型系统抗体为天然抗体，由于自然界中广泛存在着自然界中广泛存在着A型和型和B型物质，如型物质，如寄生虫感染寄生虫感染、预防接种预防接种等都可以使人体出等都可以使人体出生时就产生抗生时就产生抗A及抗及抗B抗体，所以抗体，所以ABO血血型系统新生儿溶血病在第一胎就可以发病。型系统新生儿溶血病在第一胎就可以发病。9整理版课件ABO血型抗体的产生 Rh血型抗体的产生血型抗体的产生 Rh Rh血型抗体只能由血型抗体只能由血型抗体只能由血型抗体只能由人类红细胞人类红细胞人类红细胞人类红细胞作为抗原刺激作为抗原刺激作为抗原刺激作为抗原刺激引起引起引起引起同种免疫作用同种免疫作用同种免疫作用同种免疫作用而产生，所以而产生，所以而产生，所以而产生，所以RhRh阴性孕妇体内阴性孕妇体内阴性孕妇体内阴性孕妇体内免疫抗体的产生是因为：免疫抗体的产生是因为：免疫抗体的产生是因为：免疫抗体的产生是因为：l受受受受RhRh血型不同的胎儿红细胞刺激血型不同的胎儿红细胞刺激血型不同的胎儿红细胞刺激血型不同的胎儿红细胞刺激l接受过接受过接受过接受过RhRh血型不合的输血血型不合的输血血型不合的输血血型不合的输血 10整理版课件Rh血型抗体的产生 Rh血型抗体只能由人类红分娩分娩分娩分娩 时胎儿时胎儿时胎儿时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫红细胞大量进入母体使母亲受到免疫红细胞大量进入母体使母亲受到免疫红细胞大量进入母体使母亲受到免疫11整理版课件分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫11整理版课件12整理版课件12整理版课件13整理版课件13整理版课件ABO新生儿溶血病新生儿溶血病 ABO系系HDN是由于母婴是由于母婴ABO血型不合，母血型不合，母体的体的IgG抗抗A或抗或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。胎儿红细胞所引起。此病多见于此病多见于O型母亲所生的型母亲所生的A型或型或B型婴儿，型婴儿，与与O型型母亲含有较多母亲含有较多IgG抗抗A（B）抗体有关。）抗体有关。A（B）型母亲所生的）型母亲所生的B、A、（、（AB）型婴儿仅少数）型婴儿仅少数发生溶血病发生溶血病14整理版课件ABO新生儿溶血病 ABO系HDN是由于母婴影响影响ABO新生儿溶血病发病的因素新生儿溶血病发病的因素1.1.IgG抗抗A（B）抗体量）抗体量2.2.红细胞上红细胞上A、B抗原表达的强弱抗原表达的强弱3.3.血型物质的含量血型物质的含量4.4.胎盘的屏障作用胎盘的屏障作用5.5.IgG亚类的不同亚类的不同（IgG3IgG3、IgG1IgG1）15整理版课件影响ABO新生儿溶血病发病的因素IgG抗A（B）抗体量15整 孕妇存在与其胎儿不配合的孕妇存在与其胎儿不配合的ABO血型抗体是否都会引血型抗体是否都会引起新生儿溶血病？其原因是什么？起新生儿溶血病？其原因是什么？在在在在ABOABO新生儿溶血病的家庭中，可见到一个得病新生儿溶血病的家庭中，可见到一个得病新生儿溶血病的家庭中，可见到一个得病新生儿溶血病的家庭中，可见到一个得病婴儿之后又是婴儿之后又是婴儿之后又是婴儿之后又是ABOABO不配合的妊娠，但娩出的婴儿可不不配合的妊娠，但娩出的婴儿可不不配合的妊娠，但娩出的婴儿可不不配合的妊娠，但娩出的婴儿可不发病。同样是高效价抗发病。同样是高效价抗发病。同样是高效价抗发病。同样是高效价抗 A A（B B）的母亲，有的婴儿发）的母亲，有的婴儿发）的母亲，有的婴儿发）的母亲，有的婴儿发病，有的婴儿不发病，其原因与新生儿病，有的婴儿不发病，其原因与新生儿病，有的婴儿不发病，其原因与新生儿病，有的婴儿不发病，其原因与新生儿 A A（B B）抗原）抗原）抗原）抗原强度、血浆中强度、血浆中强度、血浆中强度、血浆中 A A、B B 物质的存在有关。一般认为，由物质的存在有关。一般认为，由物质的存在有关。一般认为，由物质的存在有关。一般认为，由于血型物质与胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以于血型物质与胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以于血型物质与胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以于血型物质与胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以及胎盘的屏障作用和及胎盘的屏障作用和及胎盘的屏障作用和及胎盘的屏障作用和IgGIgG亚类不同等。亚类不同等。亚类不同等。亚类不同等。16整理版课件 孕妇存在与其胎儿不配合的ABO血型抗体是否都会引16Rh新生儿溶血病新生儿溶血病 RhRh系统系统系统系统HDNHDN是由于母婴是由于母婴是由于母婴是由于母婴RhRh血型不合所致血型不合所致血型不合所致血型不合所致的的的的RhRh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红高胆红高胆红高胆红素血症。素血症。素血症。素血症。此病一般影响第此病一般影响第此病一般影响第此病一般影响第二二二二胎以后的胎儿，而第一胎胎以后的胎儿，而第一胎胎以后的胎儿，而第一胎胎以后的胎儿，而第一胎 常常不受影响常常不受影响常常不受影响常常不受影响17整理版课件Rh新生儿溶血病 Rh系统HDN是带有带有Rh抗体母亲再次妊娠时抗体母亲再次妊娠时发生的情况发生的情况 当经产或因输血而产生当经产或因输血而产生当经产或因输血而产生当经产或因输血而产生抗体抗体抗体抗体的妇女，在以后的妇女，在以后的妇女，在以后的妇女，在以后妊娠妊娠妊娠妊娠RhRh阳性胎儿时，大约在阳性胎儿时，大约在阳性胎儿时，大约在阳性胎儿时，大约在2424周开始有少量的周开始有少量的周开始有少量的周开始有少量的胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗体的效价迅速增高体的效价迅速增高体的效价迅速增高体的效价迅速增高18整理版课件带有Rh抗体母亲再次妊娠时发生的情况 当经产或ABO血型不合对血型不合对Rh免疫作用的影响免疫作用的影响 当胎儿当胎儿当胎儿当胎儿ABOABO血型与孕妇不合时，可以减少血型与孕妇不合时，可以减少血型与孕妇不合时，可以减少血型与孕妇不合时，可以减少RhRh新生儿溶血病的发生，这是由于胎儿红细胞进入孕新生儿溶血病的发生，这是由于胎儿红细胞进入孕新生儿溶血病的发生，这是由于胎儿红细胞进入孕新生儿溶血病的发生，这是由于胎儿红细胞进入孕妇体循环后，因为妇体循环后，因为妇体循环后，因为妇体循环后，因为ABOABO血型不合，先遭到孕妇体内血型不合，先遭到孕妇体内血型不合，先遭到孕妇体内血型不合，先遭到孕妇体内抗抗抗抗A A、抗、抗、抗、抗B B的破坏，从而减少了的破坏，从而减少了的破坏，从而减少了的破坏，从而减少了RhRh抗原的免疫作用抗原的免疫作用抗原的免疫作用抗原的免疫作用19整理版课件ABO血型不合对Rh免疫作用的影响 新生儿溶血病血清学检查新生儿溶血病血清学检查 目的：目的：母婴血型是否不合母婴血型是否不合、母亲血清是母亲血清是否存在与患儿红细胞相对应的否存在与患儿红细胞相对应的IgG性质的抗性质的抗体体、患儿红细胞是否被来自母亲的患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体抗体所致敏所致敏，从而对新生儿溶血病进行诊断和治，从而对新生儿溶血病进行诊断和治疗。疗。20整理版课件新生儿溶血病血清学检查 目的：母婴血型新生儿溶血病血清学检查新生儿溶血病血清学检查l“溶血三项试验溶血三项试验”：直抗试验、游离试验和释放直抗试验、游离试验和释放直抗试验、游离试验和释放直抗试验、游离试验和释放试验。试验。试验。试验。l l游离胆红素和血红蛋白游离胆红素和血红蛋白游离胆红素和血红蛋白游离胆红素和血红蛋白 作为有价值参考试验作为有价值参考试验作为有价值参考试验作为有价值参考试验l直抗试验是用直接抗球蛋白试验的方法，检测直抗试验是用直接抗球蛋白试验的方法，检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体（红细胞是新生儿红细胞上是否存在免疫抗体（红细胞是否致敏）。直抗阳性否致敏）。直抗阳性 是诊断新生儿溶血病的有是诊断新生儿溶血病的有力证据。力证据。21整理版课件新生儿溶血病血清学检查“溶血三项试验”：直抗试验、游离试验22整理版课件22整理版课件游离试验l原理：检测新生儿血清中的血型抗体l结果判断：如果检出抗体能够和新生儿红细胞反应，则为阳性。例如：在A型的新生儿血清血清中检测到了IgG抗-A，则游离试验为阳性。23整理版课件游离试验原理：检测新生儿血清中的血型抗体23整理版课件释放试验l原理：释放试验和直抗试验相同，检测新生儿红细胞上致敏的血型抗体。l方法：将致敏在新生儿红细胞上的抗体放散下来，用相应的细胞检测放散液中的抗体。放散下来的抗体针对新生儿的红细胞，才有临床意义。只有当放散液中检出抗体，同时新生儿红细胞上又存在相应抗原时才认为释放试验是阳性。24整理版课件释放试验原理：释放试验和直抗试验相同，检测新生儿红细胞上致敏举 例例如：放散液中存在抗-A，只有当新生儿是A 型或AB型时，才能证明新生儿患有溶血病。如果新生儿红细胞上没有A抗原，视为阴性。25整理版课件举 例例如：放散液中存在抗-A，只有当新生儿25整理版课件溶血三项试验l直抗试验和释放试验都是检测红细胞上致敏的血直抗试验和释放试验都是检测红细胞上致敏的血型抗体型抗体l通过直抗试验，区分通过直抗试验，区分ABO-HDN和其他血型系统引和其他血型系统引起的新生儿溶血病。起的新生儿溶血病。ABO-HDN的直抗都很弱，一的直抗都很弱，一般不会超过般不会超过“1+”，而其他血型系统引起的溶血病，而其他血型系统引起的溶血病，特别是特别是Rh-HDN，其直抗强度通常都超过，其直抗强度通常都超过“1+”l释放试验是释放试验是“三项试验三项试验”中敏感度最高的一项试验，中敏感度最高的一项试验，阳性可确诊新生儿溶血病阳性可确诊新生儿溶血病l直抗试验直抗试验、游离游离试验阳性不能证实新生儿溶血病，试验阳性不能证实新生儿溶血病，试验阳性不能证实新生儿溶血病，试验阳性不能证实新生儿溶血病，在新生儿溶血病检测中仅起到辅助诊断作用在新生儿溶血病检测中仅起到辅助诊断作用在新生儿溶血病检测中仅起到辅助诊断作用在新生儿溶血病检测中仅起到辅助诊断作用26整理版课件溶血三项试验直抗试验和释放试验都是检测红细胞上致敏的血型抗体ABO-HDN患儿血样本检查患儿血样本检查ABOABO血型定型血型定型血型定型血型定型直抗直抗直抗直抗 弱阳性或阴性弱阳性或阴性弱阳性或阴性弱阳性或阴性 如果新生儿红细胞被如果新生儿红细胞被如果新生儿红细胞被如果新生儿红细胞被IgGIgG抗抗抗抗A A(B)B)所致敏，直接所致敏，直接所致敏，直接所致敏，直接抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于新生儿的抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于新生儿的抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于新生儿的抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于新生儿的A A(B B)抗原密度比成人低，所以被结合的抗体亦很少，呈抗原密度比成人低，所以被结合的抗体亦很少，呈抗原密度比成人低，所以被结合的抗体亦很少，呈抗原密度比成人低，所以被结合的抗体亦很少，呈弱阳性的混合视野外观。弱阳性的混合视野外观。弱阳性的混合视野外观。弱阳性的混合视野外观。区别于其它血型系统的新生儿溶血病区别于其它血型系统的新生儿溶血病区别于其它血型系统的新生儿溶血病区别于其它血型系统的新生儿溶血病27整理版课件ABO-HDN患儿血样本检查ABO血型定型27整理版课件ABO-HDN患儿血样本检查患儿血样本检查游离试验游离试验游离试验游离试验用间接抗球蛋白试验方法检测新生儿血清用间接抗球蛋白试验方法检测新生儿血清用间接抗球蛋白试验方法检测新生儿血清用间接抗球蛋白试验方法检测新生儿血清与与与与A A、B B、OO试剂红细胞的反应试剂红细胞的反应试剂红细胞的反应试剂红细胞的反应阴性结果不能否定诊断，阳性不能证实新生儿阴性结果不能否定诊断，阳性不能证实新生儿阴性结果不能否定诊断，阳性不能证实新生儿阴性结果不能否定诊断，阳性不能证实新生儿溶血病溶血病溶血病溶血病28整理版课件ABO-HDN患儿血样本检查游离试验28整理版课件ABO-HDN患儿血样本检查患儿血样本检查 抗体释放试验抗体释放试验 用热放散法将致敏于红细胞表面的抗体放用热放散法将致敏于红细胞表面的抗体放用热放散法将致敏于红细胞表面的抗体放用热放散法将致敏于红细胞表面的抗体放散于盐水溶液中，然后加入散于盐水溶液中，然后加入散于盐水溶液中，然后加入散于盐水溶液中，然后加入 A A、B B、O O 红细胞，红细胞，红细胞，红细胞，作作作作间接抗球蛋白试验，间接抗球蛋白试验，间接抗球蛋白试验，间接抗球蛋白试验，此法甚为敏感，一旦本此法甚为敏感，一旦本此法甚为敏感，一旦本此法甚为敏感，一旦本试验出现阳性结果，即可明确诊断。本试试验出现阳性结果，即可明确诊断。本试试验出现阳性结果，即可明确诊断。本试试验出现阳性结果，即可明确诊断。本试 验是验是验是验是新新新新 生儿溶血病三项试验中最具价值的一项试生儿溶血病三项试验中最具价值的一项试生儿溶血病三项试验中最具价值的一项试生儿溶血病三项试验中最具价值的一项试 验。验。验。验。29整理版课件ABO-HDN患儿血样本检查 抗体释放试验 在放散试验的结果观察中，会遇到在放散试验的结果观察中，会遇到在放散试验的结果观察中，会遇到在放散试验的结果观察中，会遇到 一种一种一种一种交叉反应性抗交叉反应性抗交叉反应性抗交叉反应性抗-AB-AB抗体，它针对的特异性是抗体，它针对的特异性是抗体，它针对的特异性是抗体，它针对的特异性是A A和和和和B B抗原所共有的，因而它能凝集抗原所共有的，因而它能凝集抗原所共有的，因而它能凝集抗原所共有的，因而它能凝集A A型和型和型和型和B B型红型红型红型红细胞，抗细胞，抗细胞，抗细胞，抗-ABAB同样可引起同样可引起同样可引起同样可引起ABOABO溶血病。溶血病。溶血病。溶血病。ABO-HDN检查特殊说明检查特殊说明30整理版课件 在放散试验的结果观察中，会遇到 一ABO-HDNABO-HDN游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：31整理版课件ABO-HDN游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出31整理版通过直抗、游离、释放试验确定通过直抗、游离、释放试验确定通过直抗、游离、释放试验确定通过直抗、游离、释放试验确定ABO-HDNABO-HDN：32整理版课件通过直抗、游离、释放试验确定ABO-HDN：32整理版课件 Rh-HDN患儿的血样本检查患儿的血样本检查包括：包括：包括：包括：RhRh血型定型血型定型血型定型血型定型、直抗直抗直抗直抗、游离试验游离试验游离试验游离试验、放散试验放散试验放散试验放散试验(乙醚乙醚乙醚乙醚)、注意、注意、注意、注意排除合并排除合并排除合并排除合并ABOABO-HDN RhRh血型定型血型定型血型定型血型定型 “遮断现象遮断现象遮断现象遮断现象”新生儿应为新生儿应为新生儿应为新生儿应为RhRh阳性阳性阳性阳性,但但但但RhRh定型时为阴性，原因红细胞定型时为阴性，原因红细胞定型时为阴性，原因红细胞定型时为阴性，原因红细胞完全被母亲的抗完全被母亲的抗完全被母亲的抗完全被母亲的抗-D-D所饱和，以致红细胞上没有所饱和，以致红细胞上没有所饱和，以致红细胞上没有所饱和，以致红细胞上没有D D位点与位点与位点与位点与血清试剂起反应，出项假阴性血清试剂起反应，出项假阴性血清试剂起反应，出项假阴性血清试剂起反应，出项假阴性。此时需将细胞做热放此时需将细胞做热放散（不必放散到直抗完全阴性）后再定型。散（不必放散到直抗完全阴性）后再定型。33整理版课件 Rh-HDN患儿的血样本检查包括：33整理版课件Rh-HDN患儿的血样本检查患儿的血样本检查直接抗球蛋白试验直接抗球蛋白试验直接抗球蛋白试验直接抗球蛋白试验 RhRh新生儿溶血病的直抗比较强，一般新生儿溶血病的直抗比较强，一般新生儿溶血病的直抗比较强，一般新生儿溶血病的直抗比较强，一般2 2+，因此新生儿直抗强弱是区别因此新生儿直抗强弱是区别因此新生儿直抗强弱是区别因此新生儿直抗强弱是区别ABOABO和和和和RhRh溶血病的主溶血病的主溶血病的主溶血病的主要标志。要标志。要标志。要标志。游离试验游离试验游离试验游离试验 RhRh溶血病的游离试验要求最好用母亲的血清代溶血病的游离试验要求最好用母亲的血清代溶血病的游离试验要求最好用母亲的血清代溶血病的游离试验要求最好用母亲的血清代替婴儿血清做一组谱细胞替婴儿血清做一组谱细胞替婴儿血清做一组谱细胞替婴儿血清做一组谱细胞,该试验阳性不能证实新生该试验阳性不能证实新生该试验阳性不能证实新生该试验阳性不能证实新生儿溶血病，只能确定婴儿血清中可能存在的不规则儿溶血病，只能确定婴儿血清中可能存在的不规则儿溶血病，只能确定婴儿血清中可能存在的不规则儿溶血病，只能确定婴儿血清中可能存在的不规则抗体。抗体。抗体。抗体。34整理版课件Rh-HDN患儿的血样本检查直接抗球蛋白试验34整理版课件Rh-HDN患儿的血样本检查患儿的血样本检查 释释放试验放试验 用乙醚放散，放散液与谱细胞反应。用乙醚放散，放散液与谱细胞反应。排除合并排除合并ABO-HDN时，加相应的时，加相应的A、B红细胞排除红细胞排除ABO新生儿溶血病（新生儿溶血病（缺乏该缺乏该Rh抗体相应抗原的抗体相应抗原的 A(B)红细胞进行检测红细胞进行检测证实）。证实）。35整理版课件Rh-HDN患儿的血样本检查 释放试验35整理版课件举例举例例例1 O型型RhD阳性、阳性、RhE阴性孕妇，抗阴性孕妇，抗E A型型RhD和和RhE阳性新生儿阳性新生儿例例2 O型型RhD阴性孕妇第阴性孕妇第2胎产出胎产出 A型型RhD阳性新生儿阳性新生儿高度怀疑高度怀疑Rh-HDN实验结果抗筛阴性实验结果抗筛阴性(O细胞细胞)、直抗阴性、直抗阴性ABO-HDN36整理版课件举例例1 O型RhD阳性、RhE阴性孕妇，抗E36整理版新生儿溶血病的治疗新生儿溶血病的治疗换血疗法换血疗法主要用于重症母婴血型不合引起的新生儿溶血主要用于重症母婴血型不合引起的新生儿溶血病，是治疗高胆红素血症的最迅速有效的方病，是治疗高胆红素血症的最迅速有效的方法。法。37整理版课件新生儿溶血病的治疗换血疗法37整理版课件换血的目的换血的目的 降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生 用带氧能力适当的配合红细胞代替处于加速破坏用带氧能力适当的配合红细胞代替处于加速破坏用带氧能力适当的配合红细胞代替处于加速破坏用带氧能力适当的配合红细胞代替处于加速破坏 阶段已被致敏的红细胞，纠正贫血，防止严重缺氧以及阶段已被致敏的红细胞，纠正贫血，防止严重缺氧以及阶段已被致敏的红细胞，纠正贫血，防止严重缺氧以及阶段已被致敏的红细胞，纠正贫血，防止严重缺氧以及心力衰竭。心力衰竭。心力衰竭。心力衰竭。去除婴儿已致敏的红细胞，因为当这些红细胞破坏去除婴儿已致敏的红细胞，因为当这些红细胞破坏去除婴儿已致敏的红细胞，因为当这些红细胞破坏去除婴儿已致敏的红细胞，因为当这些红细胞破坏时会增加胆红素的量。时会增加胆红素的量。时会增加胆红素的量。时会增加胆红素的量。减少婴儿体内不相容抗体的量。减少婴儿体内不相容抗体的量。减少婴儿体内不相容抗体的量。减少婴儿体内不相容抗体的量。38整理版课件换血的目的 降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生3新生儿换血治疗对血液的要求新生儿换血治疗对血液的要求选用新鲜的红细胞选用新鲜的红细胞：为了使红细胞立即有供为了使红细胞立即有供 氧能力，一般选用氧能力，一般选用5 天以内的新鲜红细胞。天以内的新鲜红细胞。39整理版课件新生儿换血治疗对血液的要求选用新鲜的红细胞：39整理版课件新生儿换血时如何选择合适的血液新生儿换血时如何选择合适的血液选择选择血液的血型视不同情况有不同的要求血液的血型视不同情况有不同的要求lABO溶血溶血 用用O型红细胞加型红细胞加AB型血浆。型血浆。lRh溶血溶血 Rh血型同母亲，血型同母亲，ABO血型同婴儿。血型同婴儿。lRh合并合并ABO溶血溶血 用用Rh血型同母亲的新鲜血型同母亲的新鲜O型细胞加型细胞加AB血浆血浆40整理版课件新生儿换血时如何选择合适的血液选择血液的血型视不同情况有不同感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，