医护人员职业暴露与安全防护ppt课件

临床医务人员职业暴露与安全防护科室：儿科姓名：XXXX 医护人员职业暴露与安全防护临床医务人员职业暴露与安全防护科室：儿科医护人员职业暴露1 医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业暴露与2关爱您的病人，关爱您自己关爱您的病人，关爱您自己医护人员职业暴露与安全防护关爱您的病人，关爱您自己医护人员职业暴露与安全防护3医护人员职业安全防护经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位。医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业安全防护经各种资料证实：实验室人员、医护人员4一、职业暴露医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业暴露与安全防护5职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医护人员职业暴露与安全防护职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害6医务人员职业暴露的因素医务人员职业暴露的因素（一）防护意识淡薄（二）针、刀刺伤与割伤（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染（五）其它相关因素医护人员职业暴露与安全防护医务人员职业暴露的因素医护人员职业暴露与安全防护71、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。一级暴露一级暴露二级暴露二级暴露三级暴露三级暴露分分级级医护人员职业暴露与安全防护8 护理人员职业危害的分类护理人员职业危害的分类 生物性危害生物性危害 化学性危害化学性危害 物理性危害物理性危害 运动功能性危害运动功能性危害 心理社会性危害心理社会性危害医护人员职业暴露与安全防护护理人员职业危害的分类生物性危害医护人员职业暴露与安全防9指在医疗活动过程中，指在医疗活动过程中，指在医疗活动过程中，指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒患者携带的细菌、病毒患者携带的细菌、病毒患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、等病原微生物通过飞沫、等病原微生物通过飞沫、等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染血液、排泄物及其污染血液、排泄物及其污染血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，物等传播给医务人员，物等传播给医务人员，物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传使其有被感染相应的传使其有被感染相应的传使其有被感染相应的传染病的危险染病的危险染病的危险染病的危险患者患者医务人员医务人员医务人员医务人员患者患者微生物微生物生物性职业危害生物性职业危害医护人员职业暴露与安全防护指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫10化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化学性职业危害化学性职业危害医护人员职业暴露与安全防护化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化学性职业危害医护人员职业暴露11包括电离辐射、医疗锐器包括电离辐射、医疗锐器包括电离辐射、医疗锐器包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电离辐射会导伤和噪声。电离辐射会导伤和噪声。电离辐射会导伤和噪声。电离辐射会导致白细胞减少、不良生育致白细胞减少、不良生育致白细胞减少、不良生育致白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致结构、放射病、致癌、致结构、放射病、致癌、致结构、放射病、致癌、致畸等。畸等。畸等。畸等。物理性职业危害物理性职业危害医护人员职业暴露与安全防护包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电离辐射会导致白细胞减少、不12二、增加感染危险性的二、增加感染危险性的 暴露因素有哪些暴露因素有哪些?受损的伤口较深受损的伤口较深接触污染血液的量多接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有可以见到的血液造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高医护人员职业暴露与安全防护二、增加感染危险性的受损的伤口较深接触污染血液的量多空心针头13三、职业安全防护医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业暴露与安全防护14标准预防标准预防标准预防的概念：标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。医护人员职业暴露与安全防护标准预防标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物15标准预防标准预防标准预防的基本特点标准预防的基本特点1、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人 2、防止血源性疾病的传播 3、防止非血源性疾病的传播 4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。医护人员职业暴露与安全防护标准预防标准预防的基本特点医护人员职业暴露与安全防护161.1.1.1.进行可能接触病人血液、体液的诊进行可能接触病人血液、体液的诊进行可能接触病人血液、体液的诊进行可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理工作时，必须佩戴疗和护理工作时，必须佩戴疗和护理工作时，必须佩戴疗和护理工作时，必须佩戴手套手套手套手套2.2.2.2.操作完毕脱去手套后，应立即操作完毕脱去手套后，应立即操作完毕脱去手套后，应立即操作完毕脱去手套后，应立即洗手洗手洗手洗手标准预防的措施标准预防的措施 医护人员职业暴露与安全防护1.进行可能接触病人血液、体液的诊标准预防的措施医护人员职17 护士的手经常直接或间接地与污染护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。病传播的最重要措施之一。洗手洗手手是致病菌最常见的传播方式！医护人员职业暴露与安全防护洗手手是致病菌最常见的传播方式！医护人员职业暴露与安全防护18 洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都应洗到法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如果手被体液或人体组性微生物。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用境中后，立即用肥皂和水清洗肥皂和水清洗，必，必要时用消毒液泡手。要时用消毒液泡手。洗手洗手医护人员职业暴露与安全防护洗手医护人员职业暴露与安全防护191,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15正确的洗手方法正确的洗手方法:要持续要持续1515 秒钟！秒钟！医护人员职业暴露与安全防护1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,20手部卫生清洁经常手部卫生清洁经常疏忽疏忽的地方的地方拇指拇指手指之间手指之间指尖指尖手腕手腕拇指医护人员职业暴露与安全防护手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指拇指医护人员职业暴露与安全防护21 掌心对掌心对 手指交叉手指交叉 手指交叉手指交叉 掌心搓揉掌心搓揉 掌心对手背搓揉掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉 手清洁方法手清洁方法医护人员职业暴露与安全防护掌心对手指交叉手指交叉手清22 双手互握双手互握 拇指在拇指在 指尖在掌心指尖在掌心 搓揉手指搓揉手指 掌中搓揉掌中搓揉 中搓揉中搓揉手清洁方法手清洁方法医护人员职业暴露与安全防护双手互握拇指在指尖在掌心手清23注意清洁注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头开关。注意随时清洁水龙头开关。手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染再次污染”。注意事项注意事项医护人员职业暴露与安全防护注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。注意事项医护人员职243.3.3.3.在在在在进进进进行行行行有有有有可可可可能能能能发发发发生生生生血血血血液液液液、体体体体液液液液飞飞飞飞溅溅溅溅的的的的诊诊诊诊疗疗疗疗和和和和护护护护理理理理操操操操作作作作过过过过程程程程中中中中，除除除除需需需需佩佩佩佩戴戴戴戴手手手手套套套套和和和和口口口口罩罩罩罩外外外外，还应带还应带还应带还应带防护眼镜防护眼镜防护眼镜防护眼镜4.4.4.4.当当当当有有有有可可可可能能能能发发发发生生生生血血血血液液液液、体体体体液液液液大大大大面面面面积积积积飞飞飞飞溅溅溅溅，有有有有污污污污染染染染操操操操作作作作者者者者身身身身体体体体的的的的可可可可能能能能时时时时，还还还还应应应应穿穿穿穿上上上上具具具具有有有有防防防防渗渗渗渗透性能的透性能的透性能的透性能的隔离服隔离服隔离服隔离服标准预防的措施标准预防的措施 医护人员职业暴露与安全防护3.在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，除256.6.6.6.使使使使用用用用后后后后的的的的锐锐锐锐器器器器应应应应当当当当直直直直接接接接放放放放入入入入不不不不能能能能刺刺刺刺穿穿穿穿的的的的利利利利器器器器盒盒盒盒内内内内进进进进行行行行安安安安全全全全处置处置处置处置5.5.5.5.医医医医务务务务人人人人员员员员在在在在进进进进行行行行接接接接触触触触病病病病人人人人血血血血液液液液、体体体体液液液液的的的的诊诊诊诊疗疗疗疗和和和和护护护护理理理理操操操操作作作作时时时时，若若若若手手手手部部部部皮皮皮皮肤肤肤肤存存存存在在在在破破破破损损损损时时时时，必必必必须须须须戴戴戴戴双层手套双层手套双层手套双层手套标准预防的措施标准预防的措施 医护人员职业暴露与安全防护6.使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处置5267.7.7.7.处处处处理理理理所所所所有有有有尖尖尖尖锐锐锐锐物物物物品品品品时时时时应应应应特特特特别别别别小心，小心，小心，小心，防止针刺伤防止针刺伤防止针刺伤防止针刺伤(案案案案例例例例1 1 1 1：护护护护士士士士为为为为患患患患者者者者皮皮皮皮下下下下注注注注射射射射胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素后后后后回回回回套针帽时刺伤手指。套针帽时刺伤手指。套针帽时刺伤手指。套针帽时刺伤手指。)标准预防的措施标准预防的措施 医护人员职业暴露与安全防护7.处理所有尖锐物品时应特别小心，防止针刺伤标准预防的措施278.8.8.8.立即清洁溅出的感染物品立即清洁溅出的感染物品立即清洁溅出的感染物品立即清洁溅出的感染物品9.9.9.9.保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服做出适当处理，或丢弃、或消毒或在用品、被服做出适当处理，或丢弃、或消毒或在用品、被服做出适当处理，或丢弃、或消毒或在用品、被服做出适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌每个病人使用之间进行灭菌每个病人使用之间进行灭菌每个病人使用之间进行灭菌10.10.10.10.保证废弃物的正确处理保证废弃物的正确处理保证废弃物的正确处理保证废弃物的正确处理（案例（案例（案例（案例2 2 2 2：日本的垃圾分类郑州医疗垃圾回流社会被制成生活用品医疗垃圾管理漏洞揭秘沾血针管变食品包装袋标准预防的措施标准预防的措施 医护人员职业暴露与安全防护8.立即清洁溅出的感染物品标准预防的措施医护人员职业暴露28四、医务人员职业暴露的处理四、医务人员职业暴露的处理（一）（一）紧急处理紧急处理 1 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医护人员职业暴露与安全防护四、医务人员职业暴露的处理（一）紧急处理医护人员职业暴露与29当发生职业暴露后你如何处理？当发生职业暴露后你如何处理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用挤出血液并用肥皂水肥皂水及清洗冲洗及清洗冲洗医护人员职业暴露与安全防护当发生职业暴露后你如何处理？医护人员职业暴露与安全30科室内有备肥皂水吗？科室内有备肥皂水吗？为何职业暴露后要用肥皂水处理？为何职业暴露后要用肥皂水处理？因为：肥皂水属于因为：肥皂水属于碱性碱性液，能中和毒素液，能中和毒素医护人员职业暴露与安全防护因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素PH试纸：碱性显示绿色，酸31（二）登记和报告（二）登记和报告职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，当事人（责任人）应立即报告护士长，护士长应立即报告科主任，并在24小时内将事情经过、原因分析及改进措施书面上报护理部，不得延误或瞒报。登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年龄、诊断、祥细通迅、住址，包括亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。医护人员职业暴露与安全防护（二）登记和报告医护人员职业暴露与安全防护32（三）（三）预防性用药预防性用药1 1、免疫预防：、免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。2 2、预防性用药：、预防性用药：根根卫生部制订的医务人员艾兹病职业暴露防护指导原则，医务人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。医护人员职业暴露与安全防护（三）预防性用药医护人员职业暴露与安全防护33基本用药程序基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。医护人员职业暴露与安全防护基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用234预防性用药应当尽早开始，最好在暴露后4 4小时小时内实施，最迟不得超过2424小时小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。医护人员职业暴露与安全防护预防性用药应当尽早开始，最好在暴露后4小时内实施35 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序使用基本用药程序；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药序使用强化用药序；暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用使用基本用药程序药程序。医护人员职业暴露与安全防护发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用36医务人员的重大责任医务人员的重大责任 医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、医务人员、家庭成员及社会接触人员。医务人员、家庭成员及社会接触人员。医务人员、家庭成员及社会接触人员。医务人员、家庭成员及社会接触人员。医护人员职业暴露与安全防护医务人员的重大责任医务人员处于院内感染和社会感染性疾病37医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业暴露与安全防护38“没有医务人员的自身健康，何来患者的健康维护”医护人员职业暴露与安全防护“没有医务人员的自身健康，何来患者的健康维护”谢谢！医护人39