心肺复苏术临床培训ppt课件

心肺复心肺复苏术临床床心肺复苏术临床1宁可学而不用 救救命命則則需需一一技技在在身身救救人人乃乃在在一一念念之之間間心肺复苏术临床2宁可学而不用 救命則需一技在身救人乃在一念之間心肺复苏术 心肺复苏术心肺复苏术 是指对早期心脏呼吸停止的是指对早期心脏呼吸停止的病人，通过采取人工呼吸、人工病人，通过采取人工呼吸、人工循环、电除颤等方法帮助病人恢循环、电除颤等方法帮助病人恢复自主心跳和自主呼吸的一种急复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。救技术。心肺复苏术临床3 心肺复苏术心肺复苏术临床3急救基本理念急救基本理念急救基本理念急救基本理念 3E3E3E3EE Early更早期更早期 大家都要会做大家都要会做E Easy更簡單更簡單 好记且好做好记且好做E Effective 更有效更有效 拯救更多病患拯救更多病患心肺复苏术临床4急救基本理念 3E心肺复苏术临床4 心肺复苏术心肺复苏术抢救过程可分为：抢救过程可分为：基本生命支持基本生命支持按按A、B、C进行进行:A A 开放气道开放气道;B B 人工通气人工通气;C C 人工循环人工循环.高级生命支持高级生命支持心肺复苏术临床5 心肺复苏术心肺复苏术临床5复苏抢救程序复苏抢救程序复苏程序包括：判断、启动急救医疗系统（EMS）心肺复苏术（CPR）。心肺复苏术临床6复苏抢救程序心肺复苏术临床6心肺复苏口诀：叫叫心肺复苏口诀：叫叫ABC叫：评估意识叫：呼救A：打开呼吸道 B：吹气维持呼吸 C：胸外心脏按压心肺复苏术临床7心肺复苏口诀：叫叫ABC叫：评估意识心肺复苏术临床7时间就是生命时间就是生命 判断患者是否心脏呼吸骤停涉及急救人员的反应能力；无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。心肺复苏术临床8时间就是生命 判断患者是否心脏呼吸骤叫：评叫：评估意识估意识。评估意识，叫唤病人，并轻拍肩膀，大声呼叫：“您怎么了”确定意识状态，反射程度 心肺复苏术临床9叫：评估意识。评估意识，叫唤病人，并轻拍肩膀，大声呼叫：“您呼呼 吸吸 判判 断断 听：仔细听有无气流呼出的声音。看：再观察胸部有无起伏动作，感觉：将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，心肺复苏术临床10呼 吸 判 断 听：仔细听有无气流呼出的声音。停在口鼻心肺复脉脉 搏搏 判判 断断 用手触摸感知颈动脉等大动脉的搏动。2005复苏指南规定对非专业急救人员，在行CPR前不再要求例行检查颈动脉搏动。对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确认循环状态。心肺复苏术临床11脉 搏 判 断 用手触摸感知颈动脉等大动脉的搏动求救求救保持冷静保持冷静需待对方需待对方先挂电话先挂电话心肺复苏术临床12求救保持冷静心肺复苏术临床12启启动EMSEMS系系统拔打急救电话启动拔打急救电话启动EMS系统，不要慌张，系统，不要慌张，回答对方下列问题：回答对方下列问题：1、急救患者所处位置；急救患者所处位置；2、自己的电话号码；、自己的电话号码；3、发生什么事件；发生什么事件；4、所需急救的人数；所需急救的人数；5、患者的一般情况；患者的一般情况；6、已经采取何种急救措施；、已经采取何种急救措施；7、其它被询问的信息，确保急救人员无任、其它被询问的信息，确保急救人员无任何疑问。在急诊医生对现场救治提出指何疑问。在急诊医生对现场救治提出指导后，再挂断电话导后，再挂断电话。心肺复苏术临床13启动EMS系统拔打急救电话启动EMS系统，不要慌张，回答对方开始心肺复苏（CPR）心肺复苏术临床14开 始 心 肺 复 苏心肺复苏术临床14 抢救的体位要求抢救的体位要求n n呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。头部与心脏在同一水平，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量以保证脑血流量。n n翻身时整体转动，保护颈部。n n身体平直，无扭曲。n n摆放的地点：地面或硬板床。心肺复苏术临床15 抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。头部A A 开放气道开放气道 患者无反应患者无反应/无意无意识时，肌张力下降，识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，加上可能喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，产存在的分泌物等，产生气道阻塞。生气道阻塞。心肺复苏术临床16A 开放气道 患者无反应/无意识时，肌张力下A A 徒手开放气道徒手开放气道（1）仰头抬颏法:无颈部创伤使用一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰。另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。心肺复苏术临床17A 徒手开放气道（1）仰头抬颏法:无颈部创伤使用一只手A A 徒手开放气道徒手开放气道（2）托颌法）托颌法:怀疑有怀疑有头、颈部创伤患者头、颈部创伤患者用用 手放置患者头部两侧手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧躺的平面上，握紧下颌角，用力向上下颌角，用力向上托下颌。托下颌。此法安全，但费力，此法安全，但费力，也有一定技术难度。也有一定技术难度。心肺复苏术临床18A 徒手开放气道（2）托颌法:怀疑有头、颈部创伤患者用 心肺复苏术临床19心肺复苏术临床19B B 人工呼吸人工呼吸 常用人工呼吸方式(1)口对口呼吸(2)口对鼻呼吸(3)口对气管套管呼吸 (4)球囊面罩通气 急救人工呼吸时，每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。心肺复苏术临床20B 人工呼吸 常用人工呼吸方式(1)口对口呼吸 口对口呼吸心肺复苏术临床21 口对口呼吸心肺复苏术临床21 口对鼻呼吸心肺复苏术临床22 口对鼻呼吸心肺复苏术临床22口对鼻呼吸口对鼻呼吸 对患者不能经口呼吸时应采用对患者不能经口呼吸时应采用口对鼻呼吸口对鼻呼吸 如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施。救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。心肺复苏术临床23口对鼻呼吸 对患者不能经口呼吸时应采用口对鼻呼吸 心肺复苏术检查循循环体征体征 患者仰头，急患者仰头，急救人员一手按救人员一手按住前额，用另住前额，用另一手的食、中一手的食、中手指找到气管，手指找到气管，两指下滑到气两指下滑到气管与颈侧肌肉管与颈侧肌肉之间的沟内即之间的沟内即可触及颈动脉。可触及颈动脉。检查循环不超过检查循环不超过10秒秒 心肺复苏术临床24检查循环体征 患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、胸外按压技术：a用手指按压在靠近你一侧靠近你一侧患者的胸廓下缘；b手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处；c手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，上，不要按压剑突。d无论手指是伸直，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。C C 人工循环人工循环心肺复苏术临床25胸外按压技术：C 人工循环心肺复苏术临床25 找出正确胸外按摩的正确位置找出正确胸外按摩的正确位置心肺复苏术临床26 找出正确胸外按摩的正确位置心肺复苏术临床26C C 有效按有效按压的的标准准部位：胸骨中线下部位：胸骨中线下1/21/2处。处。双肩正对双手双肩正对双手双肩正对双手双肩正对双手，肘关节，肘关节伸直伸直伸直伸直，按压的方向与按压的方向与按压的方向与按压的方向与患者患者胸骨垂直胸骨垂直胸骨垂直胸骨垂直。理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。按压幅度为按压幅度为按压幅度为按压幅度为4-5cm4-5cm，按压频率为，按压频率为，按压频率为，按压频率为100100次次次次/分。分。分。分。保持双手位置固定，不改变手的位置，也不保持双手位置固定，不改变手的位置，也不保持双手位置固定，不改变手的位置，也不保持双手位置固定，不改变手的位置，也不移开，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来移开，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来移开，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来移开，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来的位置。的位置。的位置。的位置。心肺复苏术临床27C 有效按压的标准部位：胸骨中线下1/2处。心肺复苏术临床2有效進行胸外按摩有效進行胸外按摩人工呼吸人工呼吸:給予氧氣給予氧氣胸部按壓胸部按壓:送出血液送出血液按压胸部30次，再吹一口气为一循环。心肺复苏术临床28有效進行胸外按摩人工呼吸:給予氧氣按压胸部30次，再吹一心心脏按按压正确的姿正确的姿势手肘打直手肘打直心肺复苏术临床29心脏按压正确的姿势手肘打直心肺复苏术临床29CPR時正確的姿势時正確的姿势利用背部和肩膀的力量 垂直向下压迫胸部,心肺复苏术临床30CPR時正確的姿势利用背部和肩膀的力量 垂直向下压迫胸部,心CPR時正確的手法時正確的手法双双手掌根重叠手指互扣翘起手掌根重叠手指互扣翘起心肺复苏术临床31CPR時正確的手法双手掌根重叠手指互扣翘起心肺复苏术临床31CPR時正確的手法時正確的手法以以掌根掌根按压按压心肺复苏术临床32CPR時正確的手法以掌根按压心肺复苏术临床32C C 人工循环人工循环频率：100次/min。深度：胸骨下陷 45cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。心肺复苏术临床33C 人工循环频率：100次/min。心肺复苏术临床33C C 人工循环人工循环人工循环时间因病人年龄、身体状况而人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。按压时间要稍长些。每隔每隔2分钟检查一次颈动脉有无跳动。分钟检查一次颈动脉有无跳动。错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。心肺复苏术临床34C 人工循环人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对先急救，再求救溺水溺水中毒中毒外伤外伤呼吸停止呼吸停止8岁岁以下的病患以下的病患心肺复苏的一般原则是先求救,再急救,但以下五种情況是缺氧或呼吸道为主要問题,则是先急救1分钟,再求救心肺复苏术临床35先急救，再求救溺水心肺复苏的一般原则是先求救,再急救,但以下 重新重新评价价若无呼吸若无呼吸,每每5秒給秒給一口气直一口气直到有呼吸到有呼吸或专业人或专业人员接手员接手 5个按压个按压/通气周期后，再检查循环体征，通气周期后，再检查循环体征，有脈搏后需評估呼吸有脈搏后需評估呼吸心肺复苏术临床36 重新评价若无呼吸,每5秒給一口气直到有呼吸或专业CPRCPR成功的指标成功的指标自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。昏迷变浅，出现各种反射。人体出现无意识的挣扎动作。心肺复苏术临床37CPR成功的指标心肺复苏术临床37复苏复苏姿势施行步骤姿势施行步骤(一一)实际实际操作程序1、把伤者靠近施救者一侧的手臂平移与肩同高手成自然姿势，掌心向上，手背貼地。2、将对侧腳抬起与近側脚交叉，对侧手上臂置于胸部。3、施救者将近伤者头部的手置于颈部穩定头颈部，另一手抓住对侧裤腰处，将伤者身体成一直线转向施救者。动作图动作图示示心肺复苏术临床38复苏姿势施行步骤(一)实际操作程序1、把伤者靠近施救者一侧的复苏姿势施行步骤(二)4、当伤者側臥姿势稳定时，施救者把置于伤者裤腰处的手，从后颈下小心的换上头颈部的手。把伤者上方的手小心的至于脸颊下方，手掌贴地，將伤者头颈部下方的手小心抽出，再将其上方的脚弯向腹部。5、每30分钟換边一次，将伤者由复苏姿势翻转成仰卧跪在伤者背后，用近伤者头部的手抓住伤者枕骨处稳定头颈部，另一手抓住伤者肩部，将伤者身体成一直线翻转成仰卧再施行1至4步骤。心肺复苏术临床39复苏姿势施行步骤(二)4、当伤者側臥姿势稳定时，施救者把置于 恢复体位的恢复体位的6 6原原则对已有呼吸和循环体征但无反应的患者，对已有呼吸和循环体征但无反应的患者，应采取恢复体位应采取恢复体位 尽量取正侧位，头部侧位便于引流；体位应该稳定；避免胸部受压，以免影响呼吸；尽可能侧向易使患者恢复到仰卧位，并估计到可能颈部脊髓损伤；应易于观察通气情况，便于气道管理；体位本身不应造成患者进一步损伤。心肺复苏术临床40 恢复体位的6原则对已有呼吸和循环体征但无反应的患者，终止心肺复苏术的条件：终止心肺复苏术的条件：1、已恢复自主的呼吸和脉搏；2、有医务人到场；3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。心肺复苏术临床41终止心肺复苏术的条件：1、已恢复自主的呼吸和脉搏；心肺复心肺复苏术临床培训ppt课件42小小 结结心脏呼吸骤停的快速判断 突然倒地和/或意识丧失。自主呼吸停止。颈动脉搏动消失。要求在10秒种内完成：心肺复苏术临床43小 结心脏呼吸骤停的快速判断心肺复苏术临床43小小 结结基本生命支持 A 开放气道;B 人工通气;C 人工循环.D 电除颤心肺复苏术临床44小 结基本生命支持心肺复苏术临床44开放气道开放气道(Airway)(Airway)（1 1）仰头抬颏法）仰头抬颏法（2 2）托颌法）托颌法（3 3）仰头抬颈法）仰头抬颈法 心肺复苏术临床45开放气道(Airway)（1）仰头抬颏法心肺复苏术临床45C C 人工循环人工循环部位：胸骨中线下1/2处。频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。深度：胸骨下陷 45cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。心肺复苏术临床46C 人工循环部位：胸骨中线下1/2处。心肺复苏术临床4成人心肺复苏术中，成人心肺复苏术中，胸部按压的正确位置是胸部按压的正确位置是?胸骨中线下1/2处心肺复苏术临床47成人心肺复苏术中，胸部按压的正确位置是?胸骨中线下1/2处心成人心肺复苏术中，成人心肺复苏术中，胸部按压的深度是胸部按压的深度是?4 5 公分公分心肺复苏术临床48成人心肺复苏术中，胸部按压的深度是?4 5 公分心肺复苏成人心肺复苏术中，成人心肺复苏术中，胸部按压的频率是胸部按压的频率是?100次次/分钟分钟心肺复苏术临床49成人心肺复苏术中，胸部按压的频率是?100次/分钟心肺复苏术成人心肺复苏术中，成人心肺复苏术中，胸部按压与人工呼吸的比率胸部按压与人工呼吸的比率?30:2心肺复苏术临床50成人心肺复苏术中，胸部按压与人工呼吸的比率?30:2心肺暢通呼吸道的正确做法是暢通呼吸道的正确做法是?压压額头抬下巴額头抬下巴心肺复苏术临床51暢通呼吸道的正确做法是?压額头抬下巴心肺复苏术临床51行心肺复苏术的一般原则是行心肺复苏术的一般原则是(A)先求救，再急救先求救，再急救(B)先急救，再求救先急救，再求救(A)心肺复苏术临床52行心肺复苏术的一般原则是(A)先求救，再急救(A)心肺复苏术那些情況是先急救，再求救那些情況是先急救，再求救?溺溺水水中毒中毒外伤外伤呼吸停止呼吸停止8岁岁以下的患者以下的患者心肺复苏术临床53那些情況是先急救，再求救?溺水心肺复苏术临床53CO中毒表现：嘴唇呈桃红色，两颊有红斑点。NO2中毒表现：手指尖及头发变黄，吐出淡黄色浓痰液等。心肺复苏术临床54CO中毒表现：嘴唇呈桃红色，两颊有红斑点。心肺复苏术临床54现场急救基本要求突出一个突出一个“急急”字字强调一个强调一个“救救”字字争取一个争取一个“快快”字字达到一个达到一个“高高”字字心肺复苏术临床55现场急救基本要求突出一个“急”字心肺复苏术临床55谢谢 谢！谢！心肺复苏术临床56谢 谢！心肺复苏术临床56