心律失常的护理培训ppt课件

心律失常的护理心律失常的护理1教学目标：教学目标：了解心律失常的分类及了解心律失常的分类及ECG特点。特点。熟悉心律失常的临床表现、治疗熟悉心律失常的临床表现、治疗 熟悉心律失常的护理。熟悉心律失常的护理。心律失常的护理2教学目标：心律失常的护理2教学重点和难点教学重点和难点 正常和异常心电图的识别正常和异常心电图的识别心律失常的护理3教学重点和难点心律失常的护理3一、一、心电图基础心电图基础心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化，肌除、复极过程中总的电位变化，心律失常的护理4一、心电图基础心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的导联电极安置导联电极安置心律失常的护理5导联电极安置心律失常的护理5心律失常的护理6心律失常的护理6知识回顾知识回顾(1)心电图纸上小方格，横格为心电图纸上小方格，横格为0.04s，纵格，纵格为为0.1mv。(2)心率：窦性心律心率：窦性心律60100次次/分。分。(3)心律心律:健康人绝大多数时间为正常窦健康人绝大多数时间为正常窦 性心律，偶有早搏。性心律，偶有早搏。心律失常的护理7知识回顾(1)心电图纸上小方格，横格为0.04s，纵格为0.心率估算法心率估算法一个一个RR间期的大格数间期的大格数 心率心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 心律失常的护理8心率估算法一个RR间期的大格数 二、常见心律失常二、常见心律失常 (一一)窦性心律失常窦性心律失常 (二二)房性心律失常房性心律失常 (三三)室性心律失常室性心律失常 心律失常的护理9二、常见心律失常 (一)窦 1、窦性心律：窦性心律：(1)正常窦性心律正常窦性心律 (2)窦性心动过速窦性心动过速 (3)窦性心动过缓窦性心动过缓心律失常的护理10 1、窦性心律：(1)正常窦性心律 正常窦性心律正常窦性心律心律失常的护理11 正常窦性心律心 (2)窦性心动过速窦性心动过速心率心率:100次次/分分P波、波、PR间期间期、QRS波均正常波均正常心律失常的护理12 (2)窦性心动过速心律失常的护理12 (3)窦性心动过缓窦性心动过缓 心率心率:0.12s QRS波群形态正常波群形态正常心律失常的护理15(1)房性期前收缩起搏点:窦房结以外的心房任何部位心律失常的心律失常的护理培训ppt课件16 (3)心房扑动：心房扑动：房波规则，房波规则，P波消失，波消失，代之以代之以“F”波波心律失常的护理17 (3)心房扑动：房波规则，P波消失，代之以 (4)心房颤动：心房颤动：P波消失，代之以波消失，代之以“f”波波心律失常的护理18 (4)心房颤动：3交界性心律：交界性心律：起搏点在房室结起搏点在房室结 下传心室时逆传心房下传心室时逆传心房，心律失常的护理19 3交界性心律：(1)阵发性室上性心动过速：阵发性室上性心动过速：心率心率:160-220次次/分。分。P波规律，埋藏于波规律，埋藏于QRS波中波中而不可见，或在而不可见，或在QRS波之后波之后QRS波可稍有不齐。波可稍有不齐。心律失常的护理20 (1)阵发性室上性心动过速：心率4室性心律失常室性心律失常 (1)室性期前收缩室性期前收缩 (2)室性心动过速室性心动过速 (3)室扑室扑 (4)室颤室颤心律失常的护理214室性心律失常 (1)室性期前收缩(1)室性期前收缩室性期前收缩 常见的室性异位节律常见的室性异位节律心律失常之首心律失常之首 QRS波群提前出现波群提前出现,宽大畸形宽大畸形心律失常的护理22(1)室性期前收缩 常见的室性异位节律心律失常之首心(2)室性心动过速室性心动过速 多见于器质性心脏病多见于器质性心脏病,最常见为冠心最常见为冠心病病,特别是心肌梗死。特别是心肌梗死。1.3个或以上室早连续出现个或以上室早连续出现 2.QRS波群宽大畸形，波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反与主波方向相反 3.心室率心室率100250bpm；4.房室分离，偶有心房夺获；房室分离，偶有心房夺获；5.突发突止；突发突止；6.心室夺获和室性融合波。心室夺获和室性融合波。心律失常的护理23(2)室性心动过速 多见于器质性心脏病(3)室室 扑扑心律失常的护理24(3)室 扑心律失常的护理24(4)室室 颤颤下图为下图为:室速转室颤室速转室颤心律失常的护理25(4)室 颤下图为:室速转室颤心律失常的护理25三、心律失常的护理三、心律失常的护理 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 1.活动无耐力活动无耐力 2.焦虑焦虑 3.潜在并发症潜在并发症:猝死猝死 护理目标护理目标心律失常的护理26三、心律失常的护理 护理护理措施护理措施(一一)一般护理一般护理1.休息休息 2.饮食饮食:富含纤维素食物富含纤维素食物,防止便秘防止便秘;避免避免饱饱 餐和刺激性食物餐和刺激性食物心律失常的护理27护理措施心律失常的护理27(二二)病情观察病情观察 心电监护、测量心律时间心电监护、测量心律时间1分钟分钟(三三)抢救配合抢救配合 准备好药品和仪器设备准备好药品和仪器设备心律失常的护理28(二)病情观察心律失常的护理28(四四)用药护理用药护理 观察药物疗效和不良反应观察药物疗效和不良反应1.奎尼丁奎尼丁:心衰、低血压、奎尼丁晕厥、意识模糊、视觉心衰、低血压、奎尼丁晕厥、意识模糊、视觉 障碍。障碍。2.利多卡因利多卡因:中枢神经系统毒性、心血管系统不中枢神经系统毒性、心血管系统不 良反应良反应 3.胺碘酮胺碘酮:肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道 反应反应 4.普罗帕酮、普萘洛尔、普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米、腺苷维拉帕米、腺苷 心律失常的护理29(四)用药护理心律失常的护理29（五）介入治疗（五）介入治疗射频消融术和心脏起搏器安置术射频消融术和心脏起搏器安置术（六）心理护理（六）心理护理 放松、解除焦虑放松、解除焦虑 （七）健康指导（七）健康指导 1.疾病知识指导疾病知识指导 2.生活指导生活指导3 3.指导用药指导用药4 4.自我监测指导和复诊自我监测指导和复诊心律失常的护理30（五）介入治疗心律失常的护理30