小儿腹泻专题讲解培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、定义一、定义二、病因二、病因三、发病机制三、发病机制四、临床表现四、临床表现五、实验室检查五、实验室检查六、治疗六、治疗七、护理评估七、护理评估八、护理诊断及措施八、护理诊断及措施九、健康教育九、健康教育一、定义1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、小儿腹泻的定义一、小儿腹泻的定义 大便性状改变大便性状改变 大便次数增多大便次数增多 一、小儿腹泻的定义2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内因内因内因内因(易感因素易感因素易感因素易感因素)婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿的的的的消消消消化化化化系系系系统统统统发发发发育育育育不不不不成成成成熟熟熟熟，胃胃胃胃酸酸酸酸和和和和消消消消化化化化酶酶酶酶分分分分泌泌泌泌少少少少，消化酶活性低，对食物的耐受力差。消化酶活性低，对食物的耐受力差。消化酶活性低，对食物的耐受力差。消化酶活性低，对食物的耐受力差。新新新新生生生生儿儿儿儿正正正正常常常常肠肠肠肠道道道道菌菌菌菌群群群群未未未未建建建建立立立立，或或或或使使使使用用用用抗抗抗抗生生生生素素素素等等等等引引引引起起起起肠肠肠肠道道道道菌群失调，易患肠道感染。菌群失调，易患肠道感染。菌群失调，易患肠道感染。菌群失调，易患肠道感染。人人人人工工工工喂喂喂喂养养养养不不不不能能能能从从从从母母母母乳乳乳乳中中中中获获获获得得得得有有有有很很很很强强强强的的的的抗抗抗抗肠肠肠肠道道道道感感感感染染染染作作作作用用用用的的的的大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等成分。大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等成分。大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等成分。大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等成分。生生生生长长长长发发发发育育育育快快快快，所所所所需需需需营营营营养养养养物物物物质质质质多多多多，消消消消化化化化道道道道负负负负担担担担重重重重，易易易易发发发发生生生生消化功能紊乱。消化功能紊乱。消化功能紊乱。消化功能紊乱。胃胃胃胃内内内内酸酸酸酸度度度度低低低低，胃胃胃胃排排排排空空空空较较较较快快快快，对对对对进进进进入入入入胃胃胃胃内内内内的的的的细细细细菌菌菌菌杀杀杀杀灭灭灭灭能能能能力力力力弱。弱。弱。弱。二、病因二、病因 内因(易感因素)二、病因3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外因感染性因素（感染性腹泻）感染性因素（感染性腹泻）非感染性因素（非感染性腹泻）非感染性因素（非感染性腹泻）外因4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。感染因素感染因素（1 1）肠肠道道内内感感染染：可可由由病病毒毒、细细菌菌、真真菌菌、寄寄生生虫虫引引起起，以以前前二二者者为为多多见见。病病毒毒感感染染以以轮轮状状病病毒毒引引起起的的秋秋季季腹腹泻泻最最常常见见，其其次次是是腺腺病病毒毒。埃埃可可病病毒毒和和柯柯萨萨奇奇病病毒毒等等。真真菌菌和和寄寄生生虫虫也也可可引起急、慢性肠炎。引起急、慢性肠炎。（2 2）肠肠道道外外感感染染：由由于于发发热热及及病病原原体体的的毒毒素素作作用用可可使使消消化化功功能能紊紊乱乱，故故患患中中耳耳炎炎、上上呼呼吸吸道道感感染染、肺肺炎炎、肾肾盂盂肾肾炎炎、皮皮肤肤感感染染及及急急性性传传染染病时可伴腹泻。病时可伴腹泻。感染因素5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。非感染因素非感染因素（1）饮食因素：多为人工喂养儿。由于）饮食因素：多为人工喂养儿。由于喂养不定时，量过多或过少，或食物成喂养不定时，量过多或过少，或食物成分不适宜等，个别婴儿对牛奶或某些食分不适宜等，个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受，均可发生腹泻。物成分过敏或不耐受，均可发生腹泻。（2）气候因素：腹部受凉使肠蠕动增加，）气候因素：腹部受凉使肠蠕动增加，天气过热使消化液分泌减少，而由于口天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又吃奶过多，增加消化道负担而致腹渴又吃奶过多，增加消化道负担而致腹泻。泻。非感染因素6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、发病机制三、发病机制非感染性腹泻非感染性腹泻 主要由饮食不当引起。当主要由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化、吸进食过量或食物成分不恰当时，消化、吸收不良的食物积滞与小肠上部，使肠内的收不良的食物积滞与小肠上部，使肠内的酸度降低，肠道下部细菌上移并繁殖，产酸度降低，肠道下部细菌上移并繁殖，产生内源性感染，使消化功能更加紊乱。生内源性感染，使消化功能更加紊乱。感染性腹泻感染性腹泻 病原微生物多随污染的食物、病原微生物多随污染的食物、日用品、手或水进入消化道，当机体防御日用品、手或水进入消化道，当机体防御机能下降，大量病原微生物侵袭并产生毒机能下降，大量病原微生物侵袭并产生毒素，可引起腹泻。素，可引起腹泻。三、发病机制7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、临床表现四、临床表现:1.各类腹泻共同的临床表现各类腹泻共同的临床表现（1）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染引起。每天大便多在外感染引起。每天大便多在10次以下，次以下，呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花样，有呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花样，有酸臭，可有少量黏液及未消化的奶瓣。酸臭，可有少量黏液及未消化的奶瓣。大便镜鉴可见大量脂肪球。无中毒症状，大便镜鉴可见大量脂肪球。无中毒症状，精神尚好，偶有低热，无明显水、电解精神尚好，偶有低热，无明显水、电解质紊乱。多在数日内痊愈。质紊乱。多在数日内痊愈。四、临床表现:8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）重型腹泻：多由肠道内感染所致或由轻）重型腹泻：多由肠道内感染所致或由轻型腹泻发展而来。患儿有型腹泻发展而来。患儿有3组表现：组表现：严重的胃肠道症状：腹泻频繁，每日大便严重的胃肠道症状：腹泻频繁，每日大便10次以上，多者可达数十次。大便水样或次以上，多者可达数十次。大便水样或蛋花样，有粘液，量多，可使肛周皮肤发蛋花样，有粘液，量多，可使肛周皮肤发红或糜烂。伴有呕吐，甚至吐出咖啡渣样红或糜烂。伴有呕吐，甚至吐出咖啡渣样物。粪便镜检有少量白细胞。物。粪便镜检有少量白细胞。（2）重型腹泻：多由肠道内感染所致或由轻型腹泻发展而来。患儿9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全身中毒症状：高热或体温不升，烦躁不全身中毒症状：高热或体温不升，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡，甚至昏迷、惊厥。安，精神萎靡，嗜睡，甚至昏迷、惊厥。水、电解质、酸碱平衡紊乱症状。水、电解质、酸碱平衡紊乱症状。2.迁延性腹泻和慢性腹泻迁延性腹泻和慢性腹泻：病程：病程2周至周至2个月个月为迁延性腹泻，超过为迁延性腹泻，超过2个月为慢性腹泻。多个月为慢性腹泻。多与营养不良和急性期未彻底治疗有关，以与营养不良和急性期未彻底治疗有关，以人工喂养儿多见。人工喂养儿多见。3.非病理性腹泻：非病理性腹泻：全身中毒症状：高热或体温不升，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡，甚10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1 1）生理性腹泻：多见于出生）生理性腹泻：多见于出生）生理性腹泻：多见于出生）生理性腹泻：多见于出生6 6个月以内的婴儿，个月以内的婴儿，个月以内的婴儿，个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，精神、食欲及体重增长好，不影便次数增多外，精神、食欲及体重增长好，不影便次数增多外，精神、食欲及体重增长好，不影便次数增多外，精神、食欲及体重增长好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。（2 2）饥饿性腹泻：急性腹泻恢复期因不敢增加饮）饥饿性腹泻：急性腹泻恢复期因不敢增加饮）饥饿性腹泻：急性腹泻恢复期因不敢增加饮）饥饿性腹泻：急性腹泻恢复期因不敢增加饮食，使患儿长期处于半饥饿状态，粪便因缺少食食，使患儿长期处于半饥饿状态，粪便因缺少食食，使患儿长期处于半饥饿状态，粪便因缺少食食，使患儿长期处于半饥饿状态，粪便因缺少食物残渣而呈粘冻状。患儿有饥饿感，常因饥饿而物残渣而呈粘冻状。患儿有饥饿感，常因饥饿而物残渣而呈粘冻状。患儿有饥饿感，常因饥饿而物残渣而呈粘冻状。患儿有饥饿感，常因饥饿而哭闹，粪便水分不多量少为其特点，只要逐渐增哭闹，粪便水分不多量少为其特点，只要逐渐增哭闹，粪便水分不多量少为其特点，只要逐渐增哭闹，粪便水分不多量少为其特点，只要逐渐增加饮食。粪便即可转为正常。加饮食。粪便即可转为正常。加饮食。粪便即可转为正常。加饮食。粪便即可转为正常。（1）生理性腹泻：多见于出生6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、实验室检查五、实验室检查 1.1.血常规血常规血常规血常规 白细胞总数及中性增多提示细菌感染，白细胞总数及中性增多提示细菌感染，白细胞总数及中性增多提示细菌感染，白细胞总数及中性增多提示细菌感染，降低提示病毒感染，嗜酸粒细胞增多属寄生虫感降低提示病毒感染，嗜酸粒细胞增多属寄生虫感降低提示病毒感染，嗜酸粒细胞增多属寄生虫感降低提示病毒感染，嗜酸粒细胞增多属寄生虫感染或过敏性病变。染或过敏性病变。染或过敏性病变。染或过敏性病变。2.2.大便检查大便检查大便检查大便检查 大便常规内无或偶见白细胞者为侵大便常规内无或偶见白细胞者为侵大便常规内无或偶见白细胞者为侵大便常规内无或偶见白细胞者为侵袭性细菌以外的病原体感染引起，大便内有较多袭性细菌以外的病原体感染引起，大便内有较多袭性细菌以外的病原体感染引起，大便内有较多袭性细菌以外的病原体感染引起，大便内有较多的白细胞常由于各种侵袭性细菌感染引起。大便的白细胞常由于各种侵袭性细菌感染引起。大便的白细胞常由于各种侵袭性细菌感染引起。大便的白细胞常由于各种侵袭性细菌感染引起。大便培养可检出致病菌。真菌性肠炎，大便涂片发现培养可检出致病菌。真菌性肠炎，大便涂片发现培养可检出致病菌。真菌性肠炎，大便涂片发现培养可检出致病菌。真菌性肠炎，大便涂片发现念珠菌孢子及假菌丝有助于诊断。念珠菌孢子及假菌丝有助于诊断。念珠菌孢子及假菌丝有助于诊断。念珠菌孢子及假菌丝有助于诊断。3.3.血液生化检查血液生化检查血液生化检查血液生化检查 血钠测定可提示脱水性质。血钾血钠测定可提示脱水性质。血钾血钠测定可提示脱水性质。血钾血钠测定可提示脱水性质。血钾测定可反映体内缺钾的程度。血气分析及测定二测定可反映体内缺钾的程度。血气分析及测定二测定可反映体内缺钾的程度。血气分析及测定二测定可反映体内缺钾的程度。血气分析及测定二氧化碳结合力可了解体内酸碱平衡程度和性质。氧化碳结合力可了解体内酸碱平衡程度和性质。氧化碳结合力可了解体内酸碱平衡程度和性质。氧化碳结合力可了解体内酸碱平衡程度和性质。重症同时测尿素氮，必要时查血钙和血镁。重症同时测尿素氮，必要时查血钙和血镁。重症同时测尿素氮，必要时查血钙和血镁。重症同时测尿素氮，必要时查血钙和血镁。五、实验室检查12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、治疗原则六、治疗原则1.控制感染控制感染 对侵袭性细菌性肠炎及新生儿、对侵袭性细菌性肠炎及新生儿、婴幼儿、免疫功能低下者可选用抗生素。婴幼儿、免疫功能低下者可选用抗生素。2.纠正水和电解质紊乱。纠正水和电解质紊乱。3.对症治疗对症治疗 腹胀明显者可用新斯的明皮下或腹胀明显者可用新斯的明皮下或穴位注射，或肛管排气。低钾者应及时补穴位注射，或肛管排气。低钾者应及时补钾。呕吐严重者可针刺内关穴或用氯丙嗪钾。呕吐严重者可针刺内关穴或用氯丙嗪肌内注射。高热者给与物理降温或解热药。肌内注射。高热者给与物理降温或解热药。4.迁延性和慢性腹泻的治疗迁延性和慢性腹泻的治疗 针对病因进行治针对病因进行治疗。疗。六、治疗原则1.控制感染 对侵袭性细菌性肠炎及新生儿、13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、护理评估七、护理评估 1.1.健康史健康史健康史健康史 应详细询问应详细询问应详细询问应详细询问喂养史，是母乳喂养喂养史，是母乳喂养喂养史，是母乳喂养喂养史，是母乳喂养还是人工喂养，喂何还是人工喂养，喂何还是人工喂养，喂何还是人工喂养，喂何种乳品，冲调浓度、种乳品，冲调浓度、种乳品，冲调浓度、种乳品，冲调浓度、喂哺次数及量，添加喂哺次数及量，添加喂哺次数及量，添加喂哺次数及量，添加辅食及断奶情况。有辅食及断奶情况。有辅食及断奶情况。有辅食及断奶情况。有无不洁饮食史、食物无不洁饮食史、食物无不洁饮食史、食物无不洁饮食史、食物过敏史、外出旅游和过敏史、外出旅游和过敏史、外出旅游和过敏史、外出旅游和气候变化史等。腹泻气候变化史等。腹泻气候变化史等。腹泻气候变化史等。腹泻开始时间、次数、颜开始时间、次数、颜开始时间、次数、颜开始时间、次数、颜色、性质、量。是否色、性质、量。是否色、性质、量。是否色、性质、量。是否伴随发热、呕吐、腹伴随发热、呕吐、腹伴随发热、呕吐、腹伴随发热、呕吐、腹胀、腹痛及里急后重胀、腹痛及里急后重胀、腹痛及里急后重胀、腹痛及里急后重等症状。既往有无腹等症状。既往有无腹等症状。既往有无腹等症状。既往有无腹泻史、其他疾病史和泻史、其他疾病史和泻史、其他疾病史和泻史、其他疾病史和长期服用广谱抗生素长期服用广谱抗生素长期服用广谱抗生素长期服用广谱抗生素史等。史等。史等。史等。2.2.症状、体征症状、体征症状、体征症状、体征 评估有评估有评估有评估有无腹痛、里急后重、无腹痛、里急后重、无腹痛、里急后重、无腹痛、里急后重、大便性状为松散或水大便性状为松散或水大便性状为松散或水大便性状为松散或水样。密切观察患儿生样。密切观察患儿生样。密切观察患儿生样。密切观察患儿生命体征、体重、出入命体征、体重、出入命体征、体重、出入命体征、体重、出入量、尿量、神志状态、量、尿量、神志状态、量、尿量、神志状态、量、尿量、神志状态、营养状态、皮肤弹性、营养状态、皮肤弹性、营养状态、皮肤弹性、营养状态、皮肤弹性、眼窝凹陷、口舌黏膜眼窝凹陷、口舌黏膜眼窝凹陷、口舌黏膜眼窝凹陷、口舌黏膜干燥表现、神经反射干燥表现、神经反射干燥表现、神经反射干燥表现、神经反射等，评估脱水的程度等，评估脱水的程度等，评估脱水的程度等，评估脱水的程度和性质。检查肛周皮和性质。检查肛周皮和性质。检查肛周皮和性质。检查肛周皮肤有无发炎、破损。肤有无发炎、破损。肤有无发炎、破损。肤有无发炎、破损。七、护理评估1.健康史 应详细询问喂养史，是母乳喂养还是14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.社会心里因素社会心里因素 腹泻是小儿的常见病、多腹泻是小儿的常见病、多发病、年龄越小，发病率越高，特别是在发病、年龄越小，发病率越高，特别是在贫困和卫生条件较差的地区，家长缺乏喂贫困和卫生条件较差的地区，家长缺乏喂养及卫生知识是导致小儿易患腹泻的重要养及卫生知识是导致小儿易患腹泻的重要的原因。故应注意评估患儿家庭的经济状的原因。故应注意评估患儿家庭的经济状况、聚居条件、卫生习惯、家长的文化程况、聚居条件、卫生习惯、家长的文化程度及家长对病因、护理知识的了解程度。度及家长对病因、护理知识的了解程度。4.实验室检查结果实验室检查结果 了解大便常规及致病菌了解大便常规及致病菌培养等化验结果。分析血常规、红细胞计培养等化验结果。分析血常规、红细胞计数、血清电解质、尿素氮、二氧化碳结合数、血清电解质、尿素氮、二氧化碳结合力等可了解体内酸碱平衡紊乱性质和程度。力等可了解体内酸碱平衡紊乱性质和程度。3.社会心里因素 腹泻是小儿的常见病、多发病、年龄越小，15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、护理诊断八、护理诊断?1.体液不足体液不足 与丢失过多和摄入不足有与丢失过多和摄入不足有关。关。?2.腹泻腹泻 与喂养不当、感染等因素有关。与喂养不当、感染等因素有关。?3.体温过高体温过高 与感染有关。与感染有关。?4.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与腹泻大与腹泻大便刺激臀部皮肤有关。便刺激臀部皮肤有关。?5.知识缺乏（家长）知识缺乏（家长）与缺乏喂养知识、与缺乏喂养知识、卫生知识和腹泻患儿护理知识。卫生知识和腹泻患儿护理知识。八、护理诊断1.体液不足 与丢失过多和摄入不足有关。16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理措施护理措施一一.体体液液不不足足的的护护理理 纠纠正正水水、电电解解质质紊紊乱乱及及酸酸碱失衡碱失衡口服补液口服补液 方便、经济、安全方便、经济、安全适应症适应症 1 1）预防脱水）预防脱水 2 2）轻、中度脱水，无呕吐者）轻、中度脱水，无呕吐者注注意意事事项项 有有明明显显腹腹胀胀、休休克克、心心功功能能不不全全或或其其他严重并发症者或新生儿不宜口服补液。他严重并发症者或新生儿不宜口服补液。静脉补液静脉补液 适应症适应症 1 1）中度以上脱水）中度以上脱水 2 2）呕吐频繁者）呕吐频繁者护理措施一.体液不足的护理 纠正水、电解质紊乱及酸碱失17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。静脉补液的步骤静脉补液的步骤1.第一天的补液：三量、三定第一天的补液：三量、三定(1)补充累积损失量补充累积损失量 定补液量（定量）定补液量（定量）由脱水程度决定由脱水程度决定脱水程度脱水程度 轻度脱水轻度脱水 中度脱水中度脱水 重重度脱水度脱水累积损失量累积损失量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg静脉补液的步骤18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定补液成分定补液成分(定性定性)由脱水性质决定由脱水性质决定脱水性质脱水性质 低渗性低渗性等渗性等渗性高渗性高渗性液体张力液体张力2/31/212/3液体种类液体种类4:3:22:3:12:1等张等张液或液或4:3:2定补液成分(定性)由脱水性质决定脱水性质低渗性等渗性19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定补液的速度（定速）由脱水程度、性质决定定补液的速度（定速）由脱水程度、性质决定累积损失量应在头累积损失量应在头812812小时内补完，小时内补完，余下时间补充继续损失量和生理需要量；余下时间补充继续损失量和生理需要量；如果为重度脱水如果为重度脱水(即休克即休克)，则应首先快速补液：，则应首先快速补液：2 21 1等张含钠液等张含钠液 1520ml/kg 1520ml/kg（总量总量300ml 300ml），），30-60 30-60分钟内推完，然后再补充余下的累积损失量。分钟内推完，然后再补充余下的累积损失量。高高渗渗性性脱脱水水注注意意事事项项:速速度度宜宜慢慢；最最初初输输入入的的液液体选用等张或体选用等张或2/32/3张的液体。张的液体。定补液的速度（定速）由脱水程度、性质决定20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2 2）补充继续损失量）补充继续损失量定补液量（定量）定补液量（定量）10-40ml/kg 10-40ml/kg 定补液成分定补液成分(定性定性)1/2-1/3)1/2-1/3张张 定补液的速度（定速）在补完累积损失量后定补液的速度（定速）在补完累积损失量后 的的12-1612-16小时匀速滴入小时匀速滴入（3 3）补充生理需要量）补充生理需要量 定补液量（定量）定补液量（定量）60-80ml/kg/60-80ml/kg/日日 定补液成分定补液成分(定性定性)1/3-1/5)1/3-1/5张张 定补液的速度（定速）在补完累积损失量后定补液的速度（定速）在补完累积损失量后 的的12-1612-16小时匀速滴入小时匀速滴入根据上述三方面的需要总计第一日所用的液根据上述三方面的需要总计第一日所用的液量、电解质。量、电解质。轻度脱水为轻度脱水为轻度脱水为轻度脱水为100-120ml/kg100-120ml/kg100-120ml/kg100-120ml/kg、中度脱水为、中度脱水为、中度脱水为、中度脱水为120-150ml/kg120-150ml/kg120-150ml/kg120-150ml/kg、重度脱水为、重度脱水为、重度脱水为、重度脱水为150-150-150-150-180ml/kg180ml/kg180ml/kg180ml/kg（2）补充继续损失量定补液量（定量）10-40ml/kg21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.第二天的补液第二天的补液 补充继续损失量和生理需要量补充继续损失量和生理需要量2.第二天的补液22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、腹泻的护理二、腹泻的护理（1）饮食管理）饮食管理 呕吐严重的禁食呕吐严重的禁食46时，时，其余均继续进食，以缓解病情。母乳喂养其余均继续进食，以缓解病情。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂等量米汤或稀释牛奶或其他乳制品，腹喂等量米汤或稀释牛奶或其他乳制品，腹泻次数减少时给与半流食，少量多餐，逐泻次数减少时给与半流食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。渐过渡到正常饮食。对可疑病例暂停乳类对可疑病例暂停乳类喂养，改为豆制代用品或发酵奶，以减轻喂养，改为豆制代用品或发酵奶，以减轻腹泻。腹泻停止后继续给与营养丰富的饮腹泻。腹泻停止后继续给与营养丰富的饮食。食。二、腹泻的护理（1）饮食管理 呕吐严重的禁食46时23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）控制感染）控制感染 严格执行消毒隔离制度，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。护理患儿前后要认真洗手，指导家属洗手。指导家属洗手。（3）严密观察病情）严密观察病情 注意大便的变化，记注意大便的变化，记录大便次数、颜色、性质、量，及时送检，录大便次数、颜色、性质、量，及时送检，并注意采集粘液脓血部分。并注意采集粘液脓血部分。（2）控制感染 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。护理患24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三.发热的护理发热的护理密切观察患儿体温变化，体温过高给与物密切观察患儿体温变化，体温过高给与物理降温或遵医嘱给予药物降温。鼓励多饮理降温或遵医嘱给予药物降温。鼓励多饮水，做好口腔及皮肤护理。水，做好口腔及皮肤护理。三.发热的护理密切观察患儿体温变化，体温过高给与物理降温25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四四.保持皮肤完整性，臀部护理保持皮肤完整性，臀部护理选用柔软尿布，勤更换，便后用温水清洗选用柔软尿布，勤更换，便后用温水清洗臀部并吸干，局部皮肤发红处涂氧化锌油臀部并吸干，局部皮肤发红处涂氧化锌油膏并按摩片刻，促进血液循环。避免使用膏并按摩片刻，促进血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。局部可用灯泡照射。注意女婴会阴部生。局部可用灯泡照射。注意女婴会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。的清洁，预防上行性尿路感染。四.保持皮肤完整性，臀部护理选用柔软尿布，勤更换，便后用26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。九、健康教育九、健康教育u宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。u注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。勤剪指甲的良好卫生习惯。u增强体质，适当户外活动，防止受凉或过增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。营养不良、佝偻病时及早治疗，避免热。营养不良、佝偻病时及早治疗，避免长期滥用广谱抗生素。长期滥用广谱抗生素。九、健康教育宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。27谢谢 谢！谢！谢 谢！28