心肺复苏CPR培训课件

心肺复心肺复苏苏CPR培培训课训课件件心肺复苏CPR培训课件1What?心肺复苏心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)针对循环和针对循环和针对循环和针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施或呼吸骤停的紧急抢救措施或呼吸骤停的紧急抢救措施或呼吸骤停的紧急抢救措施 不是单纯的技巧（体力）不是单纯的技巧（体力）不是单纯的技巧（体力）不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预而是一系列的评估和干预而是一系列的评估和干预而是一系列的评估和干预（脑力）（脑力）2 2心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件What?心肺复苏 (Cardiopulmonary R2主主 要要 内内 容容 A A （assessment and airwayassessment and airway）评估）评估）评估）评估/判断，开放气道判断，开放气道判断，开放气道判断，开放气道 B B（breathingbreathing）人工呼吸）人工呼吸）人工呼吸）人工呼吸 C C（circulationcirculation）胸外按压）胸外按压）胸外按压）胸外按压 D D（defibrillationdefibrillation）电击除颤）电击除颤）电击除颤）电击除颤 3 3心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件3心肺复苏CPR培训课件320102010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 美国心脏协会(American Heart Association,(American Heart Association,AHA)AHA)新的理念和主张新的理念和主张4 4心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 4心肺复苏4Why？心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小 更加及时有效的的抢救对生命至关重要！5 5心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件Why？5心肺复苏CPR培训课件5原则是越早实施越好关键是：准确的评估准确的评估 正确的干预正确的干预 需要正规的培训！需要正规的培训！6 6心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件原则是越早实施越好6心肺复苏CPR培训课件6美国 超过2000万受训我国受训人员严重短缺7 7心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件7心肺复苏CPR培训课件7更多的受训人员更多生命的获救8 8心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件8心肺复苏CPR培训课件8新指南的新主张新指南的新主张更强调更强调更强调更强调尽早的尽早的尽早的尽早的有效心脏按压有效心脏按压有效心脏按压有效心脏按压 有力和快速有力和快速有力和快速有力和快速 不少于不少于不少于不少于100100次次次次/分分分分 胸骨下压胸骨下压胸骨下压胸骨下压5cm5cm 胸廓回弹胸廓回弹胸廓回弹胸廓回弹 压压压压/放时间相等放时间相等放时间相等放时间相等 减少中断时间减少中断时间减少中断时间减少中断时间 步骤由步骤由步骤由步骤由A B CA B C变为变为变为变为C C A A B B（非专业人士）（非专业人士）（非专业人士）（非专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）9 9心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件新指南的新主张更强调尽早的有效心脏按压9心肺复苏CPR培训课9新指南的新主张新指南的新主张成人成人成人成人/儿童儿童儿童儿童CPRCPR按压按压按压按压/通气比为通气比为通气比为通气比为30:230:2 婴儿婴儿婴儿婴儿15:2 15:2 每次人工呼吸1秒钟 见到胸部起伏见到胸部起伏 500ml600ml500ml600ml 避免过度通气避免过度通气1010心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件新指南的新主张成人/儿童CPR按压/通气比为30:2 10新指南的新主张新指南的新主张心脏除颤时仅做心脏除颤时仅做心脏除颤时仅做心脏除颤时仅做1 1次电击之后立即行次电击之后立即行次电击之后立即行次电击之后立即行CPRCPR 每每每每2 2分钟检查分钟检查分钟检查分钟检查1 1次心律次心律次心律次心律认可认可认可认可1 18 8岁儿童使用体外自动除颤仪（岁儿童使用体外自动除颤仪（岁儿童使用体外自动除颤仪（岁儿童使用体外自动除颤仪（AEDAED）有条件的，有条件的，有条件的，有条件的，1 1岁以下幼儿也可应用岁以下幼儿也可应用岁以下幼儿也可应用岁以下幼儿也可应用AEDAED1111心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件新指南的新主张11心肺复苏CPR培训课件11 How？1212心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件12心肺复苏CPR培训课件12核心技术核心技术三个阶段三个阶段ABCD四步法四步法第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段第一个第一个第一个第一个CABD CABD （基础生命支持，（基础生命支持，（基础生命支持，（基础生命支持，BLSBLS）公众普及）公众普及）公众普及）公众普及 C C：胸外按压：胸外按压：胸外按压：胸外按压 A A：气道开放：气道开放：气道开放：气道开放 B B：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸 D D：除颤：除颤：除颤：除颤第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段第二个第二个第二个第二个ABCDABCD （高级生命支持，高级生命支持，高级生命支持，高级生命支持，ACLSACLS）专业人员普及）专业人员普及）专业人员普及）专业人员普及 A A：气管插管：气管插管：气管插管：气管插管 B B：正压通气：正压通气：正压通气：正压通气 C C：心律血压药物：心律血压药物：心律血压药物：心律血压药物 D D：鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断第三阶段（延续生命支持第三阶段（延续生命支持第三阶段（延续生命支持第三阶段（延续生命支持,脑保护）脑保护）脑保护）脑保护）复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗1313心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件核心技术三个阶段ABCD四步法第一阶段第一个CAB13第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD基本生命支持（Basic Life support，BLS）C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除 颤1414心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件第一阶段第一个ABCD基本生命支持（Basic Life14判断意识1515心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件判断意识15心肺复苏CPR培训课件15如意识丧失，应立即呼救 拨打“120”：启动救护体系,AED医院内：通知更多的医生护士(46人)准备急救药品、器械和设备“来人呐！来人呐！来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！救命啊！救命啊！”1616心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！16心肺复苏CPR培训16体位摆放体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位1717心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件体位摆放仰卧位17心肺复苏CPR培训课件17整体翻转1818心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件整体翻转18心肺复苏CPR培训课件18判断 意识 呼吸 脉搏或心跳非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压非经培训人士可不进行人工呼吸1919心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件判断19心肺复苏CPR培训课件19C（circulation）胸外按压胸外按压 心泵（直接挤压心脏）人工循环机理 胸泵（胸内压的变化）2020心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件C（circulation）胸外按压20心肺复苏CPR培20胸泵的原理胸泵的原理2121心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件胸泵的原理21心肺复苏CPR培训课件21心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压2222心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应22心肺复苏CPR22心跳骤停判断（专业）判断有无意识、判断有无意识、判断有无意识、判断有无意识、简单简单简单简单判断有无呼吸判断有无呼吸判断有无呼吸判断有无呼吸检查颈动脉脉搏无循检查颈动脉脉搏无循检查颈动脉脉搏无循检查颈动脉脉搏无循环体征环体征环体征环体征立即胸外立即胸外立即胸外立即胸外按压按压按压按压2323心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件心跳骤停判断（专业）判断有无意识、简单判断有无呼吸23心肺复23胸外按压要点胸外按压要点按压部位按压部位 两乳连线中点两乳连线中点 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界交界2424心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件胸外按压要点按压部位 两乳连线中点 胸骨中下1/324按压方法 快速有力 掌根掌根 重叠重叠 交叉交叉 垂直垂直 下陷下陷5cm 5cm 持续平稳持续平稳 100100次次/分分2525心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件按压方法 快速有力25心肺复苏CPR培训课件25按压姿势2626心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件按压姿势26心肺复苏CPR培训课件26按压/呼吸比 30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25%无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环2727心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件按压/呼吸比 30：2 27心肺复苏CPR培训27A（airway）开放气道开放气道开放气道2次呼吸非专业人士可不进行人工呼吸2828心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件A（airway）开放气道28心肺复苏CPR培训课件28开放气道开放气道头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠确保人工呼吸、人工循环有效2929心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件开放气道头偏向一侧29心肺复苏CPR培训课件29昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道3030心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道30心肺复苏CPR培训课件30压头抬颏法压头抬颏法最常用的徒手开放气道方法最常用的徒手开放气道方法最常用的徒手开放气道方法最常用的徒手开放气道方法一手掌压前额，另只手中示食指一手掌压前额，另只手中示食指一手掌压前额，另只手中示食指一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高向上向前抬高向上向前抬高向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰下颌，两手合力头后仰下颌，两手合力头后仰下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道抬颏时，防止用力过大压迫气道抬颏时，防止用力过大压迫气道抬颏时，防止用力过大压迫气道3131心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件压头抬颏法最常用的徒手开放气道方法31心肺复苏CPR培训课件31压头抬颏法3232心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件压头抬颏法32心肺复苏CPR培训课件32托颌法托颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握3333心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件托颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角33心肺复苏CPR培训课33托颌法托颌法（头颈部外伤）（头颈部外伤）3434心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件托颌法（头颈部外伤）34心肺复苏CPR培训课件34B（breathing）人工呼吸人工呼吸口对口口对口口对口口对口 口对鼻口对鼻口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻口对口鼻口对口鼻(婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿)球囊球囊球囊球囊面罩辅助通气面罩辅助通气面罩辅助通气面罩辅助通气 pocketpocket maskmask 频率频率频率频率 10-1210-12次次次次/min/min 成人成人成人成人/儿童儿童儿童儿童 无论单人双人操作无论单人双人操作无论单人双人操作无论单人双人操作 按压按压按压按压/吹气吹气吹气吹气 30:2 30:2 婴儿婴儿婴儿婴儿 15:215:2 成人吹气量成人吹气量成人吹气量成人吹气量500-600ml 500-600ml 3535心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件B（breathing）人工呼吸口对口 口对鼻 口对35口对口呼吸要点 捏鼻 包口 气匀（1秒）上抬 松手 3636心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件口对口呼吸要点36心肺复苏CPR培训课件36球囊面罩装置操作要点操作要点选择适合面罩选择适合面罩操作者在患者头侧操作者在患者头侧手法手法提下颌、开放气道提下颌、开放气道固定面罩防止漏气固定面罩防止漏气适量通气适量通气3737心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件球囊面罩装置操作要点选择适合面罩37心肺复苏CPR培训课件37球囊球囊面罩通气：面罩通气：有氧有氧球囊挤压球囊挤压1/3 无氧无氧球囊挤压球囊挤压1/2 挤压时间挤压时间1秒秒有心跳时：有心跳时：1012次次/分钟分钟 （间隔（间隔56秒钟）秒钟）3838心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件球囊面罩通气：38心肺复苏CPR培训课件383939心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件39心肺复苏CPR培训课件394040心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件40心肺复苏CPR培训课件40要 点I.持续吹气持续吹气持续吹气持续吹气1 1 秒秒秒秒，保证有足够量的气体进入并使，保证有足够量的气体进入并使，保证有足够量的气体进入并使，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高胸廓有明显抬高胸廓有明显抬高胸廓有明显抬高II.按压按压按压按压/通气比通气比通气比通气比 30:230:230:230:2，单纯单纯单纯单纯通气频率通气频率通气频率通气频率1010101012121212次次次次minminIII.以见到胸部起伏为适，以见到胸部起伏为适，以见到胸部起伏为适，以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力避免迅速而强力避免迅速而强力避免迅速而强力的人工的人工的人工的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道呼吸，导致过度通气或进入消化道呼吸，导致过度通气或进入消化道呼吸，导致过度通气或进入消化道IV.复苏期间应提供复苏期间应提供复苏期间应提供复苏期间应提供高浓度氧高浓度氧高浓度氧高浓度氧4141心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件要 点持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓41心肺复苏CPR培训课件42除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低710%心室颤动常在几分钟内转为心跳停止早期除颤（1分钟内）成功率97%4343心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件除颤成功随时间延误而降低43心肺复苏CPR培训课件43有报道胸前叩击45%可恢复窦性心律 室颤室速 （在没有除颤仪时）AHA未做主张4444心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件有报道胸前叩击45%可恢复窦性心律44心肺复苏CPR培训课件44BLS成功标志自主循环恢复当病人转至急诊室,进入第二阶段 4545心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件BLS成功标志自主循环恢复45心肺复苏CPR培训课件45CPR第二阶段第二阶段第二个第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS）A A：气管内插管：气管内插管：气管内插管：气管内插管：（时机）时机）时机）时机）可靠、吸痰、给药、省人力可靠、吸痰、给药、省人力可靠、吸痰、给药、省人力可靠、吸痰、给药、省人力B B：确认气管位置、固定，正压通气：确认气管位置、固定，正压通气：确认气管位置、固定，正压通气：确认气管位置、固定，正压通气 810810次次次次/分分分分C C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律心律心律心律/脉搏脉搏脉搏脉搏/血压的判断、药物的应用血压的判断、药物的应用血压的判断、药物的应用血压的判断、药物的应用D D：可逆性病因的鉴别诊断：可逆性病因的鉴别诊断：可逆性病因的鉴别诊断：可逆性病因的鉴别诊断4646心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件CPR第二阶段第二个ABCD（高级心血管生命支持 A46有关心肺复苏的药物应用有关心肺复苏的药物应用肾上腺素肾上腺素1mg1mg静注，每静注，每3535分钟重复一次仍是首选，分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾上腺素不推荐大剂量使用肾上腺素血管加压素作为血管加压素作为CPRCPR一线药物，对难治性室颤比肾一线药物，对难治性室颤比肾上腺素效果好上腺素效果好4040U U的血管加的血管加压压素素+1mg+1mg肾肾上腺素，上腺素，优优于于1mg1mg肾肾上腺素上腺素效果效果（早，替代第一剂或第二剂肾上腺素）（早，替代第一剂或第二剂肾上腺素）4747心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件有关心肺复苏的药物应用肾上腺素1mg静注，每35分钟重复一47胺碘酮 首选抗心律失常药（房性、室性）首剂300mg阿托品 新指南不建议在心肺复苏过程中应用于无脉电活动及心跳停止的患者4848心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件胺碘酮 48心肺复苏CPR培训课件48复苏其它措施复苏其它措施积极补液，维持水电平衡纠正酸中毒 NaHCO3血气分析监护、评估4949心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件复苏其它措施积极补液，维持水电平衡49心肺复苏CPR培训课件49何时停止何时停止CPR（院前）（院前）恢复有效自主循环及通气病人转移到其他医护人员或医院环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止CPR5050心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气50心肺复苏CP50何时停止何时停止CPR（院内）（院内）经高级生命支持后仍无循环、呼吸致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证5151心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件何时停止CPR（院内）经高级生命支持后仍无循环、呼吸51心肺51不宜不宜CPR者者禁忌证 胸壁开放性损伤胸壁开放性损伤 肋骨骨折肋骨骨折 胸廓畸形胸廓畸形 心包填塞心包填塞 可选择不施救者 疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）竭无法逆转者及晚期癌症患者）5252心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件不宜CPR者禁忌证 52心肺复苏CPR培训课件52第三阶段延续生命支持心脏功能监护心脏功能监护呼吸功能监护呼吸功能监护酸碱及水电平衡酸碱及水电平衡肾功能不全的防治肾功能不全的防治脑复苏脑复苏5353心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件第三阶段延续生命支持心脏功能监护53心肺复苏CPR培训课53“生存链生存链”是提高是提高CPR成功率的唯一有效途成功率的唯一有效途径径早起动 早CPR 早除颤 早ALS5454心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径早起动 54总总 结结关键是关键是关键是关键是“早早早早”核核核核 心心心心：复苏流程化复苏流程化 技术规范化技术规范化 操作标准化操作标准化5555心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件总 结55心肺复苏CPR培训课件55 谢谢 谢！谢！5656心肺复苏心肺复苏CPRCPR培训课件培训课件 谢 谢！56心肺复苏CPR培训课件56