危重患者护理规范培训ppt课件

危重患者护理规范危重患者护理规范危重患者护理规范1危重患者规范护理危重患者规范护理n n危重患者的概念及特点n n危重患者规范护理的重要性n n危重患者规范护理的内容危重患者护理规范2危重患者规范护理危重患者的概念及特点危重患者护理规范2危重患者的概念危重患者的概念何谓危重患者？危重患者护理规范3危重患者的概念危重患者护理规范3危重患者护理的特点？危重患者护理的特点？危重患者护理规范4危重患者护理的特点？危重患者护理规范4危重患者护理的特点？危重患者护理的特点？n n管道多管道多n n仪器多仪器多n n并发症多并发症多n n病情危重病情危重n n病情变化快病情变化快n n费用高费用高n n预后不确定预后不确定危重患者护理规范5危重患者护理的特点？管道多危重患者护理规范5危重患者规范护理的重要性危重患者规范护理的重要性n n及时发现病情变化n n保证病人治疗效果n n预防各种并发症n n预防医疗纠纷n n提高护理满意度危重患者护理规范6危重患者规范护理的重要性及时发现病情变化危重患者护理规范6危重患者规范护理的内容危重患者规范护理的内容n n病情观察n n执行医嘱n n临床护理n n安全管理n n护患沟通n n护理文件书写危重患者护理规范7危重患者规范护理的内容病情观察危重患者护理规范7病情观察病情观察n n目的目的及时准确地为医生提供临床第一手资料，使病人及及时准确地为医生提供临床第一手资料，使病人及早得到正确的诊断、治疗和护理早得到正确的诊断、治疗和护理n n对护士的要求对护士的要求 具有广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、具有广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力训练有素的观察力 “五勤五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录记录 危重患者护理规范8病情观察目的危重患者护理规范8病情观察内容病情观察内容n n一般情况n n意识状态n n瞳孔n n生命体征n n心理状态n n特殊检查和治疗危重患者护理规范9病情观察内容一般情况危重患者护理规范9一般情况一般情况n n发育与体形n n饮食与营养n n面容与表情n n体位n n姿势与步态n n睡眠n n皮肤与粘膜n n排泄情况危重患者护理规范10一般情况发育与体形危重患者护理规范10意识状态意识状态n n定义：对外界缺乏正常反应的精神状态n n分型：嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷：浅昏迷、深昏迷 -危重患者护理规范11意识状态定义：对外界缺乏正常反应的精神状态危重患者护理规瞳孔瞳孔n瞳孔的大小与对称性 n形态n对光反射危重患者护理规范12瞳孔瞳孔的大小与对称性 危重患者护理规范12生命体征生命体征n n生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。学会并掌握判断生命体征正常与否的方法至关重要！危重患者护理规范13生命体征危重患者护理规范13如何判断生命体征？如何判断生命体征？危重患者护理规范14如何判断生命体征？危重患者护理规范14生命体征生命体征n n体温：热型、分期n n脉搏：频率、节律、强弱、弹性n n呼吸：频率、节律、深浅度n n血压：收缩压、舒张压、脉压差危重患者护理规范15生命体征体温：热型、分期危重患者护理规范15心理状态心理状态n n了解病人的心理状态，及时给予心理疏导 以树立起其战胜疾病的信心n n预防意外事故的发生危重患者护理规范16心理状态了解病人的心理状态，及时给予心理疏导危重患者护理规范特殊检查和治疗特殊检查和治疗n n特殊检查后的观察 重点了解其注意事项，观察生命体征，倾听病人重点了解其注意事项，观察生命体征，倾听病人主诉，预防并发症的发生主诉，预防并发症的发生n n特殊治疗的观察 应注意观察药物的疗效、副作用、毒性反应应注意观察药物的疗效、副作用、毒性反应 危重患者护理规范17特殊检查和治疗特殊检查后的观察危重患者护理规范17准确执行医嘱准确执行医嘱n目的：保证治疗及时完成，以达到最大治疗效果 最大限度的减少治疗带来的不良反应 危重患者护理规范18准确执行医嘱目的：危重患者护理规范18危重患者护理规范培训ppt课件19安全护理安全护理n n患者安全隐患 坠床 跌倒 烫伤 压疮 自杀等危重患者护理规范20安全护理患者安全隐患危重患者护理规范20安全管理预防措施安全管理预防措施n n基础设施管理：标识、灯光、床档等n n认真履行告知义务 n n加强基础护理n n提高护理文件书写质量:医护的一致性n n认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教：患者管理、陪护管理、外出检查、约束带的使用等n n加强急救物品管理危重患者护理规范21安全管理预防措施基础设施管理：标识、灯光、床档等危重患者护理心理护理心理护理n n护患沟通护患沟通n n临终关怀临终关怀危重患者护理规范22心理护理护患沟通危重患者护理规范22护患沟通护患沟通n n护患沟通至关重要n n良好的沟通:从尊重与关心开始，并从细节做起 只有这样，才能赢得病人及家只有这样，才能赢得病人及家属的尊重与理解！属的尊重与理解！危重患者护理规范23护患沟通护患沟通至关重要危重患者护理规范23临终关怀临终关怀n n宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段n n注意对家属的心理支持n n心理反应：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。危重患者护理规范24临终关怀宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后临终关怀临终关怀危重患者护理规范25临终关怀危重患者护理规范25护理记录护理记录n重要性重要性 作为 法庭证据，以确定有无护理责任及责任大小的依据，来决定是否赔偿及赔偿的多少。严格、规范、及时严格、规范、及时 书写护理书写护理记录至关重要！记录至关重要！危重患者护理规范26护理记录重要性危重患者护理规范26护理记录书写规范护理记录书写规范n n字迹清楚，不得涂改n n准确、及时、真实n n内容简明扼要，使用医学术语n n医护记录一致危重患者护理规范27护理记录书写规范字迹清楚，不得涂改危重患者护理规范27护理记录书写内容护理记录书写内容n n生命体征及病情变化n n治疗情况n n用药情况n n护理过程危重患者护理规范28护理记录书写内容生命体征及病情变化危重患者护理规范28护理记录要求护理记录要求n n生命体征：生命体征：0.5-10.5-1小时次小时次n n病情变化：及时书写病情变化：及时书写n n治疗情况：如胸穿、导尿、吸氧、呼吸机等治疗情况：如胸穿、导尿、吸氧、呼吸机等n n用药情况：用药时间、滴速、用药反应等用药情况：用药时间、滴速、用药反应等n n护理过程：护理观察情况和治疗经过护理过程：护理观察情况和治疗经过 凡是有护嘱的，在护理记录上一定要有反映！危重患者护理规范29护理记录要求生命体征：0.5-1小时次危重患者护理规范29护理观察及操作记录内容护理观察及操作记录内容n n检查口腔情况记录：每日至少一次检查口腔情况记录：每日至少一次n n检查输液部位皮肤情况（注明输液部位）：每日检查输液部位皮肤情况（注明输液部位）：每日至少一次至少一次n n有压疮风险的皮肤情况，班班交接记录有压疮风险的皮肤情况，班班交接记录n n长期卧床的患者，保持肢体功能位及肢体锻炼要长期卧床的患者，保持肢体功能位及肢体锻炼要有记录有记录危重患者护理规范30护理观察及操作记录内容检查口腔情况记录：每日至少一次危重患者护理观察及操作记录内容护理观察及操作记录内容n n翻身、拍背有记录翻身、拍背有记录n n针对疾病的重要健康教育要有记录针对疾病的重要健康教育要有记录n n针对存在安全隐患的安全教育要有记录并签字针对存在安全隐患的安全教育要有记录并签字n n如患者及家属拒绝治疗和护理，应有记录并签字如患者及家属拒绝治疗和护理，应有记录并签字危重患者护理规范31护理观察及操作记录内容翻身、拍背有记录危重患者护理规范31看到这张照片你想到了什么？看到这张照片你想到了什么？危重患者护理规范32看到这张照片你想到了什么？危重患者护理规范32危重患者护理规范33谢谢危重患者护理规范33