医学蠕虫学医学知识讲座培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蠕虫蠕虫线形动物门：线形动物门：线虫纲（Nematoda)扁形动物门：扁形动物门：绦虫纲（Cestoda）吸虫纲（Trematoda）寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个纲，寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。此外还有棘头动物门和环节动物门。蠕虫线形动物门：线虫纲（Nematoda)扁形动物门：绦1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学蠕虫三个纲的主要形态鉴别医学蠕虫三个纲的主要形态鉴别分类分类线形动物门线形动物门扁形动物门扁形动物门 特征特征 线虫纲线虫纲 吸虫纲吸虫纲 绦虫纲绦虫纲 体形体形 线状,圆柱形不分节 多数为叶状，不分节（血吸虫为线形）扁平、带状、分节 消化系消化系 完整，有肛门 不完整，无肛门 消失 生殖系生殖系 异体 多数同体（只有血吸虫异体）同体 医学蠕虫三个纲的主要形态鉴别分类线形动物门扁形动物门 特征 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据蠕虫的生活史特点分为根据蠕虫的生活史特点分为:土源性蠕虫（直接型）土源性蠕虫（直接型）特点：特点：不需要中间宿主，人直接感染。如：蛔虫、钩虫等肠道线虫。生物源性蠕虫（间接型）生物源性蠕虫（间接型）特点：特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动物。如：丝虫、旋毛虫等组织线虫。根据蠕虫的生活史特点分为:土源性蠕虫（直接型）3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。线形动物门、线虫纲（Class Nematode)自由生活 大多数（8000-）寄生生活 少数寄生人体，已报道35种 常见虫种：线虫概论线虫概论 分类地位分类地位P204蛔虫（Ascaris lumbricoides）蛲虫（Enterobius vermicularis）钩虫（Ancylostoma duodenale/Necator americanus(hookworm)）鞭虫（Trichuris trichiura(whipworm)丝虫（Wuchereria bancrofii/Brugi malayi(Filaria)旋毛虫（Trichinella spiralis）粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis)线形动物门、线虫纲（Class Nematode)线虫概论4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学蠕虫学医学知识讲座培训ppt课件5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.形状形状：线形或圆柱形，两侧对称，体不分节 雌雄异体，雌虫一般大于雄虫，雌虫尾端较直，雄虫尾端或向腹面卷曲或膨大成交合伞2.2.有原体腔，充满原体腔液共共 同同 特特 征征1.形状：线形或圆柱形，两侧对称，体不分节共 同 特 征6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.体壁体壁：角质层角质层:无细胞结构，增厚形成唇瓣、乳突、翼、齿、交合伞、交合刺等结构皮下层皮下层：4条纵索纵肌层纵肌层3.体壁：7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。线虫体表与内部结构线虫体表与内部结构角皮层角皮层cuticle消化道消化道侧索侧索生殖器官生殖器官皮下层皮下层 hypodermis 肌层肌层 musculature 线虫体表与内部结构角皮层cuticle消化道侧索生殖器官皮8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。The arrangement of the somatic muscles is of value in the systematic grouping of nematodes蛔虫（Ascaride）钩虫（Hookworm）鞭虫（whipworm）The arrangement of the somatic9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.消化道完整消化道完整:（口-咽管-肠-直肠-肛门）5.5.生殖系统特点：生殖系统特点：大多数雌虫为双管型，雄虫为单管型。6.6.虫卵虫卵无卵盖无卵盖，卵壳多由卵壳多由3层构成层构成受精膜受精膜:外层，加固虫卵壳质层壳质层:中层，抵抗压力蛔甙层蛔甙层:内层，调节渗透压蛋白质膜蛋白质膜：防干燥卵卵壳壳4.消化道完整:（口-咽管-肠-直肠-肛门）5.生殖系统特点10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7.7.生活史基本发育过程为：生活史基本发育过程为：生殖方式：生殖方式：卵生卵生(oviparous)/卵胎生卵胎生(larviparous)卵卵-幼虫幼虫-成虫成虫 最显著的特点：最显著的特点：幼虫需蜕幼虫需蜕4次皮次皮。7.生活史基本发育过程为：11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Digestive System Complete Process mouth,oesophagus,intestine,rectum and anusDigestive System Complete Proc12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Reproductive system子宫子宫（uterus）输卵管输卵管（oviduct）卵巢卵巢（ovary）female精巢精巢（testis）输精管输精管（Vas deferens）贮精囊贮精囊（Seminal vesticle）maleReproductive system子宫输卵管卵巢fema13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P213似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoidesP213似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.成虫：成虫：肠道线虫最大的一种，长尺余。肠道线虫最大的一种，长尺余。雌性生殖系统为双管型，雄性生殖系统为单管型。交合刺一对。圆柱形，体表具细横纹口孔周围有三个呈品字形品字形的唇瓣 受精卵大小：45-7535-50 m 未受精卵大小：88-9439-44 m 2.虫卵：虫卵：中等大小一、形态（一、形态（Morphology）1.成虫：肠道线虫最大的一种，长尺余。雌性生殖系统为双管型15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛔虫体壁结构横截面蛔虫体壁结构横截面表皮表皮真皮真皮假体腔假体腔子宫子宫卵巢卵巢蛔虫体壁结构横截面表皮真皮假体腔子宫卵巢16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛔虫成虫蛔虫成虫17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。口咽管中肠直肠肛门阴门阴道卵巢子宫受精囊输卵管雌虫雌虫睾丸输精管储精囊射精管交合刺雄虫雄虫消化系统生殖系统口咽管中肠直肠肛门阴门阴道卵巢子宫受精囊输卵管雌虫睾丸输精管18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。雄虫单管型雌虫多双管型雄虫单管型雌虫多双管型19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交合刺交合刺20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。品字形唇瓣蛔虫唇瓣内蛔虫唇瓣内缘的小齿缘的小齿品字形唇瓣蛔虫唇瓣内缘的小齿21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。受精的蛔虫卵受精的蛔虫卵蛋白质膜蛋白质膜Three layers:1.outer layer:embryo membrane(卵黄膜）2.Middle layer:chitinous layer(壳质层）3.Inner layer:lipid layer/ascaroside(脂/蛔甙层）chitinous layerlipid layerembryo membrane45-7535-50 m新月形空隙新月形空隙卵细胞卵细胞受精的蛔虫卵蛋白质膜Three layers:22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。未受精的蛔虫卵未受精的蛔虫卵长椭圆形，卵壳薄，蛋白质膜不均匀，内含卵黄颗粒长椭圆形，卵壳薄，蛋白质膜不均匀，内含卵黄颗粒Unfertilized egg:88-94 39-44 mUnfertilized eggs are elongated and larger(up to 90 m in length);their shell is thinner;and their mammilated layer is more variable,either with large protuberances or practically none;these eggs contain mainly a mass of refractile granules.未受精的蛔虫卵长椭圆形，卵壳薄，蛋白质膜不均匀，内含卵黄颗粒23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。感染性蛔虫卵感染性蛔虫卵蛋白质膜蛋白质膜幼虫幼虫卵壳卵壳 感染性蛔虫卵蛋白质膜幼虫卵壳 24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵脱蛋白质膜蛔虫卵脱蛋白质膜蛔虫卵感染期蛔虫卵脱蛋白质膜蛔虫卵25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成成 虫虫 受精蛔虫卵受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 颜颜 色色 淡红/微黄（活）棕黄色 棕黄色 灰白（死）形形 态态 长圆柱形 大大 小小 1331cm 2025 cm 中等大小 中等偏大 体体 表表 横纹、侧线 顶顶 端端 口：品字形 内含1个大而圆的卵细胞折 排列的三个唇瓣 光性颗粒外壳壳厚、肠管、生殖器管 被蛋白质膜 主主 要要 结结 构构 26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。土壤中蜕皮土壤中蜕皮1次次粪粪 受精卵受精卵 感染期卵感染期卵 成虫成虫 幼虫幼虫 小肠小肠 咽喉咽喉 肺肺 心心 肝肝 小肠小肠 蜕皮蜕皮1次次 蜕皮蜕皮2次次 生活史生活史过程过程成 虫（小肠）虫 卵（肠道）受精卵（粪便）含蚴卵感染期卵（2 w）（10-15 d）（适宜的温度、湿度、O2）幼 虫（组织移行）（小肠小肠-胃-咽-气管-肺肺-心-肝-血管-肠壁）经 口 感 染-小 肠（外界土壤中发育3w）（人体内发育6075天）二、生活史（二、生活史（Life cycle）经1次蜕皮经2次蜕皮经1次蜕皮 27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学蠕虫学医学知识讲座培训ppt课件28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宿主：宿主：人是唯一宿主感染阶段：感染阶段：感染期虫卵(含2期幼虫的卵）感染途径：感染途径：经口寄生部位：寄生部位：小肠（游离于肠腔、逆肠蠕动）幼虫移行路径：幼虫移行路径：肠壁-血管-肝-心-肺-气管-咽-胃-小肠寄生习性：寄生习性：钻孔性、扭结成团性异位寄生：异位寄生：常见离体阶段：离体阶段：卵（受精卵/未受精卵）、成虫寿命寿命：1年产卵量：产卵量：大，24万/日生活史小结：生活史小结：宿主：人是唯一宿主生活史小结：29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛔虫的致病和感染量有关蛔虫的致病和感染量有关.1.幼虫致病幼虫致病全身性的变态反应:哮喘、荨麻疹和嗜酸性粒细胞增多症。肺部症状：蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎。临床上表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。异位寄生：脑、肝、肾等。三、致病（三、致病（Pathology）蛔虫的致病和感染量有关.1.幼虫致病全身性的变态反应:哮30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺毛细血管中的蛔虫幼虫肺毛细血管中的蛔虫幼虫(下下)肺泡中的蛔虫幼虫肺泡中的蛔虫幼虫(上上)肺毛细血管中的蛔虫幼虫(下)肺泡中的蛔虫幼虫(上)31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。夺取营养夺取营养、破坏肠粘膜、影响吸收、破坏肠粘膜、影响吸收 引起变态反应：荨麻疹，皮肤瘙痒等引起变态反应：荨麻疹，皮肤瘙痒等 消化道症状：脐周腹痛 夜惊、磨牙 消瘦、营养不良2.成虫致病成虫致病蛔虫性阑尾炎蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻：17%，再致并发症蛔虫性肠穿孔、腹膜炎胆道蛔虫症胆道蛔虫症：是最常见的并发症，占64%，再致并发症并发症并发症:钻孔习性钻孔习性 夺取营养、破坏肠粘膜、影响吸收 引起变态反应：荨麻疹，32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学蠕虫学医学知识讲座培训ppt课件33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠粘膜受损和肠壁炎症 蛔虫卵在肝内形成肉芽肿肠粘膜受损和肠壁炎症 蛔虫卵在肝内形成肉芽肿34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异位寄生的蛔虫幼虫异位寄生的蛔虫幼虫异位寄生的蛔虫幼虫35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔虫寄生于脑引起脑脓肿36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。驱出的大量蛔虫驱出的大量蛔虫驱出的大量蛔虫37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。报道资料报道资料 1.广西一男患者，广西一男患者，17岁，诊断为蛔虫岁，诊断为蛔虫 性肠梗阻，手术取出蛔虫性肠梗阻，手术取出蛔虫200余条。余条。2.台湾一个台湾一个11岁的男咳，手术取出蛔岁的男咳，手术取出蛔 虫虫1806条，虫重达条，虫重达4kg。报道资料广西一男患者，17岁，诊断为蛔虫38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝脏内的蛔虫卵肝脏内的蛔虫卵胆道蛔虫症胆道蛔虫症肝脏内的蛔虫卵胆道蛔虫症39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫钻入胆道与肝脏40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像学表现：影像学表现：X线表现：线表现：可用钡餐或用导管插入十二指肠，注入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻入总胆管处呈钝圆形。CTCT和和MRIMRI表现：表现：显示位于胆囊或胆管内长条状呈弯曲的透亮阴影，其形态与蛔虫相符。其边缘光滑。影像学表现：X线表现：可用钡餐或用导管插入十二指肠，注入少41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：“T”管造影示总胆管内有一长条边缘光滑的透亮阴影。胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：MRI显示T1加权胆囊增大呈高信号，其内可见一迂曲的等信号影，为蛔虫体。胆道蛔虫症：“T”管造影示总胆管内有一长条边缘光滑的透亮阴影42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成虫在肠道内则可引起机械刺激及毒素反应，发生肠痉挛，数量多时可产生肠梗阻、肠坏死、肠套叠或肠扭转。蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻成虫在肠道内则可引起机械刺激及毒素反应，发生肠痉挛，数量多时43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像学表现：影像学表现：少数成虫在X线平片上多无异常发现，当大量成虫挤在一起而产生肠梗阻时则可见局部肠管特别膨大，在肠内气影对照下见多数平行的条纹软组织阴影，这种情况多发生于儿童。影像学表现：少数成虫在X线平片上多无异常发现，当大量成虫挤在44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小肠蛔虫症：小肠蛔虫症：钡餐检查示右腹部小肠内有大量平行条纹状阴影，呈发束状。小肠蛔虫症：钡餐检查示右腹部小肠内有大量平行条纹状阴影，呈发45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛔虫导致的肠穿孔蛔虫导致的肠穿孔蛔虫导致的肠穿孔47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛔虫性肠梗阻及肠扭转蛔虫性肠梗阻及肠扭转蛔虫性肠梗阻及肠扭转48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。粪便厚涂片检查中的蛔虫卵粪便厚涂片检查中的蛔虫卵粪便厚涂片检查中的蛔虫卵49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.自粪便中查出虫卵即可确诊。常用的方法：自粪便中查出虫卵即可确诊。常用的方法：直接涂片法：3张涂片阳性率较高。改良加藤法:定量透明法。镜检虫卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）。四、诊断（四、诊断（Diagnosis）2.2.查虫体：粪、痰、尿等处排出的虫体查虫体：粪、痰、尿等处排出的虫体1.自粪便中查出虫卵即可确诊。常用的方法：四、诊断（Diag50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.内窥镜检查内窥镜检查3.内窥镜检查51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.影像学检查影像学检查钡餐检查肠蛔虫：示右腹部小肠内多数平行钡餐检查肠蛔虫：示右腹部小肠内多数平行 条纹影，呈发束状。条纹影，呈发束状。B B超检查胆道蛔虫超检查胆道蛔虫4.影像学检查钡餐检查肠蛔虫：示右腹部小肠内多数平行B超检查52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。世界性流行。我国各地均有，农村高于城市，儿童世界性流行。我国各地均有，农村高于城市，儿童高于成人。高于成人。流行如此广泛的原因：流行如此广泛的原因：“简、大、强、广简、大、强、广”五、流行与防治（五、流行与防治（Epidemiology&Treatment）世界性流行。我国各地均有，农村高于城市，儿童高于成人。流行如53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学蠕虫学医学知识讲座培训ppt课件54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行环节：流行环节：传染源：病人及带虫者传染源：病人及带虫者 传播途径：经口传播途径：经口易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感流行环节：传染源：病人及带虫者 55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。综合性措施综合性措施防治原则防治原则 查治传染源（病人、带虫者）：查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑等 处理粪便，管好水源处理粪便，管好水源加强卫生宣教加强卫生宣教 综合性措施防治原则 查治传染源（病人、带虫者）：56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。归纳小结归纳小结v寄生部位：寄生部位：小肠小肠v感染阶段：感染阶段：感染期卵感染期卵v感染途径：感染途径：口口v致病阶段：致病阶段：幼虫与成虫幼虫与成虫v诊断阶段：诊断阶段：虫卵或成虫虫卵或成虫 归纳小结寄生部位：小肠感染阶段：感染期卵感染途径：口致病阶段57