后交叉韧带损伤的诊疗培训ppt课件

LOGO后交叉后交叉韧带损伤韧带损伤的的诊诊疗疗后交叉韧带损伤的诊疗1 PCL损伤概况损伤概况局部解剖局部解剖损伤原因损伤原因损伤机制损伤机制治疗治疗诊断诊断2后交叉韧带损伤的诊疗 2局部解剖（一）股骨外侧半月板后交叉韧带内侧半月板腓骨胫骨3后交叉韧带损伤的诊疗局部解剖（一）股骨外侧半月板后交叉韧带内侧半月板腓骨胫骨3后3局部解剖（二）起点起点股骨内侧髁的外侧面走形走形斜向后下方止点止点胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角4后交叉韧带损伤的诊疗局部解剖（二）起点股骨内侧髁的外侧面走形斜向后下方止点胫骨髁4部位分类股骨止点体部胫骨止点5后交叉韧带损伤的诊疗部位分类股骨止点体部胫骨止点5后交叉韧带损伤的诊疗5分度（根据韧带断裂的程度和合并损伤的程度分类）度：韧带部分断裂,能摸到胫骨台阶，但已减少度：韧带完全断裂,不能摸到胫骨台阶度：联合韧带损伤,后交叉韧带完全断裂+其他主要韧带断裂,不能摸到胫骨台阶 刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准.北京：科学技术出版社，2005.6后交叉韧带损伤的诊疗分度（根据韧带断裂的程度和合并损伤的程度分类）度：韧带部分6焦晨,敖英芳.后交叉韧带损伤的临床流行病学研究J.中国运动医学杂志,2008,27(4):420-423.人群分布7后交叉韧带损伤的诊疗焦晨,敖英芳.后交叉韧带损伤的临床流行病学研究J.中7 焦晨,敖英芳.后交叉韧带损伤的临床流行病学研究J.中国运动医学杂志,2008,27(4):420-423.原因原因原因原因其它其它其它其它0.54%0.54%运动伤运动伤运动伤运动伤32.62%32.62%意外伤意外伤意外伤意外伤66.84%66.84%损伤原因8后交叉韧带损伤的诊疗 焦晨,敖英芳.后交叉韧带损伤的临床流行病学研究J.8损伤机制（一）屈膝位胫骨上端暴力作用PCL损伤小腿上段突然后移继续后移后关节囊撕裂可合并股骨、胫骨及髌骨骨折脱位胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学M.4北京人民军医出版社，201210419后交叉韧带损伤的诊疗损伤机制（一）屈膝位胫骨上PCL损伤小腿上段突然后移继续后移9损伤机制（二）膝过伸暴力PCL损伤ACL损伤导致暴力继续股骨髁附着部胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学M.4北京人民军医出版社，2012104110后交叉韧带损伤的诊疗损伤机制（二）膝过伸暴力PCL损伤ACL损伤导致暴力继续股骨10损伤机制（三）后旋暴力（足部固定）胫骨后移并旋转PCL损伤合并侧方结构损伤导致导致胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学M.4北京人民军医出版社，2012104111后交叉韧带损伤的诊疗损伤机制（三）后旋暴力胫骨后移并旋转PCL损伤合并侧方结构损11诊断1外伤史2体格检查3影像学12后交叉韧带损伤的诊疗诊断12312后交叉韧带损伤的诊疗12体格检查（一）屈膝90，拇指从股骨内髁向下滑动，如触及的胫骨内侧平台台阶较健侧变小或消失为阳性，提示PCL损伤。台阶征13后交叉韧带损伤的诊疗体格检查（一）屈膝90，拇指从股骨内髁向下滑动，如触13后交叉韧带损伤的诊疗培训ppt课件14体格检查（三）屈膝小腿后掉征 患者平卧伸膝，完全放松，对PCL断裂，检查者双手缓缓地抬起患侧大腿下段膝上10cm处，可见胫骨上段向后滑移。髌下段明显塌陷。15后交叉韧带损伤的诊疗体格检查（三）屈膝小腿后掉征 患者平卧伸膝，完全放松15体格检查（四）胫骨外旋试验 在屈膝30时外旋角增加，屈膝90时外旋角减少，提示单纯后外侧角损伤；在屈膝30和90时外旋角均增加，提示后交叉韧带和后外侧角均受损伤16后交叉韧带损伤的诊疗体格检查（四）胫骨外旋试验 在屈膝30时外旋角增加，16影像学（一）17后交叉韧带损伤的诊疗影像学（一）17后交叉韧带损伤的诊疗17影像学（二）正常PCL18后交叉韧带损伤的诊疗影像学（二）正常PCL18后交叉韧带损伤的诊疗18影像学（三）损伤的PCL19后交叉韧带损伤的诊疗影像学（三）损伤的PCL19后交叉韧带损伤的诊疗19治疗非手术治疗：度和度的损伤手术治疗：度损伤和复合型韧带损伤Trockey EL.Rupture of the posterior cruciate ligament of knee.J Bone Joint Surg(Br),1968,50;331-34120后交叉韧带损伤的诊疗治疗Trockey EL.Rupture of the po20非手术治疗胫骨旋转中立位（胫骨相对于股骨内旋后抽屉移位将减小）后抽屉小于10mm（II度）小于5的异常旋转松弛无明显的内外异常松弛PCL不全断裂21后交叉韧带损伤的诊疗非手术治疗胫骨旋转中立位（胫骨相对于股骨内旋后抽屉移位将减小21非手术治疗用长腿石膏或支具固定患膝于屈曲30位，应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致，固定6周。注：固定中锻炼股四头肌，以免肌萎缩。22后交叉韧带损伤的诊疗非手术治疗用长腿石膏或支具固定患膝于屈曲30位，应注意将患22手术治疗（早期）胫止点撕脱骨折移位者；合并有半月板损伤有关节交锁，不能自解者，应早期手术修复；严重膝关节脱位，前、后交叉韧带断裂、后外角损伤23后交叉韧带损伤的诊疗手术治疗（早期）胫止点撕脱骨折移位者；23后交叉韧带损伤的诊23手术治疗（晚期）患者年轻，一般45岁以下膝关节反复疼痛、肿胀，有不稳感后抽屉征级（后方松弛10mm）同时伴有后外或后内侧旋转不稳定24后交叉韧带损伤的诊疗手术治疗（晚期）患者年轻，一般45岁以下24后交叉韧带损伤的24案例：病例于某，女，54岁。车祸致右膝部肿胀疼痛，活动受限。专科检查：右膝部肿胀，皮温略高，内侧挤压试验（+），台阶征（+），后抽屉试验（+），小腿后掉征（+），前抽屉试验（-），叩击痛（-），活动受限。25后交叉韧带损伤的诊疗案例：病例于某，女，54岁。车祸致右膝部肿胀疼痛，活动受限。25案例：影像检查26后交叉韧带损伤的诊疗案例：影像检查26后交叉韧带损伤的诊疗26案例：手术切口27后交叉韧带损伤的诊疗案例：手术切口27后交叉韧带损伤的诊疗27案例：术中影像28后交叉韧带损伤的诊疗案例：术中影像28后交叉韧带损伤的诊疗2829后交叉韧带损伤的诊疗谢谢！29后交叉韧带损伤的诊疗29知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge ReviewReview30后交叉韧带损伤的诊疗知识回顾Knowledge Review30后交叉韧带损伤的30谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步31后交叉韧带损伤的诊疗谢 谢！放映结束 让我们共同进步31后交31